Manejo de Muestras Manejo de Muestras SanguíneasSanguíneas

Licda. Roxana HernándezLicda. Roxana Hernández

EPS Hospital Nacional de San MarcosEPS Hospital Nacional de San Marcos

Introducción Introducción

La fiabilidad de un resultado de laboratorio y su interpretación dependen en gran parte de la calidad del material enviado al laboratorio. Por lo tanto, el manejo adecuado de las muestras, desde que se obtienen hasta que se procesan, es fundamental. Aunque las características de las muestras se indican concretamente en cada análisis existen algunas normas de manejo de muestras que son bastantes generales. Estas normas se pueden clasificar en dos grandes apartados:

Intro…Intro…

Obtención de la muestra:

1. Extracción no traumática

2. Volumen requerido, correcto llenado del tubo

3. Mantener temperatura de traslado

4. Ayuno recomendado para cada análisis

Intro…Intro…

Identificación de la muestra

1.Nombre correcto

2.Servicio

3.Edad

4.Análisis solicitados

Toma de muestraToma de muestra

Flebotomía no traumática1. Hemólisis

2. Lesión tisular

3. Daño muscular

Volumen adecuado1. Dilución de la muestra

2. Hemoconcentración celular

Trasvasado de la muestra1. Sin aguja

2. Paredes del tubo

Agitación1. Formación de coágulos por mal contracto

2. Hemólisis

Traslado1. Glucólisis

Procesamiento de la Procesamiento de la muestramuestra

Coagulación (25 min aprox) Centrifugación (10 min) Separación de suero o plasma

(1 min/mx) Aplicación de metodología (5 min) Incubación (5-10 min) Lectura (3 min)

ProcedimientoProcedimiento

Muestras con Muestras con anticoagulanteanticoagulante

Anticoagulantes

Son aditivos que inhiben la coagulación de la sangre, asegurando que los componentes que serán medidos no sufran un cambio significativo previamente al proceso analítico. La anticoagulación se lleva a cabo ligando iones de Calcio (EDTA, citrato) o inhibiendo la actividad de la trombina (heparinas).

AnticoagulantesAnticoagulantes

Mezcla de oxalatos. Citrato de sodio. Oxalato de sodio. EDTA. Heparina. ACD. CPD.

Anticoagulantes…Anticoagulantes…

Citrato de sodio Una parte de anticoagulante por cada nueve

partes de sangre, habitualmente se usan 0.25ml de la solución para completar a 2.5ml de volumen total con la muestra de sangre.

Anticoagulante de elección para tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP).

AnticoagulAnticoagulantes…

EDTA (ácido etilen-diamino-tetra-acético).

Sales de sodio y potasio. Anticoagulante de elección para Hematología (se utiliza al 10%).

No afecta la morfología de las células hemáticas. No modifica la velocidad de sedimentación globular. Separa al calcio de la cascada de la coagulación, impidiendo que la

sangre coagule. 0.05ml por cada 3ml de muestra de sangre. Exceso afecta adversamente a eritrocitos y leucocitos, causando

encogimiento y cambios en su forma; por ello debe cuidarse de agregar la cantidad correcta de sangre al anticoagulante.

Heparina (heparina sódica de 1,000 unidades).

Gasometrías. Excelente anticoagulante. No altera el tamaño de los eritrocitos. Inhibe la actividad de la trombina sobre el

fibrinógeno

Muestras sin Muestras sin anticoagulanteanticoagulante

No aditivos Obtención de suero Eliminación de factores de la

coagulación Muestra de elección para pruebas no

celulares (bioquímicas, serológicas, inmunológicas)

Tubos VacutainerTubos Vacutainer

Código de coloresCódigo de colores

Tubos con EDTA (tapón lila): Mejor conservación morfológica. Hemogramas, hemoparásitos.

Tubos con citrato (tapón celeste): Mala conservación celular. Pruebas de coagulación.

Tubos con heparina (tapón verde): Baja capacidad conservadora. Gasometrías y algunas pruebas inmunológicas y bioquímicas.

Tubos sin anticoagulante (tapón rojo): Pruebas bioquímicas, serológicas e inmunológicas

Tubos con gel (tapón amarillo): Ídem Tubos con fluoruro de sodio (tapón gris): Anticoagulante

que inhibe la glucolisis. Algunas pruebas bioquímicas.

COMENTARIOSCOMENTARIOS??

DUDASDUDAS??

Muchas gracias!!Muchas gracias!!