PROTOCOLO:PROTOCOLO:TRANSFUSIÓN SANGUÍNEATRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

BEATRIZ ALGUACIL CAMPOSNOHAIMA MARIA BAILON FERNANDEZMARIA DOLORES LOPEZ EXTREMERA

INDICEINDICE

CONCEPTOCONCEPTO COMPATIBILIDADCOMPATIBILIDAD PROCESO DE TRANSFUSIÓN.PROCESO DE TRANSFUSIÓN.

OBJETIVOSOBJETIVOS FASESFASES

SOLICITUD, IDENTIFICACIÓN Y EXTRACCIÓNSOLICITUD, IDENTIFICACIÓN Y EXTRACCIÓN PRUEBAS CRUZADASPRUEBAS CRUZADAS ADMINISTRACIÓN DE TRANSFUSIÓN ADMINISTRACIÓN DE TRANSFUSIÓN

SANGUINEA.SANGUINEA. TIPOS DE TRANSFUSIÓNESTIPOS DE TRANSFUSIÓNES ACTUACIÓN FRENTE REACCIONES ADVERSASACTUACIÓN FRENTE REACCIONES ADVERSAS

LA TRANSFUSIÓNLA TRANSFUSIÓN

Es la administración de sangre, sus Es la administración de sangre, sus derivados o sustitutos de la misma; por vía derivados o sustitutos de la misma; por vía endovenosa e intramuscular (factor de endovenosa e intramuscular (factor de transferencia y gammaglobulinas), para transferencia y gammaglobulinas), para corregir déficit cualitativos o funcionales del corregir déficit cualitativos o funcionales del Sistema Hemolinfopoyetico. Sistema Hemolinfopoyetico.

LA TRANSFUSIÓNLA TRANSFUSIÓN

Es el transplante más frecuentemente Es el transplante más frecuentemente realizado y uno de realizado y uno de los mas antiguos.los mas antiguos.

Se suelen administrar a través de una vía Se suelen administrar a través de una vía intravenosa, un tubito que se inserta en una intravenosa, un tubito que se inserta en una vena mediante una aguja fina.vena mediante una aguja fina.

El procedimiento completo suele durar El procedimiento completo suele durar aproximadamente de dos a cuatro horas, aproximadamente de dos a cuatro horas, dependiendo de la cantidad de sangre que se dependiendo de la cantidad de sangre que se necesite.necesite.

COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD SANGUINEASANGUINEA

Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para asegurar la Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguineos del donante y el receptor, para compatibilidad de los grupos sanguineos del donante y el receptor, para evitar reacciones hemoliticas potencialmente fatales. evitar reacciones hemoliticas potencialmente fatales.

No son el ABO y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos existentes. No son el ABO y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos existentes. Existen otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser Existen otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser

menos antigénicos que los anteriores y por lo tanto menos susceptibles menos antigénicos que los anteriores y por lo tanto menos susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad. Por ello es imprescindible de provocar reacciones de incompatibilidad. Por ello es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor, realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor, para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante. eritrocitos del donante.

Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al microscopio y valorando con el mismo la aparición o no de aglutinación microscopio y valorando con el mismo la aparición o no de aglutinación (incompatibilidad)(incompatibilidad)

.

COMPATIBILIDAD COMPATIBILIDAD SANGUINEASANGUINEA

La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se indica en la tabla.

COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

Tipo de sangre Puede donar a Puede recibir de

A+ A+ AB+ O+ O- A+ A-

A- A+ A- AB+ AB- O- A-

B+ B+ AB+ O+ O- B+ B-

B- B+ B- AB+ AB- O- B-

AB+ AB+ TODOS

AB- AB+ AB- O- B- A- AB-

O+ A+ B+ AB+ O+ O+ O-

O- TODOS O-

PROCESO DE TRANSFUSIÓNPROCESO DE TRANSFUSIÓN

Es una técnica básicamente de Es una técnica básicamente de facultativo, enfermería y técnico de facultativo, enfermería y técnico de laboratorio, que requiere un laboratorio, que requiere un conocimiento profundo fisiológico, un conocimiento profundo fisiológico, un manejo meticuloso de la atención al manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta del paciente y la aplicación correcta del protocolo establecido, especialmente protocolo establecido, especialmente para prevenir las complicaciones para prevenir las complicaciones que pueden presentarse.que pueden presentarse.

OBJETIVOS DE ACTUACIÓNOBJETIVOS DE ACTUACIÓN

Evitar errores en la selección y administración Evitar errores en la selección y administración de los productos.de los productos.

Prevenir y controlar posibles complicaciones.Prevenir y controlar posibles complicaciones. Realizar la técnica de forma sistemática.Realizar la técnica de forma sistemática. Valorar al paciente durante la realización de la Valorar al paciente durante la realización de la

técnica.técnica. Registrar las incidencias en la historia clínica.Registrar las incidencias en la historia clínica.

FASES ACTUACIÓNFASES ACTUACIÓN

Solicitud de transfusión: petición y Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas extracción de sangre para pruebas cruzadas.cruzadas.

Pruebas Cruzadas.Pruebas Cruzadas.

Administración de la transfusión de Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados.sangre o hemoderivados.

SOLICITUD DE SOLICITUD DE TRANSFUSIÓNTRANSFUSIÓN

Es una prescripción facultativa que deberá Es una prescripción facultativa que deberá contener la información necesaria para contener la información necesaria para identificar al receptor, el o los componentes identificar al receptor, el o los componentes solicitados, las razones que justifican la petición; solicitados, las razones que justifican la petición; y en caso de cirugía programada, la fecha de y en caso de cirugía programada, la fecha de dicha intervención.dicha intervención. Debe contener:Debe contener:

Firma del medico solicitante.Firma del medico solicitante. Fecha y hora de la petición.Fecha y hora de la petición.

PETICIÓN PETICIÓN

Datos del paciente

Pulsera identificativa

Datos de la Transfusión

Datos del facultativo

Nombre y firma del Enfermero

Fecha, hora y firma

EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

Se realiza una extracción sanguínea. Se envía un tubo con tapón morado

oscuro (pruebas cruzadas). Se identifica con el código de barras de

la pulsera y una pegatina identificativa del paciente, en su defecto pondremos nombre, apellidos y número de historia.

IDENTIFICACIÓN DEL IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTEPACIENTE

• SE RELLENA PULSERA IDENTIFICATIVA CON DATOS PERSONALES DEL PACIENTE; NOMBRE, NHC, FECHA Y FIRMA DEL PROFESINAL QUE REALIZA LA EXTRACCIÓN.

•COMPROBAR QUE LOS DATOS DEL PACIENTE SE HAN CALCADO EN LA PULSERA IDENTIFICATIVA.

•COLOCAR PULSERA INDENTIFICATIVA AL PACIENTE INFORMÁNDOLE DE SU FIN.

ANTES DE LA TRANFUSIÓNANTES DE LA TRANFUSIÓN

ANTES DE ANTES DE TRANSFUNDIR EL TRANSFUNDIR EL ENFERMERO ENFERMERO REALIZARA AL REALIZARA AL PACIENTE UNA PACIENTE UNA PRUEBA DEL GRUPO PRUEBA DEL GRUPO SANGUINEO JUNTO SANGUINEO JUNTO CON EL TÉCNICO DE CON EL TÉCNICO DE LABORATORIOLABORATORIO.

Administración de la transfusión Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados.de sangre o hemoderivados.

Secuencia de todo acto transfusional:Secuencia de todo acto transfusional: Identificar inequívocamente al receptor.Identificar inequívocamente al receptor. Comprobar el componente sanguíneo.Comprobar el componente sanguíneo. Verificar que el componente sanguíneo indicado va a Verificar que el componente sanguíneo indicado va a

ser administrado al receptor correcto.ser administrado al receptor correcto. En el caso de transfusión de concentrado de hematíes, la En el caso de transfusión de concentrado de hematíes, la

comprobación del grupo ABO.comprobación del grupo ABO. Una vez iniciada la transfusión, controlar al paciente Una vez iniciada la transfusión, controlar al paciente

durante unos minutos para verificar que no presenta durante unos minutos para verificar que no presenta

ninguna reacciónninguna reacción..

Equipos de transfusiónEquipos de transfusión Contiene una cámara de goteo con un filtro de 170-Contiene una cámara de goteo con un filtro de 170-

200200μm y una pinza para regular el flujo.μm y una pinza para regular el flujo. No usar el equipo durante más de 6h.No usar el equipo durante más de 6h. Existen equipos:Existen equipos:

-de presión:para acelerar el ritmo de infusión.-de presión:para acelerar el ritmo de infusión.

-que calientan el producto antes de la transfusión.-que calientan el producto antes de la transfusión. En caso de ritmos de infusión lentos o en casos En caso de ritmos de infusión lentos o en casos

pediátricos, es útil el uso de bombas de infusión con pediátricos, es útil el uso de bombas de infusión con equipos específicos para la administracción de equipos específicos para la administracción de componentes sanguíneos que controlen el ritmo componentes sanguíneos que controlen el ritmo transfusional.transfusional.

Velocidad de infusiónVelocidad de infusión Los primeros minutos de cualquier transfusión de Los primeros minutos de cualquier transfusión de

componentes sanguíneos deben realizarse a velocidad componentes sanguíneos deben realizarse a velocidad lenta.lenta.

Problemas en el ritmo de infusión: Es habitual que el Problemas en el ritmo de infusión: Es habitual que el ritmo de la transfusión sea más lento que el ritmo de la transfusión sea más lento que el deseado,esto dependerá de:deseado,esto dependerá de:

- El calibre del acceso utilizado- El calibre del acceso utilizado

-La viscosidad del componente-La viscosidad del componente

-La diferencia de presión hidrostática entre el equipo y -La diferencia de presión hidrostática entre el equipo y la presión venosa central del paciente.la presión venosa central del paciente.

-Un posible venoespasmo producido por la infusión -Un posible venoespasmo producido por la infusión rápida de hematíes fríos.rápida de hematíes fríos.

Velocidad de infusiónVelocidad de infusión

Para mejorar las condiciones de Para mejorar las condiciones de administración del componente podemos:administración del componente podemos:

-Disponer de un acceso adecuado-Disponer de un acceso adecuado

-Colocar la unidad a mayor altura-Colocar la unidad a mayor altura

-Ayudarnos de sistemas de presión y/o -Ayudarnos de sistemas de presión y/o bombas de infusión.bombas de infusión.

ADMINISTRACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓNTRANSFUSIÓN

PROTOCOLO ANTE UNA REACCIÓN PROTOCOLO ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL INMEDIATATRANSFUSIONAL INMEDIATA

Si en el curso de la transfusión aparece un efecto adverso se deberá inmediatamente:Si en el curso de la transfusión aparece un efecto adverso se deberá inmediatamente: Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido.Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido. Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina isotónica.Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina isotónica. Avisar al medico responsable del paciente. Avisar al medico responsable del paciente. Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto

transfundido y del paciente para determinar si éste ha recibido el componente transfundido y del paciente para determinar si éste ha recibido el componente previsto.previsto.

Control de temperatura, tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, Control de temperatura, tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, diuresis.diuresis.

Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al personal del Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al personal del banco de sangre o servicio de transfusión y seguir sus instrucciones.banco de sangre o servicio de transfusión y seguir sus instrucciones.

Enviar al banco de sangre o servicio de transfusión la bolsa causante de la Enviar al banco de sangre o servicio de transfusión la bolsa causante de la reacción junto al impreso de registro de reacciones transfusionales.reacción junto al impreso de registro de reacciones transfusionales.

Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán las medidas Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán las medidas específicas.específicas.

TIPOS DE TRANFUSIONESTIPOS DE TRANFUSIONES Sangre Total frescaSangre Total fresca Sangre TotalSangre Total Glóbulos RojosGlóbulos Rojos Glóbulos Rojos LavadosGlóbulos Rojos Lavados Plasma Fresco CongeladoPlasma Fresco Congelado CrioprecipitadosCrioprecipitados Concentrados de factores de la coagulaciónConcentrados de factores de la coagulación AlbúminaAlbúmina InmunoglobulinasInmunoglobulinas Concentrados de PlaquetasConcentrados de Plaquetas Transfusiones de GranulocitosTransfusiones de Granulocitos Células Madres medularesCélulas Madres medulares

TRANSFUSION DE TRANSFUSION DE HEMATIESHEMATIES

Están indicadas para corregir los síntomas Están indicadas para corregir los síntomas derivados de un déficit en la capacidad de derivados de un déficit en la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos debido a transporte de oxígeno a los tejidos debido a anemias crónicas sintomáticas no corregibles anemias crónicas sintomáticas no corregibles por otros medios terapéuticos. por otros medios terapéuticos.

También está indicada en pérdidas moderadas También está indicada en pérdidas moderadas o agudas de sangre.o agudas de sangre.

El volumen a transfundir se situa entre 200 y El volumen a transfundir se situa entre 200 y 300 ml.300 ml.

TRANSFUSIÓN DE PLASMA TRANSFUSIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADOFRESCO CONGELADO

Está indicada en pacientes con sintomatología hemorrágica Está indicada en pacientes con sintomatología hemorrágica y alteraciones de las pruebas de coagulación, circunstancias y alteraciones de las pruebas de coagulación, circunstancias que pueden concurrir en los trasplantes de hígado, en las que pueden concurrir en los trasplantes de hígado, en las cirugías extracorpóreas, en transfusiones masivas, y otras, cirugías extracorpóreas, en transfusiones masivas, y otras, que deberán ser valoradas individualmente.que deberán ser valoradas individualmente.

El volumen de plasma obtenido mediante la separación de El volumen de plasma obtenido mediante la separación de componentes de una donación de sangre total es de 200 a componentes de una donación de sangre total es de 200 a 300 ml.300 ml.

GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN