FISIOLOGIAFISIOLOGIAGASTROINTESTINALGASTROINTESTINAL

1.- Ingestión del alimento

2.- Transporte del alimento a través del tracto GI a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas

3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas

4.- Digestión

5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión

6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo ( defecación)

Funciones principales Funciones principales deldel aparato aparato digestivodigestivo

Esfínter esofágico superior

Esfínter esofágico inferior

Esfínter pilórico

Esfínter ileocecal

Esfínter anal: interno y externo

EsófagoEstómago

IntestinoDelgado

Intestinogrueso

Boca

Ano

FaringeAparato digestivo

Glándulas salivales

Vesícula Biliar

Páncreas

Hígado

Histiología de la pared GIHistiología de la pared GI

Sincitio funcional

Propiedades de las células Propiedades de las células musculares lisas GImusculares lisas GI

* Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal: longitud y diámetro del TGI.

* Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis

Potencial umbral

-60

-40 1

2 1. Ondas lentas: entra Na+

2. PA: entrada de Ca2+

mv

ACTIVIDAD MECANICA

Tensión muscular

t

Entradalenta

de Ca2+

Salida de K+

50 msg

2.

Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal: mezcla de células muscular lisa y fibroblastos

La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN intrínseco y extrínseco y por hormonas.SN simpático disminuye la amplitud y frecuencia (casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño.

Despolarización y apertura de canales de Ca2+,

producción de PA

CélulasIntersticiales

de Cajal

Células Musculares

Lisas

Axón de neuronas del SNA

Producción de ondas lentas

Conducción de ondas lentas a las CML

Impulsos nerviosos a CIC y CML

Funciones motoras mezclado del alimento con los jugos digestivos

propulsión a través del tracto GI a una velocidad adecuada para digestión y absorción

Músculo del tracto GIMúsculo del tracto GI

Estructura del tracto Digestivo

Figure 24.3

o de Meissner

o de Auerbach

SN AUTÓNOMOSN AUTÓNOMO

División parasimpática División simpática

Núcleos vagos

Médula espinal sacra

SNC

Ganglios simpáticos

Plexo mientérico

Plexosubmucoso

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

Músculoliso

Células secretoras

Células endocrinas

Vasossanguíneos

Quimiorreceptores y

mecanorreceptoresde la pared del

tracto GI

Plexo submucoso

* Sensor de la luz* Regulador del flujo sanguíneo* Controlador de la secreción

- endocrina:hormonas- exocrina:enzimas

* Contracción:muscular mucosa* Absorción

1 Plexo mientérico

* Controlador de la motilidad * Coordinador de peristálsis- contracción tónica- I. de la contracción- frecuencia contracción- velocidad de conducción

de onda de excitación* Inhibidor de esfínteres

CONTRACCIÓN

RELAJA ESFÍNTERES

2

AVANCE CONTENIDO

Contracciones peristálticas

Ileo fisiológico

Patrones de contracción

Contracciones Segmentarias

La actividad motora del tubo digestivo presenta diversos patrones de contracción

Contracciones peristálticas

Peristaltismo es la propulsión organizada de material a distancias variables dentro de la luz intestinal.

Contracciones Segmentarias

Las contracciones segmentarias sirven para mezclar el contenido luminal

Contracciones Segmentarias

El íleo fisiológico o ausencia de motilidad intestinal y el músculo liso circular permanece relajado.

Íleo fisiológico

Ingestión: Cavidad bucal

Labios Lengua Dientes Glándulas

salivares Istmo de las

fauces Amígdalas

Lengua

Órgano musculoso, muy móvil.

Interviene en la masticación

Interviene en la deglución

Órgano del gusto

Glándulas salivares

Parótidas: Bajo la oreja. Vierten junto al segundo molar superior.

Submaxilares: Bajo la base de la lengua.

Sublinguales: Encima de las anteriores.

Saliva: contiene amilasa (degrada almidón) y lipasa lingual (degrada grasas), agua, sales, lisozima (bactericida) y mucina (lubricante).

El proceso de la deglución

Fase oral: Proceso voluntario. La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia atrás.

Fase faríngea: Acto reflejo. El paladar blando se

eleva y cierra la cavidad nasal.

La epiglotis desciende y cierra la tráquea

Se inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo hacia la faringe.

Ingestión: Faringe

Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.

Comunica con: La boca a través del istmo de las

fauces El esófago Las fosas nasales a través de las

coanas La laringe a través de la glotis El oído medio a través de las trompas

de Eustaquio.

Ingestión: Esófago

Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe con el estómago.

Desciende por detrás de la tráquea y del corazón

Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico

Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior

Esófago: Histología

Capa mucosa: epitelio plano pluriestratificado no queratinizado.

Capa submucosa: tejido conjuntivo

Capa muscular: cálulas musculares lisas perimetrales y longitudinales, responsables de movimientos peristálticos

Capa adventicia de tejido conjuntivo

Esófago: Ondas peristálticas

Ondas de contracción de la musculatura lisa.

Empujan el bolo hacia el estómago.

Digestión: El estómago

Parte dilatada del tubo digestivo donde se completa la digestión mecánica y continúa la digestión química.

El bolo alimenticio se transforma en una papilla llamada quimo

El esfinter pilórico regula el vaciado gástrico

Estómago:* Ubicación: en la cavidad abdominal, entre el esófago

y el intestino grueso, bajo el hígado y el diafragma, al costado izquierdo del cuerpo.

Estómago: histología

• Características:• Porción más dilatada del tubo digestivo.

- Externamente está cubierto por el peritoneo visceral.

- Puede llegar a almacenar 2 L. de alimento.

- Sus paredes presentan fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares.

- En su interior no es liso, más bien presenta arrugas y pliegues.

- Es tapizado por una túnica mucosa en donde se encuentran las glándulas que segregan el jugo gástrico.

* Función:

- Realiza la segunda degradación de los alimentos, el bolo digerido llega al estómago y se mezcla con los jugos gástricos lo que va a formar una masa semilíquida llamada quimo. Este quimo es impulsado al intestino delgado por los movimientos peristálticos a través del esfínter píloro.

- Tiene funciones gástricas como la capacidad secretora de sustancias muy ácidas, cuya función, es la de degradación mecánica del alimento.

- Realizar la mezcla y el ataque por parte de los jugos gástricos.

- Además interviene en el control del apetito y regula la flora intestinal.

- A la salida del estomago existe el esfínter pilórico, cuya función es dejar paso a las sustancias pequeñas que abandonan el estomago e impedir el paso a las partículas grandes que son impulsadas de forma retrógrada para que continúe su digestión.

Estómago: glándulas gástricasContiene cuatro tipos de células: Células principales: Producen pepsinógeno.

En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina, enzima que degrada las proteínas. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica, que actúa sobre algunos lípidos.

Células parietales: Producen ácido clorhídrico.

Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago.

Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico)

Intestino:*Ubicación: A continuación del estómago.

* Características: - Es un tubo de unos ocho metros de longitud - Se distinguen el intestino delgado y el intestino grueso.

El intestino delgado:* Ubicación: A continuación del estómago en la cavidad

abdominal.Inicia después del estómago y acaba en el ciego del colon.

Digestión: Intestino delgado

Ocurre la mayor parte de la digestión enzimática y casi toda la absorción.

Es un tubo arrollado, de unos siete metros de longitud y de algo más de dos centímetros y medio de diámetro.

El intestino delgado se subdivide en duodeno, yeyuno e íleon, que se continúa con el intestino grueso por medio de la válvula ileocecal.

• Características: • - Es la porción más larga del tuvo digestivo y

posee 6 m. de longitud aprox.

- Presenta paredes más delgadas que las del estómago

- Comprende el duodeno (parte cercana al estómago), el yeyuno (porción media) y el íleon (tramo final).

- - Posee músculos muy potentes que facilitan el traslado del alimento.

- Tiene una mucosa que presenta vellosidades intestinales.

* Función:

- Su función primaria es la digestión y absorción de los alimentos.

- - Una vez que el quimo llega al duodeno pasa a la tercera degradación de los alimentos, y esta se realiza gracias a la bilis, a los jugos pancreáticos que llegan a través de la ampolla de vater. Luego el quimo pasa al yeyuno e íleon y se absorben los nutrientes que luego pasan al s. circulatorio.

Intestino delgado: digestión química

La bilis y el jugo pancreático vierten en el duodeno a través de la ampolla de Vater, donde se mezclan con el quimo.

Las glándulas intestinales segregan jugo intestinal

El Intestino Grueso

* Ubicación:

Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto.

- Se inicia en el costado inferior derecho de nuestro cuerpo, hasta cerca de las costillas, cruza al costado izquierdo y luego baja hasta llegar al punto de salida (ano).

* Características:- Tiene una longitud de 1.5 m. aprox.- Se divide en tres partes: el ciego (se une al i. delgado), el

colon (se une al recto) y el recto (parte final).

· El ciego: Es la primera parte y se une al intestino delgado por la válvula

íleco-cecal. El ciego lleva una prolongación lateral, el apéndice vermiforme.

· El colon: Comprende una porción ascendente, una porción transversal y una porción descendente que termina en el recto y son distribuidos en: Colon ascendente q mide 15cm. Colon transverso q mide en promedio 50cm. Colon descendente 25cm. Colon sigmoides 40cm.

En promedio debe medir 150 o 180 dependiendo d la contextura del individuo Tiene un diámetro 5 a 6 cm. en el lado derecho4 a 4.5 cm. d diámetro en el izquierdo

· El recto: Se comunica con el exterior por el ano.

• Función:• - El intestino grueso toma el alimento

digerido (quimo) del intestino delgado y termina el proceso de absorción.

- Por el recto son expulsados los excrementos.

- - La principal función del colon es convertir el quimo en heces para ser excretadas.

- El colon se encarga de absorber determinadas sustancias gracias a los movimientos peristálticos Estas son; agua, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, ácidos grasos de cadena corta, vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del metabolismo de las bacterias cólicas.

REFLEJO DE DEFECACION

bolo

Distensión de la pared

Liberación NT (plexos locales)

Membrana muscular Despolarizada alcanza umbral

Dispara PADifusión por sincitio

Contracción músculo lisoDifusión por sincitio

Llega onda lenta

2.

3.4.

5.

6.

1.

SN AUTÓNOMOSN AUTÓNOMO

División parasimpática División simpática

Núcleos vagos

Médula espinal sacra

SNC

Ganglios simpáticos

Plexo mientérico

Plexosubmucoso

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

Músculoliso

Células secretoras

Células endocrinas

Vasossanguíneos

Quimiorreceptores y

mecanorreceptoresde la pared del

tracto GI

SN ENTERICOSN ENTERICO

CONTROL NERVIOSOCONTROL NERVIOSO

Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI* estimula contracción músculo liso* aumenta secreción* libera hormonas* dilata vasos

Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI* acción opuesta a Ach

Dopamina (DA):puede excitar o inhibir Serotonina o enteramina (5-HT):

NEUROTRANSMISORES CLÁSICOSNEUROTRANSMISORES CLÁSICOS

SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO

Nucleótidos de purinaNeurotensinaColecistoquinina (CCK)GlicinaMotilinaAngiotensinaSecretinaGalaninaNeuropéptido YProtaglandinasHistamina

SomatostatinaPolipéptido intestinal vasoactivo (VIP)Sustancia PEncefalinaBombesinaGABAGastrina

Hormona liberadora de tirotrofinaPeptido liberador de gastrinaPéptido,histidina,isoleucina (PIH)

FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICASFUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS

1. Neuronas mientéricas: Motoneuronas:

*excitadoras (Ach y sustancia P) *inhibidoras (VIP y NO)

Neuronas sensoriales (1/3)

Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos,sobre motoneuronas u otras interneuronas

capa muscular externa

2. Neuronas submucosas:

Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales

Neuronas sensoriales abundantes: responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa

ramas aferentes de los reflejos motosecretores

Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o se proyectan en ganglios mientéricos

Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos submucosos

Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente en la pared GI

Controlan las actividades motoras y secretoras de cada segmento del tracto GI

Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado.

Estímulo principal es la estimulación mecánica o química de la mucosa intestinal

Reflejos intrínsecosReflejos intrínsecos

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Actividad del SN entérico

Actividad GI

Contractilidad-peristaltismo

Secreción

Vasodilatación: flujo

Contracción esfínteres- relajación

NT: Ach

Contrae músculo lisoRelaja esfínteres

Relaja músculo lisoContrae esfínteres

INHIBE LA ACTIVIDAD GI

Motilidad y tono

Contracción esfínteres

Vasoconstricción: flujo

Secreción

NT: NE

* Efecto inhibidor directo sobre músc. Lisoexcepto musc. mucosa

* Efecto inhibidor sobre plexos: neuronas postganglionares parasimpaticas (2R):liberación Ach

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

* *

REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GIREGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI

El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades paracrinas/endocrinas

Gastrina Motilina Secretina CCK (paracrina) Polipeptido pancreáticoPéptido inhibidor gástrico Enteroglucagones Neurotensina (paracrina)

Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones nerviosas

Glándulas salivares: predominio nervioso Estómago: nervioso y endocrino por igual Secreción páncreas exocrino: hormonal