Analgésicos y antiinflamatorios en odontologia

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Analgésicos y Antiinflamat orios Dr. Hugo Cabrera Guzmán

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Analgésicos y

Antiinflamatorios

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El Dolor

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• El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central.

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Experiencia sensorial desagradable

Asociada a daño tisular actual o potencial

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Tratamiento de una afección, Vaso Escita s. IV a de C

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La columna rota Frida

Khalo (1944)

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Para que sirve?• Es fundamental

para la especie humana por su

carácter defensivo, pues

es un aviso de lesión inminente

o real de algún órgano o tejido.

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Sedare dolorem opus divinum est (Hipócrates)

• Analgésicos• Anestésicos• Anti-neurálgicos

CONTROL DEL DOLOR

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Un poco de Historia

• En el siglo I Celso Cornelio describe los signos clínicos de la inflamación.

• R Virchow en el siglo XIX agrega: Pérdida de Función

• Sir Thomas Lewis (s. XX) habla de mediadores químicos como la Histamina, lo que permitirá usar fármacos antiinflamatorios.

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INFLAMACIÓN - DEFINICIÓNLa inflamación es una respuesta del organismo ante una agresión física o infecciosa que genera una serie de cambios tanto vasculares como en el Tej. Conectivo encaminados a localizar y aislar el agente agresor así como eliminarlo y reparar el daño tisular producido por él.

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Pérdida de Función

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Inflamación Aguda• Incremento del flujo

sanguíneo.• Incremento de la

permeabilidad capilar.• Migración de

leucocitos, principalmente neutrófilos.

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Inflamación Purulenta o Supurada• Aparición de grandes cantidades de

pus o exudado purulento (neutrófilos, células necróticas y líquido de edema).

• Participan microorganismos (como estafilococos) bacterias piógenas productoras de pus.

• Ejemplo de inflamación supurativa son los abscesos odontogénicos de la región maxilofacial.

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Inflamación Purulenta

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Control de la Inflamación

IMPEDIR QUE LA INFLAMACIÓN SE PRESENTE

COMBATIR LA INFLAMACIÓN PRESENTE

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IMPEDIR QUE LA INFLAMACIÓN SE PRESENTE

• SE EMPLEAN MEDICAMENTOS AINES INHIBIDORES DE LOS MEDIADORES DE LA REACCIÓN INFLAMATORIA (COX1 Y COX2, PROSTAGLANDINAS, HISTAMINA,SEROTONINA)

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• Clasificación

• Derivados del Ácido salicílico: Aspirina, Diflunisal• Derivados del Paraaminofenol: Acetaminofeno o

Paracetamol (ninguna actividad antiinflamatoria)• Indol y ácidos indenacéticos: Indometacina• Ácidos heteroarilacéticos: Diclofenaco,

Ketorolaco• Ácidos arilpropiónicos: Ibuprofeno, Naproxeno,

Ketoprofeno

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AINES

Su utilidad clínica en el manejo de la inflamación aguda es pobre

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COMBATIR LA INFLAMACIÓN PRESENTE

• La “desinflamación” se logra mediante enzimas proteolíticas y fibrinolíticas

• El exudado inflamatorio está contenido por una membrana piógena, éste se debe eliminar rompiendo esa barrera y dispersarlo y sea absorbido por los vasos linfáticos

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ENZIMAS PROTEOLÍTICAS Y FIBRINOLÍTICAS

• Producen hialuronidasa que rompe la unión celular de la membrana piógena

• Permitiendo la dispersión del exudado inflamatorio favoreciendo una más rápida eliminación por vía linfática

• ESTREPTOQUINASA Y ESTREPTODORNASA1 Tab cada 6 hrs durante 5 a 6 días

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Peligro• Pueden diseminar la

infección en el caso de Inflamaciones Purulentas si no se combinan con un antibiótico específico para las infecciones odontogénicas

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ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

DEXAMETASONA

Efectivo en el manejo del edema postoperatorio

1 ampolla de 4-8 mg vía IM

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