ANATOMÍA CRANEAL

BÓVEDA CRANEAL

REGIÓN FACIAL

Piel

Tejido óseo

Meninges

Encéfalo

BASE DEL CRÁNEO

Senos Frontales

CRÁNEO DE UN FETO A TÉRMINO

BÓVEDA CRANEAL: VISTA SUPERIOR E INFERIOR

BASE CRANEAL: VISTA SUPERIOR E INFERIOR

Protuberancias media y lateralesArcos ciliaresParte superior de las órbitasEscotadura nasal

Protuberancias y eminenciasAgujeros orbitarios internosSenos frontales

Canal sagitalCresta del FrontalAgujero ciego

FRONTAL

Protuberancia parietalProtuberancias y eminencias

La Hoja de higueraSurco de la arteria meníngea media

Canal sagital del seno longitudinalCanal lateral del seno sigmoideo

Corpúsculos de Pachioni

PARIETAL

Concha – PeñascoApófisis cigomática

Apófisis coronoidesCavidad glenoidea

Agujero auditivo externoApófisis estiloides y mastoidesAgujeros carotideo y estilomastoideo

Surcos: arteria temporal superficial y arteria meníngea media

Eminencia ArcuataSurco del seno petroso inferiorAgujero y conducto auditivo internoCanal lateral del seno sigmoideoAcueducto del vestíbuloAcueducto coclear

TEMPORAL

Concha del occipitalCresta y protuberancia externaLínea curva superior e inferior

Cóndilos basilaresApófisis yugularesSuperficie basilarAgujeros condileos anterior y posterior

Fosas cerebrales y cerebelosasProtuberancia occipital interiorCanal medio profundo y canal transversal

Canal basilarFacetas yugulares

Agujero Magno

OCCIPITAL

Apófisis Crista GalliLámina perpendicular

Lámina horizontalCeldas cribosasConductos olfatorios

Masas lateralesCornetes superior y medio

ETMOIDES

Alas menoresAlas mayoresSilla turca

Apófisis clinoides

Canales olfatoriosCanal y agujeros ópticosTubérculo pituitarioLámina cuadrilátera

Hendidura esfenoidalAgujero redondo mayorAgujero ovalAgujero redondo menor

Apófisis pterigoideaFosa pterigoidea

ESFENOIDES

LA SINUSITISInflamación dolorosa de la membrana mucosa de los senos nasales, causada por infección bacteriana, viral o micótica de vías respiratorias

Causas para el crecimiento bacteriano• Poca irrigación sanguínea en los senos• Poca ventilación y descenso del nivel de oxígeno

Síntomas• Cefalea• Tos• Secreción muco-purulenta• Hiposmia (insensibilidad olfatoria)• Fiebre• Afonía• Epistaxis (sangrado nasal)• Intenso dolor facial

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis

AGENTES BACTERIALES

Rhinovirus Virus gripal tipo A Virus Parainfluenza

Aspergillus fumigatusAGENTES MICÓTICOS

AGENTES VIRALES

AntibióticosDescongestivosAntihistamínicos

Ampicilina y AmoxicilinaAmoxicilina-clavulámicoCefaclorTrimetoprim-sulfametoxazolCefuroxinaEritromicina-sulfizoxazolClindamicina

Quirúrgica Comprende:

• Lavado sinusal• Apertura de orificio artificial (mejorar respiración)• Extirpación de pólipos • Extirpación de la mucosa enferma

Tratamiento de la Sinusitis

Sinusitis Aguda

• Tratar la infección• Aliviar obstrucción• Drenar los senos

• Sinusitis insensible a medicamentos

• Sinusitis crónica recidivante (más de 4 episodios al año)

Descongestivos

• Reducen inflamación del tejido inflamado, productor de moco

(su uso prolongado puede dañar la mucosa)

Inhalaciones

• Compuestos de mentol disuelto en agua caliente; los vaporesse aspiran por la nariz; facilitan ventilación y desprendimientodel moco

Sonarse la nariz

• Evitar hacerlo con excesiva fuerza; puede producir hemorragianasal. No sonarse ambas fosas a la vez, sinoalternadamente, de lo contrario se fuerza el aire retenidohacia trompa de Eustaquio y oído medio, lo que puedeperforar el tímpano.

Además, facilita la propagación de infecciones hacia el oído

ALTERNATIVAS PARA ALIVIAR LA OBSTRUCCIÓN NASAL

EL TABIQUE NASALLlamado también Septo Nasal, Divide la nariz en dos fosas nasales

La desviación del septo se presenta por una DEFORMACIÓN o una MALFORMACIÓN

UBICACIÓN DEFORMIDADFRACTURA

La principal consecuenciaes la aparición dedificultades respiratorias

• Infecciones recurrentes • Respiración por la boca• Cefaleas• Enfermedades del oído• Apneas en el sueño• Problemas pulmonares• Problemas cardiacos

La desviación septal es frecuentemente asintomática

• SEPTOPLASTIA Exclusivamente para el tabique nasal

• SEPTORRINOPLASTIAcorrige patología funcional y estética

Tratamiento Quirúrgico

Complicaciones de la SeptoplastiaHEMORRAGIASuceden si se extirpan cornetes inferioresCede espontáneamente o se utiliza un nuevo taponamiento nasal

• DOLOR FRONTAL O FEBRÍCULA Consecuencia del taponamiento nasal Cede con analgésicos o cuando se retire dicho taponamiento

Cuidados luego de la Septoplastia• Taponamiento nasal bilateral por 48 horas; se respira por la boca

• Analgésicos y antibióticos que impidan la colonización bacterial

• Reposo relativo. Es conveniente yacer con el torso a 35º de la horizontal

• Evitar permanencia en lugares con excesivo polvo ambiental

• Se aconseja el lavado nasal con suero salino; evita formación de costras

• Evitar durante una semana el ejercicio físico

Luxación Témporo-mandibularLa articulación témporo-mandibular (ATM) tiene varias estructuras anatómicasPermite a la mandíbula realizar varios movimientos: Rotación, Lateralidad yTranslación, con funciones masticatorias, el habla y la deglución

Ligamento témporo-mandibular

Ligamento esfeno-maxilar

Ligamento estilo-maxilar

Músculo masetero

Músculo temporal

Músculo pterigoideo lateral

Músculo pterigoideo medial

Músculo digástrico

Superficies articulares de la ATM: (cóndilo mandibular y cavidad glenoidea deltemporal)

Complicaciones de la ATM

Híper-movilidad articular

Subluxación

Translocación de la articulación, acompañada de ruido asintomático y ausencia de dolor

Desplazamiento del cóndilo; aún hay contacto entre superficies articulares; aparece sonido articular (chasquido) durante movimientos

Cóndilo se separa completamente de cavidad glenoidea, situándose generalmente hacia adelante. Presenta intenso dolor, ausencia de chasquido y limitación del ángulo de movimiento articular

Luxación

Articulación Témporo-Mandibular normal

Articulación Témporo-Mandibular en luxación

Aguda

Mantenida

Recurrente

Reducción de la luxaciónPresión hacia abajo, sobre los dientes posterioresPresión hacia arriba, sobre el mentón

Reducción de luxación (bajo sedación intra-articular) y condilectomía

Técnicas artroscópicas, cirugía abierta, anclaje y bloqueo

Tratamiento de la ATM

Diagnóstico

Historia clínica (antecedentes personales)

Exploración física (palpación ósea y muscular que busca

asimetrías o hipertrofías)

Exploración radiológica auxiliar (TAC – Artografía - RMN)