Osteopatía craneal

7/29/2019 Osteopata craneal

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LA OSTEOPATA CRANEAL

HISTORIA

El fundador de la Osteopata craneal, William Gardner Sutherland, fue alumno directo de AndrewTaylor Still. Sutherland, descubri un movimiento hasta entonces desconocido, y dio unconsiderable impulso a la Osteopata. A este movimiento lo denomin mecanismo o movimientorespiratorio primario (MRP).

El movimiento respiratorio primario (MRP).

Fue denominado as por varias razones:

El termino mecanismo o movimiento. Pretende expresar la combinacin de partes seas encontacto, articuladas de una manera determinada y para un fin en concreto.

La palabra respiratorio. Se emplea porque asocia el movimiento a un ritmo regular de dostiempos, anlogo a la respiracin pulmonar. Estas dos fases del ritmo respiratorio primario son:

La fase de expansin. Denominada flexin en los huesos impares, y rotacin externa en loshuesos pares.

La fase de contraccin. Denominada extensin en los huesos impares, y rotacin interna en lospares.

La expresin primario. Fue concebida por Sutherland al considerar a la respiracin pulmonarcomo secundaria, en el sentido de que aparece en el momento del nacimiento, mientras que elMRP aparece en el 4-5 mes de vida uterina, con el reflejo de succin, y persiste despus de lamuerte, percibindose an por un espacio de tiempo comprendido entre 15 minutos y 2 horas,mientras dura su inercia.

Este trabajo sobre el crneo. Comenz en los aos treinta, cuando cursaba sus estudios en laescuela de Osteopata de Kirksville, Missouri. Sutherland estaba fascinado por la arquitecturasea del crneo humano y tena la conviccin de que sus huesos estaban concebidos de talforma, que deban de permitir cierto movimiento, en contra de la teora mdica Anglosajona de lapoca, que postulaba que en el crneo adulto normal los huesos estaban soldados,y por lo tantosin movimiento, las nicas excepciones las constituan los huesecillos del odo, y la ATM.

Empujado por la profunda conviccin de que todas las obras de la naturaleza tienen un fm,

Sutherland albergaba la idea de que los huesos del crneo deban de moverse unos en relacincon los otros, en condiciones normales, durante toda la vida. Sutherland se familiariz con losmovimientos craneales experimentando sobre s mismo, y sobre otras personas, constatandounos movimientos uniformes y rtmicos en las cabezas de personas de-muy diferentes edades,sexos, o razas.

La Osteopata craneosacra. Se llama as, porque Sutherland tambin descubri que el MRP seextenda al resto del cuerpo, y que el movimiento del sacro estaba sincronizado con el delcrneo. Sutherland postula la teora de la sincronizacin del movimiento craneosacro en base ala relacin que existe entre estas partes a travs de la duramadre, porque las pocas insercionesseas que en ella existen no pueden obstaculizar dicho movimiento. Deduciendo que elmovimiento del occipital deba de influenciar al movimiento sacro, y viceversa.

Sutherland postul. Que la cabeza se mueve, a travs de la suturas de sus huesos, y queestos movimientos, que son de muy poca amplitud, se suceden a un ritmo regular de dostiempos, debido segn l, a la fluctuacin del liquido cefalorraqudeo que rodea al cerebro y a la


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mdula espinal. Cuando este ritmo se altera se producen unos estados patolgicos queinfluencian al organismo entero. Sutherland desarroll un completo mtodo de tcnicasdiagnsticas y de tratamiento.

El MRP. Existe en el hombre, primates, caninos, felinos, y probablemente en la mayora de losvertebrados. Este movimiento es muy sutil y pequeo, vara entre 25-45 micras en cada sutura,dependiendo de la sutura que se trate. Pero hay que tener en cuenta que hay ms de cienarticulaciones en el crneo, y que este gran nmero de articulaciones produce un movimientorelativamente amplio. Este movimiento es de suma importancia, Sutherland consider al MRPcomo la ms grande manifestacin de vida. Algunos lo llaman el aliento de vida.

Las comprobaciones. Cientficas de la existencia de este movimiento, que los ostepatasvienen sintiendo y trabajando desde su descubrimiento, son mltiples. No obstante, hubo queesperar hasta mediados del siglo pasado, para que los avances tecnolgicos permitieran laevidenciacin cientfica del MRP. Sin embargo, la creencia de que el crneo es una estructurargida es relativamente nueva, y procede de los mdicos Anglosajones. La literatura mdicaclsica latina contempla al crneo como una estructura maleable, capaz de movimientos.

Actualmente. La existencia del movimiento craneal est fuera de duda, gracias al microscopioelectrnico, mediciones con sensibles captadores, experiencias quirrgicas, y otrosexperimentos y estudios.

El microscopio electrnico. Revel la existencia de distintas capas de tejido conectivo en lassuturas (tres en cada hueso), que permiten una cierta libertad de movimientos a los huesos de lacabeza.

Los trabajos de Viola Frymann. Con experimentaciones por procedimiento interferomtrico, ylser acoplado a ordenador, para tener imagen tridimensional, permiten la posibilidad de abordaranaltica e instantneamente el MRP en relacin a otros ritmos orgnicos.

Los estudios biomecnicos realizados por John Upledger. En la Michigan Estate University,en 1975, a partir de trabajos de la General Motors sobre la estructura sea, han podidodeterminar los mdulos de elasticidad (E de Young) y los coeficientes de deformabildad (V dePoisson) de los huesos v las suturas del crneo humano. E hueso = 534 Gpa. V hueso = 0.2. Esutura = 29,7 Gpa. V sutura = 0.42. Estos datos permiten estimar las deformaciones y el modode reparto de las tensiones sobre los huesos y las suturas de la bveda craneal. La amplitud delmovimiento de una sutura depende del tipo de sutura que sea. En un hombre adulto de tamaomedio, al aplicar una fuerza de 50 N en el centro de las muestras seas, el movimientoproducido es de 45 micras para una sutura armnica, 25 micras para una sutura biselada y 20micras para una dentada.

Otro descubrimiento interesante. Fue el hallazgo de la existencia de unos receptores en elinterior de las suturas, conectados con el seno recto y el cuarto ventrculo. Cuando se asusta aun individuo, las suturas craneales se cierran gracias a sus micromecanoreceptores, lo cualsupone un sistema de autoproteccin comparable con el de los moluscos marinos de conchadura. En caso de estrs la sutura se cierra.

E.A. Bunt, M.D. Neurocirujano Sur africano, descubri mediante tomografas en el estudio dehidrocefalias normotensivas idiopticas, la existencia de dilataciones y contracciones de losventrculos laterales a un ritmo de unos 6 ciclos por minuto.


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GENERALIDADES

La Osteopata craneal estudia la fisiopatologa del MRP.

Los huesos del crneo poseen movimientos fisiolgicos. Porque son maleables, por su

osificacin, y por la presencia de suturas.La osificacin. De los huesos del crneo se efecta enmembrana (bveda), a partir de lminaso membranas del mesenquima situado en la dermis o subyacente a ella. Tambin, en cartlago(base), que procede igualmente del mesenquima.

Las suturas. Separan a los huesos mediante un tejido conjuntivo denominado ligamento omembrana sutural, que est compuesto por tres capas: cambial, capsular, y media. Contienevasos sanguneos (de paredes finas), cuyas venas comunican con las del diploe, y con venasexterna como las del pericrneo.

Los movimientos de los huesos de la cabeza.Estn determinados por su artrologa, porque las superficies articulares, los elementos motores,y los medios de unin, determinan los movimientos: sus ejes, sentidos, y amplitudes. Paracomprender los movimientos craneales hay que conocer como se articulan los huesos, y lasinserciones de la duramadre.

Las superficies articulares. De los movimientos de los huesos del crneo son las suturas, yson consecuencia del MRP. Tienen forma de biseles externos, biseles internos, engranajes, etc.,segn las funciones que desempean en los movimientos.

Los huesos del crneo. Se unen mediante suturas, y forman unas superficies articularesdiseadas para permitir movimiento. Esto es evidente, porque si no para qu existen estassuperficies articulares, si no es para favorecer o tolerar el movimiento? El nico factor fisiolgicocapaz de mantener as las superficies articulares y protegerlas de la anquilosis es el movimiento.

El crecimiento seo. Se detiene a nivel de las suturas, si detienen las estimulaciones fascialesdel MRP. Si cesa el movimiento, las clulas osteognicas producen la transformacin completadel ligamento enhueso. La unin de los huesos del crneo por soldadura es llamada sinostosis,ycuando es prematura, produce una detencin en el desarrollo craneal y del encfalo.

Los elementos motores. De estos movimientos son las membranas craneales, que traccionan

de sus inserciones seas cuando cambian de tensin durante la fluctuacin del LCR. Los huesosse movilizan en cadena sobre unos ejes de movimientos, y unas superficies articulares,constituidas por las suturas.

Los medios de unin. Que intervienen limitando este movimiento son la oposicin de las partesseas, y las tensiones membranosas intracranealesy sutrales.

El MRP

Es un movimiento rtmico, y regular, que consta de dos fases o tiempos, con un perodo dedescanso entre fases.

La fase de flexin. Es la fase de expansin, o activa.

La fase de extensin. Es la fase de contraccin, o pasiva, de retorno a la posicin de origen.


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La zona neutra. Es una zona que existe entre las fases de flexoextensin, entre el final delmovimiento de una fase, y el comienzo del movimiento de la otra fase, que se percibe como unapequea pausa entre fases.

El ritmo. Se mide en ciclos por minuto. El ritmo normal del MRP es de 6-12 ciclos por minuto. Un

ciclo est formado por una fase de flexin, y una fase de extensin, con sus correspondienteszonas neutras. En condiciones normales, este ritmo es bastante estable, y no vara como el delos sistemas respiratorio y cardiovascular. Slo se altera en circunstancias patolgicas. Esteritmo puede coincidir con el ritmo respiratorio pulmonar, pero son diferentes. El MRP contina, yse percibe an cuando se interrumpe la respiracin. Es independiente de la respiracindiafragmtica, del ritmo cardaco, y de la actividad del individuo. Esta pulsacin rtmica, quecomprende al LCR, la linfa y los lquidos tisulares, puede ser percibida en cualquier parte delcuerpo.

El ritmo alto. Se encuentra en caso de simpaticotona. Cuando el ritmo es alto la amplitudpuede disminuir. Esto sugiere restricciones membranosas con falta de acomodacin del MRP, y

cuando la amplitud se reduce el 50% el ritmo aumenta el doble. Esta condicin compensa elrecorrido necesario para efectuar su trabajo de bombeo. A menudo, se encuentra esta situacinen procesos inflamatorios de las meningeso el SNC, ytambin en el autismo. Otros casos. ElMRP se acelera: en la fiebre, con la presencia de oxgeno, y en la hiperquinesia. En caso delesin medular, los msculos desnervados se mueven entre 2030 ciclos por minuto. Paradeterminar el nivel espinal de la lesin hay que apreciar el cambio del ritmo y delimitar los dosextremos del segmento afectado. El ritmo bajo.

El ritmo bajo. Se encuentra en caso de vagotona. Frecuentemente, el ritmo se reduce a 3-4ciclos por minuto en casos severos de coma debido a anoxia y lesiones intracraneales. Unos

pocos casos de coma, debido a sobredosis de drogas, producen un ritmo superior a 12 ciclos porminuto. Otros casos. El MRP se enlentece: en accidentes cerebrovasculares, del lado de lalesin, en el insomnio, la depresin y las perturbaciones psquicas, yel dixido de carbono. Elmiedopuede causar una interrupcin de hasta 20 sg de duracin.

La amplitud. De este movimiento es muy sutil y pequea, vara entre 25-45 micras en cadasutura, dependiendo de la sutura que se trate. Hay ms de cien articulaciones en el crneo. Estegran nmero de articulaciones produce un movimiento relativamente amplio. Este movimiento esde suma importancia.

La amplitud baja. Cuando existen lesiones del MRP. Las lesiones articulares son restricciones

de movimiento, por eso, la amplitud normal disminuye en casos de lesin. Indica unadisminucin de la vitalidad, que la inmunidad est deprimida, v la enfermedad tiene el terrenoabonado para instalarse.

El MRP est producido. Por la motilidad del sistema nervioso central, coordinada con lafluctuacin del LCR, y es dinamitado o potenciado por los cambios de presin de losmecanismos respiratorio pulmonar y cardaco, y los movimientos de succin, y de la ATM. Losmovimientos seos se producen por la traccin de las membranas craneales, debido a sucambio de tensin durante la fluctuacin del LCR. Los huesos se movilizan en cadena sobreunas superficies articulares, constituidas por las suturas. El movimiento est limitado por laoposicin de las partes seas, y por las tensiones membranosas intracraneales y sutrales.

Las lesiones craneales. Son todas las posibilidades de desequilibrio articular en los distintossentidos de los movimientos fisiolgicos, y en otros movimientos no fisiolgicos, como los strain,


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y las lateroflexiones-rotaciones, que se producen por traumas. Tambin, existen lesiones que noson desplazamientos, como las compresiones, de naturaleza traumtica.


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EL SISTEMA CRANEOSACRO

Est formado por todos los elementos que intervienen en el MRP.

Los elementos constitutivos del sistema craneosacro. Son: los huesos de la cabeza, las

suturas, las membranas menngeas, y todas las estructuras de tejido conectivorelacionadas conlas membranas menngeas, el lquido cefalorraqudeo, y todas las estructuras relacionadas conla produccin, absorcin y contencin del lquido cefalorraqudeo.

Es un sistema hidrulico semicerrado. Porque el LCR que contiene, est en continaproduccin y absorcin. Sus lmites son las membranas menngeas, y en concreto la duramadre,que es impermeable al LCR que contiene. La fabricacin y la absorcin se efectan por unasestructuras de tejido especial, que estn bajo control homeosttico: la produccin por los plexoscoroideos, la absorcin por las vellosidades y las granulaciones aracnoideas.

El control homeosttico. Est constituido por los propioceptores de las suturas, que estn

conectados con centros de control de produccin del LCR. No est bajo control voluntario.

Cumple las leyes mecnicas de los fluidos. Porque el LCR llena el sistema hidrulico, sedesplaza lentamente, y es incompresible. Si se aplica una fuerza en la superficie lquida, esta setransmite por igual en todas las direcciones. Por lo tanto, cuando se ejerce una presin o fuerzaen una zona que est situada en los lmites del sistema, la fuerza resultante se transmite porigual, mediante el LCR, a todo el resto del sistema. El sistema hidrulico contiene al encfalo,que es ms compresible que el LCR, por lo que si se efecta una fuerte presin en el lmiteexterno del sistema, dicha presin se transmite al encfalo, por medio del LCR.

Las relaciones del sistema craneosacro.

Abarcan el cuerpo entero, pues de hecho, es la expresin de la actividad del sistemaneuroendocrino. El sistema craneosacro est ntimamente interrelacionado con los sistemas:nervioso, musculoesqueltico,vascular, linftico, endocrino, y respiratorio. Los trastornos en laestructura o funcin del sistema craneosacro pueden afectar a estos sistemas, y viceversa,especialmente el sistema nervioso, y en particular sobre el cerebro, porque el sistemacraneosacro provee el medio interno para el desarrollo, crecimiento y eficiencia funcional delcerebro y la mdula espinal, desde la embriognesis, hasta la muerte. El MRP es fundamentalpara la fisiologa de todos los sistemas.

Las relaciones mecnicas del MRP. Se extienden al cuerpo entero, a travs de las fascias, y

controla el equilibrio corporal, porque todas las fascias tienen un origen craneal.


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LOS HUESOS DE LA CABEZA

Estn constituidos por 29 huesos, en el adulto, repartidos de la siguiente manera: En el crneo.Ocho huesos: un occipital, un esfenoides, un etmoides, un frontal, dos parietales, y dostemporales.

En la cara. Catorce huesos: una mandbula, un vmer, dos maxilares, dos palatinos, doscigomticos, dos nasales, dos lagrimales, ydos cornetes inferiores.

Otros. Siete huesos: el hioides, yseis huesecitos del odo interno: dos martillos, dos estribos, ydos yunques.

La cabeza. Est compuesta por huesos pares e impares, que se articulan entre s por medio desuturas. En el nacimiento, el crneo est en el estado de "fontanelas". Ms tarde, en el perodoosteosutural, los centros de osificacin se desarrollan, desaparecen las fontanelas, y los huesosentran en contacto, unindose mediante suturas. Entre estas suturas persiste una capa de fibra

membranosa sutural, que representa los vestigios de la capa media de las fontanelas.

La forma del crneo. Condiciona el desarrollo del encfalo en volumen, forma y funcin. Estoquiere decir que las restricciones de movimientos, desde la ms tierna infancia, pueden perturbarla forma general del crneo, la postura, y el desarrollo cerebral.

En la embriologa craneal. Desde el segundo mes acontece una diferenciacin: La mitadinferior del crneo. La base, se desarrolla por la condrita, que proporciona el cartlago. Lasplacas de osificacin se juntan poco a poco, extendindose sobre su contorno.

La mitad superior. La bveda, permanece en estado de membrana. La osificacin se desarrolla

desde el centro hacia la periferia. No hay invasin sea a nivel de los ngulos, ni de los puntosms alejados del centro de osificacin.

Embriolgicamente. El esqueleto de la cabeza se divide en dos partes: el neurocrneo, y elviscerocrneo.

El neurocrneo. A su vez se divide en dos partes:

El condrocrneo. En la base del crneo, y parte de la cara, y el cuello. Es cartilaginoso. Estconstituido por: el occipital(excepto la escama), el esfenoides (excepto las alasmayores, y lasapfisis pterigoides), los temporales (salvo las escamas y el anillo timpnico), los cornetes

inferiores, el hioides, el martillo, el yunque, el estribo (en casi su totalidad), y la apfisisestiloides.

El desmocrneo. En la bveda craneal. Es membranoso, y debido a ello, acomoda y adapta losmovimientos y deformaciones de la base. Los huesos de la bveda estn formados por unasimple capa de hueso reticular primario. Est constituido por: los parietales, y parte de loshuesos de la base.

El viscerocrneo. En la cara. Es cartilaginoso. Proviene de los dos primeros arcos bronquiales:

El primer arco. Es el cartlago de Meckel o arco mandibular, da nacimiento a: la mandbula, elmartillo, y el yunque.

El segundo arco. Es el cartlago de Richtero arco hioideo, da origen a: el estribo(cara externade su platina), la apfisis estiloides, y el hioides.


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Los huesos de la cabeza. Pueden considerarse que estn formados por tres vrtebrasmodificadas, que conservan las particularidades de estas vrtebras en su ontognesis. El atlases, de hecho, la cuarta vrtebra.

La primera vrtebra. Es el conjunto de los huesos de la cara.

La segunda vrtebra. Es la parte posterior de la silla turca, y los parietales son lasprolongaciones costales.

La tercera vrtebra. Es el la apfisis basilar del occipital, la parte escamosaes la prolongacincostal.

Como conclusin. Se extrae que la arquitectura sea craneal no est formada al azar. Si nosremitimos a la embriologa, constatamos que en el crneo existe una diferenciacin importante:la base se transforma en cartlago, y la bveda contina en el estado de simple membranaconjuntiva. Por lo tanto, los huesos del crneo en el ser vivo poseen un cierto grado de

flexibilidad, son maleables.Los huesos craneales se forman, desarrollan, y articulan en armona con el movimiento delsistema nervioso. Es la energa de partida la que estructura los huesos tal como son. Ellos estnal servicio de las modificaciones de forma, y para la proteccin del sistema nervioso central.


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LAS SUTURAS

Son las uniones de los huesos del crneo. Los huesos del crneo se articulan entre s mediantesuturas. En condiciones normales, los huesos en aposicin no se sueldan entre s. Entre ellosexiste el ligamentoo membrana sutural. Esto permite un cierto deslizamiento entre los huesos

del crneo, dotndolo de una maleabilidad en su posicin y forma.

El ligamento o membrana sutural. Es el tejido conectivo que separa los huesos del crneo.Est compuesto por tres capas: cambial, capsular, y media.

La capa cambial. Es una capa declulas ostegenas, ligeramenteaplanadas, que cubre a cada hueso.

La capa capsular. Es una lmina

Estas dos capas se continan con

La capa media. Esta entre ambas

La clasificacin. De las articulaciones de la cabeza, mal denominadas sinartrosis, puede

Las aserradas. Son las que sus bordes tienen forma de diente de sierra. Ejemplo: la sutura

Las dentadas. Son las que sus bordes tienen forma de diente. Ejemplo: la sutura lambdoidea.

serradas y dentadas permiten un movimiento como de valvas, que se abren

Son las superficies articulares que estn recprocamente

El bisel externo. Est orientado externamente, el hueso est interno respecto al otro hueso

El bisel interno. Est orientado internamente, el hueso est externamente respecto al otro

de tejido fibroso que cubre la capa

cambial.

el periostio en los bordes de lassuperficies sutrales, en el interior yen el exterior del crneo.

capas capsulares. Es una capa detejido conjuntivo fibroso, laxamenteestructurada, cuyo espesor vara

segn la separacin de los huesos.Contiene vasos sanguneos de paredes finas, cuyas venas comunican con las de la diploe, consinusoides venosos intracraneales, y con venas externas como las del pericrneo.

establecerse en suturas: aserradas, dentadas, escamosas, esquindlesis, sincondrosis, ygnfosis.

sagital.

Las articulaciones ay cierran.

Las escamosas o biseladas.biseladas. Un bisel es un corte oblicuo en el borde de unin de dos huesos. Este tipo dearticulacin posee dos biseles: externo, e interno.

correspondiente.

hueso.


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Las suturas limbosas. Son cuando las superficies estn mutuamente rizadas o aserradas.Ejemplo: la sutura parietoescamosa.

Las suturas planas. Son cuando las superficies, generalmente rugosas e irregulares, estn ensimple aposicin. Ejemplo: la sutura cigomaticomaxilar superior.

Las articulaciones biseladas permiten el deslizamiento de los huesos entre s. Los biselesinternos permiten la separacin y los externos la penetracin, hecho importante a tener encuenta en la correccin de las suturas. Los puntos pivotes, cambios de bisel, forman puntos deapoyo, a modo de topes, que permiten movimientos de bscula y rotacin, y se convierten enejes de movimiento.

Las esquindlesis. Estn formadas por la cresta de un hueso, que encaja en la hendidura deotro hueso que le corresponde recprocamente. Ejemplo: la sutura petrobasilar.

Las esquindelesis transmiten el movimiento como un engranaje, de un mecanismo de ruedas

dentadas.Las sincondrosis. Son uniones por cartlago. Ejemplo: la sincondrosis esfeno-basilar.

Las gonfosis. Son las articulaciones que tienen forma de enchufe y clavija. Son lasarticulaciones de los dientes, con los maxilares superior e inferior.

La forma de las suturas. Es consecuencia del MRP, siendo su forma en biseles externos,biseles internos, engranajes, etc. La sutura va a desarrollar una forma adaptativa en funcin delas presiones y tensiones que recibe. Las suturas son resistentes a las tracciones.

Las fontanelas.

Son espacios ms extensos que las suturas, y permiten un cierto moldeamiento de la cabezafetal a su paso por el canal del parto. La superposicin de los huesos de la bveda facilita elpaso del mvil fetal. Las fontanelas son seis:

La mayor, anterior, bregmtica, o bregma. Une los ngulos anterointernos de ambosparietales. Y los ngulos superointernos de ambos frontales. Es la unin de las suturas sagital, ymetpica, Tiene forma romboidal. Es la ms grande. Sus dimetros varan segn el grado deosificacin: el anteroposterior es de unos 4 cm, y el transverso es de unos 3 cm. Se cierra entrelos seis meses, y el ao y medio de vida.

La menor, o lambda. Une los parietales con el occipital. Es la unin de las suturas sagital, ylamboidea. Tiene forma triangular. Es La ms pequea. Sus dimensiones varan segn el gradode osificacin. Se cierra sobre. El segundo mes de vida.

Las antero-laterales, ptrics o pterin. Unen el frontal, el ala mayor del esfenoides, elparietal, y el temporal. Es la unin de las suturas esfeno-frontal, y parietoescamosa. Se cierraentre el tercer y sexto mes de vida.

Las Postero-laterales, estricas, o asterin. Unen el parietal, el occipital, y la regin mastoidesdel temporal. Es La unin de las suturas lamboidea, parietoescamosa y occipitomastoidea. Secierra al ao de vida aproximadamente.

Las funciones. De las suturas son muy importantes, porque actan sobre: el crecimiento seo yel aumento del volumen craneal, sirven para la uniny conexin entre las distintas estructuras


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craneales, permiten la maleabilidad sea craneal, porque se acomodan a la funcin delmovimiento, adaptando su forma.

Como conclusin. Se extrae que los huesos del crneo estn unidos por suturas, y que entrelas suturas existen

Capas de tejido conectivo, vasos, y receptores nerviosos, lo que permite un pequeo movimientoentre los huesos. Todo mal alineamiento o prdida de movimiento en una o varias suturas, creauna lesin en el mecanismo respiratorio primario.


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LAS MENINGES

Son las membranas que envuelven al encfalo, y a la mdula espinal. Protegen, nutren, yeliminan los productos metablicos del SNC. Estn formadas por tres membranasconcntricas ysuperpuestas, que de fuera a dentro son: la duramadre, la aracnoides yla piamadre.

La duramadre. Es una membranainelstica, gruesa y densa, por eso, esla membrana responsable delmovimiento seo. Transmite a susinserciones seas los cambios detensin que ocurren durante la del LCR.Tambin, es la responsable de larelacin craneosacra del MRP por susinserciones en crneo, sacro y cccix.Porque transmite cualquier alteracin otensin de uno de los extremos al otro.Y por continuidad, estas tensionespueden ser transmitidas a regionesdistantes.

La aracnoides. Es una membrana fina, delicada y

La piamadre, Es la ms interna. Delicada y vascularizada de las membranas menngeas. Sigue

Una de sus funciones es

tos de la columna vertebral.

vascularizada. Est separada de Laduramadre y de la piamadre por los espacios subdural y subaracnoideo, respectivamente. Lasmembranas aracnoides piamadre, y el interior de la duramadre, estn llenas de lquido, lo quepermite un cierto grado de movimiento o independencia entre las membranas menngeas.

todas las circunvalaciones del cerebro y de la mdula espinal, y es la que suministra la sangre.

la de permitir que Lacolumna vertebral gire yse doble sin que lamdula espinal se muevani padezca presin. Encasos de aracnoiditis,cuando esa facultad

cesa, a causa de lainflamacin y de laadherencia de laaracnoides a las otrasmembranas menngeas,se produce un dolorintolerable en eltranscurso de ciertos movimien


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La duramadre craneal.

Tapiza el interior del crneo y sirve de periostio interno, y como membrana de soporte delencfalo.

Est formada. Por dos hojas o capas: externao endostial, e internao meninge.

La capa externa. Tapiza el periostio del endocraneo y se une en determinadas, partes delcrneo.

La capa interna. Est prcticamente unida a la capa externa, excepto donde se separan paracontener los senos venosos que drenan la sangre del encfalo.

Son espacios virtuales.La capa externa Se contina atravs de las suturas y de los

.orificios del crneo, con elpericrneo. Provee de vainastubulares para los nervioscraneales que pasan a travs delos orificios de la base. Fuera delcrneo, estas vainas se unencon el epineuro de los nervios. Atravs de la hendidura esfenoidalse une con el periostio de lacavidad orbitaria, se une a la

vaina del nervio ptico, y se contina con la esclertica del globo ocular.

La capa interna. Se contina, mediante unos repliegues, donde se separan Los hemisferioscerebrales, el cerebro y el cerebelo y donde tapizan el bulbo olfativo y la hipfisis, formandodistintas hoces v tiendas: la hoz del cerebro, la tienda del cerebelo, la hoz del cerebelo, la tiendade la hipfisis, yla tienda del lbulo olfativo.

La hoz del cerebro. Tieneforma de hoz. Es sagital y

mediana, y divide al cerebroen dos hemisferios. Seextiende desde laprotuberancia occipital

interna, a ambos lados de lasutura sagital, hasta laapfisis cresta Galli del

etmoides.Su borde superior.Es convexo y contiene elseno sagital superior.

Su borde inferior. Es libre ycalloso.

cncavo, y contiene al seno sagital inferior, Contornea el cuerpo


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La tienda del cerebelo. Es un repliegue transversal de la duramadre. Tiene la forma de untejado de dos aguas. Separael cerebro del cerebelo.Soporta los lbulosoccipitales y cubre el

cerebelo.

Su borde externo. Se une alos canales occipitales

laterales, los ngulospostero-inferiores de los

parietales, los temporales(donde contiene a los senostransversos), los bordes

superiores de las porciones petrosas del temporal (donde contiene a los senos petrosossuperiores), y en las apfisis clinoides posteriores del esfenoides. El seno rectoest contenido alo largo de la lnea de unin de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo, y se orientapostero-inferiormente.

Su borde interno. Es libre, para permitir el paso del tronco cerebral, las arterias, y las venas. Vadesde el seno recto, hasta las apfisis clinoides anteriores del esfenoides. Este borde internocruza el borde externo, delimitando un espacio para el paso de los 5Q v 6 nervios craneales.Limita con la lmina cuadriltera del esfenoides el foramen oval de Pacchini, que es un orificioosteofibroso inextensible que relaciona la galera cerebral con la del cerebelo.

Es interesante mencionar que todo lo superior a la tienda del cerebelo es de origen

membranoso, mientras que lo inferior es de origen es cartilaginoso.

La hoz del cerebelo.Es una prolongacin, sagital y mediana, de la parte inferior de la hoz delcerebro. Se une en la cresta occipital interna (donde contiene al seno occipital anterior), y aambos lados del agujero occipital. Se proyecta hacia el surco cerebeloso posterior.

La tienda de la hipfisis. Esun repliegue circular yhorizontal de la duramadre,que forma el techo de la sillaturca, y recubre casi

totalmente la hipfisis. Seextiende desde el tubrculo dela silla turca, hasta las apfisisclinoides posteriores, secontina lateralmente paraformar el techo del senocavernoso. En su centro existe

una abertura por donde pasa el infundbulo.

La tiende del lbulo olfativo. Es un pequeo repliegue de la duramadre, que une el bulboolfativo al plano seo.


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La duramadre espinal. Tiene la forma de un cilindro hueco, situado en el canal vertebral.Contiene a la mdula espinal y el bulbo raqudeo, los cuales flotan libremente en el canal fibrosode la duramadre. La extremidad superior de la duramadre se inserta slidamente sobre elpermetro del agujero occipital, a cuyo nivel se prolonga con la duramadre craneal, y sobre lasuperficie posteriordel cuerpo del axis, del atlas, ysegn ciertos autores sobre C3. Se inserta

firmemente sobre los ligamentos suboccipitales. Inferiormente, la duramadre raqudea se une enel fondo de saco dural, insertndose a nivel de la segunda vrtebra sacra. Luego sale por elhiato sacro, y se funde, mediante una membrana endotelial, en la cara posteriorde la primera yla segunda vrtebras coccgeas.

Las membranas de tensin reciproca (MTR). Son todas las membranas de la duramadre,descritas anteriormente. En condiciones normales, estas membranas estn sometidaspermanentemente a un estado de tensin equilibrada, como el resorte de una rueda de reloj, quecontrola y limita los movimientos de vaivn. Esto es necesario, porque las articulacionescraneales poseen un movimiento involuntario, que no est bajo la dependencia de ningnmsculo. El cerebro est dotado de una motilidad propia, y segn sus fases respiratorias cambiasu morfologa. Esto produce un cambio en los lechos lquidos, por simple fluctuacin. El crneosigue estos movimientos, que estn controlados y limitados por la accin de las membranas detensin recproca, principalmente la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo, por las suturas, y laaposicin sea.

El fulcro de Sutherland o punto de equilibrio. Est en la unin de la hoz del cerebro, y latienda del cerebelo. Tambin, se llama lnea tranquila, y contiene el seno recto. Es el punto deapoyo central de todo el sistema de MTR, el punto de equilibrio. Este punto de apoyo puedecambiar automticamente de lugar, para asegurar el equilibrio en todas las direcciones,adaptndose a los diferentes movimientos de los huesos del crneo.

Las funciones. Son varias: sirven para la reparacin y soportede los hemisferios del cerebro ydel cerebelo, y se les concede una cierta accin de amortiguacin y absorcin en lostraumatismos. Sin embargo, desde el concepto Osteoptico craneal poseen una funcin muchoms importante, porque determinan el sentido de los movimientos, por traccin de susinserciones seas, y delimitan la amplitud normal de los huesos del crneo, durante la fase deflexin del MRP, asegurando el equilibrio de todos los dimetros craneales. Por lo tanto,Mantienen los huesos en una posicin y movimientos fisiolgicos normales, con objeto deinfluenciar las circulaciones arterial y venolinftica, y estimular a los nervios.

Las MTR guan y limitan los movimientos de los huesos del crneo, actan a partir del fulero de

Sutherland, y mantienen una posicin y movimientos equilibrados entre crneo, sacro, y cccix.Las MTR constituyen un nexo de unin entre crneo, sacro, y cccix.


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EL LQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR)

Es un liquido inorgnico, claro, e incoloro. Es alcalino. Su peso especfico es 1.006-1008.Contiene glucosa, protenas, cido lctico, urea, e iones: sodio, potasio, calcio, magnesio, ycloruro.

Est contenido. En las cavidades ventriculares enceflicas, es decir los ventrculos laterales, los3 y 4 ventrculos, Las cisternas enceflicas, y en los espacios subaragnoideos del encfalo yde la mdula espinal, rodeando el sistema nervioso central. En el espacio subaracnoideo cranealforma lagos como los cerebelosos, silvianos, etc., cisternas como las cisternas magna, basilar,etc. El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo raqudeo, envuelve completamente a lamdula y la cola de caballo. A este nivel forma el lago espinal en el que flotan los nervios de lacola de caballo. Todos estos espacios estn comunicados, lo que permite el desplazamiento dellquido por los mismos. La comunicacin entre LCR interno y LCR externo se hace en el 49ventrculo por los agujeros de Magendie y de Luschka.

La produccin y la absorcin.

Hacen que el LCR se renueve constantemente. El volumen que ocupa el LCR es de unos 150ml, casi un 10% del volumen total del encfalo, que es de 1.600-1.700 ml. Se producen unos 500ml diarios de LCR, por lo que es cambiado cada 6-7 horas. Este lquido est en constanterenovacin, de 3 a 4 veces por da. Se produce en los plexos coroideos, yse reabsorbe en lasvellosidades aracnoideas.

Los plexos coroideos. Son penachos de vasoscapilares de la piamadre, en forma de coliflor. Estnrevestidos de una fina capa de clulas epiteliales, yse invaginan en las paredes ependimarias de losventrculos. Los plexos coroideos permiten el pasodel sistema vascular al sistema ventricular delcerebro. Los plexos coroideos seleccionan lassoluciones de sangre que pasan al sistemacraneosacro. El lquido, que est dializado a partirdel plasma de los plexos coroideos, se llama LCR.

Las vellosidades aracnoideas. Son prolongacionesdigitiformes de la aracnoides, que se proyectan hacia

los senos venosos de la duramadre. El LCR pasa alsistema venoso a travs de las vellosidadesaracnoideas. El conjunto de estas vellosidadesforman las granulaciones aracnoideas.

Las clulas endoteliales que revisLCR, molculas proteicas,hemates, y leucocitos. Lasvellosidades aracnoideas seconcentran principalmente en elseno sagital, pero tambin

existen, y en gran nmero, en elsistema de drenaje intracraneal.

ten las vellosidades son las que permiten la reabsorcin del


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El recorrido. Que realiza el LCR es el siguiente: el LCR formado en los ventrculos lateralespasa al tercer ventrculo, a travs del agujero interventricular de Monro. A este lquido se le suma

por el espacio subaracnoideo, hacia lasuperficie posterior del encfalo. Tambin,

uidos corporales. Por medio de la prolongacin con elsistema linftico, y el tejido conjuntivo. De esa forma, alcanza todos los espacios intercelulares

el LCR formado en el tercer ventrculo, y pasa alcuarto ventrculo, por el acueducto de Silvio. Aqu,se aporta el LCR formado en el cuarto ventrculo,

y pasa al espacio subaracnoideo, a travs de tresorificios: uno posterior o de Magendie, y dosantero-laterales o de Luschka. Despus, circula

desciende por el espacio subaracnoideo, haciala superficie posterior de la mdula espinal.Luego, se dirige superiormente, por la superficieanterior de la mdula, y la parte anterior delencfalo.

Est en continuidad con todos los lq

del cuerpo humano, por lo que su influencia no se limita al SNC. Mltiples experimentaciones

realizadas en Francia, Rusia y Estados Unidos de Amrica, han puesto en evidencia que unasolucin de contraste (tinta china, lipiodol, istopos radioactivos etc.), inyectada en los espaciossubaracnoideos del canal vertebral, poco despus se encontraba en zonas tan diferentes como

en las vainas de los nerviosperifricos, el hgado, losriones, el colon, la piel, etc.Trabajos de Speransky, en elinstituto de Leningrado, en1.924, han demostrado lapresencia de LCR en las fibras

del tejido conjuntivo de losespacios intermetatarsianosde un perro, despus de lainyeccin de un colorante anivel de los espaciossubaracnoideos. Esto explicalas repercusiones sobre todoel organismo, a nivel de lossistemas nervioso, sanguneo,y linftico.


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Las funciones.

on mltiples: mecnicas, fisicoqumicas, y energticas. Tiene un papel importante en losequilibrios dinmico, bioqumico y bioelctrico de todo el organismo.

Que aporta al SNC, despus de los huesos y de las membranas, es

proximadamente la misma

rvioso. Adems, contiene proteccin inmunolgica, y transporta secreciones endocrinas

osos, que son espacios virtuales de energa), por donde circula.

La conclusin final.

tados los conceptos, es que se pueden comprender y percibir losmovimientos de expansin y contraccin en la cabeza del ser vivo. Existen movimientos entre los

l crneo, la cara, la ATM, el sacro, el cccix, y el resto del cuerpo. Este

S

La proteccin mecnica.una proteccin flexible y contina contra los choques, las presiones, y las depresiones en elinterior de las cavidades. Como el encfalo y el LCR tienen adensidad, el encfalo flota en el LCR, y un golpe desplaza conjuntamente al crneo y encfalo.El LCR tiene tambin un papel de proteccin contra los golpes vasculares.

Es preciso mantener la posibilidad de dilatacin a nivel de las articulaciones craneales, y elcomplejo occipital-atlas-axis, para permitir la flexibilidad a nivel de las duramadres craneal yespinal.

Las funciones fisicoqumicas. Son las funciones metablica, inmunitaria, y endocrina. Porque

es el encargado del intercambio de nutrientes y de productos de desecho, entre la sangre y eltejido nedel lbulo posterior de la glndula hipofisaria, y algunas hormonas, como las P-endorfinas,sustancias que inhiben el dolor.

La funcin energtica. Es explicada por la medicina tradicional china. Su accin est asociadaa la de la energa ancestral (heredada, o gentica, o cromosmica), y a la de los vasosreguladores (maravillosos, o curiSu funcin es alimentar a las vsceras curiosas: el cerebro, la mdula, los rganosreproductores, y los huesos. Es decir, los sistemas endocrino, nervioso, y seo. Adems, el LCRes el almacn de las memorias.

Su fluctuacin es dirigida para liberar las tensiones membranosas y articulares craneosacras, ytambin, traumas del pasado.

De este captulo, una vez acep

huesos que forman emovimiento no podra existir si no estuviera asociado a un trabajo compensador expansivo ycontrctil de la suturas, las meninges, y un cierto grado de flexibilidad de los huesos. Este

movimiento es necesario para permitir la expansin y la retraccin del encfalo, lo que producela circulacin craneal, y los adecuados estmulos nerviosos.


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LOS FENOMENOS ASOCIADOS AL MRP

Son: los movimientos propios del cerebro y de a mdula espinal (motilidad del SNC), lafluctuacin del LCR, los movimientos de las MTR y los movimientosde los huesos del crneo ypor extensin, los movimientos involuntarios del sacro, el cccix, y el resto de huesos del cuerpo,

y la motilidad visceral.

Los movimientos propios del cerebro y la mdula espinal.

No son una excepcin, porque cada rgano del cuerpo presenta un fenmeno de pulsacinrtmica. Durante las intervenciones quirrgicas, se observa en los tejidos cerebrales movimientosde: abduccin, aduccin, rotacin y circunduccin. Con la apertura del crneo se observan trestipos de movimiento: un movimiento sincronizado con el ritmo cardaco, un movimientosincronizado con la respiracin pulmonar, y dos pequeas ondas canicas, independientes de losmovimientos anteriormente mencionados, que es el MRP.

Durante el desarrollo embrionario. Del tubo neural aparecen dos invaginaciones, que seenrollan como cuernos de carnero y se convierten en el crtex cerebral. La vida significamovimiento, tanto en el cerebro como en los otros rganos. Todas las actividades fsicas,qumicas, y elctricas, estn asociadas a este movimiento. Se puede admitir que la motilidadcerebral se manifiesta por un movimiento pulstil, de enrollamiento y des enrollamiento de loscuernos de carnero, constituidos por el tejido cerebral, que rodea los ventrculos laterales.

La hiptesis de la motilidad del SNC. Explica que nuestro sistema nervioso est constituidopor miles de millones de clulas nerviosas, que estn separadas, empaquetadas, y nutridas por100 millones de clulas gliales. Estas clulas gliales, que se contraen de 6 a 12 veces porminuto, son quienes modifican continuamente los "llenos"y "vacos"del sistema nerviosocentral,creando las fluctuaciones hidrulicas del LCR. Imaginar el movimiento de una medusa, que secontrae y relaja, el sistema nervioso central ejecuta el mismo movimiento que ella. Es decir, unasucesin de contracciones y dilataciones, muy dbiles, pero de una considerable importancia.

La fluctuacin del LCR.

Se considera que se debe a queda velocidad de absorcin es menor que la velocidad deproduccin. La cantidad de LCR que se absorbe es menor que la que se produce.

En la fase de flexin. Se produce el llenado, por eso, esta fase es expansiva, activa, de mximapresin. Al cabo de algn tiempo de produccin, aumenta la presin, y las suturas se separan.

Los propioceptores informan de la situacin, y una vez alcanzado un umbral de mxima presin,se detiene o disminuye la produccin de LCR.

En la fase de extensin. Es la fase de vaciado, de mnima presin. Como la reabsorcin delLCR es constante, incluyendo el perodo de produccin, cuando la produccin se detiene odisminuye, el LCR disminuye su volumen dentro del sistema, la presin se reduce, y las suturasse comprimen. Los propioceptores sutrales informan de la situacin, y cuando se alcanza unumbral mnimo de presin, la produccin de LCR se reanuda. Por eso, la fase de extensin espasiva.

Estas fases, se repiten sucesiva y constantemente. Estos gradientes rtmicos de presindeterminan la fluctuacin del LCR dentro del sistema. La fluctuacin del LCR es la responsabledel ritmo del MRP.


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La energa de la fluctuacin del LCR. Fue estudiada por Sutherland, y encontr doscaractersticas:

Una energa fsica. Que parece actuar, a travs de todo el organismo, como un mecanismohidrodinmico, que es el MRP.

Una energa elctrica. Que acta alternando en fases positiva y negativa. La energa puede serproducida por una dinamo natural, por el enrollamiento y des enrollamiento del tubo neural.

Estas dos actividades estn ntimamente unidas con el movimiento del sistema nervioso central.

La respiracin tisular y MRP. Estn interrelacionadas, porque la respiracin tisular son losintercambios a nivel celular. Cada clula del cuerpo recibe oxgeno, alimento, enzimas, y todo loque contribuye a su conservacin. Esta respiracin interna comprende tambin la eliminacin delos residuos metablicos. Se considera que el LCR tiene una accin fundamental en larespiracin tisular, no solamente en elcrneo, sino tambin en todo el cuerpo, gracias al sistemalinftico, y el tejido conectivo.Los movimientos de las MTR en el MRP.

Son fundamentales, porque el cambio de tensin de las membranas, durante la fluctuacin delLCR, produce la traccin sobre sus inserciones seas, lo que provoca un movimiento seo encadena.

En la fase de flexin.

Con el llenado del LCR, aumenta el volumen de los ventrculos, y la masa nerviosa se contrae,desde los hemisferios cerebrales, hasta la extremidad de la mdula. El encfalo, que parece

concentrarse a nivel del tercer ventrculo, y la masa nerviosa se vuelven ms compactos. Estoprovoca un cambio de forma y tensin de las MTR. En las MTR, existe una modificacinsincrnica y coordinada, pequea, pero muy importante. De estos cambios surge un movimientoen cadena.

En la tienda de la hipfisis. El movimiento de elevacin del tercer ventrculo traccionessuperiormente la tienda de la hipfisis, y a la pituitaria, la hipfisis se eleva en la silla turca. Estemovimiento es esencial para el buen funcionamiento de la glndula. El movimiento que seproduce en lasincondrosis esfeno-basilar moviliza en cadena al resto de los huesos.

La hoz del cerebro. Se mueveposteriormente. Su extremidadanterior, unida a la apfisiscresta Galli del etmoides, semueve postero-superiormente.El Bregma, la sutura sagital, y ellambda, se mueven postero-inferiormente.

La hoz del cerebelo. Se mueveen conjunto antero-

n la hoz del cerebro, se mueveantero-inferiormente. Su extremidad antero-inferior, en continuidad con la duramadre raqudea,se mueve antero-superiormente.

inferiormente. Su extremidad postero-superior, en continuidad co


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La tienda del cerebelo. Se mueve antero-inferior y externamente, y se aplana. Su parteposterior se mueve antero-inferior y externamente. Sus bordes perifricos se mueven antero-externamente.

La duramadre espinal. Tracciones

antero-superiormente de las membranasraqudeas, porque el agujero occipital seeleva.

El sacro. Realiza una rotacin posterior,alrededor de un eje transversal, el ejetransverso de Sutherland (ETS),constituido a nivel de la insercin de laduramadre espinal en el sacro, a la alturade S2. La base del sacro se desplazapostero-superiormente.

El cccix. Realiza una rotacin posterior,alrededor de un eje transversal, que pasa

por la articulacin sacrococcgea, por la traccin que ejerce la insercin del filum terminal en elcccix, a la altura de C 1 -C2. La punta se desplaza postero-inferiormente, y el perinse mueveen el mismo sentido, postero-inferiormente.

Los senos venosos. Cambian de forma. Inicialmente en V, toman una forma ms aplastada,expulsando la sangre que contienen, hacia las venas yugulares, para que retorne hacia elcorazn. A nivel del crneo, el progreso de la sangre venosa no es ayudado, como en el resto

cumple el MRP.

La cab Disminuye sus

del cuerpo, por las contracciones musculares. Esta accin la

eza.dimetros anteroposterior y supero-inferior (en la lnea media), yaumenta sus dimetros transversal,y oblicuos. Los hemisferioscerebrales disminuyen sudimensin anteroposterior y seextienden lateralmente,aumentando las concavidades de

los lbulos cerebrales. El cerebelose extiende lateralmente, pero seacorta en el sentido

anteroposterior. Los centros cerebrales, y en particular el importante centro fisiolgico del cuerposituado en el suelo del cuarto ventrculo, estn ntimamente unidos al mecanismo respiratorioprimario.

El LCR. Se expande hacia la periferia. Esta fase es centrfuga.


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En la fase de extensin.

Sucede lo inverso.

Los movimientos de la cabeza.

La sincondrosis esfeno-basilar (SEB). Est formada

La denominacin del movimiento.

Las partes laterales de los huesos imparesse

Se realizan de acuerdo con las leyesde la mecnica, donde todomovimiento de uno de los

componentes de un mecanismo,moviliza, automticamente, todas lasotras partes de dicho mecanismo.Todas las partes del crneo actancomo una unidad funcional,movindose fisiolgicamente como unmecanismo de ruedas dentadasinterdependientes, cuyo centro se sitaen la sincondrosis esfeno-basilar.

por la unin de la cara posterior delcuerpo del esfenoides, y la cara anterior de la apfisis basilar del occipital. Es la clave mecnicadel mecanismo craneosacro, porque comunica el movimiento a todos los dems huesos de lacabeza. El occipital moviliza al temporal, y este a su vez a los parietales y a la mandbula. Elesfenoides moviliza al resto de los huesos.

Depende de la fase y si el hueso es impar o par.comportan como huesos pares, porque conservan cierta elasticidad en las sutura, que procedende sus centros de osificacin.


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En la fase de flexin. Se producen:

ealizan la parte central de los huesos impares: la apfisisla lmina perpendicular del etmoides, y el vmer.

simpares, y los huesos pares: las escamas del occipital, las alas y apfisis pterigoides del

erales de los huesos impares reciben la influencia de la rotacin del temporal, y se

lizan la parte central de los huesos impares.

s.

travs de los cuales se desplazan por los distintos planos del espacio, son diferentes para cada

res. A travs de los cuales realizan sus movimientos sonel plano sagital, y el eje transversal.

os pares. A travs de los cuales realizan sus movimientos,son los tres planos y ejes del espacio.

Los movimientos de flexin. Que rbasilar del occipital, el cuerpo del esfenoides,

Los movimientos de rotacin externa. Que realizan las partes laterales de los hueso

esfenoides, los temporales, los frontales, las masas laterales del etmoides, los parietales, losmaxilares superiores, los palatinos, los cigomticos, los nasales, los lagrimales, y lasmandbulas.

Las partes latcomportan como huesos pares, porque el crneo es maleable. Por eso, su movimiento sedenomina como el de los huesos pares, rotacin externa o interna.

En esta fase las bvedas craneal, nasal, y palatina descienden.

En la fase de extensin. Se producen:

Los movimientos de extensin. Que rea

El movimiento de rotacin interna. Que realizan la parte lateral de los huesos impare

En esta fase las bvedas craneal, nasal, y palatina se elevan.

Los movimientos son caractersticos para cada hueso. Porque los ejes de movimiento, a

hueso. Los diferentes huesos del crneo humano se mueven con una amplitud, sentido, y ejes

determinados para cada uno de ellos.El plano y el eje de los huesos impa

Los planos y los ejes de los hues


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LA FISIOPATOLOGIA ARTICULAR CRANEAL

Los movimientos fisiolgicos son los de flexoextensin. Se describen los movimientos en la fasede flexin, que corresponden a la expansin del LCR. Los movimientos de extensin son losopuestos.

Esfenoides.

El eje transversal. Pasa antero-nferior a la silla turca.

En flexin. Realiza una rotacin anterior: la parte anterior al eje se desplaza antero-inferiormente, y la parte posterior se mueve antero-superiormente.

La silla turca. Se mueve antero-inferiormente.

El pico del esfenoides. Se mueve antero-inferiormente.

Las alas del esfenoides. Se mueve antero-inferior y externamente.

Las apfisis pterigoides. Se mueve postero-inferior y externamente.

La lmina cuadriltera. Se mueve antero-superiormente.

El occipital.

El eje transversal. Pasa algo posterior al agujero occipital, y es perpendicular y superior a los

cndilos del occipital.

En flexin. Efecta una rotacin posterior. La parte anterior al eje se desplaza superiormente, yla parte posterior al eje se desplaza inferiormente.

La parte basilar. Se mueve antero-superiormente.

Las partes condilares. Se mueven antero-inferiormente.

Las escamas del occipital. Se mueven antero-infero y externamente.

El esfenoides y el occipital. Realizan rotaciones contrarias, alrededor de sus respectivos ejes,en los movimientos fisiolgicos de flexoextensin.

La SEB.Forma un ngulo abierto antero-inferiormente.


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En la fase de flexin. La SEB se eleva, se entreabre en su parte superior, se cierra en su parteinferior,el ngulo de la SEB disminuye. Por eso, a esta fase se la denomina flexin.

La lmina cuadriltera del etmoides.

El etmoides es empujado por el pico del esfenoides y traccionado por la hoz del cerebro.El eje transversal. Pasa por la lmina perpendicular, algo inferior a la lmina horizontal.

En flexin, Realiza una rotacin posterior, igual que el occipital. Su parte posterior se mueveantero-inferiormente, como el pico del esfenoides. Su parte anterior se mueve postero-superiormente, como la insercin de la hoz del cerebro.

La articulacin fronto-etmoidal. Se abre posteriormente.

La articulacin esfeno-etmoidal. Se abre inferiormente.

El MRP. Facilita el drenaje de los senos esfenoidales, frontales, y etmoidales. Constituye uncorazn perifrico para la circulacin arterial y venolinftica de las mucosas de estas regiones.Toda perturbacin de movimiento altera el drenaje de senos.

El vmer.

Es empujado por el pico del esfenoides, y traccionado por la hoz del cerebro.

El eje transversal. Pasa por el centro de sus caras.

En flexin. Realiza una rotacin posterior, igual que el occipital. La parte inferior de su bordeposterior se mueve antero-inferiormente. La parte superior de su borde anterior se muevepostero-superiormente.


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Los temporales.

El eje de movimiento. Es antero-superior e interno, casi horizontal con la cabeza recta. Pasapor los cambios de bisel, o puntos pivote, de la escama del temporal: esfeno-escamoso yoccipito-mastoideo.

La articulacin de la parte petrosa del temporal con la apfisis basilar del occipital. Es unaesquindlesis. Una cresta del occipital encaja en una hendidura formada por el temporal.

En la flexin. Con la elevacin de la apfisis basilar, la cresta del occipital contacta y empuja eltecho de la hendidura, y el temporal realiza una rotacin antero-externa. La parte superior al ejese mueve antero-inferior y externamente, y la parte inferior al eje se desplaza postero-superior einternamente.

El borde superior de la parte escamosa. Se mueve antero-superior y externamente.

La apfisis cigomtica. Se mueve antero-externamente y ligeramente inferior.

La apfisis mastoides. Se mueve postero-internamente y ligeramente superior.

La cavidad glenoidea. Se mueve ~postero-internamente y ligeramente superior.

El movimiento del temporal. Puede ser representado y descrito sobre tres planos y ejes:

El plano horizontal, y el eje vertical. Cada temporal realiza un movimiento alrededor de esteeje y sobre este plano mediante el cual: la parte anterior se desplaza externamente, y la parte

posterior se mueve internamente.

El plano frontal, y el eje anteroposterior. Cada temporal realiza un movimiento alrededor deeste eje y sobre este plano mediante el cual: la parte superior se desplaza externamente, y laparte inferior se mueve internamente.

El plano sagital, y el eje transversal. Realiza una rotacin anterior. La parte anterior se des~inferiormente, y la parte posterior se mueve superiormente.


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Las partes laterales de esfenoides.

Se mueven en sentido lateral porque son influenciadaspor el temporal.

La articulacin esfeno-temporal. Es limbosa. Une la parte antero-inferior de la escama del

temporal y el borde externo del ala mayor del esfenoides. Esta articulacin se extiendeverticalmente. En la parte inferior de esta articulacin el temporal posee un bisel externo y el alamayor posee un bisel interno. En esta parte el temporal es interno y el esfenoides es externo. Enla parte superior sucede lo inverso. El punto donde esfenoides y temporal cambian de bisel es elpivote esfeno-escamoso. Por eso, en la flexin, la escama del temporal comunica su movimientoexterno a las partes laterales del esfenoides.

En flexin. Las partes laterales del esfenoides se mueven externamente:

Las alas mayores y menores. Se muevenantero-externamente y ligeramente inferior: rotacinexterna.

Las apfisis pterigoides. Se mueven postero-externamente y ligeramente inferior: rotacinexterna.


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Las partes laterales de occipital.

Se mueven en sentido lateral porque tambin son influenciadas por el temporal.

La articulacin occipitomastoidea. Es limbosa. Une la parte infero-externa de la escama del

occipital con la parte postero-inferior de la parte mastoides del temporal. El temporal posee unbisel externo y el occipital un bisel interno. Por eso, en la flexin, el temporal comunica sumovimiento externo a la escama del occipital.

Los movimientos de las escamas del occipital. Pueden ser descritos y representados por tresplanos y ejes:

En el plano horizontal y el eje vertical. Cada escama del occipital realiza un movimientomediante el cual: la parte anterior se desplaza externamente, y la parte posterior se mueveinternamente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior. Cada escama del occipital realiza un movimientomediante el cual: la parte superior se desplaza externamente, y la parte inferior se mueveinternamente.

En el plano sagital y el eje transversal. Realiza una rotacin posterior: la parte anterior sedesplaza superiormente, y la parte posterior se mueve inferiormente.

El movimiento completo. De las escamas del occipital es la suma de los movimientosproducidos en sus planos y ejes:

Las escamas del occipital. Se mueven antero-inferior y externamente: rotacin externa.


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Los frontales.

Deben de ser considerados como huesos pares, por su desarrollo embriolgico. Inicialmenteexisten dos frontales que se osifican, pero persiste una cierta elasticidad en la sutura metpica,que permite a cada frontal comportarse individualmente.

En el plano horizontal y el eje vertical. Que pasa por la eminencia frontal, y por el techo de lacavidad orbitaria, cada frontalrealiza un movimiento mediante el cual: la parte externa del frontalse desplaza anteriormente, y la parte interna se desplaza posteriormente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior. Que pasa por la mitad de la distancia entre lasarticulaciones esfeno-frontal y fronto-etmoidal, cada frontal realiza un movimiento mediante elcual: la parte externa del frontal se mueve inferiormente, y la parte interna del frontal se muevesuperiormente.

En el plano sagital y el eje transversal. Que pasa por el etmoides, realizan un movimiento de

rotacin posterior. La parte anterior se desplaza superiormente, y la parte posterior se mueveinferiormente.

El movimiento completo. Del frontal esla suma de los movimientos producidosen sus ejesy planos:

Las apfisis laterales. Se muevenantero-externamente y ligeramente

inferiores.

La glabela. Se mueve postero-superior yexternamente.

El bregma. Se mueve postero-inferiormente.

La parte vertical del frontal. Se inclinaposteriormente y se ensancha. La frentese vuelve ms ancha e inclinadaposteriormente.

La escotadura etmoidal. Su parteposterior se mueve inferiormente. Suparte anterior se mueve superiormente.La escotadura etmoidal se ensanchaposteriormente.


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Las masas laterales y la lmina horizontal del etmoides.

Los frontales, y los maxilares superiores comunican su movimiento a las masas laterales deletmoides, e influencian sobre su lmina horizontal:

En el plano horizontal y el eje vertical. Cada masa lateral y parte lateral de la lmina deletmoides realiza un movimiento mediante el cual: la parte anterior se desplaza postero-internamente, y la parte posterior se mueve antero-externamente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior. Cada masa lateral y parte lateral de la lmina deletmoides realiza un movimiento mediante el cual: la parte superior se desplaza internamente, yla parte inferior se mueve externamente.

En el plano sagital y el eje transversal. Realiza una rotacin posterior: la parte anterior sedesplaza superiormente, y la parte posterior se mueve inferiormente.

El movimiento completo. De las masas laterales y lmina horizontal del etmoides es la sumade los movimientos producidos en sus tres planos y ejes.

Las masas laterales. Se mueven externamente.

La lmina horizontal. Se desplaza inferiormente. Este movimiento tiene una importante accinfisiolgica sobre el bulbo y los nervios olfativos.

Los cornetes inferiores. Realizan movimientos de rotacin, y pueden ser considerados,funcionalmente, como una extensin del etmoides. Durante la flexin de la SEB, el corneteinferior es arrastrado en rotacin externa por el maxilar superior, el palatino, y el etmoides. Loscornetes se desenrollanligeramente, aumentado el paso del aire en las fosas nasales.


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Los parietales.

En el plano horizontal, y el eje vertical. Que pasa por la mitad de la distancia entre lasarticulaciones parietoescamosa y sagital, cada parietal realiza un movimiento mediante el cual: laparte externa del parietal se mueve anteriormente, y la parte interna del parietal se mueve

posteriormente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior. Quepasa por los puntos pivotes, cambios de biseles, de lasarticulaciones coronal y lambdoidea, cada parietalrealiza un movimiento mediante el cual: la parteexterna del parietal se desplaza supero-externamente,y la parte interna se desplaza infero-internamente.

En el plano sagital y el eje transversal. Que pasapor la mitad de la distancia entre los ejes transversales

del etmoides y occipital, realizan un movimiento derotacin posterior.

El movimiento completo. Es la suma de losmovimientos producidos en sus ejes y planos:

El ngulo antero-inferior y externo del parietal. Estentre el esfenoides, que est externo, y el frontal, queest interno. Estas partes le comunican su

movimiento. Se mueve antero-externamente y ligeramente inferior.

El bregma, la sutura sagital y el lambda. Semueven postero-nferior y externamente.


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Los maxilares superiores.

En el plano horizontal y el ejevertical. Que es la continuacin del ejevertical del frontal, cada maxilar

superior realiza un movimientomediante el cual: la parte externa delmaxilar superior se desplazaanteriormente, la parte interna sedesplaza posteriormente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior. Quepasa por la mitad de la distancia entre lasarticulaciones maxilo-frontal y temporo-cigomtica,cada maxilar realiza un movimiento mediante el cualla parte externa del maxilar superior se mueveinferiormente, y la parte interna del maxilar superiorse mueve superiormente.

En el plano sagital y el eje transversal. Que

corresponde al eje transversal del vmer, realizan

El movimiento completo. Del

un movimiento de rotacin posterior.

maxilarsuperior es la suma de los movimientos

ve antero-externamente y ligeramente inferior.

Semueve postero-superior y externamente.

postero-superior y externamente.

El paladar duro. Se mueve antero-inferior y externamenteen su parte posterior.

La arcada dentaria. Se ensancha, sobretodo posteriormente.

producidos en sus ejes y planos:

La tuberosidad maxilar. Se mue

La apfisis frontal del maxilar superior.

La sutura vertical intermaxilar. Se mueve


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Los palatinos.

En el plano horizontal y el eje vertical. Que es lacontinuacin del eje vertical del frontal y maxilar superior,cada palatino realiza un movimiento mediante el cual: la

parte externa del palatino se desplaza anteriormente, y laparte interna se desplaza posteriormente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior. Que pasa

por la mitad de la distancia entre susarticulaciones con esfenoides, maxilarsuperior, y vmer, cada palatino realizaun movimiento mediante el cual: la parteexterna del palatino se mueveinferiormente, la parte interna delpalatino semueve superiormente.En el plano sagital y el eje transversal. Que corresponde al eje transversal del vmer, realizanun movimiento de rotacin posterior.

El movimiento completo. Del palatino es la suma de losmovimientos producidos en sus ejes y planos:

La parte posterior de la lmina horizontal. Se mueveantero-inferior y externamente.

La lmina vertical. Se mueve antero-externamente yligeramente inferior.

Las apfisis pterigoides del esfenoides se mueven postero-

inferior y externamente y frenan el avance del palatino. Seconsidera al palatino como un reductor del movimientocraneal, porque equilibra el movimiento del maxilar superior ylas apfisis pterigoides. Los movimientos del esfenoides, elmaxilar superior, y el palatino es fundamental para la

adecuada fisiologa del ganglioesfeno-palatino, y de las mucosasotorrinolaringlogas (ORL).


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Los malares.

En el plano horizontal y el ejevertical. Constituido por el ejevertical del frontal y maxilar

superior, cada malar realiza unmovimiento mediante el cual: laparte externa del malar sedesplaza anteriormente, y la parteinterna se desplazaposteriormente.

En el plano frontal y el ejeanteroposterior. Que pasa porla mitad de la distancia entre lasarticulaciones temporo-malar,maxilo-malar, y fronto-malar,cada palatino realiza unmovimiento mediante el cual: laparte interna del malar sedesplaza superiormente, y laparte externa se desplaza

inferiormente.

En el plano sagital antero-interno y el ejetransversal oblicuo antero-interno. Que pasa porlas articulaciones temporo-malar y maxilo-malar,realizan un movimiento de rotacin antero-externa,mediante el cual: la parte superior del eje se mueveantero-externamente, y la parte inferior del eje semueve postero-internamente.

El movimiento completo. Del cigomtico es la suma

de los movimientos producidos en sus ejes y planos:

La parte articular con frontal y temporal. Se mueveantero-externamente y Ligeramente inferior.

La parte articular con maxilar superior. Semuevepostero-superior externamente.

El borde superior. Se mueve antero-externamente.

El borde inferior. Se mueve postero-internamente.

La concavidad cigomtica. Aumenta.


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Los nasales.

En el plano horizontal y el eje vertical. Que pasa por la mitad de las articulaciones fronto-nasaly naso-maxilar, cada nasal realiza un movimiento mediante el cual: el borde externo del nasal se

desplaza anteriormente, y el

borde interno del nasal sedesplaza posteriormente.

En el plano frontal y el ejeanteroposterior. Que pasa porla mitad de sus caras, cadanasal realiza un movimientomediante el cual: el bordeexterno se desplazainferiormente, el borde internose desplaza superiormente.

En el plano sagital y el eje transversal. Que corresponde

El movimiento completo. Del nasal

La parte externa. Se mueve antero-

al eje transversal del etmoides,realizan un movimiento de rotacin posterior.

es la suma de los movimientosproducidos en sus ejes y planos:

externamente y ligeramente inferior.

La parte interna. Se mueve postero-superior y externamente.


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Los lagrimales.

En el plano horizontal y el eje vertical. Que pasa por la mitad de las articulaciones fronto-lagrimal y maxilo-lagrimal, cada lagrimal realiza un movimiento mediante el cual: la parte externa

del lagrimal se desplaza

anteriormente, y la parteinterna del lagrimal semueve posteriormente.

En el plano frontal y eleje anteroposterior. Quepasa por la mitad de suscaras, cada lagrimalrealiza un movimientomediante el cual: la parteexterna se desplazainferiormente, y la parteinterna se desplazasuperiormente.

En el plano sagital y el eje transversal. Que corresponde al eje transversal del etmoides,realizan un movimiento de rotacin posterior.

El movimiento completo. Dellagrimal es la suma de losmovimientos producidos en sus

ejes y planos:La parte externa. Se mueve

antero-externamente y

ligeramente inferior.

La parte interna. Se muevepostero-superior y

externamente.

El canal naso-lagrimal. Seabre.


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Las mandbulas.

Deben de ser considerados como huesos pares por su desarrollo embriolgico. Inicialmenteexisten dos mandbulas. Despus del nacimiento, en el perodo de osificacin, persiste unacierta elasticidad en la sutura mentoniana (sincondrosis).

La mandbula acompaa el movimiento de la cavidad glenoidea del temporal. Por lo que loscndilos mandibularesse mueven postero-internamente y ligeramente superiores. Como existeuna cierta elasticidad entre las mandbulas, este movimiento provoca que cada mandbula semueva sobre tres planos y ejes.

En el plano horizontal y el eje vertical. Elcndilo se desplaza internamente y el cuerpose mueve externamente.

En el plano frontal y el eje anteroposterior.

El cndilo se desplaza internamente, y elcuerpo externamente.

En el plano sagital y el eje transversal. Elcndilo se desplaza superiormente y el cuerpoinferiormente.

El movimiento completo. Es lasuma de los movimientos sobre lostres planos y ejes:

El cuerpo mandibular. Se muevepostero-inferior y externamente, y

se ensancha.

La mandbula. Retrocede.

La boca. Se abre.


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Otros movimientos.

A parte de los movimientos fisiolgicos anteriormente citados, se producen otros movimientoscompensatorios y lesinales en la SEB, y en los maxilares superiores.

En la SEB. Puede haber lateroflexiones, torsiones, lateroflexiones-rotaciones, desplazamientoslaterales (strain laterales), y desplazamientos verticales (strain verticales). Adems, puedenexistir lesiones en compresin: anteroposteriory laterales(unilateral o bilateral).

En los maxilares superiores. Pueden existir torsiones, cizallamientos, y compresiones esfeno-maxilares.

Los movimientos. De lateroflexiones y torsiones de la SEB, son compensatorios, el resto de losmovimientos y lesiones se producen por traumas.


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Las lateroflexiones de la SEB.

Seproducen sobre dos ejes verticales:

El eje vertical del occipital. Pasa por el agujero occipital.

El eje vertical del esfenoides. Pasa por la parte central del esfenoides.

En estos movimientos, el esfenoides, y el occipital giran en sentidos opuestos sobre sus ejes. Ladistancia anteroposterior entre el ala mayor del esfenoides y la escama occipital homolateralaumenta en un lado (lado de la convexidad), y disminuye en el contrario (lado de la concavidad).Existen dos posibilidades de movimiento, que se denominan por el lado de la convexidad.

En la latero-flexin derecha. El ala mayor del esfenoides del lado derecho est anterior, y laescama del occipital homolateral est posterior.

En la latero-flexin izquierda. Sucede lo contrario.


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Las torsiones de la SEB.

Se efectan a travs del eje anteroposterior.

El eje antero-posterior. Va desde la glabelahasta el inion, ypasa por la sincondrosis esfeno-basilar.

En estos movimientos, el esfenoides, y el occipital realizan una rotacin contraria sobre el ejeanteroposterior. El ala mayor del esfenoides se desplaza supero-externamente de un lado y eloccipital homolateral se desplaza infero-internamente. En el lado contrario sucede el movimientoinverso. Existen dos posibilidades de movimiento que se denominan por el lado en que el ala

mayor del esfenoides est supero-externa:

En la torsin izquierda. El ala mayor del esfenoides del lado izquierdo est supero-externa, y laescama del occipital homolateral est infero-interna.

En la torsin derecha. Sucede lo contrario.

Las lateroflexiones y torsiones de la SEB se asocian.Porque fisiolgicamente no es posible que el occipital pueda realizar movimientos de rotacin(latero-flexin de la SERI) y latero-flexin (torsin de la SEB) aislados. Esto es debido a laorientacin de las superficies articulares occipito-atloideas, y a los ligamentos suboccipitales. Eloccipital efecta movimientos de rotacin y latero-flexin opuestos. Por lo tanto, los movimientosde latero-flexin y torsin de la SEB se asocian en mayor o menor medida. La latero-flexinderecha de la SEB se asocia a una torsin izquierda. La latero-flexin izquierda de la SEB seasocia a una torsin derecha.


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Las lateroflexiones-rotaciones de la SEB.

Se producen a travs de los dos ejes verticales de la latero-flexin, y del eje antero-posterior dela torsin.

En estos movimientos, el esfenoides y el occipital giran en sentidos opuestos sobre los ejesverticales, y en el mismo sentido sobre el eje anteroposterior. Existen dos posibilidades demovimiento, que se denominan por el lado en que el ala mayor del esfenoides est ms inferior(lado de la rotacin):

En la latero-flexin-rotacin derecha. El esfenoides y el occipital se aproximan antero-posteriormente y se elevan en el lado izquierdo (concavidad izquierda), y se separan antero-posteriormente y descienden en el lado derecho (convexidad derecha) por compresiones enembarazo o parto que al exagerar la latero-flexin, deforman la base del crneo, elevando alesfenoides y al occipital del lado en que se aproximan y comprimen. Crea una deformacincraneal caracterstica denominada "cara de pltano".


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Los strain laterales de la SEB.

Se producen a travs de los dos ejes verticales de la latero-flexin.

En estos movimientos, el esfenoides y el occipital giran en el mismo sentido. La lmina

cuadriltera del esfenoides se desplaza antero-externamente, hacia un lado, y la apfisis basilardel occipital se desplaza postero-externamente, hacia el lado contrario, y viceversa. Existen dosposibilidades de movimiento que se denominan por el lado en que el esfenoides est antero-externo:

En el strain lateral izquierdo. El esfenoides est antero-externo en el lado izquierdo, y eloccipital est postero-externo en el ladocontrario. En el lado derecho del esfenoides, e izquierdodel occipital sucede lo contrario.

En el strain lateral derecho. Sucede lo contario. Este tipo de movimiento suele ocurrir comoconsecuencia de un traumatismo. Visto superiormente deforma el crneo a modo deparalelogramo. Se mantiene el movimiento fisiolgico normal del MRP.


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Los strain verticales de la SEB.

Se producen a travs de los dos ejes transversales de la flexoextensin. En estos movimientos,el esfenoides y el occipital giran en el mismo sentido.

Existen dos posibilidades de movimiento:

En el strain vertical superior. La lmina cuadriltera del esfenoides se desplaza antero-superiormente y la apfisis basilar del occipital se desplaza postero-inferiormente.

La parte anterior del crneo es ancha, y la mandbula est anterior y estrecha. La parte posteriordel crneo es ancha.

En el strain vertical inferior. La lmina cuadriltera del esfenoides se desplaza postero-inferiormente y la apfisis basilar del occipital se desplaza antero-superiormente.

La parte anterior del crneo es estrecha, y la mandbula est posterior y ancha. La parteposterior del crneo es estrecha.


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Las compresiones de la SEB.

No son movimientos, sino como su nombre indica son compresiones, que dificultanenormemente el MRP. Pueden ser:

La compresin antero-posterior. Cuando la lmina cuadriltera del esfenoides y la parteanterior de la apfisis basilar estn comprimidas.

La compresin lateral. Cuando el temporal fija y comprime internamente a la SEB. Puede ser

unilateral o bilateral. Cuando es unilateral se denomina por el lado de la fijacin.Las compresiones pueden asociarse entre s. Varan en su intensidad, desde una simple lesinen compresin, hasta la fractura por compresin, en caso de traumatismo grave. Puedenproducirse por: un golpe sobre la cabeza con compresin de los huesos y las suturas de la base,una compresin de los cndilos del occipital, un trauma del parto por compresin de la cabezafetal o por prcticas obsttricas, una meningitis, un cccix en lesin anterior, una fijacin lumbo-sacra, por tensin referida de las MTR, un trauma emocional, por cronicidad de lesionescraneales, porque muchas compresiones en el aduno son debidas a las distintas lesiones de la SEB, que por la cronicidad estn cada vez ms en tensin. Adems, la perdida de piezasdentarias favorece la compresin.


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La torsin esfeno-maxilar.

Se produce a travs de un eje vertical quepasa por el bregma y el cuerpo del esfenoides(EV del esfenoides). Existen dos posibilidades

de movimiento, que se denominan por el ladohacia el que se desplaza el maxilar superior:

En la torsin esfeno-maxilar izquierda. Elmaxilar superior rota hacia la izquierda.

En la torsin esfeno-maxilar derecha. Elmaxilar superior rota hacia la derecha.

Se producen como consecuencia de un strainlateral, o producen un strain lateral.


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El cizallamiento esfeno-maxilar.

Escuando el maxilar superior se desplaza ensentido transversal, derecho o izquierdo, enrelacin con el esfenoides.

En este movimiento, el maxilar superior sesepara del palatino y el esfenoides. Existendos posibilidades de movimiento:

En el cizallamiento esfeno-maxilarizquierdo. El maxilar superior se desplazatransversalmente hacia la izquierda.

En el cizallamiento esfeno-maxilarderecho. El maxilar superior se desplaza

transversalmente hacia la derecha.

Producen una desviacin del tabique nasalpor afectacin del vmer.


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Las compresiones o impactaciones esfeno-maxilares.

Se producen cuando el esfenoides y el maxilar superior se comprimen por una fuerza anormal.Pueden existir tres clases de compresin:

La compresin horizontal. Es cuando elmaxilar superior y el esfenoides se comprimenen sentido horizontal (anteroposterior). Implicala impactacin entre s del maxilar superior, elpalatino, y la apfisis pterigoides delesfenoides. El vmer puede estar impactadoentre ellos.

La compresin vertical. Es cuando el maxilarsuperior, el frontal, y el esfenoides secomprimen en sentido vertical (supero-

inferior). Implica la impactacin entre s delmaxilar superior, el frontal, y la parte inferiordel esfenoides. El vmer puede estarimpactado entre ellos.

La compresin total. Es cuando se asocianlas compresiones horizontal y vertical. Implicala impactacin entre s del maxilar superior, elpalatino, el vmer, el frontal, y el esfenoides.

Pueden existir compresiones unilaterales y bilaterales.


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Las lesiones Osteopticas craneales.

Las lesiones del MRP pueden ser clasificadas segn: los tipos, y la etiologa.

Segn los tipos. La lesin puede ser:

sea. Que es cualquier alteracinen la estructura, posicin o libertad de movimiento, de uno ovarios huesos.

De tejidos blandos. Que es toda alteracinen la estructura y funcin de: las meninges, las vasnerviosas, las aponeurosis, etc.

Fludica. Que es toda alteracinen la produccin, absorcin, ritmo, circulacin o volumen delLCR.

Segn la etiologa. La restriccin de movimiento, puede ser producida por causas:

Internas o primarias. Que se producen por estrs, sobre las MTR, que son lo suficientementeelsticas para permitir determinados estiramientos, pero cuando sobrepasan el punto deequilibrio, se alteran Y se instala la lesin. A menudo, es traumtica y repentina. Deteriorandotodo el mecanismo.

Externas o secundarias. Cuando las tensiones, de origen postura], traumtico, ambiental,txico, y psquico, producen una contractura brusca de los tejidos blandos. La traccin fascial,proveniente de cualquier parte del cuerpo, repercute sobre el sistema craneosacro. Es lacompensacin craneal de cualquier desarreglo estructural del cuerpo. Puede producirse porespina irritativa o foco proveniente de cualquier parte del cuerpo.

Las lesiones craneales. Son las distintas posibilidades lesinales del movimiento fisiolgico.Tambin, existen lesiones en sentido de movimientos no fisiolgicos, como en traumas ytrastornos crnicos. Respecto a la SEB se trata de lesiones en: flexin, extensin, lateroflexionesy torsiones, latero-flexin-rotaciones, strain verticales, strain laterales, compresionesanteroposterior y laterales. Respecto al resto de articulaciones se trata de las lesiones enrotacin interna-externa. Tambin, existen lesiones esfeno-maxilares en torsin, cizallamiento ycompresin. Con la existencia de ms de cien articulaciones en el crneo, existen muchasposibilidades lesinales por mala alineacin o restriccin de movimiento en cualquiera de susarticulaciones o suturas. Debido a la interrelacin sea, es posible imaginar las alteraciones delMRP, en caso de perturbacin local.

Las lesiones en flexin, extensin, latero-flexin, y torsin de la SEB. Frecuentemente sonsecundarias. Comnmente tienen su origen en lesiones somticas o desequilibrios extrnsecosdel sistema craneosacro. Son acomodativas, por eso en estos movimientos el esfenoides y eloccipital giran en sentidos contrarios. A menudo son transitorias, cambiantes. Por lo general secorrigen fcilmente. Pueden corregirse espontneamente al restablecer la lesin primaria.Pueden asociarse a strain y compresiones. En este caso las lesiones son ms severas. Laslesiones en latero-flexin y torsin pueden darse en flexin o extensin. Para su correccin en eladulto se emplean tcnicas indirectas (sentido lesiona]).

Las lesiones de latero-flexin-rotacin, strain lateral, strain vertical y en compresin de la

SEB. Son primarias. Tienen su origen dentro del propio sistema craneosacro por traumas. Parasu correccin, en el adulto, se emplean tcnicas directas (sentido corrector).


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Las lesiones en flexin y extensin. Son una exageracin del movimiento fisiolgico, y esdifcil considerarlas como lesiones. Se consideran como lesin cuando el movimiento estrealmente restringido.

En la lesin en flexin. Como la SEB est posicionalmente en flexin, no es un problema

grave. No suelen existir muchas consecuencias patolgicas. La lesin en flexin provocainestabilidad pelviana y lumbo-sacra, problemas musculo-esquelticos transitorios, cefaleas pocointensas, disfunciones endocrinas, sinusitis crnicas, fenmenos alrgicos y problemas delsistema de vida de relacin. La flexin favorece la simpaticotona.

En la lesin en extensin. La SEB est en una posicin anti fisiolgica, por eso, es ms severaque la lesin en flexin. Este tipo de lesin corresponde psicolgicamente a una personaretrada, con tendencia a la hipersensibilidad defensiva , e instinto de conservacin demasiadogrande. Existen, a menudo, migraas ms severas que en la flexin. Tambin, son comunes elasma, y la rinitis crnica. Las espiraciones forzadas, causadas por los espasmos bronquiales,tienden a producir una lesin en extensin. De igual modo, una lesin crnica en espiracin

tiende a favorecer la aparicin del asma. Son caractersticas las alergias. Las patologas deextensin tienen ms importancia que las de la flexin, sobre todo en los problemas deORL, yen las disfunciones oclusales. Este tipo de lesin produce una tensin en la cadena fascialfaringo-prevertebral y predispone al bruxismo.

Las lesiones en latero-flexin y torsin. Son ms graves cuando la SEB est en extensin.Existen frecuentes y recurrentes trastornos musculo-esquelticos. Cefaleas, desrdenesendocrinos, perturbaciones de la agudeza y motricidad ocular, sinusitis, alergias nasales yrespiratorias superiores, mal oclusiones, raramente inmovilizantes, pero a veces dolorosas. Laspersonas afectadas por esta lesin tienen tendencia al astigmatismo.

La lesin en latero-flexin-rotacin. Puede presentar las mismas alteraciones que la latero-flexin y torsin. No hay anomalas entre los arcos dentarios entre s, pero existe un desvolateral entre ellos, el espacio inter-incisivo no concuerda con la lnea media del cuerpo. Losplanos de oclusin quedan paralelos entre s, pero orientados oblicuamente en el plano frontal.Las articulaciones craneo-mandibulares no trabajan simtricamente, presentando patologas.Para mantener la horizontalidad de la visin y el equilibrio del odo, este tipo de lesin obliga arealizar compensaciones en el complejo occipital-atlas-axis del lado del esfenoides alto,producindose una latero-flexin hacia el lado contrario de la latero-flexin-rotacin. Laspersonas afectadas por esta lesin tienen tendencia al astigmatismo.

La lesin en strain lateral. Puede producirse con el crneo en flexin o extensin. Es msgrave en extensin. Una parte de los nervios craneales pasan entre las capas de la tienda delcerebelo. El strain lateral produce una tensin anormal en la tienda del cerebelo, que a su vezperturba la funcin motriz del ojo y puede provocar estrabismo en los nios. Los nervios motoresdel ojo pasan a travs de la cisura esfenoidal, que est formada por las alas mayores, las alasmenores, el cuerpo del esfenoides y el frontal. Por lo expuesto puede suponerse que este tipo delesin condiciona el libre paso de estos nervios y afecta su funcionalidad. La tensin producidaen el ligamento de Grber y la posibilidad de una neuropata del VI par craneal. La fatiga de losmsculos extrnsecos del ojo para volver a central el globo ocular, originan un estrabismodivergente. Puedeexistir un nistagmo como respuesta al conflicto y la necesidad de la visinfrontal y por las tensiones membranosas intracraneales laterales. Un strain lateral producido enel parto, puede originar trastornos escolares en el nio, como por ejemplo a nivel de lectura.Frecuentemente causa severos dolores de cabeza, pudiendo provocar modificaciones delcarcter. El strain lateral en la base del crneo puede producir una presin sobre el nervio


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petroso superficial mayor a su paso por el agujero rasgado anterior, que es una aberturafibrocartilaginosa entre el ala mayor y la parte petrosa del temporal. Este nervio influye sobre lacirculacin sangunea del lbulo occipital, en

Osteopatía craneal

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