Post on 15-Apr-2016
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Guía Práctica Clínica Nacional sobre Guía Práctica Clínica Nacional sobre
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
de la Diabetes Mellitus Tipo 2de la Diabetes Mellitus Tipo 2
Dirección de Promoción de la Salud Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisiblesy Control de Enfermedades No Transmisibles
Subsecretaria de Prevención y Control de RiesgosSubsecretaria de Prevención y Control de Riesgos
Importancia de la Alimentación en el Paciente con Diabetes
ALIMENTACIÓN Y DIABETESALIMENTACIÓN Y DIABETES
Complicaciones Macrovasculares
Los pacientes con DMT2 presentan una
morbimortalidad aumentada
¿Como reducir o retrasar su aparición?
CONTROL METABÓLICO ADECUADOCONTROL METABÓLICO ADECUADO
ComplicacionesMicrovasculares
PILARES DEL TRATAMIENTOPILARES DEL TRATAMIENTO
DIABETESDIABETES
Plan de alimentaciónPlan de alimentaciónVCT VCT Hipocalórico (Sind. Metabólico)
HIDRATOS DE CARBONO: HIDRATOS DE CARBONO: (50- 60% ) SIMPLES (10%)COMPLEJOS( 40-50%)
FIBRA FIBRA 40 gramos diarios25 gramos/1000Kcal
PROTEINAS PROTEINAS 12-15%0.8 gr/Kg de peso0.8 gr/Kg de peso
GRASASGRASAS < 30% SATURADAS 7%MONOINSATURADAS 10%POLIINSATURADAS 10-12%OMEGA 3 250mgTRANS < 1COLESTEROL -300 mg
SODIO SODIO 2 gramos diarios
¿Dónde los encontramos?
AzúcarDulcesGolosinasGaseosas
Hidratos de Carbono
Gaseosas
CerealesArrozPastasPanLegumbres
HIDRATOS DE CARBONOSIMPLES
HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS
EVITAR ya que aumentan
significativamente la glucemia.
Solo consumir en caso de producirse
una hipoglucemia
Consumo moderado. 2 o 3 veces por
semana 1 vez al día
Azúcar, jugos, gaseosas comunes, Panes integrales, pasta corta, arroz
Hidratos de Carbono
Azúcar, jugos, gaseosas comunes,
miel, mermelada, dulces y productos
que contengan estos alimentos
Panes integrales, pasta corta, arroz
integral, masa de pizza, papa, batata,
choclo, banana, uva e higo
Hipoglucemia: 1 caramelo o 1 sobre
de azúcar o 1 vaso de gaseosa común
Una porción= 1 taza de arroz integral,
o fideos o 1 papa chica o 2 canelones
o una porción de tarta o 1 taza chica
de legumbres cocidas.
Solo en desayuno y merienda: 1 o 2
rebanadas de pan de salvado o 1
mignon o 3 galletas de salvado bajas
en grasa
Fibra insoluble Fibra insoluble
�Ayuda en la digestión�Mejora el transitointestinal
�Retrasa la absorción de HC �Disminuye los niveles de
Fibra Soluble Fibra Soluble
Fibra
intestinal �Disminuye los niveles de glucemia� Disminuye el colesterol en sangre�Aumenta la saciedad
Salvado de Trigo, vegetalescrudos, frutas con piel
Salvado de Avena, arroz integral, frutas con piel, vegetales de hoja verde, frutas secas
Contenido de fibras Contenido de fibras de los alimentos (100gr)de los alimentos (100gr)
AlimentoAlimento Fibra solubleFibra soluble Fibra insolubleFibra insoluble TotalTotal
Manzana 0.2 1.8 2
Pomelo 0.3 1.1 1.4
Naranja 0.3 1.4 1.7
Pera 0.4 2.4 2.8
Mandarina 0.4 1.4 1.8
Ciruela 0.4 0.8 1.2
Chauchas 0.6 1.5 2.1
Zanahorias crudas 0.2 2.3 2.5
Brócolis 0.4 3.1 3.5
Apio crudo 0.1 1.7 1.8
Pimiento 0.6 1.9 2.5
Galleta Integral 0.8 1.9 2.7
Salvado de Avena 6.5 10.5 17
Germen de trigo 1.1 12.5 14
¿Cómo logramos cubrir las recomendaciones ¿Cómo logramos cubrir las recomendaciones
diarias de fibra soluble según las GPC?diarias de fibra soluble según las GPC?
� 4 a 6 rodajas de pan integral, de salvado
preferentemente en el desayuno y merienda
� 1 vaso de yogurt descremado con cereal s/azúcar o con
muesli o con 1 fruta
� Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de avena por� Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de avena por
día a la sopa de verduras
� Consumir 4 a 5 porciones de hortalizas crudas
� Consumir 2 frutas chicas por día (con cáscara)
¿Dónde las encontramos?Carne Vacuna y AvePescadosClara de Huevo
LecheYogurQueso
Proteínas
Se recomienda consumirSe recomienda consumir
Proteínas
�Leche descremada: 250cc/día
�Yogur descremado, s/ azúcar: 1 pote
�Huevo: entero 1 vez por semana. Clara libre ( si�Huevo: entero 1 vez por semana. Clara libre ( sino hay complicaciones)
�Quesos: untables descremados o de pastasblandas de bajo tenor graso
�Carnes rojas, de ave y pescados de mar: Nomás de 5 veces por semana, 1 vez al día(150gramos) sin grasa.
¿Dónde las encontramos?AceiteMantecaMargarinaProductos de copetín
PescadosYema de HuevoCarnes Grasas Lácteos enteros
Grasas
PaltaFrutas Secas
GRASAS SATURADAS (DE ORIGEN ANIMAL):llamada grasa “mala”
Clasificación de las grasas:Clasificación de las grasas:
El colesterol LDL, predisponiendo a enfermedades coronarias.
AumentaAumenta
El colesterol total
¿Cómo logramos reducir las grasas ¿Cómo logramos reducir las grasas saturadas a menos de 7 % del VCT?saturadas a menos de 7 % del VCT?
EVITANDO…
� Manteca, margarinas, lácteos enteros, crema deleche, queso de rallarleche, queso de rallar
� Carnes grasas (asado, cogote pecho) pollo c/ piel
� Fiambres y embutidos en general
� Yema de huevo
� Visceras (hígado, riñones, molleja)
GRASAS INSATURADAS (DE ORIGEN VEGETAL):
Se dividen en :
••MONOINSATURADA:MONOINSATURADA:
ReduceEl colesterol HDL
Mejora los valores de presión arterial
El colesterol total El colesterol LDL
Aumenta
POLIINSATURADA:
En este grupo de alimentos se encuentran los ácidos grasosesenciales que no pueden ser sintetizados por nuestroorganismo.
ENTRE ELLOS ESTAN:
•OMEGA 3:
ReduceEl colesterol HDL Las defensas
POR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETAPOR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETA
El colesterol LDL
Los triglicéridos
El riesgo de algunostipos de cáncer
ReduceEl colesterol HDL
Aumenta
Las defensas
Hace más fluida la sangre
El colesterol LDL y el HDL
OMEGA 6:
Reduce
El colesterol LDL y el HDL
Forma parte de lasmembranas celulares.
¿Cómo incrementamos el aporte de AGM ¿Cómo incrementamos el aporte de AGM (20% VCT) y de AGP (10% VCT)?(20% VCT) y de AGP (10% VCT)?
ELIGIENDO…
� Aceite de oliva y combinarlos con aceite de maíz,girasol, soja, cánola.
� Pescados de mar (merluza, salmón, atún, jaurel,lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana)lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana)
� Consumir carnes magras no más de 5 veces porsemana, sólo 1 vez al día
� Agregar paltas o frutas secas a las ensaladas
� Usar spray vegetal como antiadherente
� Cocinar a la plancha, vapor, al horno, hervido
� Evitar las frituras
GRASAS TRANSGRASAS TRANS
�Son grasas vegetales que sufren un procesoindustrial (llamado hidrogenación)
�Producen un aumento del colesterol LDL(colesterol malo) y una disminución del HDL(colesterol bueno).(colesterol bueno).
¿Dónde las encontramos?Alimentos industrializados como la margarina,aderezos, galletitas, barritas de cereales, tapasde tartas y empanadas, snacks, sopas y caldosconcentrados.
Alimentos BAJOS en sodio
Alimentos ALTOS en sodio
Sodio
No más 2 grs de sodio (1 cdita de te de sal de mesa)
Factores para mantener los valores de glucemia dentro de lo normal
• Método de Cocción
• Método de Procesamiento
• Combinación con Proteínas y Grasas• Combinación con Proteínas y Grasas
• Acidez
• Fibra Soluble
DESAYUNODESAYUNO1 taza de infusión conleche descremada sin azúcar
2 rodajas de pan integral2 rodajas de pan integral
2 cucharadas soperasde queso untable
ALMUERZOALMUERZO
Ensalada de vegetales (aderezar con aceite, vinagre o aceto balsámico y jugo de limón)
Sopa de vegetales con Salvado
de avena y trigo
¼ de pollo sin la pielo 1 milanesa de carne al horno
o 1 filet de pescado.
Ensalada de frutas sin azúcar
MERIENDAMERIENDA
1 mignon de pan integral
1 pote de yogur(preferentemente descremado) con 1 cda sopera de muesli o 1 fruta
1 cucharada tipo postre de mermelada SIN AZÚCAR
1 mignon de pan integral
CENACENA
Fideos con vegetales(Brócoli, espinaca, etc)
Sopa de vegetales con salvado de avena
Manzana o Pera con Cáscara
(Brócoli, espinaca, etc)
COLACIONESCOLACIONESEn caso de ser necesario se pueden hacer colaciones a media mañana y media tarde con:
� Fruta con cáscara
� Yogur con salvado de avena.
� Barra de Cereal light
ROTULADOROTULADO
Diferencias entre “light “ y “diet”.
• “Diet” significa que su composición original fue modificada en algúnsentido. Por ejemplo la leche sin lactosa es un producto dietético,aunque ello no significa que tenga menos calorías, sino quesimplemente puedan consumirla las personas que no toleran lasimplemente puedan consumirla las personas que no toleran lalactosa.
• “Light” puede tener o no características similares o lo “diet”. Por logeneral, significa que tiene 1/3 menos de calorías, 50 % menos degrasa y /o sodio. Pero también hay productos sin azúcar rotuladoscomo light.
Se debe especificar cuánto más “liviano” es en relación al productooriginal.
�Azúcar, torta, caramelos, galletas dulces, bebidas con azúcar, miel, mermeladas comunes o reducidas en azúcar, chocolates, golosinas, leche condensada, etc�Manteca, carnes grasas, frituras, lácteos enteros, etc
�Cereales, pastas, arroz, papa, choclo, batata, empanadas,pizzas, galletas de agua o salvado, barras de cereal, etc�Queso por salut descremado, huevo entero ( no mas de 2
EL SEMAFORO DE LA ALIMENTACIÓNEL SEMAFORO DE LA ALIMENTACIÓN
�Queso por salut descremado, huevo entero ( no mas de 2a 3 por semana)
�Verduras de hojas verdes (espinaca, acelga, lechuga, rúcula, etc)�Infusiones , agua mineral, bebidas sin azúcar, jugos en polvo sin azúcar, condimentos
GRÁFICO DEL PLATOGRÁFICO DEL PLATO
Una cuarta parte del plato
con carnes
Mitad del plato con verduras y frutas en almuerzo y cena
Una cuarta parte del plato con
almidones: papa, batata, choclo,
pasta, arroz cocidos al dente
Modelos visuales de AlimentosModelos visuales de Alimentos
Cereales y Derivados
Arroz Cocido: porción 50 grs Fideos: Porción 50 grs
Cereales y Derivados
Lentejas: porción 50 grs Poroto: porción 50 grs
Vegetales
Acelga: porción 50 grs Repollo: porción 50 grs
Tomate: porción 50 grs
Vegetales
Zanahoria: porción 50 grs Coliflor: porción 50 grs
Lechuga: porción 25 grs
Frutas
A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs A: 150 grs; B: 200 grs
A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs
Carnes
Merluza: 150 grs Muslo: 225 grsMerluza: 150 grs Muslo: 225 grs
Nalga: 150 grs Paleta: 150 grs
¿Cómo debería ser ¿Cómo debería ser un plan de un plan de
alimentación alimentación alimentación alimentación adecuado para la adecuado para la
persona con persona con diabetes?diabetes?
CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
La alimentación es uno de los pilares del
tratamiento de la Diabetes. Es uno de los
elementos más importantes del plan terapéutico,
y en algunos casos, la única intervención
necesaria. Es por tal motivo que debe
recomendarse realizar educación alimentaria,
utilizar estrategias motivacionales y
asesoramiento para modificar conductas y
estilos de vida y así lograr mayor adherencia de
la persona con diabetes al tratamiento
MUCHAS GRACIAS!
Lic. Paola Bicharanutricionmsal2@gmail.com