Trauma Craneal
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INTERNO ANDRÉS MUY PÉREZ TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
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Traumatismo craneoencefálico: - Concepto- Etiologia- Factores de riesgo- Soporte Vital Basico (ABCDE)- Escala de Glasgow- Fisiopatologia:- Tipos:Trauma craneoencefalico LeveTrauma craneoencefalico ModeradoTrauma craneoencefalico Grave- Conducta a seguirTratamiento medicoTratamiento quirurgico
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INTERNO ANDRÉS MUY PÉREZ
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
• 500.000 casos de TCE en USA• 80% leves• 10% moderados• 10% graves
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
- Oxígeno suficiente- Presión sanguínea adecuada- ABCDE- Identificar las lesiones - TAC
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
Proporcionar al neurocirujano de información:
• Edad, mecanismo y hora de lesión• Estado respiratorio y cardiovascular• Examen neurológico (glasgow)• Presencia y tipo de lesiones asociadas• TAC de cráneo y otros estudios• Tratamiento de hipotensión e hipoxia
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
1. PRESIÓN INTRACRANEAL
2. DOCTRINA MONRO-KELLIE
3. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL
FISIOLOGÍA
Líquido cefalorraquídeo (LCR) producido en plexos coroideos a velocidad de 20ml/h.
Presión intracraneal (PIC) en reposo es de 10-15mmHg, mayor a 20 reducen perfusión cerebral y exacerban isquemia.
Flujo sanguíneo cerebral normal (FSC) es de 50 a 55ml/100mg de tejido cerebral por minuto.
Presión arterial media = PAD+[(PAS-PAD)/3]
Presión de perfusión cerebral (PPC)= PAM – PIC
PPC óptima: 50-150mmHg, para mantener una FSC constante, mantener sobre 60mmHg.
GENERALIDADES
CEREBRO TRAUMATIZADO es vulnerable:1.Isquemia2.Infarto3.Disminución de FSC4.Hipotensión5.Hipoxia 6.Hipercapnea
FISIOLOGÍA
El volumen del contenido intracraneal debe permanecer constante
DOCTRINA MONRO-KELLIE
Clasificación del TCE
- Mecanismo del trauma * Abierto * Cerrado
- Gravedad del daño * Leve (14-15) * Moderado (9-13) * Grave (<9)
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
Clasificación del TCE
- Morfología: a) Fractura de Cráneo * De bóveda * De base
b) Lesión Intracraneal * Focales * Difusas * Hematoma epidural * Hematoma subdural * Contusiones y hematomas intracraneales
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
MANEJO Y TRATAMIENTO
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO MODERADO
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO GRAVE
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
MUERTE CEREBRAL:
- Glasgow igual a 3- Pupilas no reactivas- Reflejos tallo mesencefálicos ausentes (oculocefálico, corneal, ojos de muñeca, reflejo nauseoso)- Sin esfuerzo ventilatorio espontáneo
Métodos diagnósticos para determinar muerte cerebral:
- Electroencefalograma: sin actividad- PIC: excede de la PAM por una hora o más- Angiografía cerebral- Estudio de flujo sanguíneo cerebral: sin FSC
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
GRACIAS
