SOPORTE NUTRICIONAL PERIOPERATORIO

SOPORTE NUTRICIONAL PERIOPERATORIO

Objetivo: mantener o corregir la situacin nutricional antes, durante y despus de la ciruga en un intento de minimizar las complicaciones relacionadas con la desnutricin.

Capacidad de reducir los cambios en la microflora intestinal.

Evitar la alteracin de la funcin intestinal.

Alimentacin perioperatoria

Nutricin enteral y nutricin parenteral. Ciruga inmediata y desnutricin importante. Aun no se establece la eficacia de retrasar la ciruga para ofrecer una alimentacin preoperatoria agresiva.

3 ensayos de nutricin NP preoperatoria y 2 nutricin enteral dieron mejora en paciente desnutrido. Reposicin nutricional preoperatoria Rgimen inadecuado, periodo de reposicin corto, complicaciones variadas, criterios para valorar incorrectos, etc

Los pacientes con una desnutricin importante que reciban NP preoperatoria tenan menos complicaciones no infecciosas y no haban complicaciones infecciosas.

La eficacia de NP preoperatoria para reducir las complicaciones en candidatos a ciruga inmediata esta limitada a los que tienen desnutricin importante.

Beneficios significativos de la nutricin postoperatoria enteral frente a la parenteral.

Existe un reconocimiento creciente de que probablemente non es necesario el ayuno de toda la noche antes de la ciruga electiva.

Administracin de lquidos orales o nutricin nasogstrica 1 a 2 horas antes de la ciruga es segura.

Si no es posible la nutricin enteral, en pacientes que necesitan una alimentacin postquirrgica agresiva, la parenteral es una opcin

Nutricin de soporte intraoperatoriaCANDIDATOS PARA LA NUTRICIN PRECOZ O PERIOPERATORIALas indicaciones para la nutricin precoz o perioperatoria varan mucho y estn basadas en el xito que diferentes investigadores observaron despus de distintos procedimientosCONTRAINDICACIONES A LA NUTRICIN ENTERALComplicaciones potencialesPacientes con vas areas artificiales y con disminucin de tos o reflejo nauseosoRiesgo de aspiracin pulmonar.Nutricin intestinal con una descomprensin gstrica simultanea.Distres respiratorio inmediatoNutricin por sonda.Riesgo de diarrea.Medicacin antidiarreica.Estreimiento y distencin abdominal.Ingesta hdrica adecuada.Agentes que favorecen la formacin de masa.Potenciacin del ejercicio fsicoComplicaciones GI.Complicaciones potenciales

Complicaciones metablicasHiperglucemia.

Desequilibrio electroltico.

Deshidratacin.

Hipercapnia.

Resultado del exceso de administracin de caloras o de una sepsis.

Control con insulina exgenaNecesario para la identificacin de alteracin en paciente con sonda.

Riesgo de hipernatremia.

Rehidratacin con solucin hipotnica

Aumento de dixido de carbono en sangre.

Complicaciones potencialesHipopotasemia.Diarrea.Administracin de insulina.Uso de diurticos

Administracin de suplementos de potasio.Intolerancia a las protenas y deshidratacin .Cambios electrolticos.Nitrgeno rico en sangre.hematroquitoAumento de lquidosAumento en la produccin de dixido de carbono.Administracin de un exceso de caloras .Aumento en el consciente respiratorio, aceleracin en la ventilacin alveolar.Ajuste en las necesidades calorcas.Formulas optimasSon nutrientes especficos para mejorar la toleracin del producto, funcin intestinal, combustible principal para el tracto digestivo.

Glutamina.Fibra.AGCC.GlutaminaRegulacin del equilibrio de las protenas musculares.Potenciacin de la funcin inmune.Potenciacin de la funcin intestinal.Importante combustible oxidativo.

Es esencial para el mantenimiento de la estructura y la funcin normal del tracto GI.Favorece la salud digestivaEn dietas enterales puede prevenir el desarrollo de la enteritis por radiacin.Favorece al rescate intestinal cuando hay lesin.FibraSolubles insolubles Ricas en polisacridos de soja, celulosa y lignina.

Aumenta la masa fecal al retener agua.Normaliza la funcin intestinal.Suprime la translocacin bacteriana.Ricas en pectina.Previene la atrofia de la mucosa del ilion y el colon.Estimula la proliferacin de la mucosa.Alentece el transito intestinal.Proporciona combustible a las bacterias colnicas para generar AGCC.

cidos Grasos de Cadena CortaProporcionan caloras al husped.Fuente principal de combustible para el colon.Mejoran el flujo sanguneo intestinal.Estimulan la proliferacin mucosa.Estimulacin de las enzimas pancreticas.Aumenta la absorcin del sodio y de agua en el colon.Reduce la atrofia de la mucosa en la NP.