Post on 24-Feb-2016
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MESA REDONDA
“LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON EPIDEMIOLOGÍA LOCAL”
Grupo de Trabajo en Control de InfeccionesLic Sandra Mamani
Bioq. Laura CecchiniCarolina Osuna Médica Infectóloga
Lic Mirta Silva
TEMA:
“EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA”
EPIDEMIOLOGÍA
“ES EL ESTUDIO DE LA DISTRIBUCIÓN Y LOS DETERMINANTES DE SALUD Y ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN HUMANA, A FIN DE
ASEGURAR UNA RACIONAL PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, LA VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD Y LA EJECUCIÓN DE
LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL:”
Definición de B. Mac Mahon ampliada posteriormente en S. de Manila de 1981, apuntes INE 2013
CIENCIA MULTIDISCIPLINARIA
EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA
HERRAMIENTA PARA PREVENCIÓN, VIGILANCIA DE EVENTOS, EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LAS ACCIONES, DEFINICIÓN DE
PRIORIDADES Y OPTIMIZACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS.
CONTROL DE GASTOS
REGULACIÓN DE
ACTIVIDAD MÉDICA
AVANCE TECNOLOGIC
O + COMPLEJIDAD
DE PRÁCTICAS Y PACIENTES
COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES
ALERTA PRECOZ DE EVENTOS INDESEABLES
CONCEPTO DE RIESGO APLICADO A LA POBLACIÓN DE PACIENTES
COMUNICACIÓN PERMANENTE HACIA ARRIBA Y ABAJO EN TODOS LOS ESTRATOS (PERSONAL DE SALUD Y ADMINISTRATIVO)
RESPETO POR EL EQUIPO DE TRABAJO
PREVENCIÓN
MEDICIÓN DE CONSUMOS Y MEJOR APROVECHAMIENTO DE RECURSOS
ACTIVIDADES
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES • IDENTIFICACIÓN DE LA
POBLACIÓN EN RIESGO
• IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
• MEDICIÓN DE LAS TASAS DE UTILIZACIÓN DE LOS
PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL RIESGO
CONTROL DE LAS INFECCIONES • IDENTIFICACIÓN DE LOS
CASOS
• REUNIÓN DE LA INFORMACIÓN DE ACUERDO
A UNA SISTEMÁTICA VALIDADA
• MEDICIÓN DE LAS TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A
LOS PROCEDIMIENTOS
INVESTIGACIÓN• NIVELES ENDÉMICOS
• BROTES EPIDÉMICOS
• TENDENCIAS DE EVENTOS VIGILADOS
• TASAS DE RESISTENCIA BACTERIANA A LOS
ANTIBIÓTICOS
CAPACITACIÓN Y DOCENCIA
• IN SITU FRENTE A HECHOS PUNTUALES
• PROGRAMADA Y DIRIGIDA A TODOS LOS INVOLUCRADOS EN
LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, PONIENDO ÉNFASIS EN
ENFERMERAS Y MÉDICOS
• ACTUALIZACIONES BIBLIOGRÁFICAS
NORMATIZACIÓN
• ELECCIÓN DE INDICADORES
• CONTRIBUCIÓN A LA CONFECCIÓN DE GUÍAS Y
PROTOCOLOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
“DEFINIDA COMO LA RECOLECCIÓN, REGISTRO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA Y CONTINUA
DE DATOS ESENCIALES PARA LA PLANIFICACIÓN, IMPLEMANTACIÓN Y EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS DE
SALUD PÚBLICA, INTEGRADA A LA DIVULGACIÓN EN TIEMPO REAL DE ESTOS DATOS A LOS RESPONSABLES
DE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL, EN UNA POBLACIÓN Y EN UN TIEMPO DETERMINADOS.”
iNFECCIONES HOSPITALARIAS, Malagón-Londoño y Alvarez Moreno, Ed Panamericana 3° Edición 2010
“INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN”
INFECCIÓN HOSPITALARIA
ENDÉMO-EPIDÉMICA EN LOS HOSPITALES
ENTRE EL 5 Y EL 12 % DE LOS INTERNADOS ADQUIRIRÁ UNA INFECCIÓN QUE NO ESTABA PRESENTE NI INCUBÁNDOSE EL
DÍA DE SU INTERNACIÓN
PROLONGA EL TIEMPO DE INTERNACIÓN Y GENERA COSTOS NO ESPERADOS
SECUELAS, MORTALIDAD, ACCIONES LEGALES
LA VIGILANCIA Y EL CONTROL DE INFECCIONES PUEDE LLEVAR A UNA INSTITUCIÓN A REDUCIR ESTAS COMPLICACIONES EN UN
32%
EL COMITÉ EN NUESTRO HOSPITAL
2 años Poca experiencia inicial Núcleo central: 1 ECI, 1Infectóloga, 1
Microbióloga reuniones cada 15 días. Núcleo ampliado: Director Asociado, reuniones
mensuales, participación de jefes de servicio, sectores, etc.
Asesoramiento de FUNCEI.
PENSAR EN ALCANZAR UN OBJETIVO IDEAL, PERO TRABAJANDO EN OBJETIVOS
REALES.
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
ACTIVIDADES
VIGILANCIA ACTIVA DE COLONIZACIÓN POR MOMR EN
UTI y NEO (T. INTERMEDIA)
TASAS DE UTILIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE RIESGO UTI Y
NEO (ARM, CVC, CU)
PREVALENCIA DE ESTADO DE CATÉTERES EN CADA ÁREA
TASAS DE USOS DE ATB
USO DE HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS (EPI INFO)
VACUNAS EN PERSONAL DE SALUD
(VACUNATORIO)
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
VIGILANCIA ACTIVA DE COLONIZACIÓN POR MOMR EN
UTI y NEO (T. INTERMEDIA)
NUESTROS DATOS
NUESTROS DATOS VIGILANICIA COLONIZACIÓN UTI
VIGILANCIA COLONIZACIÓN NEO
ENERO CAPACITACIÓN MAYO NO INSUMOS
COLONIZACIONES EVR 2012
COLONIZACIONES EVR 2013
CAPACITACIÓN Y FALTA DE INSUMOS
NUESTROS DATOS
Informe semestre enero-julio 2013 UTI
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
TASAS DE UTILIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE RIESGO UTI Y
NEO (ARM, CVC, CU)
NUESTROS DATOS
NUESTROS DATOSTASAS DE UTILIZACIÓN NEO
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
PREVALENCIA DE ESTADO DE CATÉTERES EN CADA ÁREA
NUESTROS DATOSCONTROL DE INFECCIONES
INFORME SEMESTRAL DE PREVALENCIA DE CATETERES VASCULARES
ENERO – JULIO 2013
Evaluación del
cumplimiento y el estado de los catéteres
Presencia de dispositivo endovenoso Si No
Tipo de catéter Central Periférico
Tipo de Fijación o sujeción Oclusiva con gasa estéril y Cinta hipoalergenica
Apósito transparente con cintas de sujeción
Tipo de Curación Limpia Sucia Fecha de inserción del catéter sobre el sitio de punción
Cambio de tubuladuras Registro de la fecha de recambio del mismo
Presencia de signos de Flebitis (Acceso periférico) Si No Lesión en piel
Aspectos evaluados
TOTAL DE ACCESOS VASCULARES EN EL HOSPITAL INTERZONAL EZEIZA Periodo Enero-Julio 2013
ACCESOS PEDIATRIA MATERNIDAD INT. GRAL. UTI TER. INTERM NEONAT. ANEXO TOTAL
PERIFERICOS 193 122 575 36 241 121 183 1471
CENTRALES 0 0 73 105 19 *22 0 219
*En Neonatologia se contabiliza 6 catéteres umbilicales + 16 catéteres percutáneos
TASAS DE USOS DE ATB
NUESTROS DATOS
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A
PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
USO DE HERRAMIENTAS INFORMÁTICAS (EPI INFO)
ESTUDIOS DE BROTE (Burkordhelia cepacea y
KPC))
INFORMES DE SITUACIÓN EN NEONATOLOGÍA, QUIRÓFANO,
ROPERÍA Y MANEJO DE RESIDUOS Y PROPUESTAS DE
TRABAJO
CONTROL DE LAS INFECCIONES
TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A
PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
CONTROL DE LAS
INFECCIONES
NUESTROS DATOS
TASA DE INFECCIONES DIFÍCIL DE REALIZAR.OCTUBRE 1 SOLO CASO DE BACTERIEMIA
CON CATETER PERCUTANEO POR SCN
Tasas de infección NEO
CONTROL DE LAS
INFECCIONES
TASAS DE INFECCIÓN ASOCIADA A
PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
NUESTROS DATOS
ESTUDIOS DE BROTE (Burkordhelia cepacea y
KPC))CONTROL DE LAS
INFECCIONES
NUESTROS DATOS
PRIMER AISLAMIENTO DE Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (KPC) EN EL HOSPITAL
ESTUDIO DE BROTE
CASO ÍNDICE2/10/13
PACIENTE POSTQUIRÚRGICO (20/09)
POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE EN MOTO
COLOCACIÓN DE CEMFESPLENECTOMIZADO
17 AÑOS
MEDIDAS IMPLEMENTADAS IDENTIFICACIÓN DEL CASO INDICE PRECAUCIONES DE CONTACTO BÚSQUEDA DE COLONIZACIÓN EN PACIENTES DEL ÁREA,
HISOPADOS SEMANALES EN EL ÁREA ESTUDIO DEL PERSONAL (TODOS NEGATIVOS) GENERACIÓN DE COHORTES DE PACIENTES A LA FECHA TODOS LOS HISOPADOS DE LAS SEMANAS
SIGUIENTES NEGATIVOS NO APARECIERON A LA FECHA NUEVOS CASOS DE
COLONIZACIÓN NI INFECCIÓN.
INVESTIGACIÓN • EVALUACIÓN MENSUAL DE LA PREVALENCIA DE MOMR
• DETECCIÓN PRECOZ DE BROTE DE MOMR, INSTAURACIÓN DE
PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO, CONTROL DEL MISMO
• GENERACIÓN DE INFORMES MENSUALES, TRIMESTRALES Y SEMESTRALES, DEVOLUCIÓN A
JEFE DE UTI
• TASAS DE RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS
INVESTIGACIÓN TASAS DE RESISTENCIA BACTERIANA A LOS ANTIBIÓTICOS
CAPACITACIÓN Y DOCENCIA
• BIOSEGURIDAD Y TOMA DE MUESTRA A RESIDENTES INGRESANTES
• CAPACITACIÓN EN SERVICIO: HIGIENE DE MANOS, PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO Y BIOSEGURIDAD
• TALLERES DE HIGIENE DE MANOS
• TALLER DE MANEJO DE CATÉTERES PARA PEDIATRÍA Y NEO
• HIGIENE HOSPITALARIA Y MANEJO DE RESIDUOS PARA BECARIOS
INGRESANTES
• PREVENCIÓN DE INFECCIONES ASOCIADAS A SITIO QUIRÚRGICO
NORMATIZACIÓN GENERACIÓN DE NORMAS PARA:
• VIGILANCIA Y MANEJO DE MOOR
• HIGIENE DE MANOS
• HIGIENE HOSPITALARIA Y MANEJO DE RESIDUOS
• PREVENCIÓN DE ISQ
• PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
• MANEJO DE PROFILAXIS ANTE ACCIDENTE LABORAL
• PLANILLAS DE CONTROL DE ATB, SOLICITUD DE CULTIVOS, PREPARACION DE
PACIENTES PARA CIRUGÍA.
PROYECTOS 2014
PRESENTACIÓN DE NORMAS PARA CONSENSO
INGRESO AL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA VIDHA
PROYECTO DE CURSO DE CAPACITACIÓN PERSONAL DE ESTERILIZACIÓN
MÓDULO DE CONTROL DE INFECCIONES EN CARRERA DE ENFERMERÍA
PARTICIPACIÓN EN ENCUESTA DE PREVALENCIA NACIONAL EN AREAS CRÍTICAS Y NO CRIÍTICAS
BÚSQUEDA DE ESTRATEGIAS PARA CONTINUIDAD DE INSUMOS PARA HIGIENE DE MANOS
INCORPORACIÓN DE LISTAS DE VERIFICACIÓN
COSTOS DE LA INFECCIÓN HOSPITALARIA
MANEJO DE ARGUMENTOS NUMÉRICOS COMO ESTRATEGIA EN LA TOMA DE DECISIONES
COSTOS INDIRECTO
SCOSTOS
DIRECTOSCOSTOS DE ENFERMED
AD
COSTOS DIRECTO
SGASTOS HOSPITALARIOS
DIRECTOS• HONORARIOS • CAMA/DÍA• CIRUGÍAS
• MEDICAMENTOS• ESTUDIOS
• LABORATORIO
COSTOS INDIRECT
OS • SUFRIMIENTO• DOLOR
• PRODUCTIVIDAD DEL GRUPO FAMILIAR
CD 17 AÑOS
1° INTERNACIÓN:
16 Días de internación (2 días de UTI y 2 días de int general)= $ 6500.-
UTI $800.-/d Gral $350.-/d
2° INTERNACIÓN: 56 días de internación: $19600.-
Fosfomicina: $ 43,10.-/amp x día 16 amp= $30960.-Colistín: $ 28.-/amp 3 amp/día = $3780
TOTAL 2° INT: $ 54340.-
CD 17 AÑOS
1° INTERNACIÓN:
16 Días de internación (2 días de UTI y 2 días de int general)= $ 6500.-
UTI $800.-/d Gral $350.-/d
2° INTERNACIÓN: 56 días de internación: $19600.-
Fosfomicina: $ 43,10.-/amp x día 16 amp= $30960.-
Colistín: $ 28.-/amp 3 amp/día = $3780
TOTAL 2° INT: $ 54340.-
INSUMOS BÁSICOS PARA UNA BUENA HIGIENE DE MANOS
•ALCOHOL EN GEL X 250 ml $ 9.-½ botella por día?? $ 4,5.-
• JABÓN LÍQUIDO X 5 lt $ 45.-2 ml x aplicación?? X 25 aplicaciones día $0,45.-
• TOALLAS DESCARTABLES INTERCALADAS X 2500 $85.-2 x lavado de manos, 25 lavados
por día?? $ 0,034.-/uni X 50 toallas/día $1,7.-
CRISTIAN, 17 AÑOS56 DIAS DE COLEGIO, QUEDA LIBRE DE
FALTAS, TIENE QUE DAR LIBRE LAS MATERIAS
PIERDE 8 SÁBADOS DE SALIR CON AMIGOS, NOVIAS, ETC…
MAMÁ (ROSA) TRABAJA POR HORA, PIERDE $30.-/DÍA, 6000.- X MES…
PAGA NIÑERA $1000.-GASTOS DE COMIDA HOSPITAL $ 40.-/DÍA,
$2240.- POR MESNO PUEDE ESTAR CON SUS OTROS HIJOS…
$14000.- FAMILIA$54340.- HOSPITAL
TOTAL APROX $68340.-
MUCHAS GRACIAS
CCI
Epidemiología y control de infecciones en el hospital. Durlach, R; Del Castillo M. Ed de la Guadalupe, 2006.
Infecciones hospitalarias, Malagón-Londdoño; Alvarez Moreno, 3° ed, Ed Panamericana 2010
Control de Infecciones y epidemiología hospitalaria, INE “Juan Jara” ANLIS año 2013
Informe semestral UTI 2013 Datos propios Comité control de infecciones Datos recabados de internet, imágenes y precios de productos.
BIBLIOGRAFÍA