Cuarto par cranealNervio Patético

Anatomía Humana II

Universidad Autónoma de Coahuila

Escuela de Medicina

Unidad Norte

Piedras Negras, Coah. Noviembre 2013

Nervios Craneales

NERVIOS SENSORIALES

NERVIOS MOTORES NERVIOS MIXTOS

Olfativo I Motor Ocular Común III

Trigémino V

Óptico II Patético IV Facial VII

Auditivo VIII Motor ocular externo VI

Glosofaríngeo IX

Espinal XI Neumogástrico X

Hipogloso Mayor XII

Introducción

• Tambien llamado Troclear.

• Funcion motora.

• Rota, deprime y separa el globo ocular.

• Movimientos hacia abajo y hacia afuera.

• Nervio mas Delgado y mas extenso

Origen real

• Situado en la parte posterior de la sustancia gris• Nace de un núcleo

en el acueducto de Silvio (mesencéfalo) • Por debajo y atrás

del nervio motor común (3er par)

• Del núcleo troclear parten fibras

• Se dirigen hacia fuera en Angulo recto

• Luego son verticalmente paralelas al acueducto de Silvio

• Y se vuelven a doblar

• A la línea media.

• Por ultimo se entrecruzan.

Origen real

Origen aparente

• Se dirige hacia fuera bordeando el pedúnculo cerebral

• Luego corre de atrás adelante hasta el seno cavernoso

Origen aparente

• En el seno cavernoso atraviesa la duramadre

• Para penetrar en la pared externa del seno

• Hasta llegar a la hendidura esfenoidal

• Y deslizarse por el anillo de Zinn

Origen aparente

Finalmente • Se dirige hacia

dentro y delante

• Para acabar en el musculo oblicuo mayor

Relaciones

• Primera porción cubierto por el cerebelo

• Camina sobre el pedúnculo cerebeloso superior

• Por encima de la cintilla óptica.

• Pasando por:

• Por fuera del par III

• Por dentro de las raíces del par V

Pedúnculo

cerebeloso

superior

Relaciones

• Mas adelante la tienda del cerebelo

• Penetra la pared posterior del seno cavernoso• 3er par• Nervio oftálmico

Seno cavernoso

Relaciones

• En la hendidura esfenoidal:• Pasa por fuera del anillo de

Zinn• Por dentro y encima de la

v. oftálmica y del n. frontal

Relaciones

• En la orbita:• Por encima del elevador

del parpado superior• Hacia dentro y delante• Junto con el nervio

frontal y lagrimal

Anastomosis

• Recibe:• Ramas simpáticas del plexo cavernoso

• Emite:• Ramo anastomotico para el oftálmico• Ramo recuerrente de Arnold

Exploración clínica

El par IV inerva el músculo oblicuo superior, que rota el ojo hacia abajo y lateralmente.

El paciente con lesiones del nervio troclear refiere diplopía al mirar derecho hacia abajo porque las imágenes de los dos ojos están inclinadas una en relación con la otra.

Esto se debe a que el oblicuo superior está paralizado y el ojo gira medialmente y hacia abajo

Bibliografía

• Anatomía Humana, Dr. Quiroz Gutiérrez Fernando, Vigésimo cuarta edición, editorial Porrúa, cap. 21, pág. 390-391

• Neuroanatomía Clínica, Snell, 6ta. Edición. Editorial Panamericana. Cap. 11.Pag. 388