Huamanchumo Sandoval, Samaria

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Caracterizado por un aumento exagerado de la serie mieloide con marcada leucocitosis.

SMPC más frecuente.

En personas de 50 – 60 años

Predominio masculino.

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

La frecuencia aumenta con la edad. Pequeña cantidad de niños presentan CML.

El curso de la enfermedad es similar en niños y adultos.

INCIDENCIA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Está relacionada con un marcador citogenético: Presencia del cromosoma de Philadelphia que aparece hasta en el 95% de los casos.

El reordenamiento del Gen BCR/ABL: t(9,22)

ETIOPATOGENIA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICAETIOPATOGENIA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

En la CML se establecen dos cromosomas anormales 9 y el número 22.

Ciertas porciones de estos cromosomas cambian de lugar entre sí.

Este intercambio de partes de los cromosomas se llama “translocación”

ETIOPATOGENIA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICAETIOPATOGENIA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICAETIOPATOGENIA

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Causada por la exposición a dosis muy altas de radiación.

Leve riesgo: Personas tratadas con dosis altas de radioterapia para otros tipos de cáncer ( Linfomas).

FACTORES DE RIESGO

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Hallazgos casuales asintomáticos en un 50 % de los pacientes.

Constitucionales: Disnea de esfuerzo, astenia, fiebre, sudoración)

Hepatomegalia: produciendo molestias abdominales.

Acompañarse de : Sind. anémico, dolores óseos, hiperuricemia con cólicos renales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Se debe pedir los siguientes exámenes:

Laboratorio Sangre periférica Citomorfología de médula ósea Citogenética de médula ósea

DIAGNÓSTICO

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

LABORATORIO:

de enzimas : Fosfatasa Alcalina Granulocitaria (FAG ), mieloperoxidasa, lactoferrina.

de ácido Úrico, Vitamina B12, LDH.

DIAGNÓSTICO

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICADIAGNÓSTICO

SANGRE PERIFÉRICA

SERIE BLANCASERIE

MEGACARIOCÍTICASERIE ROJA

Leucocitosis con neutroflia.

Presencia de todos los estadios madurativos.

Anemia: Normocítica - Normocrómica

Trombopenia Trombocitosis

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

MÉDULA ÓSEA

Hipercelular con una relación

mieloide/eritoride: 10:1

Blastos > 5%

DIAGNÓSTICO

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

ANÁLISIS CITOGENÉTICO DE MO:

El 95% de los casos de LMC presentan: Detectan la presencia de alguna anomalía cromosómica:

«Cromosoma de Philadelphia»

HIBRIDACIÓN IN SITU CON FLORESCENCIA (FISH) Detectan la presencia del gen de fusión BCR/ABL

REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA El gen BCR-ABL también puede detectarse mediante análisis

molecular Cuantifica el nivel de la enfermedad presenta.

DIAGNÓSTICO

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

Fase crónica Fase de aceleración Fase blástica o LA

EVOLUCIÓN

F. CRÓNICA F. DE ACELERACIÓN

F. BLÁSTICA

Curso de la enf. Suele Ser crónica (3 – 4 años)

Progresivo de la proli- feración de la serie blanca.

Cel. Inmaduras en SP.

Anemia progresiva

Hepatoesplenomegalia

Incremento de la hepatoesplenomegalia.

Infiltración de órganos por las cels leucémicas.

el % de cels blásticas MO y SP.

% de los blastos en MO es sup. al 20% (≥ 15% SP)

Predomina la LA de tipo no linfoide. (80%)

LA linfoblástica. 25% de pct

Muy agresiva, Peor pronóstico tipo mielo- blático; Pronóstico no tan malo si es tipo linfoblástico

LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICATRATAMIENTO

TRASPLANTE ALOGÉNICO (TPH)

Tto curativo Mejor resultado en los 2 primeros años

de la enf. y fase acelerada y blástica.

MESILATO DE IMATIMIB

( Produce una remisión citogenética de 80% a 5 años de

terapia continua)

Inhibidor de la proteína tirosina-cinasa Se administra de forma indefinida. En casos de resistencia: utilización de

inhibidores más potentes (Nilotinib, Desatinib)

INTERFERON α Se utiliza cuando hay intolerancia o resistencia a los Inhib de tirosina-cinasa.

Puede ocasionar una remisión citogenética completa