Post on 24-Jul-2015
Huamanchumo Sandoval, Samaria
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Caracterizado por un aumento exagerado de la serie mieloide con marcada leucocitosis.
SMPC más frecuente.
En personas de 50 – 60 años
Predominio masculino.
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
La frecuencia aumenta con la edad. Pequeña cantidad de niños presentan CML.
El curso de la enfermedad es similar en niños y adultos.
INCIDENCIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Está relacionada con un marcador citogenético: Presencia del cromosoma de Philadelphia que aparece hasta en el 95% de los casos.
El reordenamiento del Gen BCR/ABL: t(9,22)
ETIOPATOGENIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICAETIOPATOGENIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
En la CML se establecen dos cromosomas anormales 9 y el número 22.
Ciertas porciones de estos cromosomas cambian de lugar entre sí.
Este intercambio de partes de los cromosomas se llama “translocación”
ETIOPATOGENIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICAETIOPATOGENIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICAETIOPATOGENIA
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Causada por la exposición a dosis muy altas de radiación.
Leve riesgo: Personas tratadas con dosis altas de radioterapia para otros tipos de cáncer ( Linfomas).
FACTORES DE RIESGO
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Hallazgos casuales asintomáticos en un 50 % de los pacientes.
Constitucionales: Disnea de esfuerzo, astenia, fiebre, sudoración)
Hepatomegalia: produciendo molestias abdominales.
Acompañarse de : Sind. anémico, dolores óseos, hiperuricemia con cólicos renales.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Se debe pedir los siguientes exámenes:
Laboratorio Sangre periférica Citomorfología de médula ósea Citogenética de médula ósea
DIAGNÓSTICO
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
LABORATORIO:
de enzimas : Fosfatasa Alcalina Granulocitaria (FAG ), mieloperoxidasa, lactoferrina.
de ácido Úrico, Vitamina B12, LDH.
DIAGNÓSTICO
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICADIAGNÓSTICO
SANGRE PERIFÉRICA
SERIE BLANCASERIE
MEGACARIOCÍTICASERIE ROJA
Leucocitosis con neutroflia.
Presencia de todos los estadios madurativos.
Anemia: Normocítica - Normocrómica
Trombopenia Trombocitosis
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
MÉDULA ÓSEA
Hipercelular con una relación
mieloide/eritoride: 10:1
Blastos > 5%
DIAGNÓSTICO
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
ANÁLISIS CITOGENÉTICO DE MO:
El 95% de los casos de LMC presentan: Detectan la presencia de alguna anomalía cromosómica:
«Cromosoma de Philadelphia»
HIBRIDACIÓN IN SITU CON FLORESCENCIA (FISH) Detectan la presencia del gen de fusión BCR/ABL
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA El gen BCR-ABL también puede detectarse mediante análisis
molecular Cuantifica el nivel de la enfermedad presenta.
DIAGNÓSTICO
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
Fase crónica Fase de aceleración Fase blástica o LA
EVOLUCIÓN
F. CRÓNICA F. DE ACELERACIÓN
F. BLÁSTICA
Curso de la enf. Suele Ser crónica (3 – 4 años)
Progresivo de la proli- feración de la serie blanca.
Cel. Inmaduras en SP.
Anemia progresiva
Hepatoesplenomegalia
Incremento de la hepatoesplenomegalia.
Infiltración de órganos por las cels leucémicas.
el % de cels blásticas MO y SP.
% de los blastos en MO es sup. al 20% (≥ 15% SP)
Predomina la LA de tipo no linfoide. (80%)
LA linfoblástica. 25% de pct
Muy agresiva, Peor pronóstico tipo mielo- blático; Pronóstico no tan malo si es tipo linfoblástico
LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICATRATAMIENTO
TRASPLANTE ALOGÉNICO (TPH)
Tto curativo Mejor resultado en los 2 primeros años
de la enf. y fase acelerada y blástica.
MESILATO DE IMATIMIB
( Produce una remisión citogenética de 80% a 5 años de
terapia continua)
Inhibidor de la proteína tirosina-cinasa Se administra de forma indefinida. En casos de resistencia: utilización de
inhibidores más potentes (Nilotinib, Desatinib)
INTERFERON α Se utiliza cuando hay intolerancia o resistencia a los Inhib de tirosina-cinasa.
Puede ocasionar una remisión citogenética completa