Post on 07-Sep-2021
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 1
Manual de posiciones para toma de rayos-x en pacientes caninos en la Clínica de
Pequeños animales UDES
Carlos Mario Hernández Molina
Universidad de Santander UDES
Facultad de Ciencias Exactas Naturales y Agropecuarias
Programa de Medicina Veterinaria
Bucaramanga
2020
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 2
Manual de posiciones para toma de rayos-x para pacientes caninos en la Clínica de
Pequeños Animales UDES
Carlos Mario Hernández Molina
Código: 14351007
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Médico
Veterinario
Director:
Msc. Mvz. Jorge Alberto Solano Marcixgclia
Codirector:
Msc. Mv. Andrés Bermúdez C.
Universidad de Santander UDES
Facultad de Ciencias Exactas Naturales y Agropecuarias
Programa de Medicina Veterinaria
Bucaramanga
2020
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 3
UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES ACTA DE EVALUACIÓN PARA
TRABAJO DE GRADO
PROGRAMA MEDICINA VETERINARIA
ACTA No. 042
En Bucaramanga, a los 23 días del mes de junio de 2020, se reunió el Comité de Proyectos de
Grado, con asistencia de los docentes que a continuación firman el acta de “Evaluación para trabajos
de grado”.
CARLOS M. HERNÁNDEZ MOLINA CODIGO: 14351007
TITULO DEL PROYECTO: “MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X EN
PACIENTES CANINOS EN LA CLINICA DE PEQUEÑOS ANIMALES UDES.”
CONCEPTO: Aprobado CALIFICACIÓN TOTAL: TRES PUNTO SIETE (3.7)
OBSERVACIONES:
EN CONSTANCIA FIRMAN:
_________________________________ __________________________________
Dr. ALBEIRO PATIÑO HERRERA Dr. ANDRES F. BERMUDEZ C.
Director Programa MV Codirector Trabajo de grado
__________________________________ ___________________________________
Dr. JORGE ALBERTO SOLANO M. Dr. FAVIO SANCHEZ PICO.
Director Trabajo de Grado Jurado
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 4
Dedicatoria
Este trabajo está dedicado primeramente a mi madre que ha sido una gran mujer en
totalidad de la palabra, siempre ha sido la vigía de nuestro pasado, presente y futuro, así
buscando el bienestar de mi hermana y mi persona, dándonos salud, techo, comida y la
educación que tanto esfuerzo nos lo ha podido brindar.
A mi hermana que siempre ha estado ahí, desde el momento que nacimos siempre hemos
estado juntos como en las buenas y como en las malas, ellas acompañándome en las noches
largas de estudio y como yo a ella también acompañándola.
Al doctor Andrés Bermúdez por ser una gran figura como médico veterinario y amigo,
desde el momento que llegué a la Universidad de Santander y pude ver clases con él fue un
experiencia totalmente diferente, caracterizado por ser una persona humilde, de buen carácter,
paciencia a los estudiantes en el momento del aprendizaje, intentando llegar todos los días con
todo el ánimo para las clases sin importar los problemas que tuviera, innovando métodos de
estudios aunque muchos compañeros lo llamasen escuelero para mí eso es de admirar, por su alto
conocimiento en la medicina veterinaria y el amor por la enseñanza y poder transmitir esos
conocimientos a los estudiantes y futuros médicos veterinarios.
Al doctor Jorge Alberto Solano, por ser tan excelente tutor y persona, dando todas las
ayudas posibles para la presentación de este manual
A mi tío Jesús Hernández Mora, una gran influencia en mi vida para tomar la grandiosa
decisión de estudiar esta carrera, apoyándome así sea en lo más mínimo ya sea en algún
problema, dándome consejos y enseñanza en la medicina veterinaria. Es una gran influencia en
mi vida ya sea como persona o como profesional.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 5
Por último, pero no menos importante a mi novia, una gran mujer, perseverante, brava
como una buena Santandereana, pero justa en muchas decisiones, mucho amor y dedicación a su
profesión, típica colombiana echada pa’ delante, me ha ayudado en muchas cosas ya sea como
mi vida de estudiante y como persona, gracias por haber entrado en mi vida.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 6
Tabla de Contenido
Pág.
Resumen........................................................................................................................................ 16
Abstract ......................................................................................................................................... 18
Introducción .................................................................................................................................. 20
1. Planteamiento del problema. .......................................................................................... 21
2. Justificación .................................................................................................................... 22
3. Objetivos ......................................................................................................................... 23
3.1 Objetivo General............................................................................................................. 23
3.2 Objetivos específicos ...................................................................................................... 23
4. Estado del Arte ............................................................................................................... 24
5. Marco de Referencia ....................................................................................................... 27
5.1 Cráneo ............................................................................................................................. 29
5.1.1 Posiciones básicas del cráneo. ........................................................................................ 29
5.1.2 Dorso-ventral del cráneo................................................................................................. 31
5.1.3 Rostro caudal con boca abierta. ...................................................................................... 33
5.1.4 Posición de vértebras cervicales. .................................................................................... 34
5.1.5 Posición lateral de las vértebras cervicales. .................................................................... 34
5.1.6 Subluxación atlantoaxial. ................................................................................................ 36
5.2 Posiciones del tórax ........................................................................................................ 36
5.2.1 Posición latero-lateral ..................................................................................................... 37
5.2.2 Posición dorsoventral...................................................................................................... 38
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 7
5.3 Cardiomiopatía dilatada idiopática canina CMD ........................................................... 40
5.4 Abdomen......................................................................................................................... 40
5.4.1 Posición laterolateral izquierdo o derecha de abdomen. ................................................ 40
5.4.2 Posición ventro dorsal de abdomen. ............................................................................... 42
5.5 Dilatación vólvulo gástrico ............................................................................................. 43
5.6 Obstrucción gastrointestinal por objeto extraño ............................................................. 43
5.7 Posición ventro-dorsal de cadera .................................................................................... 44
5.8 Displasia de cadera ......................................................................................................... 45
5.9 Latero lateral de cadera................................................................................................... 46
5.10 Radiografías de miembros anteriores y posteriores ........................................................ 48
5.11 Posición medio lateral de la articulación escapulohumeral ............................................ 48
5.12 Posición caudo craneal de la articulación escapulo humeral .......................................... 49
5.13 Posiciones para la proyección de radio y cubito............................................................. 50
5.14 Posición cráneo caudal de cubito y radio ....................................................................... 50
5.15 Posición medio lateral de radio y cubito......................................................................... 51
5.16 Displasia de codo ............................................................................................................ 53
5.17 Posiciones para carpo ..................................................................................................... 53
5.18 Posición dorso plantar de carpo ...................................................................................... 54
5.19 Fracturas del hueso carporradial ..................................................................................... 56
5.20 Fractura de la epífisis proximal del v metacarpiano ....................................................... 56
5.21 Proyección medio lateral de fémur ................................................................................. 57
5.22 Necrosis avascular de la cabeza del fémur ..................................................................... 58
5.23 Posición craneocaudal de la articulación femororrotuliana ............................................ 58
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 8
5.24 Ruptura del ligamento cruzado anterior ......................................................................... 60
5.25 Luxación de la rótula ...................................................................................................... 60
5.26 Posición mediolateral de tibia y peroné .......................................................................... 60
5.27 Posición caudocraneal de tibia y peroné......................................................................... 62
5.28 Avulsión de la tuberosidad tibial .................................................................................... 63
5.29 Posición mediolateral de tarso ........................................................................................ 64
5.30 Posición dorso plantar del tarso ...................................................................................... 65
5.31 Posición medio lateral de metatarso ............................................................................... 66
5.32 Posición dorso plantar de metatarso y falanges .............................................................. 68
5.33 Fracturas de tarso ............................................................................................................ 69
5.34 Luxaciones y subluxaciones ........................................................................................... 69
5.35 Posiciones de columna.................................................................................................... 70
5.35.1 Posición laterolateral de columna torácica. .................................................................... 70
5.35.2 Posición ventro dorsal de columna de tórax. .................................................................. 71
5.35.3 Posición ventrodorsal de columna lumbar...................................................................... 72
5.36 Hemivértebras ................................................................................................................. 73
5.37 Las vértebras en cuña...................................................................................................... 73
5.38 Vértebras en mariposa .................................................................................................... 73
6. Metodología .................................................................................................................... 81
6.1 Lugar de ejecución del trabajo de grado ......................................................................... 82
7. Resultados ....................................................................................................................... 84
8. Análisis de resultados ..................................................................................................... 85
9. Discusión ........................................................................................................................ 86
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 9
10. Conclusiones ................................................................................................................... 87
11. Referencias Bibliográficas .............................................................................................. 88
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 10
Lista de Tablas
Pág.
Tabla 1. Posiciones y proyecciones para caninos ......................................................................... 28
Tabla 2. Posiciones radiográficas y sus características................................................................. 74
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 11
Lista de Figuras
Pág.
Figura 1. Anatomía topográfica.. .................................................................................................. 27
Figura 2. Canino en posición decúbito lateral para radiografía laterolateral de cráneo................ 30
Figura 3. Radiografía laterolateral de cráneo de canino; 1 mandíbula, 2 hueso cigomático, 3
hueso temporal, 4 hueso nasal, 5 seno frontal, 6 protuberancia occipital externa, 7 bulla
timpánica, 8 PM4- maxilar, 9 m1- mandíbula, 10 aparato hioides, 11 C1- átalas, 12 C2-........... 31
Figura 4. Canino en posición dorso-ventral para radiografía de cráneo.. ..................................... 32
Figura 5. 1 mandíbula, 2 Arco cigomático, 3 seno frontal, 4 PM4- maxilar, 5 M1- mandíbula, 6
paletas cruciformes, 7 Tiroideo, 8 Bulla timpánica, 9 cóndilo occipital, 10 Canal auditivo
externo. Radiografía dorso-ventral de cráneo con sus respectivas partes..................................... 32
Figura 6. Rostro caudal con boca abierta de canino.. .................................................................. 33
Figura 7. Mandíbula, 2 Hueso temporal, 3 Bulla timpánica, 4 hueso pterigoideo, 5 C1-Atlas, 6
C2- Axis, 7 cóndilo occipital. Radiografía rostro caudal con boca abierta.. ................................ 33
Figura 8. Canino en posición laterolateral para radiografía cervical.. ......................................... 35
Figura 9. 1 Cráneo, 2 C1-Atlas, 3 C2-Axis, 4 C3, 5 C4, 7 C6, 8 C7, 9 T1, 10 T2, 11 Primera
costilla, 12 Escapula, 13 Mandíbula, 14 Hueso estilohioideo, 15 Tubo endotrqueal. Radiografía
latero lateral de cuello.. ................................................................................................................. 35
Figura 10. 6 C5, f proceso espinoso, g proceso transverso, h, Proceso articular craneal, i Proceso
caudal articular, j Cuerpo vertebral, k foramen transverso, m Espacio discal. Vertebra C5. ....... 36
Figura 11. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de tórax. .................................. 37
Figura 12. 1 tráquea, 2 Carina, 3 Aorta, 4 Vena cava caudal, 5 Porción derecha del diafragma, 6
porción izquierda del diafragma, 7 Arteria pulmonar craneal izquierda (rosado), vena pulmonar
(azul), 8 Arteria pulmonar caudal (rosado), vena (azul), 9 Silueta cardiaca, 10 Unión
costocondrial, 11 cartílagos de la costilla, 12 esternón, 13 espacio del pericardio, 14 Pliegues de
la piel, radiografía de tórax laterolateral de canino.. ..................................................................... 38
Figura 13. Posición decúbito prono de tórax.. ............................................................................. 38
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 12
Figura 14.1 mediastino craneal, 2 Aorta- borde lateral, 3 Arterias pulmonares, 4 Venas
pulmonares, 5 Silueta cardiaca, 6 Ligamento cardio frénico, 7 Proceso espinoso, 8 Vena cava
caudal, 9 Lóbulo craneal derecho, 10 lóbulo medial pulmonar derecho, 11 lóbulo caudal
pulmonar derecho, 12 parte craneal del lóbulo craneal pulmonar izquierdo, 13 Parte del lóbulo
caudal pulmonar izquierdo, 14 lóbulo caudal izquierdo pulmonar, 15 lóbulo pulmonar accesorio,
16 Diafragma, 17 Estomago, radiografía dorsoventral de tórax. .................................................. 39
Figura 15. Canino en posición decúbito lateral. Adaptado de autor del proyecto. ...................... 41
Figura 16. 1 hígado, 2 Riñón derecho, 3 Riñón izquierdo, 4 Estomago, 5 Colon, 6 Vejiga, 7
Intestino delgado (intestino lleno de gas), 8 Parte del diafragma, 9 Pliegues de la piel.
Radiografía latero lateral de abdomen.. ........................................................................................ 41
Figura 17. Posición decúbito supino para radiografía de abdomen. . .......................................... 42
Figura 18. 1 hígado, 2 Estomago, 3 Duodeno, 4 Riñón derecho, 5 Riñón izquierdo, 7 Intestino
delgado (Gas en el intestino), 8 Colon (contiene heces fecales), 9 Proceso transverso de las
vértebras lumbares. Radiografía Ventro dorsal de abdomen.. ...................................................... 42
Figura 19. Posición decúbito supino para toma de rayos-X en canino. ....................................... 45
Figura 5. Radiografía Ventro dorsal de cadera. . .......................................................................... 45
Figura 21. Posición decúbito lateral de cadera.. .......................................................................... 47
Figura 22. 1 ilion, 2 Isquion, 3 Pubis, 4 Borde dorsal del acetábulo, 5 fémur, 6 Foramen
obturador, 7 L7, 8 Sacro, 9 Vertebra caudal, 10 Espondilosis, 11 Colon con contenido fecal.
Radiografía latero lateral de cadera.. ............................................................................................ 47
Figura 23. Posición decúbito lateral para radiografía medio-lateral de la articulación
escapulohumeral de canino.. ......................................................................................................... 48
Figura 24. 1 escapula (a. Fosa supra espinosa, b. Fosa infraespinosa, c. Espina escapular, d.
Acromion, e. Proceso coracoides, f. tubérculo supraglenoideo, g. Cavidad glenoide), 2 Humero
(h. tubérculo mayor, i. tubérculo menor, j. Cabeza del humero), proyección medio lateral de la
articulación humero escapular.. .................................................................................................... 49
Figura 25. Posición decúbito supino para radiografía caudocraneal de la articulación escapulo
humeral.......................................................................................................................................... 49
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 13
Figura 26. 1 escapula (a. Espina de la escapula, b. Acromion, c. tubérculo supraglenoideo, d.
Cavidad glenoide), 2 Humero (e. Cabeza del fémur, f. tubérculo mayor, g. tubérculo menor).
Proyección radiográfica caudocraneal de la articulación escapulo humeral. ................................ 50
Figura 27. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de cubito y radio. A ............... 51
Figura 28. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso coronoides, c proceso estiloide), 3 radio
(proceso estiloides), 4 carpo, Radiografía rostro caudal de radio y cubito. A .............................. 51
Figura 29. Paciente en posición decúbito lateral para tomar placa radiológica de radio y cubito..
....................................................................................................................................................... 52
Figura 30. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso anconeal, c. proceso coronoides, d.
proceso estiloides), 3 radio (proceso estiloides), 4 hueso radio carpiano, 5 hueso accesorio del
carpo, 6, hueso cubito radial. Radiografía medio lateral de cubito y radio. ................................. 52
Figura 31. Paciente en posición decúbito lateral para radiografía lateral oblicua del carpo.. ...... 54
Figura 32. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso radio carpial, 4 hueso cubito carpial, 5 hueso accesorio del
carpo, 6 hueso 1 del carpo, 7 hueso 2 del carpo, 8 hueso 4 del carpo, 9 hueso sesamoideo,10
huesos metacarpiano 2-5, 11 hueso 1 del metacarpo, 12 falanges proximales, 13 falanges medias,
14 falanges distales, 15 sesamoideo palmar, radiografía de mano en canino. .............................. 54
Figura 33. Posición decúbito prono para radiografía dorso plantar de miembro anterior de un
canino.. .......................................................................................................................................... 55
Figura 34. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso carporadial, 4 hueso carpo cubital, 5 hueso I del carpo, 6
hueso II del carpo, 7 hueso III del carpo, 8 hueso IV del carpo, 9 Hueso accesorio del carpo, 10
hueso sesamoideo, 11 hueso 1 del metacarpo, 12hueso II del metacarpo, 13 hueso III del
metacarpo, 14 hueso IV del metacarpo, 15 Hueso V del metacarpo, 16 falange I proximal, 17,
Falange II-V proximal, 18 falanges II-V medias, 19 falanges I-V distales, 20 Sesamoideos
Palmares. Radiografía dorso plantar de mano de canino. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008. ... 55
Figura 35. Canino en posición decúbito lateral para radiografía medio lateral de fémur.. .......... 57
Figura 36. 1 acetábulo, 2 fémur, 3 tibia, 4 peroné, 5 tróclea, 6 Fabellae, 7 sesamoideo poplíteo,
Radiografía medio lateral de fémur. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008. ................................... 57
Figura 37. Paciente posición decúbito supino para radiografía de la articulación
femororrotuliana............................................................................................................................ 59
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 14
Figura 38. 1 fémur (a. cóndilo medial, b. fosa internodilar, c. cóndilo lateral), 2 tibia (d. cóndilo
medial, e. eminencia internodilar, f tuberosidad tibial, g. cóndilo lateral, h. meseta lateral), 3
rotula, 4 sesamoideo medial, 5 sesamoideo lateral, 6 Peroné, radiografía cráneocaudal de la
articulación femororrotuliana.. ...................................................................................................... 59
Figura 39. Paciente decúbito lateral para placa de rayos-X de tibia y peroné. ............................ 61
Figura 40. 1 tibia (a. tuberosidad de la tibia, b. eminencia internodilar, c. cóndilos de la tibia), 2
peroné (e. cabeza, f. maléolo), 3 fémur, 4 sesamoideos proximal y sesamoideo poplíteo, 5 talón,
calcáneo. Radiografía mediolateral de tibia y peroné.. ................................................................. 61
Figura 41. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. . .................. 62
Figura 42. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. ................... 62
Figura 43. 1 tibia (a. cóndilo medial, b. eminencia intercondilar, c. cóndilo lateral, d. tuberosidad
tibiana, e. maléolo medial, f. meseta tibial), 2 peroné (g. cabeza, meseta lateral), 3 calcáneo, 4
talón. Radiografía caudocraneal de tibia y peroné.. ...................................................................... 63
Figura 44. Canino en posición decúbito lateral para radiografía media lateral de tarso.. ............ 64
Figura 45. Radiografía Media lateral de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo
lateral), 3 maléolo (c. tuberosidad calcáneo), 4 articulación talo central, 5 hueso central del tarso,
6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso II del tarso, 9 Hueso I del tarso, 10 Metatarso
I, 11 metatarsos II-V, 12 articulación tibiotarsal, 13 articulación Talo central, 14 articulaciones
tarsometatarsianas.. ....................................................................................................................... 65
Figura 46. Canino en posición decúbito supino para radiografía de tarso. .................................. 66
Figura 47. Radiografía dorso plantar de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo
lateral), 3 calcáneo (c. tuberosidad del calcáneo, d. articulación del talón), 4 talón, 5 hueso
central del tarso, 6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso III del tarso, 9 hueso I del
tarso, 10 hueso I del metatarso, 11 II metatarso, 12 III metatarsiano, 13 IV metatarsiano, 14 IV
metatarsiano, 15 articulación tibio tarsiana, 16 articulación Inter tarsiana proximal, 17
articulación tarsometatarsiano....................................................................................................... 66
Figura 48. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de metatarso............................ 67
Figura 49. Radiografía medio lateral de tarso: 1 hueso central del tarso, 2 hueso IV del tarso, 3
hueso III del tarso, 4 hueso II del tarso, 5 metatarso, 6 falanges proximales, 7 falanges medias, 8
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 15
falanges distales, 9 sesamoideos dorsal, 10 sesamoideos plantar, 11 articulación tarso metatarso,
12 articulación metatarsofalangoidea, 14 articulación interfalangoidea distal.. ........................... 67
Figura 50. Paciente en posición decúbito supino para radiografía de metatarso y falanges.. ...... 68
Figura 51. Radiografía dorso plantar de metatarso y falanges. 1 hueso central del tarso, 2 IV
hueso del tarso, 3 I hueso del tarso, 4 II hueso del tarso, 5 III hueso del tarso, 6 metatarsianos, 7
falanges proximales, 8 falanges mediales, 9 falanges distales, 10 sesamoideo plantares, 11
almohadilla, 12 articulación tarso metatarso, 13 articulación falange metatarsiana, 14 articulación
metatarsiana proximal, 15 articulación interfalángica distal. . ..................................................... 68
Figura 52. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de columna de tórax.. ............. 70
Figura 53. Radiografía de columna torácica de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3 (a. proceso
espinoso, b. proceso articular craneal, c. proceso articular caudal, d. foramen intervertebral), 5
T4, 6T5, 7 T6, 7 T6, 8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 L1, 16 Costillas (e.
Cabeza de la costilla, f. Proceso espinoso de la escapula)... ......................................................... 70
Figura 54. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna de
tórax. A.......................................................................................................................................... 71
Figura 55. Radiografía de columna de tórax de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3, 5 T4, 6 T5, 7 T6,
8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 costillas.. .............................................. 71
Figura 56. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna
lumbar. . ........................................................................................................................................ 72
Figura 57. Radiografía de columna lumbar. 1 T12, 2 T13, 3 L1, 4 L2, 5 L3, 6 L4, 7 L5, 8 L6, 9
L7, 10 Sacro, 11 Íleon, 12, Costillas. . .......................................................................................... 72
Figura 58. Clínica de Pequeños Animales UDES......................................................................... 83
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 16
Resumen
Título: Manual de posiciones para toma de rayos-x en pacientes caninos en la clínica de
pequeños animales UDES
Autor: Carlos Mario Hernández Molina
Palabras claves: Posiciones, proyecciones, displasia de cadera, fracturas, rayos-X,
craneal, caudal, dorsal, decúbito dorsal, decúbito esternal, decúbito lateral, medial, palmar,
plantar, rostral y ventral.
Descripción:
Este manual fue realizado con la finalidad de ilustrar el posicionamiento adecuado para la
toma de rayos-X en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander. Para el
desarrollo de este manual se hizo una amplia revisión bibliográfica sobre los diferentes bancos de
información como Pubmed, libros enfocados en radiografías e información sacada de mi
biblioteca digital y para demostrar que esta información es verídica se realizaron las fotos
respectivas, también se tomaron imágenes radiográficas a partir de Veterinary Radiographic
Anatomy de los autores Hornof y Koblik de la Universidad de california en Davis, dado que
estos factores son necesarios, relevantes e indispensables para este proyecto.
Las técnicas de diagnóstico por imagen desempeñan un papel importante en la evaluación
de los pacientes enfermos. La radiografía con el pasar de los años sigue siendo la herramienta
diagnóstica más empleada en la imagenología, con un amplio rango de aplicación en los
diferentes órganos, pero no siendo tan aprovechada, muchos libros y artículos le dan más
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 17
importancia al haz de rayos-X y la intensidad del rayo; han dejado de lado las posiciones del
paciente al momento de la toma de rayos-X así restándole importancia.
El manual gracias a la recopilación de la información y las fotos realizadas lograr de
forma clara y concisa enseñar los procedimientos de posicionamiento para la toma de rayos-X en
los pacientes caninos en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander, así el
manual se podrá usar por el personal médico y los estudiantes del programa de medicina
veterinaria.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 18
Abstract
Title: Manual of positions for the taking of x-rays in canine patients in the clinic of small
animals UDES
Author: Carlos Mario Hernández Molina
Keywords: Positions, projections, hip dysplasia, fractures, X-rays, cranial, caudal, dorsal,
dorsal decubitus, sternal decubitus, lateral, medial, palmar, plantar, rostral and ventral decubitus.
Description:
This manual was made in order to illustrate the proper positioning for X-ray taking at the
Small Animal Clinic of the University of Santander. For the development of this manual, an
extensive bibliographic review was made on the different information banks such as Pubmed,
books focused on radiographs and information taken from my digital library and to demonstrate
that this information is true, the respective photos were taken, images were also taken
radiographs from the Veterinary Radiographic Anatomy by the authors Hornof and Koblik of the
University of California at Davis, given that these factors are necessary, relevant and
indispensable for this project.
Imaging techniques play an important role in evaluating sick patients. Radiography over
the years continues to be the most widely used diagnostic tool in imaging, with a wide range of
application in different organs, but not being used as much, many books and articles give more
importance to the X-ray beam. and lightning intensity; They have neglected the positions of the
patient at the time of the X-ray, thus downplaying it.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 19
The manual, thanks to the compilation of the information and the photos taken, can
clearly and concisely teach positioning procedures for X-ray taking in canine patients at the
Small Animal Clinic of the University of Santander, as well as the manual. It may be used by
medical personnel and students of the veterinary medicine program.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 20
Introducción
En la actualidad los propietarios visualizan a sus mascotas como integrantes de la familia,
también como símbolos de compañía; dado esta circunstancia hacen que el trabajo que
desempeña el médico veterinario sea ameno y satisfactorio al momento de prevenir y solucionar
las enfermedades en los animales. Por esta razón es importante que el médico veterinario
implemente herramientas que permitan y ayuden a obtener diagnósticos acertados y en los
posible conseguir el mejor desempeño.
La imagenología es una de las bases fundamentales en cuanto a herramientas de
diagnóstico, brindando un apoyo clínico en la resolución de los diferentes casos que no se
pueden solucionar solo realizando una inspección y observación del paciente. Gracias a esta
herramienta se puede observar imágenes y una guía para dar con el diagnóstico y tratamiento del
paciente que lo requiera.
Por ende, se usan los rayos-X, los cuales se basa en la obtención de la información
relevante a la salud del paciente a partir de patrones morfológicos observados en imágenes de las
estructuras anatómicas.
Durante la práctica en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander,
se realizó el manual posiciones radiológicas en caninos con el fin de obtener mejores imágenes y
llegar a un diagnósticos y tratamiento integral.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 21
1. Planteamiento del problema.
El fin de la práctica empresarial es buscar métodos con los cuales el personal médico y
los estudiantes de la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander puedan
apoyarse y guiarse para ofrecer un diagnóstico, tratamiento, prácticas y servicio integral.
Durante el tiempo de la práctica se observó la no existencia de un manual de posiciones
radiográficas en caninos que tenga la función de guiar al personal médico y a los estudiantes que
vengan a prestar un servicio o prácticas en razón que la clínica ofrece servicios pedagógicos lo
que produce inconvenientes en el diagnóstico y en las prácticas de los estudiantes del programa
de medicina veterinaria.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 22
2. Justificación
La medicina veterinaria es una carrera de gran importancia en el entorno social y
académico porque permite a través de mecanismos y pautas de manejo el control preventivo al
igual que oportuno en la población animal. Asimismo, el desempeño de los profesionales que
prestan este servicio se convierte en una herramienta trascendental en la calidad de vida de sus
pacientes. Sin embargo, el desarrollo de este trabajo necesita el apoyo de un manual de
instrucciones que proporcione la intervención de nuevas herramientas que faciliten el trabajo del
médico veterinario y los practicantes dentro de la Clínica pequeños animales UDES. De esta
manera, se establecen los procesos y técnicas para la ejecución de las normas de seguridad del
personal que desarrolla la labor porque por medio de este recurso puede organizar su trabajo con
mejores resultados. Por otra parte, el manejo clínico diario brindado a la población animal en
esta institución enfrenta patologías que necesitan de una guía que establezca el paso a paso y los
equipos dispuestos para la toma de exámenes o determine los diagnósticos específicos. En este
manual se propone explicar el proceso a profesionales y aprendices para las adecuadas
posiciones de los pacientes caninos para la realización de las placas radiológicas. La práctica
integral en la medicina veterinaria se compone del diagnóstico radiológico que ofrece nuevas
ayudas de atención y determina en qué estado se encuentran los órganos de los animales. Las
habilidades del profesional veterinario establecen el nivel anatómico, fisiológico y los recursos
pedagógicos estipulados para mejorar la vida de sus pacientes.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 23
3. Objetivos
3.1 Objetivo General
Elaborar un manual de posiciones en la toma de rayos-X de caninos para la Clínica
veterinaria UDES.
3.2 Objetivos específicos
Recopilar la información de manuales, libros y protocolos en la toma de rayos-X de
los diferentes bancos de información.
Contribuir a fortalecer la coordinación de la clínica a través de un manual de
procesos que permita estandarizar acciones de posicionamiento, conocimientos e información.
Establecer un documento base para el proceso de capacitación de personal tanto
operativo como administrativo.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 24
4. Estado del Arte
Se realizó una recopilación de estudios relacionados con las posiciones en la toma de
rayos-X en caninos. Se encontraron publicaciones de diferentes bases bibliográficas, artículos
científicos y libros con el fin de profundizar los diferentes temas a tratar en el documento. Se
determinó con la investigación que hay documentación variada sobre los rayos-X como el uso de
la máquina, la intensidad de los rayos, los artículos de bioseguridad al momento de realizar las
placas, las posiciones y proyecciones en caninos y felinos, algunos de las fuentes informativas
hablan sobre el posicionamiento, pero no lo acompaña con las patologías que se podrían llegar a
observar. De estos artículos se tomaron los temas pertinentes para el desarrollo de la
investigación, dentro de los cuales predominaron los siguientes:
La Universidad Cooperativa de Colombia elaboró una Guía De Procedimientos Para El
Área De Imagenología Diagnóstica De La Clínica Veterinaria Animales De Compañía, la cual
tiene como objetivo informar al cuerpo médico y estudiantil el paso a paso para la toma de placas
radiológicas y describir las diferentes técnicas y normas de bioseguridad requeridas para cada
uno de ellos. La metodología del estudio fue basada en un taller práctico, para ello se debió
conseguir un paciente para realizar los diferentes procedimientos, proporcionándole así a los
estudiantes y al personal de la clínica, una guía que le permitiera el manejo e interpretación de
las imágenes generadas por los diferentes equipos que se manejan en esta área con mayor
facilidad. (Albarracín Navas, 2016).
De la misma manera, dicha universidad también realizó la Elaboración De Protocolos
Operativos Estandarizados Del Área De Imagenología Considerando Formatos De Protección,
Recepción, Valoración Y Emisión De Resultados Clínicos En La Clínica Veterinaria Ocaña. La
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 25
cual tiene como objetivo explicar de forma precisa los procesos y procedimientos que se deben
tener en cualquier clínica veterinaria en cuanto al manejo del paciente, las posiciones apropiadas
para la toma de imágenes y la determinación final para el diagnóstico. La metodología de estudio
fue enfocada en la realización de un formato de asistencias al área de imagenología, el cual tiene
la descripción del animal como: nombre del paciente, nombre del propietario, historia clínica,
especie, edad, sintomatología, y diagnóstico. Así mismo, se realizó el consentimiento informado
de sedación firmado con los datos del propietario (Durán Gómez, 2018).
Por otro lado, la Fundación Universitaria del Área Andina realizó un trabajo de radiología
veterinaria con el objetivo de obtener los conocimientos sobre las generalidades radiológicas,
realizar la lectura de las radiografías negatoscopio y los errores que se cometan al momento de la
interpretación de las radiografías en caninos y felinos (Uribe, 2017).
Por otro lado, la Universidad Cooperativa de Colombia U.C.C realizó un manual de
procedimientos de manejo y diagnóstico del área de imagenología (ecografía, endoscopia y
radiografía) en pequeños animales de la clínica veterinaria Vetermedicas, con el objetivo de
brindar una guía de protocolos e instrucciones básicas para realizar un manejo adecuado de las
herramientas diagnósticas por imágenes en la Clínica Veterinaria Vetermedicas, logrando
entender mejor su funcionamiento (Barajas, 2019).
Así mismo, la Universidad Politécnica Salesiana sede cuenca, realizó un estudio
retrospectivo de registros radiográficos e interpretación de las principales anomalías en pacientes
caninos con el objetivo de estudiar los registros radiográficos en pacientes caninos atendidos en
el periodo de Enero 2017 a Junio del 2018, gracias a este estudio se realizó la clasificación de las
radiografías en las distintas estructuras anatómicas en pacientes caninos, la interpretación de las
principales alteraciones y anomalías que presentaron los pacientes estudiado y así, estableciendo
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 26
las características individuales como la edad y el sexo de los registros de los pacientes caninos en
el periodo de tiempo estudiado (Patiño, 2019).
La elaboración del Manual de posiciones para toma de rayos-X en caninos será una guía
para permitir al personal médico veterinario y a los estudiantes de la Clínica de Pequeños
Animales UDES realizar radiografías más precisas, practicas didácticas y poder ofrecer un
servicio integral.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 27
5. Marco de Referencia
El acceso a técnicas tomográficas no es una excusa para dejar de conocer y estudiar la
radiología de la columna vertebral y la técnica de la melografía y es más económica esta prueba
que una tomografía, no todas las clínicas en Colombia tienen para hacer los exámenes de
tomografías y muchos propietarios de las mascotas no tienen lo medios para pagar esos
exámenes (Llabrés 2017).
Se recomienda el uso de sedación o anestesia para obtener radiografías de buena calidad
y, por lo tanto, poder observar las patologías ya que es importante evitar las rotaciones de las
articulaciones como la de la columna, miembros posteriores y anteriores, la superposición de los
otros miembros, etc. (Giménez 2017).
Para poder entender las posiciones radiológicas ay que saber sobre la anatomía
posicional, por ende, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Anatomía topográfica. Adaptado autor del proyecto.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 28
En la siguiente tabla se observará los órganos a los cuales se le realizaron las radiografías,
cuantas posiciones se realizaron y que posiciones, más adelante en el contenido de este trabajo se
especifica este cuadro.
Tabla 1.
Posiciones y proyecciones para caninos
Parte del cuerpo para
radiografía
No. de
proyecciones Tipo de proyección
Cráneo 3
Latero lateral, DV y RC con boca
abierta
Columna cervical 1 Latero lateral.
Tórax 2 Latero lateral y DV.
Abdomen 2 Latero lateral y VD.
Cadera 2 VD y laterolateral.
Miembros anteriores
Articulación escapulohumeral 2 Laterolateral y caudo craneal.
Radio y cubito 2 Cráneo caudal y medio lateral
Carpo 2 Lateral oblicua y dorso plantar.
Miembros posteriores
Fémur 1 Medio lateral
Articulación femororrotuliana 1 Cráneo caudal
Tibia y peroné 2 Medio lateral y caudo craneal
Tarso 2 Medio lateral y dorso plantar
Metatarso y falanges 2 Medio lateral, Dorso plantar
Columna torácica 2 Latero lateral y ventro dorsal
Columna lumbar 1 Ventro dorsal
Adaptado de Hernández, 2020
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 29
5.1 Cráneo
Una posición correcta es muy importante cuando se hace una radiografía del cráneo. La
simetría del cráneo se utiliza para interpretar las placas, es más, una ligera desviación puede
conllevar a errores en la interpretación. El número de proyecciones depende de los signos
clínicos del paciente. (Moreno, 2007).
García (2013) menciona que para obtener imágenes de buena calidad se recomienda
realizar el estudio radiológico bajo sedación o anestesia para evitar los movimientos del paciente
y así evitar los errores al momento del diagnóstico.
García (2013) Indica que hay que tener en cuenta las características morfológicas que se
han descrito en las razas de los caninos que son las dolicocéfala (el área nasal es más larga que la
cavidad craneal), la mesocéfala (el área nasal presenta aproximadamente la misma longitud que
la cavidad craneal) y la braquicéfala (el área nasal más es más corta que la cavidad craneal).
5.1.1 Posiciones básicas del cráneo.
Se coloca al paciente canino en decúbito lateral sobre el chasis.
Se asegura que el hocico del paciente este paralelo a la superficie de la mesa.
Centrar el haz de rayos-X sobre los ojos como la línea central del cráneo, como se
observa en la fig. 1y Figura 2. Esta proyección es útil para la evaluación del área nasal y de los
senos nasales y paranasales (Méndez, 2015).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 30
Mediante esta radiografía se pueden observar patologías como la Hidrocefalia congénita
que es más frecuente en las razas miniatura como los Chihuahua y Pomerania. Con una
característica que se puede observar un abombamiento excesivo de la bóveda del cráneo,
adelgazamiento de los huesos que la forman, persistencia de fontanelas en el animal adulto y una
apariencia relativamente homogénea del contenido intracraneal (García,2013). Para poder
observar esta patología el paciente tiene que estar totalmente tranquilizado o bajo anestesia y se
haría también con otra placa radiológica rostro dorsal para poder hacer una apreciación más
precisa.
Figura 2. Canino en posición decúbito lateral para radiografía laterolateral de cráneo, adaptado
autor del proyecto.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 31
Figura 3. Radiografía laterolateral de cráneo de canino; 1 mandíbula, 2 hueso cigomático, 3
hueso temporal, 4 hueso nasal, 5 seno frontal, 6 protuberancia occipital externa, 7 bulla
timpánica, 8 PM4- maxilar, 9 m1- mandíbula, 10 aparato hioides, 11 C1- átalas, 12 C2-.
Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.1.2 Dorso-ventral del cráneo.
Se debe posicionar al animal en decúbito esternal (ventral), para que el paladar
duro quede paralelo a la placa radiológica. Estas proyecciones son útiles para la evaluación de la
mandíbula, los arcos cigomáticos y la articulación temporomandibular. (Burillo, 2010).
En estas radiografías (García, 2013) se refiere que la cavidad nasal aparece dividida en
dos mitades por el septo nasal, compuesto por el hueso vómer y el cartílago nasal. Los cornetes
aparecen como unas finas líneas de densidad mineral en la parte rostral de la cavidad y como
espirales más gruesas también de densidad mineral en la zona caudal de la cavidad nasal.
En la figura 3 y la figura 4 se observará la posición del paciente, la radiografía y sus
partes anatómicas.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 32
Figura 4. Canino en posición dorso-ventral para radiografía de cráneo. Adaptado de Hornof,
Koblik, 2008.
Figura 5. 1 mandíbula, 2 Arco cigomático, 3 seno frontal, 4 PM4- maxilar, 5 M1- mandíbula, 6
paletas cruciformes, 7 Tiroideo, 8 Bulla timpánica, 9 cóndilo occipital, 10 Canal auditivo
externo. Radiografía dorso-ventral de cráneo con sus respectivas partes. Adaptado de Hornof,
Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 33
5.1.3 Rostro caudal con boca abierta.
Se debe posicionar al paciente decúbito supino sobre el chasis, el paciente debe estar
sedado o bajo anestesia para la manipulación de la mandíbula, no usar las manos ya que dañaría
la proyección, usar unas bandas de goma para que no sea vea afectada la radiografía. Esta
posición permite evaluar las bullas timpánicas con mínima superposición de estructuras, también
es recomendada para evaluar el diente del axis y la congruencia articular atlanto-axial, así como
se puede observar en la Figura 5 y Figura 6, (Moreno 2007).
Figura 6. Rostro caudal con boca abierta de canino. Adaptado de autor del proyecto.
Figura 7. Mandíbula, 2 Hueso temporal, 3 Bulla timpánica, 4 hueso pterigoideo, 5 C1-Atlas, 6
C2- Axis, 7 cóndilo occipital. Radiografía rostro caudal con boca abierta. Adaptado de Hornof,
Koblik, (2008).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 34
5.1.4 Posición de vértebras cervicales.
Los caninos poseen 7 vértebras cervicales que poseen características distintivas que son
necesarias para la correcta interpretación de la placa radiográfica:
C1 (Atlas) posee una gran apófisis transversa.
C2 (Axis) es la vértebra más grande y presenta una apófisis en la zona cráneo ventral
del cuerpo, denominada apófisis odontoides.
Los espacios intervertebrales de C2-C3- y C7-T1 suelen ser más estrechos que los
restantes.
C6 presenta una gran lámina ventral característica.
La apófisis espinosa de la C2 debe ser adyacente o superponerse con el arco de la C1.
5.1.5 Posición lateral de las vértebras cervicales.
Alinee la cabeza y el cuerpo de forma paralela al chasis apoyan la parte rostral de la
cabeza, poner el cuello y el hombro apoyado sobre espuma para que quede extendido el cuello.
Según la raza y el tamaño de la cabeza del paciente se colocará una pieza de
gomaespuma debajo del hocico para evitar la rotación debida al menor volumen de esta zona.
Se debería colocar una pieza de gomaespuma rectangular entre las extremidades
anteriores para conseguir que estén paralelas y evitar la rotación axial.
Las extremidades deben estirar caudalmente sobre todo si no nos interesa la columna
cervical caudal, para evitar que los tejidos blandos del brazo y la espalda se superpongan sobre el
área de estudio. (Méndez Andrea, 2015). En la figura 6 se observará la posición del paciente y en
la figura 7 se podrá observar la radiografía con sus respectivas partes.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 35
Figura 8. Canino en posición laterolateral para radiografía cervical. Adaptado de autor del
proyecto.
Figura 9. 1 Cráneo, 2 C1-Atlas, 3 C2-Axis, 4 C3, 5 C4, 7 C6, 8 C7, 9 T1, 10 T2, 11 Primera
costilla, 12 Escapula, 13 Mandíbula, 14 Hueso estilohioideo, 15 Tubo endotrqueal. Radiografía
latero lateral de cuello. Adaptado de Hornof Kodbik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 36
Figura 10. 6 C5, f proceso espinoso, g proceso transverso, h, Proceso articular craneal, i Proceso
caudal articular, j Cuerpo vertebral, k foramen transverso, m Espacio discal. Vertebra C5.
Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.1.6 Subluxación atlantoaxial.
La subluxación se diagnostica principalmente en perros de razas pequeñas y miniatura,
aunque se han diagnosticado casos en razas más grandes, normalmente se asocia a una hipoplasia
o aplasia del diente del axis, a una no unión del diente al resto del axis o a una falta del ligamento
transverso que mantiene al diente en una posición ventral a la medula espinal (Giménez, 2017).
5.2 Posiciones del tórax
La radiografía del tórax resulta esencial para el diagnóstico de la mayoría de las
patologías que afectan a esta región anatómica, aunque en muchas ocasiones los hallazgos
radiológicos son suficientes para realizar un diagnóstico bastante exacto, existen factores
limitantes en la interpretación de las radiografías (García, 2013).
La pérdida de información por superposición de las estructuras.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 37
La amplia variedad de conformaciones anatómicas y cambios fisiológicos que
afectan a la imagen del tórax.
La similitud entre imágenes radiologías que a simple vista se pueden observar
cómo un órgano sano y dicho órgano este presentando una patología y se esté omitiendo.
La misma apariencia en la imagen radiográfica de patologías muy diferentes.
5.2.1 Posición latero-lateral
El paciente se debe posicionar decúbito lateral sobre la mesa.
eventualmente se debe de estirar los miembros anteriores a craneal.
centrar el haz de rayos-X a nivel de la silueta cardiaca, se debe de incluir la totalidad
del tórax y por último se debe de esperar el pico de máxima inspiración para realizar la
exposición y así aumentar al máximo el contraste pulmonar (Duran,2019).
En las siguientes figuras se muestra el posicionamiento y como se observa la placa
radiográfica del tórax (LL), siempre hay que tener en cuenta la expiración del paciente y que es
lo que se quiere observar.
Figura 11. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de tórax. Adaptado de autor del
proyecto.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 38
Figura 12. 1 tráquea, 2 Carina, 3 Aorta, 4 Vena cava caudal, 5 Porción derecha del diafragma, 6
porción izquierda del diafragma, 7 Arteria pulmonar craneal izquierda (rosado), vena pulmonar
(azul), 8 Arteria pulmonar caudal (rosado), vena (azul), 9 Silueta cardiaca, 10 Unión
costocondrial, 11 cartílagos de la costilla, 12 esternón, 13 espacio del pericardio, 14 Pliegues de
la piel, radiografía de tórax laterolateral de canino. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.2.2 Posición dorsoventral
Se posiciona al paciente decúbito prono.
Eventualmente se estirarán los miembros anteriores hacia craneal y los miembros
posteriores hacia caudal como se observa en la figura 12 y la figura 13 la radiografía con sus
respectivas partes. (Duran, 2019).
Figura 13. Posición decúbito prono de tórax. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 39
Figura 14.1 mediastino craneal, 2 Aorta- borde lateral, 3 Arterias pulmonares, 4 Venas
pulmonares, 5 Silueta cardiaca, 6 Ligamento cardio frénico, 7 Proceso espinoso, 8 Vena cava
caudal, 9 Lóbulo craneal derecho, 10 lóbulo medial pulmonar derecho, 11 lóbulo caudal
pulmonar derecho, 12 parte craneal del lóbulo craneal pulmonar izquierdo, 13 Parte del lóbulo
caudal pulmonar izquierdo, 14 lóbulo caudal izquierdo pulmonar, 15 lóbulo pulmonar accesorio,
16 Diafragma, 17 Estomago, radiografía dorsoventral de tórax. Adaptado de Hornof, Koblik,
2008.
Gracias a las proyección dorso-ventral y latero-lateral de tórax se puede evaluar el
tamaño y la forma de la silueta cardiaca, así como el estado del pulmón y la circulac ión,
reflejando de esta manera el grado de insuficiencia cardiaca que presente el paciente, también
estas radiografías permite evaluar la eficacia del tratamiento efectuado y llevar así un
seguimiento ya que las insuficiencias cardiacas son enfermedades degenerativas y los
tratamientos a dar son para ralentizar la evolución de la enfermedad. (García, 2013). Gracias a
estas evaluaciones se puede diagnosticar por ejemplo la cardiomiopatía dilatada idiopática
canina.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 40
5.3 Cardiomiopatía dilatada idiopática canina CMD
Es una miocardiopatía de tipo primaria. Se caracteriza por la dilatación progresiva e
irreversible de las cámaras cardíacas, con una alteración severa de la sístole. Esta disfunción
sistólica se produce como consecuencia de la disminución paulatina de la contractilidad
miocárdica, pero como ya mencionado la dilatación se produce en las cuatro cámaras cardiacas,
se debe tener en cuenta que la alteración comienza a nivel ventricular y luego, como
consecuencia, se genera una dilatación de los atrios (Sosa, 2017).
5.4 Abdomen
Según García (2013), la radiografía de abdomen es una de las pruebas diagnósticas que
se llevan a cabo con mayor frecuencia en la clínica veterinaria de pequeños animales; así
complementando (morales, 2007). Menciona que los estudios radiográficos de la cavidad
abdominal comprenden desde el diafragma hasta la entrada de la cavidad pélvica.
Eventualmente se debe comparar la imagen de la proyección lateral derecha con la lateral
izquierda porque puede aportar información adicional, especialmente del tracto gastrointestinal
(García, 2013).
5.4.1 Posición laterolateral izquierdo o derecha de abdomen.
Se debe colocar el paciente decúbito lateral sobre la mesa del lado seleccionado,
asegurándose que la columna se sitúa paralela a la mesa, manteniendo la cabeza del paciente en
extensión normal.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 41
Eventualmente se estiran los miembros anteriores a craneal y los posteriores a caudal.
Sucesivamente se debe ubicar el haz de rayos-X a nivel de la última costilla si va a
realizar una exploración de abdomen caudal o a nivel del abdomen medio para la exploración de
abdomen caudal y tomar la imagen radiológica, así como se observa en la figura 14 y en la figura
15 se observará las partes de la radiografía laterolateral de abdomen (Duran, 2019).
Figura 15. Canino en posición decúbito lateral. Adaptado de autor del proyecto.
Figura 16. 1 hígado, 2 Riñón derecho, 3 Riñón izquierdo, 4 Estomago, 5 Colon, 6 Vejiga, 7
Intestino delgado (intestino lleno de gas), 8 Parte del diafragma, 9 Pliegues de la piel.
Radiografía latero lateral de abdomen. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 42
5.4.2 Posición ventro dorsal de abdomen.
Según Moreno (2007). Las proyecciones comprenden desde el diafragma hasta la entrada
de la cavidad pélvica.
Se debe colocar al paciente en decúbito dorsal, manteniendo la cabeza en posición
natural, estirando las extremidades anteriores en dirección a craneal y las posteriores en dirección
a caudal, se ubicará el haz de rayos-X sobre el abdomen y se procederá a tomar la imagen
radiográfica como se observa en la figura 16 y en la figura 17 se observa las partes anatómicas de
la radiografía Ventro dorsal (Duran, 2019).
Figura 17. Posición decúbito supino para radiografía de abdomen. Adaptado de autor del
proyecto.
Figura 18. 1 hígado, 2 Estomago, 3 Duodeno, 4 Riñón derecho, 5 Riñón izquierdo, 7 Intestino
delgado (Gas en el intestino), 8 Colon (contiene heces fecales), 9 Proceso transverso de las
vértebras lumbares. Radiografía Ventro dorsal de abdomen. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 43
Gracias a las radiografías Ventro dorsal y latero lateral de abdomen se podrían observar y
diagnosticar con la anamnesis de los pacientes lo que serían: La dilatación vólvulo gástrico,
cuerpos extraños, litiasis vesicales y renales, esplenomegalias, hepatopatías como la
hepatomegalia, masas abdominales y entre otras.
5.5 Dilatación vólvulo gástrico
Es un proceso que se produce una distensión y mal posicionamiento del estómago, dando
lugar a efectos fisiopatológicos que ponen en peligro la vida del paciente. Su predisponencia es
mas en razas grandes y gigante con tórax profundo, se puede presentar de forma aguda o crónica,
con una sintomatología inespecífica en la que se observan vómitos improductivos y arcadas. El
diagnostico de esa patología se consigue normalmente en base a la historia clínica,
sintomatología, examen clínico y con placa de rayos X. (Carrillo, Escobar, Martínez, Chinchilla,
Fernández & Peláez, 2016).
5.6 Obstrucción gastrointestinal por objeto extraño
La obstrucción gastrointestinal es la detención del tránsito intestinal de forma completa y
persistente en algún punto del estómago y/o intestino delgado o grueso. Las principales casusas
relacionadas con la presencia de cuerpos extraños gastrointestinales incluyen la ingestión de
material extraño no digerible muchas veces relacionado con pica o juegos, también puede
producirse por el efecto acumulativo de material no diferible o ingestión de material vegetal
(Fitobezoares).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 44
La presencia de los cuerpos extraños gastrointestinales es más común en cachorros
debido a sus hábitos alimenticios voraces e indiscriminados, (Hayes, 2009) reporta que, de 184
casos de cuerpos extraños gastrointestinales, los más frecuentes fueron chupetes de látex, objetos
de plásticos, cuerdas, piedras y pelotas (Clavijo, 2016).
5.7 Posición ventro-dorsal de cadera
Según Morales (2007), esta proyección es la recomendada para evaluar displasia de
cadera, así teniendo en cuenta que se necesita anestesia general para una buena relajación
muscular y abolir el dolor. Adicionalmente García (2013). Menciona que es esencial el
posicionamiento sea correcto para evitar errores diagnósticos:
Pelvis simétrica.
Los fémures deben aparecer paralelos.
Las rótulas deben aparecer alineadas con el canal troclear (se debe forzar una
rotación interna de las rodillas para conseguirlo).
En la radiografía deben aparecer la pelvis completa y ambas rodillas.
Según Duran (2019), en la proyección ventro-dorsal se debe de ubicar al paciente
decúbito dorsal sobre la mesa, se ubicará la cadera sobre el chasis, se estirarán las extremidades
anteriores a craneal y posteriores a caudal, se ubicará el haz de rayos-X sobre la cadera y se
tomará la imagen radiológica. En la figura 18 se observará la posición del paciente y en la figura
19 las partes anatómicas en la radiografía.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 45
Figura 19. Posición decúbito supino para toma de rayos-X en canino. Adaptado de autor del
proyecto.
Figura 20. Radiografía Ventro dorsal de cadera. Adaptado de Vet-Anatomy por Antoine
Micheau, 2020.
5.8 Displasia de cadera
El término de displasia procede del griego “dys” dificultad y “plasso” formas, por esto se
entiende que displasia es la dificultad en formarse bien, Los cachorros genéticamente
predispuestos a la displasia de cadera son clínicamente normales al nacimiento, el recién nacido
no tiene aún formación ósea en todas sus partes, sino que muchos huesos son cartilaginosos. El
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 46
desarrollo de esta patología se iniciará en la mala orientación espacial, bien del acetábulo o bien
del fémur proximal, y en la inestabilidad articular, el dolor aparecerá con el fenómeno
inflamatorio y posterior destrucción del cartílago articular y del hueso subcondral junto con el
engrosamiento de la cápsula articular, la elongación y engrosamiento del ligamento de la cabeza
femoral que puede llevar a su rotura, la falta de movilidad asociada al dolor conduce a una
atrofia muscular en el paciente que lo padezca (Ibáñez, 2016).
Los signos de degeneración articular según (García, 2013) son:
Remodelación (generalmente aplanamiento) del acetábulo, con redondeo del margen
acetabular craneal.
Remodelación de la cabeza y cuello femorales.
Formación de osteofito periarticulares en los márgenes de la cabeza femoral y el
acetábulo.
Aparición de una línea esclerótica en el cuello femoral, denominada línea de Morgan.
Esclerosis subcondral del margen acetabular.
Según Duran (2019), en la posición ventro-dorsal se debe de ubicar al paciente decúbito
supino sobre la mesa, se ubicará la cadera sobre el chasis, se estirarán las extremidades anteriores
a craneal y posteriores a caudal, se ubicará el haz de rayos-X sobre la cadera y se tomará la
imagen radiológica.
5.9 Latero lateral de cadera
Se debe colocar al paciente lateral sobre el chasis, mantener la cabeza del paciente en una
extensión normal, se estirarán los miembros anteriores a craneal y los miembros posteriores a
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 47
caudal, se posicionará el haz de rayos-X sobre la cadera y se tomará la imagen radiológica como
se observa en la figura 20 y en la figura 21 se observa la radiografía con sus partes (Duran,
2019).
Figura 21. Posición decúbito lateral de cadera. Adaptado de autor del proyecto.
Figura 22. 1 ilion, 2 Isquion, 3 Pubis, 4 Borde dorsal del acetábulo, 5 fémur, 6 Foramen
obturador, 7 L7, 8 Sacro, 9 Vertebra caudal, 10 Espondilosis, 11 Colon con contenido fecal.
Radiografía latero lateral de cadera. Adaptado de Horner, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 48
5.10 Radiografías de miembros anteriores y posteriores
Según (Burillo, 2010). La evaluación mediante radiología convencional comprende, al
menos, dos proyecciones radiográficas: una caudocraneal y otra lateral de los miembros
anteriores y posteriores, para poder realizar el análisis de las radiografías
5.11 Posición medio lateral de la articulación escapulohumeral
El paciente debe estar decúbito lateral, la extremidad a explorar se dirige hacia adelante y
la que no se debe posicionar lo más atrás posible para que no se superponga, posicionar el haz de
rayos-X y tomar la placa radiológica como se puede observar en la Figura 22, y en la figura 23
las estructuras que se ven en la radiografía.
Figura 23. Posición decúbito lateral para radiografía medio-lateral de la articulación
escapulohumeral de canino. Adaptado de autor del proyecto.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 49
Figura 24. 1 escapula (a. Fosa supra espinosa, b. Fosa infraespinosa, c. Espina escapular, d.
Acromion, e. Proceso coracoides, f. tubérculo supraglenoideo, g. Cavidad glenoide), 2 Humero
(h. tubérculo mayor, i. tubérculo menor, j. Cabeza del humero), proyección medio lateral de la
articulación humero escapular. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.12 Posición caudo craneal de la articulación escapulo humeral
Se debe tener al paciente decúbito supino, se debe de extender la cabeza hacia atrás, los
miembros anteriores deben de estar hacia craneal, las puntas de los codos deben apuntar hacia
arriba y el plano sagital del tronco alineado perpendicularmente al chasis esto se evidenciará en
la figura 24, y la proyección radiográfica con sus partes en la figura 25 (Salazar, 2017).
Figura 25. Posición decúbito supino para radiografía caudocraneal de la articulación escapulo
humeral. Adaptado de Moreno, 2007.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 50
Figura 26. 1 escapula (a. Espina de la escapula, b. Acromion, c. tubérculo supraglenoideo, d.
Cavidad glenoide), 2 Humero (e. Cabeza del fémur, f. tubérculo mayor, g. tubérculo menor).
Proyección radiográfica caudocraneal de la articulación escapulo humeral. Adaptado de Hornof y
Koblik, 2008.
5.13 Posiciones para la proyección de radio y cubito
Las posiciones en se van a tomar las placas radiológicas son medio-lateral y craneocaudal
del codo del perro (Hornof, Koblik, 2008).
5.14 Posición cráneo caudal de cubito y radio
El paciente debe de estar decúbito prono, se debe extender la cabeza hacia atrás, la
extremidad que se quiere examinar debe estar a nivel del olécrano y se ubicará el haz de rayos-X
hacia el centro del radio formando un ángulo recto, (Salazar, 2017) se observa la posición en la
figura 26, y la radiografía con sus partes en la figura 27.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 51
Figura 27. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de cubito y radio. Adaptado de
autor del proyecto.
Figura 28. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso coronoides, c proceso estiloide), 3 radio
(proceso estiloides), 4 carpo, Radiografía rostro caudal de radio y cubito. Adaptado de Hornof,
Koblik, 2008.
5.15 Posición medio lateral de radio y cubito
El paciente debe estar decúbito lateral, se extenderá la cabeza hacia un lado de la
extremidad a examinar, los miembros posteriores deben estar extendidas hacia caudal y el haz de
rayos-X se dirige hacia el cuerpo del radio como se observa en la figura 28 y en la figura 29 se
observa la radiografía con sus respectivas imágenes (Salazar, 2017).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 52
Figura 29. Paciente en posición decúbito lateral para tomar placa radiológica de radio y cubito.
Adaptado de autor del proyecto.
Figura 30. 1 humero, 2 cubito (a. olécrano, b. proceso anconeal, c. proceso coronoides, d.
proceso estiloides), 3 radio (proceso estiloides), 4 hueso radio carpiano, 5 hueso accesorio del
carpo, 6, hueso cubito radial. Radiografía medio lateral de cubito y radio. Adaptado de Hornof,
Koblik, 2008.
Es importante las dos radiografías anteriormente mencionada para poder observar y
diagnosticar la patología llamada displasia de codo.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 53
5.16 Displasia de codo
Según (Burillo, 2010). Esta patología su aparición es frecuente en razas caninas de gran
tamaño. Suele ser bilateral y desarrolla sintomatología a partir de los 6-8 meses de edad;
desarrolla cuatro lesiones primarias que pueden aparecer de forma aisladas o de forma conjunta
en la misma articulación que son:
Fragmentación del proceso coronoides medial del cúbito.
No unión del proceso ancóneo.
Osteocondrosis del cóndilo medial del húmero.
Incongruencia articular.
5.17 Posiciones para carpo
Se debe posicionar al paciente decúbito lateral, la extremidad que queremos examinar se
debe sujetar a nivel de la articulación del codo para así no interferir en el rayo, las falanges deben
estar perpendicularmente entre ellas, la extremidad que no se va a examinar debe estar extendida
hacia caudal, el haz de rayos-X se debe dirigir hacia el medio del carpo que se afectado, a nivel
del espacio articular proximal de la articulación del carpo como se observa en la figura 30 y en la
figura 31 se observara la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 54
Figura 31. Paciente en posición decúbito lateral para radiografía lateral oblicua del carpo.
Adaptado de autor del proyecto.
Figura 32. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso radio carpial, 4 hueso cubito carpial, 5 hueso accesorio del
carpo, 6 hueso 1 del carpo, 7 hueso 2 del carpo, 8 hueso 4 del carpo, 9 hueso sesamoideo,10
huesos metacarpiano 2-5, 11 hueso 1 del metacarpo, 12 falanges proximales, 13 falanges medias,
14 falanges distales, 15 sesamoideo palmar, radiografía de mano en canino. Adaptado de Hornof,
Koblik, 2008.
5.18 Posición dorso plantar de carpo
El paciente se ubicará decúbito prono, se llevará la cabeza y el cuello hacia atrás, el
miembro que no será examinado se separará, el rayo se dirigirá hacia el centro de la pata que será
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 55
examinada por la línea media de la longitud de los huesos metacarpianos como se observa en la
figura 32 y en la figura 33 se observará la placa radiográfica con sus partes (Salazar, 2017).
Figura 33. Posición decúbito prono para radiografía dorso plantar de miembro anterior de un
canino. Adaptado de autor del proyecto.
Figura 34. 1 radio, 2 cubito, 3 hueso carporadial, 4 hueso carpo cubital, 5 hueso I del carpo, 6
hueso II del carpo, 7 hueso III del carpo, 8 hueso IV del carpo, 9 Hueso accesorio del carpo, 10
hueso sesamoideo, 11 hueso 1 del metacarpo, 12hueso II del metacarpo, 13 hueso III del
metacarpo, 14 hueso IV del metacarpo, 15 Hueso V del metacarpo, 16 falange I proximal, 17,
Falange II-V proximal, 18 falanges II-V medias, 19 falanges I-V distales, 20 Sesamoideos
Palmares. Radiografía dorso plantar de mano de canino. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
Gracias a estas radiografías se puede observar y diagnosticar las diferentes patologías que
esté presentando el paciente canino y así proceder al tratamiento o procedimiento respectivo que
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 56
a criterio del médico veterinario crea producente y poder observar cómo va la recuperación del
paciente. Un ejemplo de lo anterior es observar la fractura del hueso carporradial y las fracturas
de metacarpo como la fractura de la epífisis proximal del V metacarpiano.
5.19 Fracturas del hueso carporradial
La fractura está causada por la combinación entre una fuerza de presión brusca y otra de
cizallamiento. Se podría de decir que las fracturas típicas suelen ser desprendimientos de
pequeños fragmentos en la zona craneal del carporradial, causados por el impacto de este hueso
sufre contra el radio o los huesos de la segunda fila del carpo y otra fractura típica se produce en
la mitad del hueso, inmediatamente por debajo del proceso estiloides de la cabeza distal del radio
(Zaera, 2013).
5.20 Fractura de la epífisis proximal del v metacarpiano
Esta lesión se produce con relativa frecuencia en perros de razas mediana y grandes,
principalmente como consecuencia de saltos desde cierta altura. Normalmente se produce una
fractura oblicua desde la porción próximo-lateral hacia medial, resultado de la tracción que
realiza el ligamento colateral lateral (Zaera, 2013).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 57
5.21 Proyección medio lateral de fémur
Se pondrá al paciente decúbito, el miembro posterior que no será examinado debe estar separado
sujetando a la vez la cola del perro, el rayo se centra y se dirige hacia la línea media del cuerpo
del fémur como se observará en la figura 34 y en la figura 35 se observará la radiografía con sus
respectivas partes (Salazar, 2017).
Figura 35. Canino en posición decúbito lateral para radiografía medio lateral de fémur.
Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
Figura 36. 1 acetábulo, 2 fémur, 3 tibia, 4 peroné, 5 tróclea, 6 Fabellae, 7 sesamoideo poplíteo,
Radiografía medio lateral de fémur. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 58
Gracias a este tipo de radiografías se puede evaluar varias patologías como lo que es la
displasia de cadera, como ya mencionada anteriormente, la necrosis avascular de la cabeza del
fémur y entre otras patologías.
5.22 Necrosis avascular de la cabeza del fémur
Es una enfermedad del desarrollo hereditaria de carácter autosómico recesivo que afecta a
perros de entre 5 y 10 meses de edad, predisponente en razas pequeñas, esta patología suele
presentarse de forma unilateral (Giménez, 2013).
Radiológicamente se caracteriza por la pérdida de la densidad y deformidad de la cabeza
femoral, con alteración de la superficie y del espacio articular, esta patología al igual que la
displasia de cadera se instaura una osteoartrosis (Giménez, 2013).
5.23 Posición craneocaudal de la articulación femororrotuliana
Se posicionará al paciente decúbito supino sobre el chasis, se extenderá los miembros
posteriores hacia craneal junto con la cola del paciente, se posicionará el haz de rayos-X sobre la
articulación femororrotuliana y se tomará la placa de rayos X como se observa en la figura 36 y
en la figura 37 se observará la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 59
Figura 37. Paciente posición decúbito supino para radiografía de la articulación
femororrotuliana. Adaptado de autor del proyecto
Figura 38. 1 fémur (a. cóndilo medial, b. fosa internodilar, c. cóndilo lateral), 2 tibia (d. cóndilo
medial, e. eminencia internodilar, f tuberosidad tibial, g. cóndilo lateral, h. meseta lateral), 3
rotula, 4 sesamoideo medial, 5 sesamoideo lateral, 6 Peroné, radiografía cráneocaudal de la
articulación femororrotuliana. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
En estas radiografías (medio lateral y cráneocaudal de la articulación femororrotuliana) se
pueden observar varias patologías en estas mencionaremos 2 patologías que son la ruptura del
ligamento cruzado anterior y la luxación de la rótula.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 60
5.24 Ruptura del ligamento cruzado anterior
Es una patología muy frecuente en los perros. Al momento de la exploración física de la
rodilla se sospecha de la existencia de esta lesión, se procederá al estudio radiológico de la
rodilla realizando las correspondientes proyecciones. En una rodilla estable la eminencia tibial se
sitúa en el punto medio de la superficie articular de los cóndilos femorales mientras en esta
patología, si la ruptura es completa, se observará una inflamación de los tejidos blandos y el
desplazamiento caudal del fémur (Giménez, 2013).
5.25 Luxación de la rótula
Esta patología puede ser congénita o adquirida (traumática). La luxación congénita es
predisponente en razas pequeñas o miniaturas, se produce como consecuencia de una mala
conformación de la extremidad posterior, en la que el cuádriceps, la rótula y el ligamento
rotuliano pierden su correcta alineación (Giménez, 2013).
5.26 Posición mediolateral de tibia y peroné
Se posiciona al paciente decúbito lateral con el miembro posterior afectado sobre el
chasis en posición horizontal, al miembro posterior que no se le va a hacer la toma de rayos-X se
separara y sujetara junto con la cola del paciente para que no se sobreponga en la placa, se
pondrá el haz de rayos-X hacia la línea media del cuerpo de la tibia y se tomara la placa como se
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 61
observa en la imagen 38 y en la imagen 39 la radiografía con sus respectivas partes (Salazar,
2017).
Figura 39. Paciente decúbito lateral para placa de rayos-X de tibia y peroné. Adaptado de
Hornof, Koblik, (2008).
Figura 40. 1 tibia (a. tuberosidad de la tibia, b. eminencia internodilar, c. cóndilos de la tibia), 2
peroné (e. cabeza, f. maléolo), 3 fémur, 4 sesamoideos proximal y sesamoideo poplíteo, 5 talón,
calcáneo. Radiografía mediolateral de tibia y peroné. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 62
5.27 Posición caudocraneal de tibia y peroné
Se debe ubicar al paciente en posición decúbito prono, se tomará el miembro posterior
afectado hacia caudal y se pondrá sobre el chasis, el miembro no afectado se hará a un lado con
la cola para que no se sobreponga en la toma de rayos-X, se ubicara el haz de rayos-X sobre el
eje medio de la tibia y se tomará la radiografía como se observa en la figura 39 y se observará la
radiografía con sus respectivas partes en la figura 40. (Salazar, 2017).
Figura 41. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. Adaptado de
Hornof, Koblik, 2008.
Figura 42. Paciente en posición decúbito prono para radiografía de tibia y peroné. Adaptado de
Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 63
Figura 43. 1 tibia (a. cóndilo medial, b. eminencia intercondilar, c. cóndilo lateral, d.
tuberosidad tibiana, e. maléolo medial, f. meseta tibial), 2 peroné (g. cabeza, meseta lateral), 3
calcáneo, 4 talón. Radiografía caudocraneal de tibia y peroné. Adaptado de Hornof, Koblik,
2008.
Gracias a estas proyecciones ya mencionadas (medio lateral y caudocraneal de tibia y
peroné) se pueden evidenciar patologías como la avulsión de la tuberosidad tibial (Giménez,
2014).
5.28 Avulsión de la tuberosidad tibial
Es una lesión de origen traumático que se presenta más típicamente en cachorros de 10
meses, la tuberosidad tibial se separa de la tibia por la línea de fisis, produciéndose un
desplazamiento dorsal del fragmento. En ocasiones la tuberosidad tibial puede permanecer unida
a la epífisis proximal de la tibia situándose la línea de fractura en la fisis proximal (Giménez,
2017).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 64
5.29 Posición mediolateral de tarso
Se posicionará al paciente decúbito lateral, el miembro posterior que no se le tomará la
placa radiológica se pondrá en dirección caudal sosteniéndola con la cola del paciente, así se
posicionará el tarso a examinar sobre el chasis, las falanges deben estar alineadas
perpendicularmente una con la otra, se centrará el haz de rayos-X en la línea media del miembro
posterior a nivel del astrágalo como se observa en la figura 42 y en la figura 43 se puede
observar la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).
Figura 44. Canino en posición decúbito lateral para radiografía media lateral de tarso. Adaptado
de Hornof, Koblik, 2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 65
Figura 45. Radiografía Media lateral de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo
lateral), 3 maléolo (c. tuberosidad calcáneo), 4 articulación talo central, 5 hueso central del tarso,
6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso II del tarso, 9 Hueso I del tarso, 10 Metatarso
I, 11 metatarsos II-V, 12 articulación tibiotarsal, 13 articulación Talo central, 14 articulaciones
tarsometatarsianas. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.30 Posición dorso plantar del tarso
Se ubicará al paciente en posición decúbito supino, el miembro para el estudio
radiográfico debe estar en ligera abducción con la articulación tarsiana extendida de forma que
las falanges y los metatarsos contacten con el chasis, se centrará el haz del rayo a nivel de la
articulación de la primera falange, así como se observa en la figura 44 y en la figura 45 se
observará la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 66
Figura 46. Canino en posición decúbito supino para radiografía de tarso. Adaptado autor del
proyecto.
Figura 47. Radiografía dorso plantar de tarso. 1 tibia (a. maléolo medial), 2 peroné (b. maléolo
lateral), 3 calcáneo (c. tuberosidad del calcáneo, d. articulación del talón), 4 talón, 5 hueso
central del tarso, 6 hueso IV del tarso, 7 hueso II del tarso, 8 hueso III del tarso, 9 hueso I del
tarso, 10 hueso I del metatarso, 11 II metatarso, 12 III metatarsiano, 13 IV metatarsiano, 14 IV
metatarsiano, 15 articulación tibio tarsiana, 16 articulación Inter tarsiana proximal, 17
articulación tarsometatarsiano. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.31 Posición medio lateral de metatarso
Se pondrá al paciente decúbito lateral, se pondrá al otro lado el miembro posterior que no
se le va a hacer la prueba radiológica para que no se sobreponga en la toma, se pondrá el
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 67
miembro que se le hará la placa de rayos -X sobre el chasis de forma medio lateral, se ubicará el
haz de rayos-X sobre la articulación de la primera falange y se tomará la placa de rayos X como
se observa en la figura 46 y en la figura 47, se observará la radiografía con sus respectivas
partes.
Figura 48. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de metatarso. Adaptado autor
del proyecto.
Figura 49. Radiografía medio lateral de tarso: 1 hueso central del tarso, 2 hueso IV del tarso, 3
hueso III del tarso, 4 hueso II del tarso, 5 metatarso, 6 falanges proximales, 7 falanges medias, 8
falanges distales, 9 sesamoideos dorsal, 10 sesamoideos plantar, 11 articulación tarso metatarso,
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 68
12 articulación metatarsofalangoidea, 14 articulación interfalangoidea distal. . Adaptado de
Hornof, Koblik, 2008.
5.32 Posición dorso plantar de metatarso y falanges
Se posicionará al paciente decúbito supino, se extenderá la articulación tarsiana de forma
que los dedos y los metatarsos contacten con el chasis, el haz de rayo debe quedar en la línea
media de la extremidad a nivel de la articulación de la primera falange como se observa en la
imagen 48 y en la imagen 49 se observará la radiografía con sus partes correspondientes
(Salazar, 2017).
Figura 50. Paciente en posición decúbito supino para radiografía de metatarso y falanges.
Adaptado autor del proyecto.
Figura 51. Radiografía dorso plantar de metatarso y falanges. 1 hueso central del tarso, 2 IV
hueso del tarso, 3 I hueso del tarso, 4 II hueso del tarso, 5 III hueso del tarso, 6 metatarsianos, 7
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 69
falanges proximales, 8 falanges mediales, 9 falanges distales, 10 sesamoideo plantares, 11
almohadilla, 12 articulación tarso metatarso, 13 articulación falange metatarsiana, 14 articulación
metatarsiana proximal, 15 articulación interfalángica distal. . Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
Se pueden observar entre las patologías más comunes en las clínicas veterinaria son las
fracturas de tarso, subluxaciones y luxaciones.
5.33 Fracturas de tarso
Las fracturas maleolares son las más comunes, el maléolo tibial (medial) se suele
fracturar con mayor frecuencia que el fibular (lateral). Las fracturas de los huesos tarsales son
poco frecuentes, destacando por orden de incidencia las fracturas del calcáneo, del talón y
finalmente las del hueso tarsal (Giménez, 2017).
5.34 Luxaciones y subluxaciones
Una luxación es la separación completa de los 2 huesos que conforman una articulación y
la subluxación es la separación parcial, a menudo, una articulación luxada permanece de este
modo hasta que es alineada por un médico veterinario, pero a veces se alinea sola (Campagne,
2017). La existencia de estas lesiones implica la ruptura de ligamentos articulares, que se pondría
de manifiesto si realizamos un estudio radiológico con proyecciones forzadas de la articulación
(Giménez, 2017).
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 70
5.35 Posiciones de columna
5.35.1 Posición laterolateral de columna torácica.
Se debe posicionar al paciente decúbito lateral, los miembros anteriores deben estar
estirados hacia craneal y los miembros posteriores hacia caudal, se ubicará el haz de rayos-X a
nivel de la primera vertebra torácica y se observar en la figura 50 y en la figura 51 se observará
la radiografía con sus respectivas partes (Salazar, 2017).
Figura 52. Canino en posición decúbito lateral para radiografía de columna de tórax. Adaptado
autor del proyecto.
Figura 53. Radiografía de columna torácica de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3 (a. proceso
espinoso, b. proceso articular craneal, c. proceso articular caudal, d. foramen intervertebral), 5
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 71
T4, 6T5, 7 T6, 7 T6, 8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 L1, 16 Costillas (e.
Cabeza de la costilla, f. Proceso espinoso de la escapula).. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
5.35.2 Posición ventro dorsal de columna de tórax.
El paciente debe estar en decúbito supino, los miembros posteriores deben estar
extendido en dirección a caudal, apoyando los corvejones sobre la mesa, se ubicará el haz de
rayos-X en dirección en donde incide en la séptima vertebra torácica como se observa en la
figura 52 y en la figura 53 se observará la placa de rayos-X con sus respectivas partes. (Giménez,
2017).
Figura 54. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna de
tórax. Adaptado autor del proyecto.
Figura 55. Radiografía de columna de tórax de canino: 1 C7, 2 T1, 3 T2, 4 T3, 5 T4, 6 T5, 7 T6,
8 T7, 9 T8, 10 T9, 11 T10, 12 T11, 13 T12, 14 T13, 15 costillas. . Adaptado de Hornof, Koblik,
2008.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 72
5.35.3 Posición ventrodorsal de columna lumbar.
Se sebe posicionar al paciente decúbito supino, los miembros posteriores extendido en
dirección caudal, apoyando los corvejones sobre el chasis, el haz de rayo se ubicará hacia la
cuarta vértebra lumbar y se tomará la placa radiológica, así como se observa en la figura 54 y en
la figura 55 se observará la radiografía con sus respectivas partes. (Salazar, 2017).
Figura 56. Canino en posición decúbito supino para radiografía Ventro dorsal de columna
lumbar. . Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
Figura 57. Radiografía de columna lumbar. 1 T12, 2 T13, 3 L1, 4 L2, 5 L3, 6 L4, 7 L5, 8 L6, 9
L7, 10 Sacro, 11 Íleon, 12, Costillas. Adaptado de Hornof, Koblik, 2008.
Gracias a estas imágenes radiográficas se pueden observar patologías como
hemivértebras, cifosis, lordosis, escoliosis, espina bífida, fractura y otras como subluxaciones.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 73
5.36 Hemivértebras
Las hemivértebras se diferencian dos tipos dependiendo de la zona del cuerpo vertebral
malformada: en cuña y en mariposa (Giménez, 2017).
5.37 Las vértebras en cuña
Muestran frecuentemente un estrechamiento craneocaudal, particularmente ventral, en las
proyecciones laterolaterales por formación incompleta del cuerpo vertebral en conclusión nos
podemos referir a las hemivértebras dorsales, ventrales o laterales a la falta de formación de la
parte ventral, dorsal o lateral del cuerpo vertebral, (Giménez, 2017).
5.38 Vértebras en mariposa
Se muestra una imagen anormal en proyecciones radiográficas ventro-dorsal por
formación incompleta de la zona central del cuerpo vertebral, causando dos hemivértebras que
dan a la vértebra su forma atípica (Giménez, 2017).
La siguiente tabla se realiza con el fin de resumir el tema observado en el marco
referencial, por ende, no se va a profundizar en la siguiente tabla que se hablara sobre las
radiografías y las características que se observan en general.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 74
Tabla 2.
Posiciones radiográficas y sus características
Posición Imagen Características
Laterolateral de
cráneo
Gracias a esta posición se puede
hacer una radiografía laterolateral de
cráneo y esta radiografía se puede
observar y evaluar patologías de la
mandíbula, s dentales, afecciones de
la bóveda craneana, etc.
Dorsoventral del
cráneo
Gracias a esta proyección se puede
observar otitis en los pacientes
caninos, hidrocefalia congénita y
entre otras patologías.
Rostro caudal con
boca abierta
Se puede ver otitis interna y media.
Latero lateral de
columna cervical
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 75
Tabla 2. (Continuación)
Latero lateral de
tórax
Gracias a esta posición en las
radiografías se puede apreciar
pulmón, diafragma, corazón. Sirve
para evaluar la silueta cardiaca y si
hay presencia de congestión
pulmonar u otras patologías
asociadas al tórax.
Dorso ventral de
tórax
Gracias a esta posición se
complementa con la posición latero
lateral de tórax para poder
complementar y visualizar mejor el
estado del paciente.
Latero lateral de
abdomen
Gracias a la posición latero lateral de
abdomen se pueden observar
patologías como obstrucción gastro
intestinal, hepatopatías, litiasis en los
pacientes.
Ventro dorsal de
abdomen
Con esta posición se complementa
con la radiografía latero lateral de
abonen ya que se puede visualizar la
totalidad del abdomen desde esta
perspectiva.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 76
Tabla 2. (Continuación)
Ventro dorsal de
cadera
Gracias a esta posicion se puede
observar si hay fracturas de la cadera
y clasificarlas otras de las patologías
que se llega a observar es la displasia
de cadera que se complementaría
con la laterolateral de cadera
Latero lateral de
cadera
En esta radiografía se observaría la
displasia de cadera y también
observar fracturas que se presenten
en ella.
Medio lateral de la
articulación
escapulo humeral
En esta radiografía se observaría
fracturas de la escapula que son muy
raras que se presenten y también las
luxaciones de la articulación
escapulo humeral.
Caudocraneal de la
articulación
escapulo humeral
Con esta radiografía se
complementaría con la radiografía
medio lateral de la articulación
escapulo humeral y se daría un
diagnostico
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 77
Tabla 2. (Continuación)
Craneocaudal de
cubito y radio
Gracias a esta radiografía se puede
llegar a observar como luxación de
la articulación humero radial y
también fracturas y se
complementaría con la radiografía
medio lateral de radio y cubito para
poder identificar si la radiografía es
oblicua
Medio lateral de
radio y cubito
Gracias a esta radiografía se podría
observar las fracturas de los huesos
radio y cubito, entre los dos en las
clínicas llegan más por fractura del
cubito, esta radiografía se
complementaría con la radiografía
cráneo caudal de cubito y radio.
Lateral oblicua del
carpo
Gracias a las radiografías de carpo y
falanges se identifican las fracturas
de estas estructuras.
Medio lateral de
fémur
Con esta radiografía alcanza a
abarcar una parte de la cadera y se
puede llegar a identificar la displasia
de la cadera ya mencionada
anteriormente y entro otras de las
patologías seria la necrosis avascular
de la cabeza del fémur como
también las fracturas del fémur
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 78
Tabla 2. (Continuación)
Craneocaudal de la
articulación
femororrotuliana
Gracias a esta radiografía se puede
observar varias patologías como la
ruptura del ligamento cruzado
anterior y la luxación de la rotula
Medio lateral de
tibia y peroné
Gracias a las proyecciones medio
lateral y caudocraneal de tibia y
peroné) se pueden evidenciar
patologías como la avulsión de la
tuberosidad tibial
Caudocraneal de
tibia y peroné
Gracias a las proyecciones medio
lateral y caudocraneal de tibia y
peroné) se pueden evidenciar
patologías como la avulsión de la
tuberosidad tibial
Medio lateral de
tarso
Gracias a las radiografías medio
lateral, dorso plantar de tarso Se
pueden observar entre las patologías
más comunes en las clínicas
veterinarias son las fracturas de
tarso, subluxaciones y luxaciones.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 79
Tabla 2. (Continuación)
Dorso plantar del
tarso
Gracias a las radiografías medio
lateral, dorso plantar de tarso Se
pueden observar entre las patologías
más comunes en las clínicas
veterinarias son las fracturas de
tarso, subluxaciones y luxaciones.
Medio lateral de
metatarso
Gracias a las radiografías medio
lateral y dorso plantar de metatarso y
falanges se pueden observar las
fracturas de estas estructuras
Dorso plantar de
metatarso y
falanges
Gracias a las radiografías medio
lateral y dorso plantar de metatarso y
falanges se pueden observar las
fracturas de estas estructuras
Latero lateral de
columna torácica
Gracias a estas imágenes
radiográficas se pueden observar
patologías como hemivértebras,
cifosis, lordosis, escoliosis, espina
bífida, fractura y otras como
subluxaciones
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 80
Tabla 2. (Continuación)
Ventro dorsal de
columna torácica
Gracias a estas imágenes
radiográficas se pueden observar
patologías como hemivértebras,
cifosis, lordosis, escoliosis, espina
bífida, fractura y otras como
subluxaciones
Ventro dorsal de
columna lumbar
Gracias a estas imágenes
radiográficas se pueden observar
patologías como hemivértebras,
cifosis, lordosis, escoliosis, espina
bífida, fractura y otras como
subluxaciones
Adaptado autor del proyecto
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 81
6. Metodología
Inicialmente se realizó durante la práctica empresarial una rotación general realizando,
consultas, asistencias en cirugías como segundo cirujano, asistente del anestesiólogo, volante en
el área de cirugía, realizar y asistir en las pruebas de imagenología como radiografías y
ecografías, toma de muestras ya sean sanguíneas, de orina, coprológicos y raspados de piel, todo
bajo la supervisión del personal médico de la clínica y el tutor externo que es el médico
veterinario Andrés Bermúdez.
En el transcurso de la rotación en el área de imagenología haciendo énfasis en radiología,
se realizó una investigación exploratoria visual del proceso de toma de los rayos-X a los
pacientes caninos, de esta observación se encontró una falla por los estudiantes al realizar las
posiciones de los pacientes que provocaba imágenes erróneas con esto podría afectar el
diagnóstico de los pacientes, así mismo se identificó que la clínica no poseía un manual que
explicara los métodos de las posiciones para la toma de rayos-X.
Durante el tiempo de la práctica empresarial se recopiló información variada de las
diferentes bases de datos como la biblioteca de la Universidad de Santander, Google Scholar,
Pubmed y mi biblioteca digital, con el fin de extraer la información más relevante y clara para la
realización del manual. Para el apoyo de la información extraída se realizaron fotos y toma de
imágenes, sin embargo por la problemática de la actual pandemia por el COVID-19 se cerró la
clínica de Pequeños Animales de la Universidad de Santander, por esto no se pudo realizar las
fotos en la clínica ya que para poder realizar las posiciones lo mejor posible, el paciente tiene que
estar bajo anestesia o sedado y este proceso se debe realizar bajo supervisión del personal
médico capacitado ya que ante alguna adversidad se pueda reaccionar con los medicamentos y
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 82
procesos de emergencia. En consecuencia, de lo anterior mencionado el proyecto de se realizó en
cuarentena, usando las bases de datos se filtró la información seleccionando los artículos que
abarcaban temas sobre el posicionamiento y proyección de los rayos-X, los errores que se
pueden observar al momento de realizar la toma de rayos-X y que mencionaran patologías que se
observaran con la realización de los rayos-X.
Las fotos que apoyan a este proyecto se realizaron en el domicilio de la cuarentena
utilizando al canino de compañía del hogar, con la ayuda de toda la unidad doméstica se
procedió a tomar las fotos respectivas, aclarando que las personas del domicilio no poseen los
conocimientos sobre la medicina veterinaria. Las fotos se realizaron durante el tiempo de la
práctica con el fin de dar un apoyo visual para el lector y facilitar la comprensión de la
información plasmada en el manual, fueron influidas en el proyecto.
A partir de la toma de fotos y la recopilación de los datos se plasmó la información más
verídica sobre los artículos seleccionados con anterioridad y se seleccionaron las fotos e
imágenes que tuvieran más correlación con los datos recopilados, con el fin que el manual sea
utilizado por el personal médico veterinario y los estudiantes del programa de medicina
veterinaria de la Universidad de Santander.
6.1 Lugar de ejecución del trabajo de grado
Ubicación
Calle 70 N° 55-210, Bucaramanga, Santander.
Número telefónico
6516500
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 83
Figura 58. Clínica de Pequeños Animales UDES, adaptado de Google maps.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 84
7. Resultados
Gracias a la investigación de los diferentes artículos, libros y manuales se elaboró el
manual de posiciones y proyecciones radiográficas en caninos, por ende, se espera que el manual
sea empleado por el personal médico de la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad de
Santander.
Se espera que el manual ayude a proporcionar imágenes más precisas y así poder guiar al
médico veterinario a un diagnóstico más preciso, por ende, poder ofrecer un servicio
especializado e integral para los pacientes caninos que lo requieran.
Con este manual se espera que al momento de las prácticas en la clínica veterinaria sea
una herramienta de apoyo, con los conocimientos previos de los estudiantes y la guía del docente
correspondiente, se realice una práctica integral.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 85
8. Análisis de resultados
Este trabajo cumple con los objetivos generales y específicos puesto revisando una de las
bases bibliográficas como el Manual Básico Digital De Radiología Convencional Aplicada A
Canino Por La Autora Méndez Andrea, (2015). Cumple con las normativas académicas, con el
fin pedagógico de enseñar las posiciones para la realización de las placas radiológicas.
Se observó que el manual de posiciones para toma de rayos-X en caninos radiográficas
fue realizado de manera adecuada dado que en las fuentes bibliográficas que se investigaron y se
seleccionaron se utilizaron ilustraciones como apoyo para poder explicar los procedimientos que
se van a realizar.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 86
9. Discusión
En un principio este manual servirá como una base para los médicos veterinarios y los
estudiantes de la clínica puesto que no posee todas las posiciones para cada radiografía dado que
este manual no profundiza en todas las posiciones y se realizó más como un manual de
posiciones básicas para los estudiantes y el personal médico de la clínica veterinaria de la
Universidad de Santander, por ende el manual también se podrá usar como inicio de
investigación sobre el tema que abarca el lector, si éste busca profundizar, se podría apoyar en la
literatura relacionada y referenciada en este trabajo, pero el manual cumple su función como
herramienta didáctica y será utilizado por las personas que sientan la necesidad de utilizarlo.
En base a la literatura revisada se destaca que el estudio retrospectivo de registros
radiográficos e interpretación de las principales anomalías en pacientes caninos (Nicolas Patiño,
2019), abarca mucho sobre las patologías, menciona las posiciones, maneja muy poca ilustración
y no habla de cómo posicionar a los pacientes y que errores se podrían observar, por lo cual no es
de fácil acceso a la información que obtendrá el profesional clínico. A diferencia de ese trabajo,
con el manual de posiciones radiológicas para caninos en la Clínica de Pequeños Animales de la
Universidad de Santander se podrá obtener información rápida y precisa de las posiciones y
proyecciones en la radiografía de caninos gracias tiene suficientes ilustraciones y explica de
manera detalladas como se debe realizar las posiciones a los pacientes.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 87
10. Conclusiones
El manual de posiciones radiográficas en caninos busca ser un apoyo a los
médicos veterinarios de la Clínica de Pequeños Animales UDES, para que pueda ser usado como
una guía en el correcto posicionamiento a la hora de tomar placas de rayos X en caninos.
Según con la investigación realizada sobre las fuentes bibliográficas se concluye
que este trabajo cumple con las finalidades pedagógicas que ilustran los otros autores en sus
trabajos y dan la certeza de que este trabajo si cumplirá con las metas pedagógicas pactadas.
En este trabajo no se profundizó tanto en las posiciones de cráneo como: la
posición latero caudal ligeramente oblicua, lateral oblicua de cráneo, radiografía laterolateral con
boca abierta para evaluar la articulación temporomandibular, posición oblicua con boca abierta
en caninos, no fueron incluidas en el trabajo porque abarcan temas mucho más específicos que
no eran esenciales en el trabajo pero que otros trabajos serían de mucha importancia.
MANUAL DE POSICIONES PARA TOMA DE RAYOS-X 88
11. Referencias Bibliográficas
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