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OBESIDAD EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE¿Es un problema ?
¿Que hacer ?
DR. FRANCISCO CARVAJAL MARTINEZ DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA
INSTITUTO NACIONAL DE ENDOCRINOLOGIA LA HABANA, CUBA
2014
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
FRECUENCIA
- LA OBESIDAD ES LA AFECCION METABOLICA MÁS FRECUENTE EN LOS SERES HUMANOS DESCRITA DESDE LA ANTIGÜEDAD, A SU VEZ, CONSTITUYE UNA DE LAS ENFERMEDADES NUTRICIONALES MÁS IMPORTANTE DE LA POBLACIÓN INFANTIL
- EN 1998, LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) LA RECONOCIÓ COMO UNA DE LAS MAYORES EPIDEMIAS A ESTE NIVEL, LLEGÁNDOSE A CONSIDERAR COMO LA “EPIDEMIA DEL SIGLO XXI”
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
FRECUENCIA
- AFECTA APROXIMADAMENTE DEL 25 % AL 28 % DE LA POBLACIÓN INFANTIL, CON UN INCREMENTO EN LOS ÚLTIMOS 20 AÑOS HASTA CASI UN 60 % MÁS DE LA YA EXISTENTE
- EXISTEN INVESTIGACIONES RECIENTES QUE MUESTRAN QUE EL RIESGO DE DESARROLLAR OBESIDAD ADULTA EN NIÑOS MAYORES DE 9 AÑOS QUE SON OBESOS ES DE HASTA EL 80 % A LOS 3 AÑOS
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
FACTORES DE RIESGO
- OBESIDAD DE LOS PADRES
- ANTECEDENTES DE DM EN LOS PADRES Y ABUELOS
- ANOMALIAS DEL EMBARAZO: TABAQUISMO, AUMENTO PONDERAL EXCESIVO, DIABETES GESTACIONAL O PRE-EXISTENTE, OBESIDAD DE LA MADRE
- ANOMALIAS DE PESO Y TALLA AL NACER: PESO Y TALLA BAJO, MACROSOMIA
- ALIMENTACION: EXISTENCIA O NO DE LACTANCIA MATERNA Y DURACION DE ESTA
- AUMENTO EXCESIVO DE PESO DURANTE EL PRIMER Y SEGUNDO AÑO DE VIDA
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
FACTORES DE RIESGO
OBESIDAD DE LOS PADRES
POBLACIÓN PEDIÁTRICA, EXISTE RIESGO 9% DE
DESARROLLAR OBESIDAD; SI UNO DE LOS PADRES
ES OBESO, EL RIESGO SE INCREMENTA ENTRE 41
– 50%; Y SI AMBOS LO SON, AUMENTA A VALORES
ENTRE 69 Y 80%.
OBESIDAD INFANTO JUVENILOBESIDAD INFANTO JUVENIL
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
- OCCIDENTALIZACIÓN DE ESTILO DE VIDA
- INCREMENTO DE LA INGESTIÓN DE GRASAS SATURADAS (COMIDA CHATARRA)
- REDUCCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
- STRESS CRÓNICO
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
ANAMNESIS
- NIVEL SOCIOECONOMICO DE LA FAMILIA
- NIVEL CULTURAL DE LA FAMILIA
- SITUACION FAMILIAR: PAREJAS SEPARADAS, DIVORCIADAS
- ORIGENES ETNICOS Y FORMAS DE ALIMENTACION
- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILARES Y PERSONALES
- RENDIMIENTO ESCOLAR
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
COMPLICACIONES
A LARGO PLAZO
- PERSISTENCIA DE LA OBESIDAD EN EDAD ADULTA (20-50 % EN EL NIÑO Y DEL 50-70 % EN EL ADOLESCENTE)
- INCREMENTO DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD
- COMPLICACIONES PSICOLOGICAS
DISMINUYE 13 AÑOS DE SU ESPERANZA DE VIDA
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
PROGRAMA NACIONAL:
COMO INICIAR
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA
¿EXISTE INCREMENTO
DE LA OBESIDAD
INFANTILCOMO PROBLEMA
DE SALUD?
LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR EL SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIO NUTRICIONAL, EN LA POBLACIÓN INFANTIL MENOR DE 5 AÑOS EN CUBA, EVALUADO MEDIANTE MONITOREO A TRAVÉS DE SITIOS CENTINELA EN EL AÑO 2005, MOSTRÓ QUE EL 13,5 % PRESENTA SOBREPESO Y OBESIDAD SEGÚN LAS NORMAS DE LA OMS / NCHS
OBESIDAD INFANTO JUVENILPROGRAMA NACIONAL:
COMO INICIAR
OBESIDAD INFANTO JUVENILPROGRAMA NACIONAL:
COMO INICIAR
EN EL ESTUDIO INTEGRAL DE LA POBLACIÓN INFANTIL EN
MENORES DE 15 AÑOS (2004-2005) EN EL QUE FUERON
ESTUDIADOS 2 143 995, LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN NUTRICIONAL MEDIANTE COMPARACIÓN ÍNDICE PESO/TALLA
POR LAS NORMAS DE REFERENCIAS CUBANAS, REFLEJÓ QUE EN LOS MENORES DE 5 AÑOS LA CIFRA DE SOBREPESO
FUE DE 11,6 % Y DE OBESIDAD EN 8,2 % Y EN LA
POBLACIÓN TOTAL HASTA 15 AÑOS, EL 10,2 % FUE
EVALUADO COMO SOBREPESO Y EL 8,8 % COMO OBESO
OBESIDAD INFANTIL
PROGRAMA NACIONAL: COMO INICIAR
PREVENCION
DIRIGIDA A:
- A LA COMUNIDAD
- A LA FAMILIA
- A LA ESCUELA
OBESIDAD INFANTO JUVENILPROGRAMA NACIONAL:
COMO INICIAR
MEDIDAS ESPECIFICAS
DEBE SER :
- CON UN ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
- ADAPTADO AL NIÑO Y A LA FAMILIA
- ORIENTADO A LA COMUNIDAD
- SE BASA EN CAMBIOS DE HABITOS O ESTILOS DE VIDA
OBESIDAD INFANTO JUVENILPROGRAMA NACIONAL:
COMO INICIAR
PREVENCION
MEDIDAS PARA EL MANEJO AMBULATORIO
- EDUCACION TERAPEUTICA AL PACIENTE Y FAMILIA (INCLUYENDO A TODA LA COMUNIDAD)
- MANEJO NUTRICIONAL: MODIFICAR GRADUALMENTE LA ALIMENTACION Y EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO * EVITAR PICOTEO Y BEBIDAS DULCES * INCORPORAR LAS 6 ALIMENTACIONES DIARIAS
- ORIENTACION INICIAL Y REITERADA A CADA MOMENTO
- LUCHA CONTRA EL SEDENTARISMO
- EJERCICIOS FISICOS - MANEJO PSICOLOGICO
OBESIDAD INFANTO JUVENILCOMO INICIAR
PREVENCION
FOMENTAR ESTILO DE VIDA SALUDABLE
PRÁCTICA FRECUENTE DE EJERCICIOS FÍSICOS
ALIMENTACION SALUDABLE
OBESIDAD INFANTO JUVENILPROGRAMA NACIONAL:
COMO INICIAR
EN MEXICO (2010) SE CONSUME :
- EL 30 % MENOS DE VERDURAS Y FRUTAS - EL 40 % MAS DE BEBIDAS ENDULZANTES - EL 10 % MAS DE CARBOHIDRATOS
SE PLANTEO EL PROGRAMA DE “LOS 5 PASOS”
1MOVERSE2TOMAR AGUA3COMER VERDURAS Y FRUTAS4MEDIRSE: Conocer la talla y el peso así como controlar lo que comes, tomas y consumes
5 COMPARTIR CON LA FAMILIA Y AMIGOS ESTA SITUACION
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
MODELO DE PREVENCION EPODE (FRANCIA-2004)
• ESPAÑA - 2005 (THAO)• BELGICA - 2006 (VIASANO)• GRECIA (PAIDEIATROFI)
PREVENCION PRIMARIA
- INFORMAR Y SENSIBILIZAR AL CONJUNTO DE PROTAGONISTAS- CAPACITAR A LOS PARTICIPANTES- ACTUAR EN LAS ESCUELAS Y CIUDADES
PREVENCION SECUNDARIA
- DESTINADA A PROFESIONALES DE LA SALUD CON INTERVENCION EN LOS NIÑOS DETECTADOS
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
¿ES NECESARIA ?
INTERVENCION EDUCATIVA
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
INTERVENCION
DEBE ESTAR DIRIGIDA A: LA FAMILIA, ESCUELA , COMUNIDAD, EMPRESARIAL Y SANITARIO
1. FAMILIA Y COMUNIDAD: - SENSIBILIZAR E INFORMAR EL IMPACTO POSITIVO QUE SOBRE SU SALUD TIENE UNA ALIMENTACION EQUILIBRADA Y LA ACTIVIDAD FISICA
- HACER RECOMENDACIONES NUTRICIONALES * COH: ENTRE 50-60 % * PROTEINAS: 10-15 % (DE ORIGEN ANIMAL Y VEGETAL) * GRASAS: < 30 % DE LAS CALORIAS TOTALES (DIMINUIR GRASAS SATURADAS)
- INCREMENTAR INGESTA DE FRUTAS, HORTALIZAS Y VERDURAS (HASTA ALCANZAR 400 g/dia)
- REDUCIR EL CONSUMO DE SAL : < 5 g/dia
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
INTERVENCION
DEBE ESTAR DIRIGIDA A: LA FAMILIA, ESCUELA , COMUNIDAD, EMPRESARIAL Y SANITARIO
2. ESCUELA:
- EL COLEGIO DEBE PROPORCIONAR EDUCACION DE HABITOS NUTRICIONALES Y DE LA ACTIVIDAD FISICA
- SE DEBE TRATAR DE QUE LAS MAQUINAS EXPENDEDORAS DE ALIMENTOS PROMOTORAS DE LA OBESIDAD NO ESTEN UBICADAS EN ZONAS DE FACIL ACCESO PARA EL NIÑO
- EL PERSONAL DE LA ATENCION MEDICA EN LAS ESCUELAS DEBE PROCUPARSE POR LOS ASPECTOS DE LA PREVENCION DE LA OBESIDAD
- EN EL CURRICULUM ESCOLAR ASI COMO LA MAESTRA DEBEN INSISTIR EN LOS ASPECTOS EDUCATIVOS Y DE PREVENCON DE LA OBESIDAD
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
INTERVENCION
DEBE ESTAR DIRIGIDA A: LA FAMILIA, ESCUELA , COMUNIDAD, EMPRESARIAL Y SANITARIO
3. EMPRESAS Y AUTORIDADES:
- SE DEBE SENSIBILIZAR E EXIGIR QUE MEJOREN LA CALIDAD NUTRICIONAL
- MEJORAR LA INFORMACION DEL ETIQUETADO PARA QUE LA POBLACION PUEDAN ESCOGER
- SE DEBE TRATAR QUE LAS AUTORIDADES COLABOREN EN ALCANZAR ESTOS OBJETIVOS - TRATAR DE CONSEGUIR LOCALES Y PROGRAMAS PARA QUE SE PUEDAN INCORPORAR EL NIÑO Y ADOLESCENTE OBESO (EDUCACION Y ACTIVIDAD FISICA)
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
INTERVENCION
DEBE ESTAR DIRIGIDA A: LA FAMILIA, ESCUELA , COMUNIDAD, EMPRESARIAL Y SANITARIO
4. AUTORIDADES SANITARIAS
- SENSIBILIZAR AL PERSONAL DE SALUD PARA LA BUSQUEDA ACTIVA DE LA OBESIDAD EN CIRCULOS, ESCUELAS, INTERNADOS Y ACTUAR EN ESTE SENTIDO
- EL PEDIATRA ASI COMO EL ENDOCRINOLOGO PEDIATRA SON PROTAGONISTAS FUNDAMENTALES EN ESTE TRABAJO
- SE DEBE EDUCAR A LA FAMILIA Y A LA SOCIEDAD UTILIZANDO LOS DIFERENTES MEDIOS DE INFORMACION
- EL PEDIATRA, EL GINECOOBSTETRA , EL MEDICO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL, ASI COMO , SUS EQUIPOS DEBEN COMENZAR LA EDUCACION NUTRICIONAL DESDE ANTES DEL NACIMIENTO
OBESIDAD INFANTO JUVENILINTERVENCION EDUCATIVA
CIUDAD HABANA, CUBA 2010
GENERAL:CARACTERIZAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTUACIÓN QUE TIENEN LOS ESTUDIANTES Y PROFESORES DE LA SECUNDARIABÁSICA “JOSÉ MARTÍ” , LA HABANA, CUBA, SOBRE OBESIDADENTRE SEPTIEMBRE DEL 2009 Y FEBRERO DEL 2010.
ESPECÍFICOS:- IDENTIFICAR EL ESTADO NUTRICIONAL DE LA MUESTRA SELECCIONADA E IDENTIFICAR SOBREPESOS Y OBESOS ANTES DE IMPARTIR LA CAPACITACIÓN Y EN LOS FAMILIARES DE PRIMERA LÍNEA.
- PRECISAR CONOCIMIENTOS SOBRE TIPOS DE ALIMENTOS EN ALUMNOS Y PROFESORES DE LA ESCUELA.
- DETERMINAR EL CONOCIMIENTO SOBRE IMPORTANCIA Y PRÁCTICA DEL EJERCICIO FÍSICO EN ALUMNOS Y PROFESORES DE LA ESCUELA.
- COMPARAR EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL GRADO DE CONOCIMIENTOS DE LA MUESTRA DE ESTUDIO ANTES Y DESPUÉS DE HABER REALIZADO LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Antes de Intervención Después de intervención
<60 puntos 60-80 puntos >80 puntos
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN GRADO DE CONOCIMIENTOS ANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
COMPORTAMIENTO DEL PESO CORPORAL EN ALUMNOS Y PROFESORES DESPUES DE LA INTERVENCION EDUCATIVA
GRADO ESCOLAR AUMENTO DISMINUCION SE MANTUVO
7 12 8 15
6 10 8 8
9 7 8 9
TOTAL ALUMNOS 29 24 32
PROFESORES 4 12 25
TOTAL 33 36 57
IDENTIFICACIÓN DE LA OBESIDAD COMO SINÓNIMO DE SALUD ANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA
OBESIDAD INFANTO JUVENIL
PROGRAMA NACIONAL:COMO INICIAR
HOSPITALIZACION
- DE LARGA DURACION: NO LO ACONSEJAMOS
- CAMPAMENTOS VACACIONALES : NO LO RECOMENDAMOS SI NO EXISTE ESTRECHA UNION DEL PACIENTE Y LA FAMILIA CON EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO PREVIO Y POST CAMPAMENTO
- CIRUGIA BARIATICA EN LOS ADOLESCENTES:
LA OBESIDAD Y EL SINDROME METABOLICO
ES UNA REALIDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
TODOS DEBEMOS PREVENIRLA
MUCHAS GRACIAS
IV CONGRESO CUBANO DE
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA19-21 de noviembre 2014
Habana