Post on 12-Aug-2015
Analgésicos y
Antiinflamatorios
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
El Dolor
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
• El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central.
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
Experiencia sensorial desagradable
Asociada a daño tisular actual o potencial
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
Tratamiento de una afección, Vaso Escita s. IV a de C
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
La columna rota Frida
Khalo (1944)
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Para que sirve?• Es fundamental
para la especie humana por su
carácter defensivo, pues
es un aviso de lesión inminente
o real de algún órgano o tejido.
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Sedare dolorem opus divinum est (Hipócrates)
• Analgésicos• Anestésicos• Anti-neurálgicos
CONTROL DEL DOLOR
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
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Un poco de Historia
• En el siglo I Celso Cornelio describe los signos clínicos de la inflamación.
• R Virchow en el siglo XIX agrega: Pérdida de Función
• Sir Thomas Lewis (s. XX) habla de mediadores químicos como la Histamina, lo que permitirá usar fármacos antiinflamatorios.
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INFLAMACIÓN - DEFINICIÓNLa inflamación es una respuesta del organismo ante una agresión física o infecciosa que genera una serie de cambios tanto vasculares como en el Tej. Conectivo encaminados a localizar y aislar el agente agresor así como eliminarlo y reparar el daño tisular producido por él.
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Pérdida de Función
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Inflamación Aguda• Incremento del flujo
sanguíneo.• Incremento de la
permeabilidad capilar.• Migración de
leucocitos, principalmente neutrófilos.
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Inflamación Purulenta o Supurada• Aparición de grandes cantidades de
pus o exudado purulento (neutrófilos, células necróticas y líquido de edema).
• Participan microorganismos (como estafilococos) bacterias piógenas productoras de pus.
• Ejemplo de inflamación supurativa son los abscesos odontogénicos de la región maxilofacial.
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Inflamación Purulenta
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
Control de la Inflamación
IMPEDIR QUE LA INFLAMACIÓN SE PRESENTE
COMBATIR LA INFLAMACIÓN PRESENTE
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
IMPEDIR QUE LA INFLAMACIÓN SE PRESENTE
• SE EMPLEAN MEDICAMENTOS AINES INHIBIDORES DE LOS MEDIADORES DE LA REACCIÓN INFLAMATORIA (COX1 Y COX2, PROSTAGLANDINAS, HISTAMINA,SEROTONINA)
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
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• Clasificación
• Derivados del Ácido salicílico: Aspirina, Diflunisal• Derivados del Paraaminofenol: Acetaminofeno o
Paracetamol (ninguna actividad antiinflamatoria)• Indol y ácidos indenacéticos: Indometacina• Ácidos heteroarilacéticos: Diclofenaco,
Ketorolaco• Ácidos arilpropiónicos: Ibuprofeno, Naproxeno,
Ketoprofeno
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
AINES
Su utilidad clínica en el manejo de la inflamación aguda es pobre
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COMBATIR LA INFLAMACIÓN PRESENTE
• La “desinflamación” se logra mediante enzimas proteolíticas y fibrinolíticas
• El exudado inflamatorio está contenido por una membrana piógena, éste se debe eliminar rompiendo esa barrera y dispersarlo y sea absorbido por los vasos linfáticos
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
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ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Y FIBRINOLÍTICAS
• Producen hialuronidasa que rompe la unión celular de la membrana piógena
• Permitiendo la dispersión del exudado inflamatorio favoreciendo una más rápida eliminación por vía linfática
• ESTREPTOQUINASA Y ESTREPTODORNASA1 Tab cada 6 hrs durante 5 a 6 días
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
Peligro• Pueden diseminar la
infección en el caso de Inflamaciones Purulentas si no se combinan con un antibiótico específico para las infecciones odontogénicas
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
DEXAMETASONA
Efectivo en el manejo del edema postoperatorio
1 ampolla de 4-8 mg vía IM
Dr. Hugo Cabrera Guzmán
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