2014

FORO NACIONAL DE CONSULTA PARA LA DEFINICIÓN DE LA POLÍTICA SOCIAL NACIONAL, SEDESOL 30 DE ENERO 2013

CARGA ECONÓMICA DE LA OBESIDAD Y LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS ASOCIADAS CON LA NUTRICIÓN EN MÉXICO

Simón Barquera, MD, MS, PhD Director de Investigación en Políticas y Programas de Nutrición, Presidente del Colegio de Profesores de Nutrición, Centro de Investigación en Nutrición y Salud INSP - Mexico

Twitter: @sbarquera

2014

• Ismael Campos MD, MS, PhD

• Luz María Sánchez, MD, MS, PhDc

• Catalina Medina, LN, MS, PhDc

• Andrea Pedroza, LN, MS

• Angela Carriedo, LN, MS, PhD

• Lucía Hernández, LN, MS

• Juan Rivera Dommarco, PhD

2

Co-autores principales de la información por presentar:

2014

ENFERMEDADES CRONICAS:

PROBLEMA GLOBAL, PRIORIDAD NACIONAL

3 – 4 – 50

3 FACTORES DE RIESGO: MALA ALIMENTACIÓN, POBRE ACTIVIDAD FÍSICA, TABACO

CUATRO- ENFERMEDADES CRÓNICAS ENFERMEDAD CORONARIA, DIABETES, ENFERMEDAD PULMONAR Y CANCER

>50% MUERTES EN EL MUNDO

2014

A nivel mundial las enfermedades cardiovasculares y la diabetes son la principal causa de muerte y la segunda causa mas importante de discapacidad

Lopez AD et al. Lancet 2006: 367:1747-1757

2014

Objetivo de la presentación:

Describir la problematica de la

Obesidad y Enfermedades Crónicas asociacads, sus determinantes, costos y proyecciones en México

Identificar aspectos prioritarios dónde se requiere diseño de políticas y programas para controlar el problema y fomentar el desarrollo social

2014

Suceptibilidad individual/Biológic

a

Dieta y Patrones de Actividad Física

REGULACIÓN DE ENERGÍA

INGESTA GASTO

RESERVA DE GRASA CORPORAL

2014

Societal influences

Individual

psychology

Biology

Activity

environment

Individual

activity Food

consumption Food production

2014

0

10

20

30

40

50

60

70

80Ta

sa d

e m

ort

alid

ad a

just

ada

/10

00

00

h

Diabetes mellitus

Enf. isquémicas del corazón

Enf. cerebrovascular

Cirrosis y otras enf. crónicasdel hígado

Inf. respiratorias agudasbajas

Enf. pulmonar obstructivacrónica

Accidentes de vehículo demotor (tránsito)

Asfixia y trauma alnacimiento

Enf. infecciosas intestinales

Fuente: Barquera S. Globalization and Health 2013, 9:13

Transición epidemiológica: Mortalidad General en México

2014

Principales factores de riesgo de mortalidad en México

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Sexonoseguro

Contaminación

Colesterol

Inac vidad sica

Bajofrut/veg

Tabaco

Alcohol

HTA

Obesidad

Glucosaalta

0 5 10 15

Nefritis/nefrosis

Mort Neonat

Enf Hipert Cardia

Infec Resp Bajas

EPOC

Acciden Traf

Cirrosis

AVC

DM

Isquemia Card

Stevens G, PLoS Medicine, 2008

Factores de Riesgo Causa de Mortalidad

2014

Distribución IMC mujeres 1988-2012

ENN-88 ENN-99, ENSANUT 2006, ENSANUT 2012

2014

TENDENCIAS DE ACTIVIDAD FÍSICA EN MEXICO

Medina C, Janssen I, Barquera S. BMC Public Health 2013, 13:1063

2014

%

Sobrepeso Obesidad

Fuente: Age-standardized prevalences of overweight (kg/m2) and obesity (kg/m2) by country (2005).

WHO Global Infobase, United Nations

Sobrepeso y Obesidad en Latinoamérica

2014

Tendencia esperada de SP y obesidad 2010-2050

41 38 34 37 36 34

27 43 54

37 49 57

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2010(68%)

2030(81%)

2050(88%)

2010(74%)

2030(85%)

2050(91%)

Hombres Mujeres

Sobrepeso Obesidad

Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:1-7

2014

Tendencia de Diabetes en México

4.6 5.8

7.3 9.1

2.1 1.7

7.1 ¿?

0

2

4

6

8

10

12

14

16

ENEC 1994(6.75%)

ENSA 2000(7.5%)

ENSANUT 2006(14.4%)

ENSANUT 2012(¿?)

Pre

vale

nci

a (%

)

Diagnóstico Hallazgo

Fuente: ENSANUT-2012

2014

Proyección de nuevos casos de enfermedad coronaria mexicanos mayores de 35 años

137837

181072

222965

100847

134223

166385

0

50000

100000

150000

200000

250000

2010 2020 2030 2010 2020 2030

Hombres Mujeres

Sanchez LM, Barquera S, Bibbins K, (resultados preliminares, 2013)

2014

Incidencia de eventos coronarios en adultos mexicanos por grupo de edad

2010 2020 2030

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

35-45 30445 22855 33304 25550 34627 26525

45-54 35337 23884 43214 28722 46437 32202

55-64 29402 20959 44799 30795 55975 37537

65-74 23199 17532 30593 22769 46129 33340

75-84 13607 10496 20069 17308 26954 23062

85-94 5847 5121 9093 9079 12843 13719

Sanchez LM, Barquera S, Bibbins K, (resultados preliminares, 2013)

2014

Número de muertes en México atribuibles a SP y OB, 2008 - 2017

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

Cáncer colon y recto Cáncer de mama

Diabetes Mellitus Enfermedades cardiovasculares

68,471

65,532

62,684

59,930

57,725

54,721

52,268

49,916

47,661

45,504

Fuente: Álvarez del Río F y cols. En: Obesidad en Mexico: recomendaciones para una política de Estado. UNAM. 2012

2014

Casos por 100,000 habitantes de diversas enfermedades que se evitarían en dos escenarios de reducción de IMC, 2010-2050

2010 2020 2030 2040 2050 2010 2020 2030 2040 2050

1% reducción de IMC 5% reducción de IMC

Cáncer 1 5 18 30 39 2 25 57 75 114

ECV y EVC 5 72 163 321 552 24 283 622 1060 1601

Osteoartritis 22 188 326 473 621 54 589 1008 1532 2075

Diabetes 22 248 546 862 1210 82 850 1611 2436 3423

Hipertensión 16 177 358 556 753 59 584 1091 1627 2220

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:1-7

2014

Costos de atención esperada por enfermedades relacionadas con la obesidad, en tres escenarios

*Diabetes, ECV, Infarto agudo del miocardio, enfermedad isquémica, ECV, osteoartritis, hipertensión,

Cáncer de: mama, riñón, colon, esófago, endometrio, vesícula biliar

Fuente : Rtveladze K, Marsh T, Barquera S et al. Public Health Nutr 2013; 1:1-7

2014

La escalera de intervenciones en políticas

Eliminar la opción

Restringir la opción

Guiar la elección a través de desincentivos

Guiar la elección a través de incentivos

Guiar la elección cambiando la política vigente

Desarrollar alternativas y guiar la elección

Aportar información

No hacer nada o monitorear la situación

Source Susan Jebb from the Nuffield Council Bioethics Public Health: Ethical Issues

2014

-50.0

2

-53.0

2 -46.1

0

2.0

7

2.4

3

2.0

3

-70

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

1

Change i

n c

onsu

mptio

n (m

L/d

ay)

-11.3

4

-10.3

1

-11.3

8

-1.2

0

-1.2

4

-0.8

8

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

0

2

1

Soda Soda

Whole milk

Whole milk

Overall Poor Rich

Efecto estimado de aplicar un impuesto en refrescos y leche entera en México

10% increase in the price of soda 10% increase in the price of whole milk

Source: Barquera et al, (2008) J Nutr 138: 2454-61.

2014

Costo estimado por intervención para el combate de SP y OB en México

Intervención Costo por

persona/año USD del 2005

Intervenciones en escuela 1.22

Intervenciones en trabajo 1.70

Campañas en medios de comunicación 0.45

Medidas fiscales 0.02

Consejería médica 4.40

Regulación de publicidad 0.09

Etiquetado nutricional 0.23

Reducción de sal: campañas en medios y regulación a industrias (hipertensión)

0.22

Fuente: Cechini, M et al. Lancet 2010; 376: 1775–84

2014

Antecedentes

2014

Antecedentes

2014

Acciones Urgentes

Regulación: publicidad, etiquetado, entorno escolar, laboral y comunitario

Promoción de hidratación saludable

Impuestos a refrescos, bebidas azucaradas, comida chatarra

Educación para alimentación saludable

Fomento de la práctica de actividad física

2014

CONCLUSION

El control de la obesidad y las enfermedades crónicas es una prioridad de salud pública

Su impacto social y económico representa una gran carga que puede disminuirse con políticas efectivas

2014

Simón Barquera, MD, PhD Email: sbarquera@insp.mx Twitter: @Sbarquera