Urologia jonathan molina

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FIMOSIS

ANATOMIA DEL PENE

FIMOSIS

La fimosis se debe a la estenosis del

orificio prepucial que impide la retracción

completa del prepucio para dejar el glande

descubierto, activamente durante la flacidez del

pene, o pasivamente durante la erección.

FIMOSIS: CLASIFICACION

Clasificación de Meuli Journal of Urology en 1994

FIMOSECTOMIA: INDICACION

1. Fimosis Grado III y IV con problemas

miccionales.

2. Presencia de anillo fibroso.

3. Procesos infecciosos.

4. Razones religiosas .

5. Los problemas más comunes de la piel

prepucial (balanopostitis y parafimosis).

6. Circuncisión neonatal.

FIMOSECTOMIA

FIMOSECTOMIA: COMPLICACIONES

1. Hemorragia (0,4- 12%).

2. Retención de orina (0,2- 4%).

3. Amputación parcial del pene

(glande o lesión de los cuerpos ).

4. Infección del sitio operatorio (0,5 a

12%).

5. Pérdida de piel .

6. Ulceración de meato (0-38%).

7. Esteticas

CISTOSTOMIA

ANATOMIA DE LA VEJIGA

CISTOSTOMIA: Definicion

Este procedimiento consiste en colocar un catéter en la vejiga, a

través de la pared del abdomen, para drenar la orina directamente

hacia el exterior.

CISTOSTOMIA: Indicaciones

Retención aguda de orina en hiperplasia

prostática no franqueable con catéter uretral.

Incontinencia persistente.

Reflujo vesicoureteral.

Lesión uretral.

Lesiones neurológicas centrales graves e

incapacitantes.

Pacientes con cateterización uretral

prolongada.

CISTOSTOMIA: Tecnica Quirurgica

LA CISTOSTOMÍA ABIERTA es el

método más antiguo y considerado por

muchos como el método más seguro.

EL ABORDAJE PERCUTÁNEO ha

ganado mucha aceptación entre los

urólogos, ya sea guiado por

fluoroscopia o ultrasonografía

CISTOSTOMIA

CISTOSTOMIA: Complicaciones

El rango de éstas va del 1.6 al 2.4%:

Infecciones de vías urinarias.

Hematuria.

Bloqueo del catéter.

Infecciones de la piel.

Litiasis vesical.

CISTOSTOMIA

CRIPTORQUIDIA

DESCENSO TESTICULAR

ANATOMIA: Bolsas Escrotales

ANATOMIA: Testiculo

CRIPTORQUIDIA

Etimológicamente “testículo oculto”.

Se define como la ausencia de al menos uno de

los testículos en el escroto

Generalmente unilateral (85% de los casos).

Es la endocrinopatía más frecuente y la

malformación congénita más frecuente de los

genitales externos masculinos.

CRIPTORQUIDIATestículos no descendidos congénitos: aquellos que están fuera de la bolsa escrotal desde el nacimiento.

Testículo realmente ausente: también denominado anorquia

Testículo ectópico: el que se encuentra fuera del trayecto normal del descenso.

Testículos no descendidos adquiridos: han descendido durante el primer año de la vida y posteriormente reascienden

Testículo en ascensor: permanece en el conducto inguinal y bien espontáneamente o con maniobras manuales se desciende con facilidad al escroto donde queda alojado.

CRIPTORQUIDIAFactores asociados a un aumento de la incidencia

de criptorquidia.

CRIPTORQUIDIA

Infertilidad

Malignización: 30 a 50 más veces de desarrollar un tumor maligno.

Torsión testicular: mayor riesgo por movilidad de testículo no descendido

Hernia inguinal: casi la totalidad de las criptorquídeas presentan Hernia Inguinal Indirecta

Psicológicos y estéticos: adolescente con escroto vacío

CRIPTORQUIDIAALGORITMO DEL TESTICULO CRIPTORQUIDICO

Testiculo Palpable Testiculo NO Palpable

Tercio Sup. Canal Inguinal

Tercio Inf. Canal Inguinal o Sup

Escroto

Orquidopexia Convencional

Descenso por Laparoscopia(Endocirugia).

Laparoscopia

Intrabdominal Anorquia

Protesis y Orquidopexia contralateral.

CRIPTORQUIDIA: Bevan Modificada por surraco

CRIPTORQUIDIA: Laparoscopica

GRACIAS…

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