FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo aporta al organismo

un suministro continuo de:1. Agua.2. Electrolitos.3. Elementos nutritivos.

Cada parte está adaptada a funciones específicas.

APARATO DIGESTIVO Para lograr este objetivo requiere:1. Movimiento de los alimentos a lo largo

del tubo digestivo.2. Secreción de los jugos digestivos y la

digestión de los alimentos.3. Absorción de los productos digeridos, el

agua y los distintos electrolitos.4. Circulación de la sangre por los órganos

gastrointestinales para transportar las sustancias absorvidas.

5. Control de todas estas funciones.

PARED INTESTINAL La pared intestinal está formada de fuera

adentro por las siguientes capas.1. Serosa 2. Capa muscular longitudinal.3. Capa muscular circular.4. Sub mucosa.5. Mucosa.

Existe también la muscularis mucosae en la zona profunda de la mucosa.

CONTROL NERVIOSO Tiene un sistema nervioso propio

llamado “Sistema Nervioso Entérico”, en la pared del tubo digestivo.

Desde el esófago al ano. La función principal es ejercer control

sobre :1. Movimientos.2. Secreciones gastrointestinales.

Consta de dos plexos:

CONTROL NERVIOSO Tiene un sistema nervioso propio

llamado “Sistema Nervioso Entérico”, en la pared del tubo digestivo.

Desde el esófago al ano. La función principal es ejercer control

sobre :1. Movimientos.2. Secreciones gastrointestinales.

Consta de dos plexos:

CONTROL NERVIOSO1. Plexo mientérico o de Auerbach: Externo. Entre las capas musculares longitudinal

y circular. Regula movimientos gastrointestinales.

2. Plexo submucoso o de Meissner: Interno. En la submucosa. Regula secreción y flujo sanguíneo local.

PLEXO MIENTÉRICO Cuando es estimulado sus efectos

principales son:1. Aumento del tono de la pared intestinal.2. Aumento de la intensidad de las

contracciones rítmicas.3. Ligero aumento de la frecuencia del

ritmo de las contraciones.4. Aumento de la velocidad de conducción

de las ondas de excitación.

Ondas inhibidoras (esfínteres).

SEÑALES AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO

Los nervios del tubo digestivo pueden ser estimulados por:

1. Irritación de la mucosa intestinal.2. Distensión excesiva del intestino.3. Presencia del sustancias químicas

específicas en la luz intestinal.

REFLEJOS GASTROINTESTINALES1. Reflejos que se producen en el interior

del sistema nervioso autónomo. Secreción. Peristaltismo. Contracciones de mezcla. Inhibición local.

REFLEJOS GASTROINTESTINALES2. Reflejos desde el intestino a los ganglios

simpáticos prevertebrales y vuelven. Evacuación del colon (reflejo

gastrocólico). Inhibición de la motilidad y secreción

gástrica (reflejos enterogástricos). Reflejos de origen en el colon que

inhiben el vaciamiento del contenido ileal en el ciego (reflejo colonoileal).

REFLEJOS GASTROINTESTINALES3. Reflejos que se originan en el intestino

para ir a la médula espinal o al tronco encefálico y volver.

Control de la actividad motora y secretora gástrica.

Reflejos dolorosos que producen inhibición general.

Reflejos de defecación.

MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES

Existen dos tipos de movimientos:1. Movimientos de propulsión: facilitan el

desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo a una velocidad adecuada para la digestión y absorción.

2. Movimientos de mezcla: mantienen al contenido intestinal permanentemente mezclado.

TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL

APARATO DIGESTIVO

GENERALIDADES Un elemento esencial para procesar los

alimentos de manera óptima es el tiempo que permanecen en cada una de las partes.

Ello debe tener además una mezcla adecuada.

Las necesidades de mezcla y propulsión son muy distintas en cada estadio del proceso.

No puede haber rapidez ni lentitud excesiva.

DEFINICIONES ESPECIALES

Hambre: cantidad de alimentos que la persona ingiere y determinada principalmente por el deseo intrínseco por ellos.

Apetito: el tipo de alimento que una persona busca de forma preferente.

INGESTIÓN DE LOS ALIMENTOSMASTICACIÓN

Gran parte de este proceso se debe al reflejo masticatorio (contracción de rebote).

Es importante por varios motivos:1. Destruye las membranas de celulosa

indigeribles que rodean a las porciones nutritivas.

2. Expone las superficies de las particulas alimenticias.

3. Pulverización de los alimentos.

DEGLUCIÓN Puede dividirse en: 1. Fase voluntaria: inicia el proceso,

empuja los alimentos hacia atrás.

2. Fase faríngea involuntaria: paso de los alimentos a través de la faringe hacia el esófago.

3. Fase esofágica: también es involuntaria, facilita el paso de alimentos desde la faringe al esófago.

FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO Las funciones motoras de estómago son:1. Almacenamiento de grandes cantidades

de alimento hasta que éstos puedan ser procesados por el duodeno (almacenamiento).

2. Mezcla de los alimentos con las secreciones gástricas hasta que formen una mezcla semilíquida llamada quimo (mezcla y propulsión).

3. Vaciamiento lento de los alimentos (vaciamiento gástrico).

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

Los movimientos de esta porción del tubo digestivo son como los de cualquier otra porción:

1. Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación).

2. Movimientos de propulsión.

MOVIMIENTOS DEL COLON Sus funciones principales son:1. Absorción de agua y electrolitos

procedentes del quimo.2. Almacenamiento de la materia fecal

hasta el momento de ser expulsada.

Las porciones proximales se encargan de lo primero y las distales del almacenamiento.

Son movimientos lentos pues no se necesitan movimientos intensos.

MOVIMIENTOS DEL COLON

Aún cuando son movimientos perezosos se clasifican igual en:

1. Movimientos de mezcla (haustraciones).2. Movimientos de propulsión (movimientos

en masa).

DEFECACIÓN

La mayor parte del tiempo el recto no contiene heces.

El ano presenta dos esfínteres que evitan el goteo continuo de materia fecal:

1. Esfínter anal interno (por dentro del ano).2. Esfínter anal externo (rodea al interno y

se extiende distal a él).

El esfínter externo tiene control voluntario.

DEFECACIÓN

La defecación se inicia gracias a los “reflejos de la defecación”:

Reflejo intrínseco. Reflejo extrínseco.

FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

FUNCIONES SECRETORAS

En toda la longitud del aparato gastrointestinal las glándulas secretoras contribuyen en dos funciones:

1. En la mayoría de regiones desde la boca hasta el extremo distal de íleon, secretan enzimas digestivas.

2. Las glándulas mucosas desde la boca hasta el ano aportan moco para la lubricación y protección.

MECANISMOS DE ESTIMULACIÓN

1. Efecto del contacto de los alimentos con el epitelio.

2. Estimulación autónoma de la secreción: Parasimpática (intensa). Simpática (ligera a moderada e induce

constricción de los vasos que riegan las glándulas).

3. Regulación hormonal de la secreción glandular.

SECRECIÓN DE SALIVA La saliva contiene dos tipos principales

de secreción proteica:1. Serosa rica en ptialina (alfa-amilasa) para

la digestión de los almidones.2. Mucosa que contienen mucina, que

cumple funciones de lubricación y protección de la superficie.

Secreción de iones por la saliva: contiene grandes cantidades de iones de K y Bicarbonato. Pocas de Na y Cl.

SECRECIÓN ESOFÁGICA

Son sólo de naturaleza mucosa. Su función consiste en lubricar los

alimentos deglutidos.

SECRECIÓN GÁSTRICA

Las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del estómago poseen dos tipos de glándulas imprtantes:

1. Glándulas oxínticas: Formadoras de ácido. Ácido clorhídrico. Pepsinógeno. Factor intrínseco. Moco.

SECRECIÓN GÁSTRICA Se encuentran en las superficies

interiores del cuerpo y fondo gástrico. Son aproximadamente el 80% del

estómago.2. Glándulas pilóricas: Moco para la protección de la mucosa

pilórica. Cierta cantidad de pepsinógeno. Gastrina. Se encuentran en el antro gástrico.

SECRECIÓN GÁSTRICA

Fases de la secreción gástrica:1. Fase cefálica.2. Fase gástrica.3. Fase intestinal.

SECRECIÓN PANCREÁTICA La secreción pancreática contiene

enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales de alimentos:

1. Tripsina.2. Quimiotripsina.3. Carboxipolipeptidasa.4. Elastasas.5. Nucleasas.6. Amilasa pancreática.7. Lipasa pancreática.

SECRECIÓN PANCREÁTICA

8. Colesterol esterasa.9. Fosfolipasa.10. Quimiotripsinógeno.11. Procarboxipolipeptidasa.12. Enterocinasa.

FASES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA

Son las siguientes:1. Fases cefálica y gástrica.2. Fase intestinal (sobre todo por la

secretina).

Estímulos para la secreción pancreática:1. Acetilcolina.2. Colecistocinina.3. Secretina.

SECRECIÓN DE BILIS POR EL HÍGADO

Es producida por el hígado y almacenada en la vesícula biliar hasta que se utilice.

La bilis tiene dos funciones:1. Papel significativo en la digestión y

absorción de las grasas.2. Medio de transporte para la excresión de

varios productos de desecho.

FUNCIÓN DE LOS ÁCIDOS BILIARES

1. Ayudan a emulsionar las grandes particulas de grasas de los alimentos.

2. Ayudan al transporte y a la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas a través de la membrana mucosa intestinal.

SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO

Glándulas de Brunner: Secretan moco alcalino. Consiste en proteger la pared duodenal

frente a la digestión por el jugo gástrico. Lo secretan como estímulo a:1. Los estímulos táctiles o irritantes.2. Estimulación vagal. 3. Hormonas gastrointestinales, en especial

la secretina.

SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO Criptas de Lieberkuhn: Pequeñas depresiones a lo largo del

intestino delgado. Secreta un líquido extracelular puro. Aporta una circulación de líquido desde

las criptas a las vellocidades donde es absorbido con rapidez.

Función del líquido: servir como vehículo acuoso para la absorción de sustancias presentes en el quimo que entran en contacto con las vellosidades.

REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES

1. Estimulos locales: Los más importantes son los reflejos

nerviosos locales. Se inician por estímulos táctiles e

irritantes y por los movimientos gastrointestinales.

El mayor estímulo es la cantidad de quimo en el intestino.

REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES

2. Regulación hormonal: Hormonas que producen aumento de la

secreción en otras secciones del tubo digestivo también lo realizan en el intestino delgado.

Principalmente: secretina y colecistocinina.

SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO

La secreción principal del intestino grueso es moco.

Se regula fundamentalmente por la estimulación táctil directa de las células mucosas de la superficie.

También por reflejos nerviosos locales. El moco brinda protección. Proporciona un medio adherente que

mantiene unida la materia fecal.