LIC. JANET QUICO C.
VIA INTRAMUSCULAR
La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.
Material necesario para la administracin parenteral de los
medicamentos
El material que se precisa es el
siguiente :
Antisptico.
Jeringuilla. La cantidad de frmaco
que hemos de administrar ser la
que determinar su capacidad.
Agujas. Emplearemos una aguja
para cargar la medicacin y otra
para inyectarla intramuscularmente
(longitud de 25-75 mm, calibre de
19-23G y bisel medio).
Gasas o algodn.
Guantes (no es necesario que sean
estriles).
Antes de realizar cualquier
procedimiento:
Hay que lavarse las manos
Por otro lado, a la hora de
cargar cualquier medicamento
en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos.
Los medicamentos inyectables
pueden encontrarse dentro de dos
tipos de recipientes:
de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por:
- un cuello largo que presenta una
constriccin en su base.
- mientras que los viales tienen un
cuello corto coronado por un tapn
de plstico duro que est forrado
externamente por un metal.
Las ampollas constituyen un
sistema cerrado que, una vez roto
el cuello, pasan a ser un sistema
abierto. Esto es: se puede aspirar el
lquido fcilmente a travs de la
abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema
cerrado por lo que para poder
extraer sin dificultad su contenido,
se debe de inyectar previamente en
su interior un volumen de aire
igual al volumen de la sustancia
que albergan y que queremos
extraer.
As la encontraremos en forma lquida o como polvo, ya sea suelto o
prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente
se trabajara con dos recipientes: uno que contiene el frmaco y otro
que contiene el disolvente; debemos de tener en cuenta que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As se sabr cmo se debe
realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se
puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces
pueden contener parte del principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son,
por este orden: cargar el disolvente en la
jeringuilla. Introducir la cantidad de
disolvente indicada en el recipiente que
contiene el frmaco. Homogeneizar la
solucin si es necesario (en muchos casos
se homogeiniza espontneamente al
mezclar ambos productos). Cargar la
solucin nuevamente en la jeringuilla.
Para conseguir una solucin homognea
nunca agitaremos la mezcla pues, adems
de formarse espuma, se pueden producir
cambios que modifiquen su
farmacodinamica. Lo que se debe hacer
es rotar el recipiente (normalmente es un
vial) entre las palmas de las manos hasta
homogeneizarla.
Coja la ampolla y golpee suavemente
su parte superior con un dedo, as
todo el contenido pasar a la parte
inferior del recipiente.
Coloque una gasa pequea alrededor
del cuello de la ampolla con el fin de
evitar un posible corte.
Sujete la ampolla con la mano no
dominante. Con los dedos pulgar e
ndice de la otra mano, rompa el
cuello de la ampolla en direccin
opuesta a usted.
Coja la jeringa que previamente
haba preparado con la aguja de
carga e inserte sta en el centro de la
boca de la ampolla. No permita que
la punta o el cuerpo de la aguja
toquen el borde de la ampolla. Si
ello sucede, deseche el material y
reinicie el procedimiento.
Incline ligeramente la ampolla y
vaya aspirando el medicamento con
la jeringa. Recuerde que para
movilizar el mbolo no debe
apoyarse en ste, sino en las dos
lengetas que posee la jeringuilla: la
del propio mbolo y la del cuerpo.
Una vez cargada toda la
medicacin, saque la aguja de la
ampolla. Sostenga la jeringa con
la aguja apuntando hacia arriba
para que el lquido se asiente en
el fondo de la primera. Golpee
la jeringa con un dedo para
favorecer que asciendan las
burbujas de aire que se puedan
haber aspirado. Tire levemente
del mbolo para que si queda
algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla.
Ahora empuje suavemente el mbolo
hacia arriba para expulsar el aire,
procurando que no se pierda nada
del lquido. Ya tiene la medicacin
cargada. Proceda ahora a cambiar la
aguja de carga por la que vaya a
utilizar en el paciente. No se
recomienda purgar la jeringuilla con
esta ltima pues hay soluciones que,
al contacto con el metal, se
cristalizan y obstruyen la aguja.
Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento
inyectable a partir de un vial
-Conecte la aguja de carga a la
jeringa elegida.
-Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen
de aire equivalente al volumen de
sustancia que vaya a extraer.
-Retire la tapa metlica del vial y
desinfecte la parte que queda
expuesta con un antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn
(es ms delgado y ms fcil de penetrar)
e inyecte el aire en el vial sin dejar que
el mbolo se retraiga. Procure que el
bisel de la aguja quede por encima de la
medicacin, sin introducirse en ella,
pues as se evita la formacin de
burbujas y se facilita la extraccin
posterior del lquido.
Coja el vial con la mano no dominante
a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
Invierta el vial. Mantenga la aguja en la
misma posicin: ahora, al haber
invertido el vial, quedar cubierta por
el lquido (se previene la aspiracin de
aire).
Permita que la presin positiva del aire
introducido llene poco a poco la
jeringa con el medicamento (la presin
impulsa el lquido hacia la jeringuilla y
desplaza el mbolo). Tire un poco del
mbolo si es necesario.
Desinserte la aguja del tapn del
vial. A veces la presin existente en
ste puede hacer que al realizar esta
maniobra salga algo de lquido y nos
salpique. Para evitarlo, tenga la
precaucin de volver a colocar el vial
en su posicin original (recuerde que
para extraer la medicacin lo haba
invertido).
Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento
de carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que
introducirlo en el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se
han detallado hasta ahora. La nica diferencia es que no tendr que
cargar la jeringuilla con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.
Purgue la jeringuilla ( como la administracin de ampolla)
Las zonas donde se pueden
administrar los
medicamentos
intramuscularmente son la
dorsogltea, la deltoidea, la
ventrogltea y la cara
externa del muslo.
A la hora de elegir el lugar
de puncin tendremos en
cuenta la edad del paciente
y su masa muscular, la
cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia
ms o menos oleosa, etc.
reas para aplicar una inyeccin intramuscular
rea Posicin del
enfermo Volumen admitido
Precaucin Otros
Dorsogltea D. lateral D. prono
Bipedestacin Hasta 7 ml
Nervio citico
Evitarla en < 3 aos. De eleccin en nios > 3
aos.
Deltoidea Prcticamente
todas Hasta 2 ml
Nervio radial
Ventrogltea D. lateral D. supino
Hasta 5 ml De eleccin en nios > 3
aos.
Cara externa del muslo
D. supino Sedestacin
Hasta 5 ml De eleccin en < 3 aos.
Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, pues
as es como se evita lesionar el
nervio citico. Es el lugar que
ms frmaco admite: hasta 7
ml. El paciente puede estar en
decbito lateral, en decbito
prono o en bipedestacin (en
este ltimo caso, debe de tener
cerca una zona de apoyo por si
surge cualquier
complicacin). Debe de evitarse
su uso en los menores de tres
aos.
Est ubicada en la cara externa
del deltoides, a tres traveses de
dedo por debajo del
acromion. Se debe de tener en
cuenta que el nervio radial
pasa cerca de ah. Admite
hasta 2 ml de volumen. El
paciente puede estar
prcticamente en todas
las posiciones: sedestacin,
decbito supino, decbito
lateral o bipedestacin.
Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto
conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito
supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor
del fmur del lado elegido.
A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos
en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite
hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.
Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente
en decbito supino o en
sedestacin, delimitaremos
una banda imaginaria que
vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el
trocnter mayor hasta la
rtula.
La zona ptima de inyeccin
est localizada en esta
banda, 5 cm por arriba y 5
cm por debajo de su punto
medio. Es la zona de
eleccin para los nios
menores de tres aos.
Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para
ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el
centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento
que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de
unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes
de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento
que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
La aguja se puede insertar tanto
mediante el sistema cerrado
( jeringa y aguja conectadas) como
mediante el sistema abierto ( jeringa
y aguja separadas), no ponindose
de acuerdo las fuentes si un
procedimiento es mejor que el otro
y cundo debe aplicarse cada uno
de ellos. En lo que s hay
coincidencia es en que la aguja se
debe de introducir formando un
ngulo de 90 (por lo que es
indiferente hacia dnde mire el
bisel) con un movimiento firme y
seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento
siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro
lugar.
El medicamento se debe de inyectar
lentamente, aparte de ser menos
doloroso, y se ira distribuyendo por
el msculo ,emplearemos un minuto
y nunca menos de treinta segundos
en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el
procedimiento se observar cmo va
reaccionando el paciente y se le
pregunta si tiene dolor, si se
encuentra mareado, etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos
unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos
cualquier prdida de medicacin. Luego colocaremos la torunda
con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin al sujetar la
piel minimizaremos en lo posible el dolor y retiraremos la aguja
con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave
presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que
el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin
Top Related