Exámenes de Laboratorio

UROLOGÍA

Ramón Alberto Armendáriz Martínez

Examen General de Orina

Se reporta Color Aspecto (turbio o no) Densidad pH Glucosa Proteínas Nitritos

Acetona Cilindros Leucocitos Hematíes Cristales Células escamosas Bacterias Pigmentos biliares

Obtención

Técnica correcta

Primer orina en la mañanaProteinuria ortostáticaDensidad

Reciente

Horas después de la alimentación

Examinada antes de 1 hora

Examen Físico de la Orina

ColorAmarillo claro (urocromo)Varia comúnmente por:

Concentración Alimentos Medicamentos Productos metabólicos infecciones

TurbidezClaraAspecto nublado

Fosfaturia Piuria Lipiduria Hiperoxaluria Hiperuricosuria

Densidad1.001 a 1.035Hidratación y capacidad de concentración

Osmolaridad 50 a 1200 mOsm/L

pHTiras reactivas4.5 a 8 (5.5 y 6.5)

Examen Químico de la Orina

EritrocitosMenos de tres eritrocitos por campoSe diferencia por análisis de centrifugado

Hemoglobinuria Mioglobinuria

HemoglobinaTira reactiva (no especifica para eritrocitos)Análisis del suero (rosado a la centrifucación)

MioglobinaAnálisis del suero (claro a la centrifugación)

Hematuria microscópicaObtención de orina en tres recipientesCentrifugación de las 3 muestras (con o sin tinción)

ProteínasTiras reactivas con azul de bromofenol

Determina cantidades de más de 10 mg/dL (20 a 30 mg/dL)

Falsos negativos Orina diluida Orina alcalina No albúmina como proteína principal

Rango nefrótico en más de 1 g/24 hPrecipitación con 3% de acido sulfosalicilico

Concentraciones de hasta 15 mg/dL Sensible a otras proteínas

Glucosa y CetonasÚtil en seguimiento de pacientes con DmMargen renal para glucosa:

180 mg/dL

Primera orina del día

MicroscopiaCélulas

Cast (coagulo de proteínas formado en el túbulo)

CristalesOxalato de calcioAcido úricoCistina

BacteriasSin contenidoMás de 100,000/mL colonias

LevadurasCandida albicansForma oval y bicóncava

ParasitosT. Vaginalis

Otras Pruebas de Orina

Estudios HormonalesAcido vainillilmandélico (Feocromocitoma y

neuroblastoma)Metanefrina, adrenalina y noradrenalina

(feocromocitoma)AldosteronaGonadotropinas

Estudios de Constituyentes de CálculosAnomalía subyacente de la excreción de calcio, ácido

úrico, oxalato, magnesio o citrato

Exudados Uretrales y Vaginales

Exudado Uretral4 recipientes (VE= orina vesical eliminada y SPE=

secreciones prostáticas exprimidas) VE 1, VE 2, SPE y VE 3

Determina lugar de infecciónExudado amarillento viscoso

N. Gonorrhoeae

Exudado VaginalCon o sin tinciónEn portaobjetos se añade una gota de solución salina

a otra de la muestra

Examen de Sangre, Suero y Plasma

Biometría Hemática CompletaAnemia normo-normo (IRC)Aumento de hemoglobina y hematócrito (Sd

paraneoplásico)

INDICES ERITROCÍTICOS

MCV (recuento eritrocítico x 106) =

90 +- 8 fl (femtolitros)

MCH (recuento eritrocítico x 106) =

30 +- 3 pg (picogramos por célula)

MCHC ( hemoglobina x 10)=

33 +- 2% (gramos por litro)

CAMBIOS CON LA EDAD Y EL EMBARAZO Edad y Sexo Hem g/100ml valor hematocrito

Neonato 17 52

Niño 12 36

Adolescente 13 40

Mujer adulta(menstrua)

13 (+-2) 40 (+-6)

Varón adulto 16 (+-2) 47 (+-6)

Estudios de Coagulación SanguíneaDesorden insidioso como la enfermedad de von

Willebrand, enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la ingestion de salicilatos

Tiempo de ProtombinaUna cuenta de plaqueta es importante en pacientes

que reciben la quimioterapia y los que han recibido la radioterapia extensa

Estudios de Enzimas

Fosfatasa ácida séricaMarcador más útil de cáncer prostáticoMás de 1.5 x normal

Antígeno Especifico de Próstata (APE)Especifico para próstata pero no para cáncerMás de 10mg/100 mL se correlaciona con cáncerMayor utilidad como indicador de eficacia del Tx

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