Cardiología Nuclear

• 1. Perfusión Miocárdica (Isquemia)

• 2. Pirofosfato Cardíaco (Infarto Agudo)

• 3.Ventriculografía (Función)

• 4. Metabolismo (viabilidad)

Infarto agudo lateral (PYP)

Infarto subendocárdico extenso (99mTcPYP)

Infarto agudo ventrículo derecho (PYP)

Infarto agudo del miocardiomenos de 6 horas mas de 6 horas

Amiloidosis cardíaca

Perfusión miocárdica normal

Prueba de esfuerzo, infradesnivel del ST

Perfusión miocárdica en ejercicioRadiofármacos análagos del potasio

talio201

isonitrilos-Tc99m

Perfusión miocárdica

• Stress físico • Stress farmacológico

Función ventricular normal (Germano)

Cardiopatía dilatada, FE 9%

Isquemia anteroseptal

Hombre de 49 años, dislipidema, infarto 3 meses antes, stent en la primera diagonal, FE 37%, dipiridamol

Dilatación transitoria del VI, enfermedad coronaria de tres vasos, hombre de 62 años, valoración prequirúrgica de esofaguectomía, FE 43%

Isquemia anteroseptal

Segmentos cardíacos

Coronariografía perfusión miocárdica(anatomía) (isquemia, función)

Ventriculografía nuclear (99mTc Glóbulos Rojos)

cortes tomográficos cardíacos

Gated spect cuantitativo (Germano)

Isquemia sin aturdimiento

Hipertrofia VD

Infarto lateral

Reposo con dolor, CK y troponina normales

Isquemia inferolateral

Stress

reposo

Perfusión miocardíac 3d y cuantitativa

Perfusión miocárdica

Territorios vasculares

Isquemiamoderada

severa

Defectos fijos (sin isquemia)

Hipertrofia ventricular derecha

Viabilidad miocárdica Tl201

stress

reposo

24 horas

Isquemia lateral

Detección de enfermedad coronaria significativa

93%85%Perfusión miocárdica

en estenosis >50%

80%65%Prueba de esfuerzo

95%95%perfusión miocárdica

en estenosis >70%

especificidad sensibilidad

Viabilidad miocárdica (PET)

Infarto inferior

Dipiridamolvasodilatador inhibidor adenosindeaminasa

reposo dipiridamol

Incremento del flujo coronario

Isquemia inferolateral

Perfusión miocárdica normal

Falso positivo de perfusión miocárdica

BCRIHH

Ejercicio: cronotropismo e inotropismo +Dipiridamol: stress vascularAdenosina: stress vascularDobutamina: cronotropismo e inotropismo +

Isquemia anteroseptal e inferor (dipiridamol)

INDICACIONES

• 11. Angina Típica , EKG -, PE – . Angina Típica , EKG -, PE – • 22. Angina Atípica, EKG +, PE +. Angina Atípica, EKG +, PE +• 33. Valorar Isquemia de estenosis . Valorar Isquemia de estenosis

coronaria crítica o coronaria crítica o subcríticasubcrítica

• 44. Definir isquemia residual post . Definir isquemia residual post IM (4a semana)IM (4a semana)

• 55. Evaluar isquemia post RVM, o . Evaluar isquemia post RVM, o post angioplastiapost angioplastia

• 66. Valorar resultados de . Valorar resultados de trombolisistrombolisis

Perfusion Miocárdica

Isquemia inferolateral residual

Isquemia inducida por dipiridamol

DETERIORO EN LA CLASE FUNCIONAL como equivalente anginoso. Hombre de 72 años con

trasplante renal hace 30 años

Talio201 (planar)

Talio 201 Isonitrilos(Tc) : MIBITetrofosmin(Tc)

Aneurisma apical post infarto

Fracción eyección 16% (insuficiencia aórtica)

Angiocardiografía nuclear, shunt 1.5

Angiocardiografía nuclear (shunt 2.4)

Isquemia inferolateral inducida por dipiridamol; 51 años, dislipidemia mixta,

angina post RVM y angioplastia

Perfusión miocárdica

Mapas polares (bulls eye)stress (dipiridamol) reposo reversa