Post on 12-Jul-2015
Daniela Correa Hernández
Ingreso 11-11-2010
Primigestante
Embarazo de 36 Semanas con APP
Maduración Pulmonar 2 ocasiones
28 Semanas – 33 Semanas
• F/ Ultima M: 9/03/2010
9/03/2010 18/11/2010 = 8M + 9D
8 Meses * 4.5 = 36 Semanas + 9 Días =
36.9 Semanas
• (9/03/2010 + 10 días) + 9 Meses
19 Marzo + 9 Meses
19 Diciembre 2010
Ocupación: Ama de Casa
Residencia: Finca La Esperanza, Fresno/Tolima
Estado Civil: Unión Libre Néstor Arboleda de 50años
Motivo de Consulta: “Tengo contracciones y dolor de cabeza desde hace 2 dias”
DX Medico:
1 día de evolución con actividad uterina intermitente, suministra tto con Ampicilina 1gr
c/6hras
Ama de casa, se levanta a las 5am, prepara el desayuno y el almuerzo del esposo y suyo, que por lo general es rico en harinas y manifiesta
alimentarse poco con verduras; realiza los oficios de la casa/finca, en ocasiones baja a la
cabecera municipal principalmente al mercado y a los controles prenatales en las tardes y aproximadamente se acuesta a las 8pm.
110/60 mmHg 76 X´
19x´ 36.3°C
135x´
No Reactivo
P/ Reporte
En Curso
No Reactivo
0+
Presencia de contracciones uterinas palpables en un patrón contráctil
inadecuado para la edad gestacional; sin modificaciones cervicales, entre las 21 y 36,6
semanas de gestación.
Bajo nivel socio-económico Edad materna menor de 18 o mayor de 40 años Estrés
Abuso doméstico Violencia familiar Alcoholismo Abuso de sustancias tóxicas Baja ganancia de peso durante la gestación Embarazo múltiple Antecedente de feto muerto o parto pretérmino Antecedente aborto tardío Infecciones: vaginosis bacteriana, IVU, pielonefritis, ETS Traumatismos
El Diagnóstico se realiza en pacientes entre las semana 21 y 37.6, con actividad uterina, acompañado o no de RPM.
Alteración de los patrones de crecimiento y desarrollo fetal Relacionado con estrés por efectos socioeconómicos Manifestado por
Actividad uterina fuera de trabajo de parto.
Falta de educación materna Relacionado con desconocimiento de los signos de
alarma en gestantes Manifestado por no acudir a tiempo al centro de salud mas
cercano.
Posible riesgo de sufrimiento fetal Relacionado con perdidas vaginales sanguinolentas y actividad
uterina regular en la gestante.
Alteración del bienestar y confort Relacionado con actividad uterina presente Manifestado por
dolor recurrente.
Reposo en cama en decúbito lateral izquierdo
Hidratación y líquidos de mantenimiento
Baño en cama o Ducha asistida
Monitoreo fetal cada 2 horas
Toma de muestras para laboratorio: urianàlisis, hemograma, VDRL, glicemia, PCR, frotis flujo vaginal
Valorar Fetocardia y movimientos fetales
Valorar contracciones (F-D-I)
PAEDIAGNOSTICO OBJETIVOS
RESULTADOS
ESPERADOSACTIVIDADES
Déficit del requisito de
Autocuidado: Desviación de la
Salud. APP
Alteración del bienestar y
confort Relacionado con actividad uterina
presente Manifestado por dolor recurrente.
La gestante
aprenderá la
técnica correcta
de relajación y
respiración lenta
y profunda
La paciente
disminuirá el
dolor en 24
horas
1. Educar a la
paciente sobre
técnicas de
relajación.
2. Indicar técnica
correcta de
respiración.
3. Enseñar a la
paciente la
importancia de la
adherencia la
tratamiento.
DIAGNOSTICO OBJETIVOSRESULTADOS
ESPERADOSACTIVIDADES
Déficit del requisito de
Autocuidado: Desviación de la
Salud. APP
Posible riesgo de sufrimiento fetal Relacionado con
perdidas vaginales sanguinolentas y actividad uterina
regular en la gestante.
La paciente
aprenderá los
signos de
alarma en
gestantes.
Disminuir el
riesgo de parto
preterminó.
Disminuir la
actividad
uterina presente
Disminuir la
ansiedad y el
temor de la
paciente ante el
posible parto.
Reposo en cama en decúbito lateral izquierdo Hidratación y líquidos de mantenimiento Baño en cama o Ducha asistidaMonitoreo fetal cada 2 horasTomar Fetocardiacada 2 horas.Verificar movimientos fetales.Controlar contracciones.