Anestsicos locales:

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

LIC. CIRUJANO DENTISTA

TEMA: ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS (CORTICOIDES)

UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCOEQUIPO: 2MADELIN ROJAS TEPOZCARLOS OCTAVIO MEJIA FELIXDIEGO ARMANDO MAYORGA RAMON

PROFESOR:ELIN GONZALEZ BAOS

1Que sintetizadas de manera artificial poseen acciones teraputicas principalmente antiinflamatorias e inmunosupresoras.Son hormonas producidas por la corteza suprarrenal que controlan procesos fundamentales en el organismo ANTIINFLAMATORIOSESTEROIDEOShttp://www.sindromepremenstrual.com/glosario.htm

Metabolismo de carbohidratos y electrolitosFunciones del sistema cardiovascularLos corticosteroides tienen 4 acciones farmacolgicas: Respuesta inflamatoria Catabolismo Metabolismo intermediarioRespuesta inmune HISTORIA1855Importancia biolgica de glndulas suprarrenales (Addison)1930Importancia de la corteza para mantencin de la vida ( 2 hormonas: a nivel (sodio y hidratos carbono)1932Sndrome de Cushing1933Extracto de hipfisis anterior estimulaban las suprarrenales1942Se aslan 28 tipos de esteroides de la corteza ( solo 5 tienen actividad biologa)1949Se utiliza la ACTH y un derivado esferoidal en trastornos inflamatorios1950Aislamiento y utilizacin en el laboratorio de la molcula de cortisolCLASIFICACINGLUCOCORTICOIDESANDROGENOSMINERALOCORTICOIDESTienen una accin antiinflamatoria e inmunosupresora una funcin fundamental en el metabolismo de los carbohidratos.Intervienen en el metabolismo del agua, sodio y de otros electrolitos (autorretencion de sal), manteniendo as el equilibrio hidromineral.Tienen un efecto virilizante

GLUCOCORTICOIDESMINERALOCORTICOIDESCORTICOIDESANDROGNICOSCortisonaAldosterona Androsterona Hidrocortisona(cortisol)

Desoxicortona Androstenodiona Corticoesterona o cortona Corticoides naturalesCorticoides sintticos.Se obtienen mediante la modificacin de la estructura qumica de los naturales

Prednisona, dexametasona, prednisolonaSon segregados de forma natural por las suprarrenales

Cortisol, cortisonaPnfigo vulgarEs una enfermedad rara, autoinmune, grave.Se caracteriza por la aparicin de ampollas de diversos tamaos aparecen sobre la piel, el revestimiento de la boca, genitales y otras membranas mucosas.Suele producirse en personas de edad madura o avanzada.

Caso clnicoPaciente masculino de 28 aos, con ulceras y costras sanguinolentas en labios, carrillo, zona retromolar y paladar blando. El tiempo de evolucin es de siete meses, las lesiones son dolorosas

Se inicia tratamiento con prednisona las lesiones fueron cediendo poco a poco. A los ocho meses desaparecen completamente,pero el paciente sigue con tratamiento de sostn.

PresentacinPREDNISONAMeticorten

Norapred

Antiinflamatorio, antirreumtico y antialrgico. PREDNISONA est indicado para el tratamiento de varias enfermedades endocrinolgicas, osteomusculares, dermatolgicas, alrgicas, oftlmicas, respiratorias, hematolgicas, neoplsicas y de otros tipos, con respuesta conocida al tratamiento esteroide. Indicaciones teraputicas

FARMACOCINETICALa PREDNISONA se administra por va oral. se absorbe rpidamente a travs del tracto gastrointestinal, encontrndose concentraciones plasmticas mximas aproximadamente de 1 a 2 horas despus de una dosis oral. La biodisponibilidad de la prednisona en plasma despus de una administracin oral es de aproximadamente 70 a 80%. Esta reaccin de conjugacin se produce principalmente en el hgado y en cierto grado en rin.12FARMACODINAMIAMecanismo de accin:La PREDNISONA es un esteroide sinttico que acta controlando la velocidad de sntesis de protenas. Reacciona con protenas receptoras en el citoplasma de las clulas sensibles, formando un complejo esteroide receptor el cual sufre un cambio de conformacin y el complejo se traslada al ncleo donde se une a la cromatina. La informacin transportada por el esteroide o ms probablemente por la protena receptora dirige al aparato gentico hacia la transcripcin de RNA.Va de administracin Se encuentra disponible en tabletas de 5 y 25 mg.Administracin: oralDosis: minima que logre el efecto deseado.Dosis diaria Promedio: 50 y 300 mg. De acuerdo a la gravedad de la afeccion.DosisInicio de dosis

Menos elevada 40mg/d de prednisona oral durante 6-10 semanas, ir reduciendo a medida que se vaya controlando las lesiones a 30mg/d durante dos semanas mas, 25mg/d otras dos semanas y finalmente 40mg/d en dias alternos.ContraindicacionesPor su efecto depresor del sistema inmunolgico :

Esta contraindicada en infecciones agudas y crnicas sin tratamiento especifico y en ulcera pptica por su efecto corrosivo en la mucosa gstrica.Durante el embarazo y la lactancia requiere una valoracin del riesgo-beneficio derivado del peligro potencial de la PREDNISONA para la madre y para el productoReacciones secundarias y adversasCatarata subscapular, hipoplasia suprarrenal, depresin del eje hipfisis suprarrenal, sndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento de la presin intraocular, hiperglucemia, catabolismo muscular rpido, cicatrizacin retardada y retraso del crecimiento.

ToxicidadSupresin brusca de un tratamiento con corticoesteroides:La insuficiencia suprarrenal aguda y la supresin de la funcin hipofisaria suprarrenal, con establecimiento lento.La administracin crnica de prednisona puede llevar al sndrome de Cushing iatrognico.Dos formas de efectos txicosConclusinDebido a que el pnfigo vulgar Puede ser una enfermedad muy grave, antes de la aparicin de los esteroides su tasa de mortalidad era superior a 70%; actualmente es de 10%. El tratamiento debe iniciarse a la mayor brevedad para evitar complicaciones. As mismo, los profesionales de la salud deben conocer este tipo de alteraciones para tratarlas o remitirlas de manera oportuna.BIBLIOGRAFIADr manuel gomez portugal salazar, gabriela quintero zarate 2 Ed. La prensa medica mexicana, 1978. terapeurica medica para el odontologo. http://www.sitiosargentina.com.ar/notas/2009/junio/corticoides.htm http://antiinflamatorios.files.wordpress.com/2010/04/fg_t44.pdf Bertram g. katzung farmacologia basica y clinica 11 edicion, edit mc graw hill mexico df. Col desarrollo de santa fe.http://pendientedemigracion.ucm.es/info/farmavet/Copia%20de%20docs%20originales/TEMA%2025-05.pdfhttp://www.slideshare.net/jotaele/corteza-suprarrenalnuevo manual de merck de informacion medica generalGracias