XII PAR CRANEAL:

HIPOGLOSO

GUTIERREZ RENAUD

RAQUEL TRINIDAD

Ruta

Superficie anterior del Bulbo

(pirámide/oliva)

Foramen hipogloso (condíleo anterior)

Ganglio inferior del nervio vago (ACI /

VYI)

Posterior al digástrico

Encima del cuerno mayor del hioides.

Cara lateral del musculo hiogloso

Borde posterior del tendon intermedio

del digástrico y estilohiodeo

Cala lateral de geniogloso

Inervación

Motor somático

Músculos intrínsecos

Forma de la lengua (fasciculaciones o

atrofia).

Músculos extrínsecos

Protruirla, elevarla y retraerla (desviaciones)

Lesión en N motora inferior

ipsilateral

Lesión en N motora superior

contralateral

Funciones

Filogenéticamente “vieja”

Alimentación y deglución

• Gusto y tacto núcleo solitario NC V NC XII

Filogenéticamente “nueva”

Habla

• Corteza frontal inferior y corteza de asociación premotora área motora primaria (giro precentral) tractos corticobulbares NC XII

Núcleos

Localización:

Tegmento del bulbo raquídeo

Núcleo dorsal de NC X / línea media

El núcleo del nervio y los axones que de él salen pueden

verse afectados por lesiones intramedulares, como tumores, poliomielitis o, más a menudo, por enfermedad de la neurona

motora.

Las lesiones de las meninges basales y de los huesos occipitales

(platibasia, invaginación de los cóndilos

occipitales, enfermedad de Paget) pueden

comprimir al nervio en su trayecto extramedular, o

en el conducto hipogloso.

Se producen a veces lesiones aisladas de causa desconocida. Semanas o meses

después de la lesión del nervio, la lengua presenta atrofia y fasciculaciones.

Sx de Godtfredsen

Sx oftalmoneurológicoen tumores

nasofaríngeos

Sx neurológico en neoplasias del seno

cavernoso

Clínica

• Oftalmoplejía más frecuente del VI

• Parálisis unilateral del nervio hipogloso

• Anestesia o neuralgia del área del trigémino

Etiológica

• Tumor maligno nasofaríngeo que toma el seno cavernoso

• Metástasis en los nódulos linfáticos retrofaríngeos

• Compresión de los nervios de XII

Sx d

e H

em

iple

jía a

ltern

a

con lesió

n d

el hip

oglo

so Sx de Déjerine

Sx interolivar

Sx de Reynold-Rvilliod-Déjerine

Clínica

• Hemiplejía contralateral(respetando cara)

• Parálisis lingual

• Hemiatrofía homolateral de tipo periférica

• Fibrilación

Etiología

• Lesiones vasculares o neoplasíasque afectan la vía piramidal y fibras del nervio XII.

Sx d

e H

em

iple

jía

hem

ianeté

sic

aaltern

a Sx de Hemiplejía hemianetésica alterna

Clínica

• Parálisis homolateral

• Hemiatrofía de la lengua (x lesión del núcleo o fibras ya cruzadas

• Hemiplejía contralateral que respeta cara (x afección de las fibras piramidales aun no cruzadas)

• Palestesía y Batiestesíahomolateral a la hemipléjia (x toma del lemnisco medial)

• No hay perdida de la sensibilidad térmica y dolorosa

Etiología

• Lesión en las regiones anterior y medial del bulbo involucrando tracto espinal, fibras emergentes del XII y lemnisco medio

• Sx vagoaccesoriohipogos

• Sx Hughlins-Jackson

• ´Clínica

• Parálisis velopalatina y laríngea

• Parálisis del esternocleidomastoideo, trapecio y laringe

• Parálisis y atrofia de la hemilengua de tipo periférico

• Hemiplejía contralateral

• Etiología

• Poliomielitis anterior aguda

• Parálisis bulbar progresiva o labioglosofaríngea

• Siringomelia

• Esclerosis lateral amiotrófica

• Parálisis del neumogástrico, espinal, hipogloso con lesión del haz piramidal aun no decruzado

Sx de Jackson

Sx d

e M

acke

nzie • Sx de Jackson-Mackenzie

• Sx de disfagia-disfonía

• Clínica

• Ronquera

• Afonía parcial (parálisis unilateral de un ligamento vocal)

• Disfagia

• Hemiplejia velopalatina

• Parálisis parcial de la lengua

• Etiología

• Lesiones del nervio hipogloso, núcleo ambiguo o ramas del nervio vago

• Sx de Duchenme

• Sx de parálisis labiofaríngea

• Sx de parálisis bulbar espástica progresiva

Sx de la parálisis bulbar progresiva de Wachmuth-Leyden

• 50 – 60 años

• Trastornos progresivos del lenguaje

• Dificultad para la pronunciación de consonantes

• Linguales (r, n y l)

• Labiales (b, m, p y f)

• Dentales (d y t)

• Palatales (k y g)

• Trastornos de la masticación (reflejo de bulldog)

• Trastornos de la deglución con regurgitación nasal ocasional

• Babeo

• Pérdida de las reflejos faríngeos y laríngeos

• Voz nasal (x dificultad de la elevación del velo palatino)

• Fasciculaciones del mentón

• Estación bípeda

• Espasticidad

• Dificultad o ausencia de elevación de hombros

• Perdida del control emocional

• Debilidad de los músculos faciales

Clínica

• Variación clínica de la esclerosis lateral amiotrófica

• Degeneración de los pares craneales V, VII, IX, X, XI y XII en asociación con trastornos degenerativos

Etiología

Sx de Tapia

Sinonimia

• Sx vago-hipogloso

• Sx del núcleo ambiguo e hipogloso

Clínica

• Disartria

• Disfagia

• Parálisis ipsilateral de la lengua, velo palatino y curda vocal

• Hemiatrofía lingual

• *parálisis del esternocleidomastoideo y trapecio

Etiología

• Parálisis del X y XII

• Parálisis de la rama externa del XI

Sx de Villaret

Sx de la región retroparotídea

Clínica

Variedad exocraneal del Sx

condíleo razgado o Sx Sicarty y Collet*

Parálisis ipsilateraldel velo palatino, faringe y cuerdas

vocales

Disminución de la apertura palpebral**

Enoftalmia**

Miosis**

Etiología

Parálisis de los últimos cuatro pares craneales y cadena simpática cervical***

(**Sx Bernard – Horner)

Sx obstructivo de la arteria cerebelosa inferior

Sx de la arteria de la fosita alteral del bulbo o Foix y

Hillemand

Sx medular dorsolateralSx bulbar lateral; Sx de

pedúnculo cerebeloso inferior

S x d e Wa l l e n b e r g

• Lesiones aterotrómboticas en el último segmento de la arteria vertebral próxima a la arteria cerebelosa posterior

• Formación reticular gris retroolivar (gracilis y cuneriforme)

• Núcleo ambiguo (IX, X, XI)

• Fibras descendentes y núcleo del trigemino

• Núcleo y fibras del XII

• Cuerpo restiforme (pedúnculo cerebeloso inferior)

• Fibras oculosimpaticas (formación reticular gris)

Etiología

Clínic

a

Hemianestesia térmica y dolorosa del tronco y miembros contralaterales

Hemianestesia facial directa

Parálisis del velo del paladar, cuerdas vocales

Parálisis palatofaringolaríngea homolateral

• Disfagia

• Ronquera

• Disminución del reflejo nauseoso

• Perdida del gusto

Ataxia

Lateropulsión del mismo lado

Hemiatrofia lingual

Sx de Claude Bernad-Horner homolateral

• Miosis

• Enoftalmos

• Disminución de la apertura palperbral

Nistagmos bilateral (acentuado en horizontal, raro en rotatorio; tipo horario izq, antihorario der)