LIC. JANET QUICO C.

VIA INTRAMUSCULAR

La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.

Elegir el lugar de inyeccin.

Administrar el medicamento.

Material necesario para la administracin parenteral de los

medicamentos

El material que se precisa es el

siguiente :

Antisptico.

Jeringuilla. La cantidad de frmaco

que hemos de administrar ser la

que determinar su capacidad.

Agujas. Emplearemos una aguja

para cargar la medicacin y otra

para inyectarla intramuscularmente

(longitud de 25-75 mm, calibre de

19-23G y bisel medio).

Gasas o algodn.

Guantes (no es necesario que sean

estriles).

Antes de realizar cualquier

procedimiento:

Hay que lavarse las manos

Por otro lado, a la hora de

cargar cualquier medicamento

en una jeringuilla hay que tener en cuenta varios aspectos.

Los medicamentos inyectables

pueden encontrarse dentro de dos

tipos de recipientes:

de cristal, las ampollas o los viales:

Las ampollas se caracterizan por:

- un cuello largo que presenta una

constriccin en su base.

- mientras que los viales tienen un

cuello corto coronado por un tapn

de plstico duro que est forrado

externamente por un metal.

Las ampollas constituyen un

sistema cerrado que, una vez roto

el cuello, pasan a ser un sistema

abierto. Esto es: se puede aspirar el

lquido fcilmente a travs de la

abertura que hemos creado.

Los viales constituyen un sistema

cerrado por lo que para poder

extraer sin dificultad su contenido,

se debe de inyectar previamente en

su interior un volumen de aire

igual al volumen de la sustancia

que albergan y que queremos

extraer.

As la encontraremos en forma lquida o como polvo, ya sea suelto o

prensado. Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente

se trabajara con dos recipientes: uno que contiene el frmaco y otro

que contiene el disolvente; debemos de tener en cuenta que:

Hay que leer siempre las instrucciones. As se sabr cmo se debe

realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se

puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces

pueden contener parte del principio activo o anestsico), etc.

Los pasos para conseguir la mezcla son,

por este orden: cargar el disolvente en la

jeringuilla. Introducir la cantidad de

disolvente indicada en el recipiente que

contiene el frmaco. Homogeneizar la

solucin si es necesario (en muchos casos

se homogeiniza espontneamente al

mezclar ambos productos). Cargar la

solucin nuevamente en la jeringuilla.

Para conseguir una solucin homognea

nunca agitaremos la mezcla pues, adems

de formarse espuma, se pueden producir

cambios que modifiquen su

farmacodinamica. Lo que se debe hacer

es rotar el recipiente (normalmente es un

vial) entre las palmas de las manos hasta

homogeneizarla.

Coja la ampolla y golpee suavemente

su parte superior con un dedo, as

todo el contenido pasar a la parte

inferior del recipiente.

Coloque una gasa pequea alrededor

del cuello de la ampolla con el fin de

evitar un posible corte.

Sujete la ampolla con la mano no

dominante. Con los dedos pulgar e

ndice de la otra mano, rompa el

cuello de la ampolla en direccin

opuesta a usted.

Coja la jeringa que previamente

haba preparado con la aguja de

carga e inserte sta en el centro de la

boca de la ampolla. No permita que

la punta o el cuerpo de la aguja

toquen el borde de la ampolla. Si

ello sucede, deseche el material y

reinicie el procedimiento.

Incline ligeramente la ampolla y

vaya aspirando el medicamento con

la jeringa. Recuerde que para

movilizar el mbolo no debe

apoyarse en ste, sino en las dos

lengetas que posee la jeringuilla: la

del propio mbolo y la del cuerpo.

Una vez cargada toda la

medicacin, saque la aguja de la

ampolla. Sostenga la jeringa con

la aguja apuntando hacia arriba

para que el lquido se asiente en

el fondo de la primera. Golpee

la jeringa con un dedo para

favorecer que asciendan las

burbujas de aire que se puedan

haber aspirado. Tire levemente

del mbolo para que si queda

algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla.

Ahora empuje suavemente el mbolo

hacia arriba para expulsar el aire,

procurando que no se pierda nada

del lquido. Ya tiene la medicacin

cargada. Proceda ahora a cambiar la

aguja de carga por la que vaya a

utilizar en el paciente. No se

recomienda purgar la jeringuilla con

esta ltima pues hay soluciones que,

al contacto con el metal, se

cristalizan y obstruyen la aguja.

Instrucciones para cargar en una jeringuilla un medicamento

inyectable a partir de un vial

-Conecte la aguja de carga a la

jeringa elegida.

-Retire el protector de la aguja.

Cargue la jeringa con un volumen

de aire equivalente al volumen de

sustancia que vaya a extraer.

-Retire la tapa metlica del vial y

desinfecte la parte que queda

expuesta con un antisptico.

Inserte la aguja por el centro del tapn

(es ms delgado y ms fcil de penetrar)

e inyecte el aire en el vial sin dejar que

el mbolo se retraiga. Procure que el

bisel de la aguja quede por encima de la

medicacin, sin introducirse en ella,

pues as se evita la formacin de

burbujas y se facilita la extraccin

posterior del lquido.

Coja el vial con la mano no dominante

a la vez que con la otra sujeta

firmemente la jeringa y el mbolo.

Invierta el vial. Mantenga la aguja en la

misma posicin: ahora, al haber

invertido el vial, quedar cubierta por

el lquido (se previene la aspiracin de

aire).

Permita que la presin positiva del aire

introducido llene poco a poco la

jeringa con el medicamento (la presin

impulsa el lquido hacia la jeringuilla y

desplaza el mbolo). Tire un poco del

mbolo si es necesario.

Desinserte la aguja del tapn del

vial. A veces la presin existente en

ste puede hacer que al realizar esta

maniobra salga algo de lquido y nos

salpique. Para evitarlo, tenga la

precaucin de volver a colocar el vial

en su posicin original (recuerde que

para extraer la medicacin lo haba

invertido).

Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento

de carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que

introducirlo en el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se

han detallado hasta ahora. La nica diferencia es que no tendr que

cargar la jeringuilla con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente.

Purgue la jeringuilla ( como la administracin de ampolla)

Las zonas donde se pueden

administrar los

medicamentos

intramuscularmente son la

dorsogltea, la deltoidea, la

ventrogltea y la cara

externa del muslo.

A la hora de elegir el lugar

de puncin tendremos en

cuenta la edad del paciente

y su masa muscular, la

cantidad de medicamento a

inyectar, si es una sustancia

ms o menos oleosa, etc.

reas para aplicar una inyeccin intramuscular

rea Posicin del

enfermo Volumen admitido

Precaucin Otros

Dorsogltea D. lateral D. prono

Bipedestacin Hasta 7 ml

Nervio citico

Evitarla en < 3 aos. De eleccin en nios > 3

aos.

Deltoidea Prcticamente

todas Hasta 2 ml

Nervio radial

Ventrogltea D. lateral D. supino

Hasta 5 ml De eleccin en nios > 3

aos.

Cara externa del muslo

D. supino Sedestacin

Hasta 5 ml De eleccin en < 3 aos.

Se localiza en el cuadrante

superoexterno de la nalga, pues

as es como se evita lesionar el

nervio citico. Es el lugar que

ms frmaco admite: hasta 7

ml. El paciente puede estar en

decbito lateral, en decbito

prono o en bipedestacin (en

este ltimo caso, debe de tener

cerca una zona de apoyo por si

surge cualquier

complicacin). Debe de evitarse

su uso en los menores de tres

aos.

Est ubicada en la cara externa

del deltoides, a tres traveses de

dedo por debajo del

acromion. Se debe de tener en

cuenta que el nervio radial

pasa cerca de ah. Admite

hasta 2 ml de volumen. El

paciente puede estar

prcticamente en todas

las posiciones: sedestacin,

decbito supino, decbito

lateral o bipedestacin.

Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto

conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito

supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor

del fmur del lado elegido.

A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos

en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite

hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.

Admite hasta 5 ml de

volumen. Con el paciente

en decbito supino o en

sedestacin, delimitaremos

una banda imaginaria que

vaya, por la cara externa del

muslo elegido, desde el

trocnter mayor hasta la

rtula.

La zona ptima de inyeccin

est localizada en esta

banda, 5 cm por arriba y 5

cm por debajo de su punto

medio. Es la zona de

eleccin para los nios

menores de tres aos.

Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para

ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el

centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento

que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de

unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes

de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento

que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de

arriba abajo.

La aguja se puede insertar tanto

mediante el sistema cerrado

( jeringa y aguja conectadas) como

mediante el sistema abierto ( jeringa

y aguja separadas), no ponindose

de acuerdo las fuentes si un

procedimiento es mejor que el otro

y cundo debe aplicarse cada uno

de ellos. En lo que s hay

coincidencia es en que la aguja se

debe de introducir formando un

ngulo de 90 (por lo que es

indiferente hacia dnde mire el

bisel) con un movimiento firme y

seguro, en un solo acto.

Antes de introducir el medicamento

siempre se debe aspirar para ver si

hemos conectado con un vaso. En

caso afirmativo, debemos extraer la

aguja y pinchar nuevamente en otro

lugar.

El medicamento se debe de inyectar

lentamente, aparte de ser menos

doloroso, y se ira distribuyendo por

el msculo ,emplearemos un minuto

y nunca menos de treinta segundos

en introducir 5 ml de

sustancia. Durante todo el

procedimiento se observar cmo va

reaccionando el paciente y se le

pregunta si tiene dolor, si se

encuentra mareado, etc.

Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos

unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos

cualquier prdida de medicacin. Luego colocaremos la torunda

con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin al sujetar la

piel minimizaremos en lo posible el dolor y retiraremos la aguja

con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave

presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que

el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin