Hipertensin craneal

Hipertensin cranealNeurologaAraceli Rivera Vzquez

Ventrculos

El LCR se forma en los plexos coroideos de los ventrculos.Ventrculos Laterales

Uno en cada hemisferio.Constan:Asta anteriorCuerpoAsta posteriorAsta inferiorATRIO: cuerpo+asta posterior+asta inferior. Ah se encuentra:Glomus (agrupacin de plexos coroideos)Cavidades del telencfalo.Glomus

Tomografa que muestra Glomus calcificadoEn las personas mayores, sucede esto y el desplazamiento del glomus puede indicar patologa compresiva.Tercer ventrculoCavidad del diencfalo.Suelo: quiasma ptico, infundbulo.Rostralmente: ventrculos laterales.Caudalmente: acueducto cerebral.

Acueducto CerebalSe extiende desde 3er ventrculo a travs del mesencfalo hasta el 4to ventrculo.Rodeado por un maguito de sustancia gris, Sustancia Periacueductal

Puede obstruirse Dilatacin del 3er ventrculo y ventrculos laterales = Hidrocefalia Triventricular.Cuarto VentrculoCavidad de forma piramidal en el Metencfalo y Mielencfalo.Receso lateral (contiene tela coroidea) hacia Agujero de Luschka, en ngulo pontocerebeloso.

Tela coroidea irrigada por la ArteriaCerebelosa Posteroinferior.EpndimoEpitelio cbico simple que recubre los ventrculos cerebrales y el conducto medular.Tanicitos: agrupacin ependimocitos especializados (3er ventrculo)

Prolongaciones hacia vasos sanguneosy pueden transportar sustancias.Ependimoma

Neoplasia de clulasgliales60-75% en fosa posteriorLa posicin determina lossntomas:Supratentorial: Hidrocefalia, crisis convulsivas.Infratentorial:Nasea, vmito, cefalea,signos de compresinde nervios creaneales.Plexos CoroideosEpitelio cbico simple que deriva de las clulas ependimarias.Serie de pliegues (vellosidades).Irrigacin: arterias coroideas y cerebelosas posteriores.

Transporte selectivo de sustancias desdeespacio extracell detejido conjuntivo.

NaCl por transporteactivo haciaventrculos, seguidopasivamente porel agua.

Molculas grandesmediante vesculaspinocticas.Lquido CefalorraqudeoClulas coroideas segregan el LCR.Produccin: 450-500ml/da.Renovacin: 4-5veces/da.

LCR [Cl] [Prot] [Mg] [Ca[ [Na] [Glu[En comparacin con la sangre.

Circulacin del LCR

Formacin plexos coroides (laterales)Desciende a 3er ventrculoAcueductoCuarto ventrculoAgujero de Magendie (sentido int.)Agujero de Luschka (sentido ext.)Espacio subaracnoideo, perimedularTallo enceflico, cisternas basalesCara lateral y sup. de los hemisferios

Absorcin del LCR

Vellosidades aracnoideas (Cuerpos de Pacchioni)Pentran en la DuramadreSeno Sagital Superior

Cuerpos de Pacchioni:Adultos mayores, crecen,protruyen (hernias)Tensin del LCRInhalacin [retencin CO2] [CO2]P Ph LCR Resistencia vascularVasodilatacin CerebralFlujo sanguneo [LCR]PresinHipertensinCranealHiperventilacin [CO2]Presin venosa [LCR]PresinTensin intracreanealPuncin lumbar:8mmHg/110mmH20

1mmHg=1.36mmH201mmH20=0.735mmHg

Doctrina de Monro-KellieEquilibrio intracraneal entre los 3 componentes intracraneanos:Volumen sanguneoLCRParnquima cerebralSi uno aumenta los otros dos disminuyen

Hipertensin IntracranealAumento de la presin intracraneal por encima de los lmites normales, como resultado de un cambio en el volumen intracraneal, al fracaso de la compliance cerebral.Valores normales de Presin Intracraneana PICADULTOS: 7-15mmHg/70-200mmH2ONIOS: 3-7 mmHgPresin de Perfusin cerebralEl PIC causa reduccin del flujo sanguneo cerebral.Puede causar infarto cerebral, isquemia.(Presin arterial media) (PIC)ADULTO >50 mmHgRN >40 mmHgCausas de PIC

ClnicoSomnolenciaParestesiasParlisisProgresin: disminucin del nivel de concienciaTriada de PICCefalea matutina ortostticaVmito en proyectilPapiledema bilateral (despus de 48hrs)Signos de masa intracraneal grande:dilatacin pupilarparlisis oculomotor somnolenciarespuesta de CushingDiagnstico ClnicoRadiolgicoMonitorizacin PIC

HIDROCEFALIATratamientoObjetivos:Presin de Perfusin Cerebral: 40-60mmHgPIC