NORMAS, PROCEDIMIENTOS Y RESPONSABILIDADES DE LA

ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS

NORMAS AL ADMINISTRAR

MEDICAMENTOS

LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR PARTE DE LA ENFERMERA EXIGE:

Conocimiento del estado clínico del paciente Nombre

genérico y comercial

del medicament

oEfectos primarios y secundarios

del medicament

oPresentación

y concentració

n

Dosis terapéutica máxima y mínima

Vida del medicament

o en la sangre

Metabolismo y forma de eliminación del fármaco

Sinergismo y Antagonismo del medicamento con

otros medicamentos

que este recibiendo el

paciente. Requerimientos para la

conservación de las cualidades

físicas y químicas del medicamento

Normas relativas a la

prescripción de medicamentos

Registro de medicamentos

Manejo de medicamentos

de control

Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un

médico.La enfermera es la responsable del

registro de los medicamentos administrados.

Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el

propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis

Registrar en las notas de enfermería solo lo que se observa de los efectos secundarios de medicamento.

LA ENFERMERA NO DEBE ADMINISTRAR UN FÁRMACO A UN PACIENTE CUANDO:

No hay orden medica

La OM esta enmendada, incompleta o confusa.

La hoja de OM esta errada.

Alguna duda referente a la preparación, forma de administración y /o acondiciones físicas, químicas del medicamento.

SUSPENCION EN LA ADMINISTRACION DEL FARMACO

Se termina el periodo de

tiempo para el esta ordenado

.

La OM no es renovada

El paciente presenta una

reacción adversa que deteriore su

estado clínico o comprometa

su vida.

La enfermera que recibe una orden

medica telefónica

debe verificar y aclarar en las notas de

enfermería la orden

telefónica.

Las orden medicas

verbales se ejecutan

inmediatamente y no se

repten mientras no

se genere una OM por escrito.

PREPARACION DE MEDICAMENTOS

Lavado de manos

antes de preparar

el medicame

nto.

La enfermera solo debe administrar los

medicamentos preparados por ella

misma o las preparaciones enviadas por la

farmacia.

Las mezclas deben ser rotuladas con la

dosis, peso del paciente, nombre del medicamento, hora

del inicio y enfermera que lo

prepara.

SOLICITUD DE MEDICAMENTOS

• Correctamente diligenciada

• Identificada con el nombre del paciente

• Firmada por la enfermera que la solicita con nombre legible

• Código institucional.

Revisar que la OM:

PROCEDIMIENTO AL MOMENTO DE ADMINISTRAR UN FÁRMACO

Administrar el medicamento

correcto ya que algunos fármacos tiene aspectos y

nombres similares, y si existen dudas aclararlas con el

médico.

Comprobar la identificación del

paciente al administrar el medicamento

•Verificar los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión

•Realizar doble comprobación de la dosis formulada.

Administrar la dosis correcta; en

caso de que la dosis parezca inusualmente

elevada o baja, confirmar

directamente con el médico que la

formuló.

Administrar el medicamento por

la vía correcta: evitar pasar

medicamentos intravenosos

directos.

Nunca reenfundar la aguja después

de su utilización, porque el

riesgo de una punzada

accidental es elevado.

Rotular la jeringa donde se envasan los medicamentos con el nombre

de este, la concentración

en cada mililitro y la

fecha.Desechar el

medicamento sobrante en la

ampolla cuando la dosis

administrada es menor a la

que viene en el frasco.

RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA

Paciente correcto

Medicamento correcto

Vía de administración correcta

Dosis correcta

• Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de la administración de tal manera que nunca se debe administrar un medicamento más de treinta minutos antes ni después de la hora indicada.

Administrar el fármaco a la

hora correcta:

• Si se sospecha de una reacción anafilactica, se debe tener lista una dosis de adrenalina para la administracion subcutanea antes de la administracion del medicamento..

La posibilidad de una reacción alérgica es mayor con

ciprofloxacina, penicilina y

metronidazol.

Comunicar al paciente sobre las

posibles reacciones o molestias que puede presentar y solicitarle

su colaboración.Si el paciente se

encuentra temeroso, buscar su

colaboración al momento del

procedimiento.

Informar sobre los errores de

administración.

Manejo y administración

de los medicamentos

por las diferentes vías

A) Vías mediatas (indirectas) Cuando el fármaco penetra en el organismo sin que ocurra efracción (rotura) del epitelio a través de piel y mucosas. Pueden ser:

VIA ENTERAL: La administración se hace directamente en el TGI ( tracto Gastrointestinal) o en una parte de este sistema:

Vía oral Vía bucal y sublingual

Vía rectal gastroclisis

rectoclisis

Vía oral

• Es la administracion a traves de la boca con deglucion absorbidos en segmentos del TGI siendo absorbida rapidamente la forma no ionizada

• Absorción gástrica: Posee una extensa superficie• de absorcion pero el tiempo de permanencia

depende de la velocidad de vaciamiento

• Absorción intestinal: Constituye la vía de absorción mas importante. Posee una notable selectividad dependiendo de:

• La liposolubidad del fármaco • El tamaño de la molécula • La carga eléctrica• La presencia de portadores específicos

VENTAJAS

• Permite la autoadministración del medicamento

• Segura • Económica

DESVENTAJAS

• Inicio de acción lenta • No se puede medir con

precisión la absorción • Inactivacion gastrica • Irritacion gastrica

Vía bucal y sublingual • Eficaz para administración de antihipertensivo ,

nitroglicerina y algunas hormonas esteroides la absorción se realiza a través de la mucosa bucal.

• CARACTERISTICAS:• Pequeña superficie de absorción (difusión simple)• Se elude el fenómeno del primer paso • Absorción rápida en menos de dos minutos

VENTAJAS• Facil administracion• Absorcion directa

rapida y completa • Permite remover el

exceso de farmaco

DESVENTAJAS• Solo es aplicable para

algunos medicamentos • Posible irritacion de

mucosa• Salivacion excesiva • incomodidad

Vía rectal• Se administra el fármaco en el recto a través del

ano con los siguientes fines:• Actuar sobre la mucosa del intestino grueso• Provocar por reflejo la evacuacion del colon • Producir efectos sistemicos • En caso de vomitos • Para evitar el uso de la via parenteral

CARACTERISTICAS• La absorción en el colon se hace por transporte

activo y pasivo• La velocidad del colon es inferior a la del intestino • Fenómeno del primer paso

• VENTAJAS • Útil cuando no es posible la VO• La absorción es mas rápida • Se pueden administrar fármacos que se inactivan

en el estomago y/o intestino delgado• Se evita la accion del farmaco en el estomago

• Desventajas:• La absorcion no es tan regular ni tan perfecta• Via incomoda• Presencia de heces • Irritacion rectal • No es util en casos de diarreas

VIAS DIRECTAS INMEDIATAS O PARENTALES

• Consiste en hacer llegar un medicamento al organismo a traves de una aguja hueca sin emplear el TGI

• VIA SUBCUTANEA

• Características: • Las soluciones deben ser neutras e isotonicas • El masaje, ejercicio y la aplicación del calor aceleran la absorcion • Absorcion lenta e inconstante • VENTAJAS:• Tiene efecto sostenido• Se administra en el lugar requerido• Se pude administrar grandes volumenes

• DESVENTAJAS:• No es via para soluciones insolubles oleosas • No adecuada para sustancias irritantes • Normalmente se reduce el volumen para evitar distención tisular

VIA INTRAMUSCULAR • El fármaco se inyecta dentro del musculo La absorción es mas rápida debido a que el musculo estriado es mucho mas irrigadoEs menos dolorosa por la riqueza en fibras sensitivas Se absorven con rapidez en solucion acuosa VENTAJAS:Ventajas en casos de emergencia DESVENTAJAS:Posibilidad de inyectar en vena Produccion de escaras y abcesos totales Lesion del nervio ciatico

VIA INTRADERMICA • El farmaco se inyecta en la dermis o corion

cutaneoVACUNAS Y PRUEBAS ANTIIGENAS • VENTAJAS: Efecto local lleva sustancia a punto de accion Util para pruebas de RAMsDESVENTAJAS:Dificultad en la tecnica Acepta volumenes pequeños (1mL)

VIA ENDOVENOSA

• Es la vía mas empleada se inyecta el fármaco directamente a la vena para requerir una respuesta rápida.

Características: Se evita el proceso de absorcion porque va de frente al torrente sanguineo Estan sometidos a una eventual eliminacion Debe hacerse lentamenteVENTAJAS:Permite administar farmacos que son irritantes por otras vias DESVENTAJAS:Peligro de extravasacion actua en el SNC

OTRAS VIAS • VIA INTRA-ARTERIAL VIA

INTRACARDIACA

• VIA INTRAPERITONEAL VIA INTRAPLEURAL

VIA INTRATECAL VIA INTRA OSEA