TOMA DE MUESTRAS

SANGUINEAS

Q.F.B. ADRIANA O. PASTRANA ARROYO

Los resultados de los procedimientos

bioanalíticos que se realizan en el laboratorio

deben ser confiables y de calidad

¿Qué espera el médico y el paciente

del servicio del laboratorio clínico ?

MEDICO PACIENTE

- Resultados confiables - Trato amable

- Información oportuna - Instrucciones claras

- Técnicas adecuadas - Confianza

- Personal calificado - Bajo costo

FASES DE CONTROL DE CALIDAD EN

LA REALIZACIÓN DE UN EXAMEN

CLÍNICO

FASE PREANALITICA

FASE ANALITICA

FASE POST- ANALITICA

FASE PREANALITICA

•Indicaciones al paciente de manera verbal y

escrita

•Identificación y preparación del paciente

•Obtención de la muestra

• Preparación de la muestra ( centrifugación,

desproteinización, etc)

•Conservación y transporte de la muestra

TIPO DE FLUIDOS CORPORALES

QUE SE ANALIZAN

Sangre total

•Plasma

•Suero

Orina

Líquido amniótico

Líquido pleural

Líquido cefalorraquídeo

Líquido seminal

etc….

SANGRE

La muestra de sangre se obtiene por :

- Punción venosa

- Punción arterial

-Punción capilar

MATERIALES PARA VENOPUNCIÓN

Guantes

Torundas de algodón

alcohol isopropílico al 70% (v/v)

Agujas de diferente calibre

Ligadura o cinta elástica

Bolsas y Contenedores para residuos biológico

infecciosos-punzocortantes

Kit de mariposas

Tubos de vacío sistema vacutainer o monovet

Gradilla para tubos

Lápiz marcador o etiqueta con datos del paciente

ELECCIÓN DE LA VENA

Tener en cuenta:

localización

Tamaño

Tonicidad

Calibre

Verificar su trayecto

Buen estado

ELEGIR UNA VENA APROPIADA ES

LA CLAVE DE LA OBTENCIÓN DE UNA

MUESTRA EXITOSA

VENAS DEL BRAZO

FOSA ANTECUBITAL

• Media o cubital

• Cefálica

• Basílica

PRECAUCIONES AL ELEGIR UNA

VENA

No se debe tomar muestra de sangre:

De un área con hematoma.

De un brazo con malformación arteriovenosa.

Por encima de un sitio donde hay aplicación de

líquidos endovenosos.

Del lado donde se aplicó una mastectomía, a causa

de la linfoectasia

Para una muestra capilar no efectuar la punción en

un dedo o talón que este herido, frio, edematoso o

cianótico.

TÉCNICA DE VENOPUNCIÓN

Se aplica

el

torniquete

a 4 cm por

el sitio que

se va a

puncionar

y se

desinfecta

el área.

Puncionar la vena

teniendo cuidado en

colocar el bisel hacia

arriba, una vez que este

seguro de estar en

vena, introducir el tubo

de recolección de

muestra y soltar el

torniquete.

Usar los tubos adecuados para

los exámenes solicitados

El torniquete no debe prolongarse por

mas de un minuto ya que se produce

éxtasis venoso localizado, la muestra

se hace hemoconcentrada induciendo

valores erróneamente altos para todos

los analitos ligados a proteínas.

Retire la aguja y hacer

presión sobre el sitio de

punción con una

torunda remojada en

alcohol hasta que deje

de salir sangre (

aproximadamente 5

minutos).

Homogenizar el tubo suavemente

invirtiéndolo varias veces para

asegurar la mezcla apropiada de la

sangre con el anticoagulante. En

caso de ser un tubo sin

anticoagulante dejar que se forme el

tapón de GR y posteriormente

centrífugar.

TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA

SANGRE

Color tapa Anticoagulante Muestra de

sangre

Acción del

anticoagulante

aplicación observación

Celeste Citrato de

sodio

plasma Captura Ca Coagulación

Lila EDTA Sangre total Captura Ca Hematología También se

usa para la

det. de

amonio

Verde Heparina

sódica

Plasma Inhibe trombina Bioquímica

Negro Oxalato Plasma Captura Ca coagulación

TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA

SANGREColor tapa Anticoagulante Muestra de

sangre

Acción del

anticoagulante

aplicación observación

Gris Oxalato de

potasio

Suero Inhibe enolasa quimica Para det. De

lactato

Rojo Sin

anticoagulante

Suero Pruebas

Bioquímicas,

pruebas de

inmunidad y

pruebas

serológicas

Amarillo Sin

anticoagulante

Suero Pruebas

Bioquímicas,

pruebas de

inmunidad y

pruebas

serológicas

Contiene gel

separador

suero,

elementos

celulares

PUNCIÓN ARTERIALLa razón principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una

vena, es medir los gases en la sangre

•Arteria radial Arteria temporal

Arteria braquial Arteria pedia dorsal

Arteria femoral

MATERIAL PARA PUNCIÓN

ARTERIAL

•AGUJAS HIPODÉRMICAS CALIBRES

20,21,22,23,o 25. La más usada es calibre 22

y 3.8 cm de largo.

•JERINGAS, no debe ser mayor a la cantidad

de sangre que se necesita (depende del

gasómetro que cada laboratorio utilice)

•Heparina sódica o heparina de litio

•La muestra arterial debe ser anaerobia por lo

que se debe utilizar un tapón para la punta de

la jeringa.

Localizar el área de pulso, se

toma una muestra de sangre de

la arteria

La muestra de sangre arterial debe ser tomada

de:

Arteria radial, cubital

braquial

Inguinal

La sangre debe fluir libremente o ser aspirada

en forma continua

La extracción no debe ser mayor de 15 seg.

La muestra de sangre arterial debe ser llevada

inmediatamente al laboratorio, tiempo menor a

15 minutos.

En muestra de sangre arterial :

-Una pequeña burbuja de aire que llegue al 10% del

volumen producirá una caída en la concentración de CO2

total y un descenso en la pCO2 de alrededor de 1-2

mmHg.

-La sangre es un tejido vivo en el cual el oxígeno

continua consumiéndose y el dióxido de carbono sigue

produciéndose aun cuando este en una jeringa, para

evitarlo colocar inmediatamente en hielo.

Punción capilar

La sangre capilar una mezcla de sangre

procedente de arteriolas, vénulas y capilares

por lo tanto es en parte arterial, y en parte

venosa, desempeñan un papel importante en

el intercambio gaseoso y nutritivo pues a

través de su pared llega oxigeno a células y

tejidos eliminando el CO2 y los productos de

desecho.

¿ En que circunstancias realizar

punción capilar?

• en pacientes quemados, de difícil acceso

arterial o venoso

• en neonatos

• en gasometrías

• hematocrito

• grupo sanguíneo y Rh

•Glucemias

Lugares de extracción más

frecuentes:

• planta del pie

•pulpejo del dedo de la mano

•Lóbulo de la oreja

El área se limpia con una sustancia

antiséptica y se punza con una aguja o

lanceta para luego recoger la sangre

en una pipeta (tubo pequeño de vidrio),

en una laminilla de vidrio, sobre una

tirilla de examen o en un recipiente

pequeño. Finalmente, se puede

colocar algodón o un vendaje en el

sitio de la punción si el sangrado

persiste.

VENTAJAS DE MUESTRA DE

SANGRE CAPILAR:

•Es relativamente fácil de obtener (usualmente es

muy difícil extraer una muestra de sangre de las

venas, especialmente en los bebés).

•En el cuerpo existen diversos sitios de

recolección (el talón , la punta de los dedos) que

se pueden rotar.

•Esta muestra se puede extraer en la casa y con

un entrenamiento mínimo. Los diabéticos, por

ejemplo, deben chequear sus niveles de azúcar

en la sangre varias veces al día utilizando una

muestra sanguínea capilar.

DESVENTAJAS DE MUESTRA DE

SANGRE CAPILAR:

•La poca cantidad de sangre que se puede

obtener.

•Existen algunos riesgos asociados con el

procedimiento como hemolisis, coagulación.

•Los resultados que se obtienen con la muestra

de sangre capilar pueden ser inexactos, como en

el caso de los niveles de azúcar y de electrolitos

falsamente elevados, y los valores de los conteos

sanguíneos