Valoracion inicial de paciente traumatizado.unimayab

Dr Carlos Quintana Hdez.

VALORACION DEL PACIENTE VALORACION DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO


OBJETIVOS DE LA PLATICAOBJETIVOS DE LA PLATICA

1) CONCEPTUALIZAR “ POLITRAUMATISMO”1) CONCEPTUALIZAR “ POLITRAUMATISMO”

2) CONCIENTIZAR AL ALUMNO DE LA 2) CONCIENTIZAR AL ALUMNO DE LA IMPORTANCIA DEL TEMAIMPORTANCIA DEL TEMA

3) CONOCER ESTADISTICAS AL RESPECTO3) CONOCER ESTADISTICAS AL RESPECTO

4) RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA 4) RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTEDISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE

5) EN QUE CONSISTE LA EVALUACION INICIAL5) EN QUE CONSISTE LA EVALUACION INICIAL


6) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA 6) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA

7) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION 7) DAR A CONOCER LOS PRINCIPIOS DE LA REVISION SECUNDARIASECUNDARIA

8) IDENTIFICAR TEMPRANAMENTE A QUE 8) IDENTIFICAR TEMPRANAMENTE A QUE PACIENTES DEBO TRASLADAR A OTRO PACIENTES DEBO TRASLADAR A OTRO HOSPITALHOSPITAL

OBJETIVOS DE LA PLATICAOBJETIVOS DE LA PLATICA


DEFINICIONDEFINICION

Persona que presenta Persona que presenta dos o más lesiones dos o más lesiones que comprometan su que comprometan su vidavida

¿Que es un paciente ¿Que es un paciente politraumatizado?politraumatizado? PoliPoli TraumaTrauma

Paciente grave o con alto Paciente grave o con alto grado de riesgo de grado de riesgo de perdida de la vida o perdida de la vida o secuelas secuelas

video


Valoración del Paciente Valoración del Paciente PolitraumatizadoPolitraumatizado


ESTADISTICAS.ESTADISTICAS.

100,000 personas mueren por 100,000 personas mueren por accidentes.accidentes.

9 millones tienen lesiones 9 millones tienen lesiones incapacitantesincapacitantes

Costo EEUU 100 mil Costo EEUU 100 mil millones de dólares.millones de dólares.

10 % se eroga de un hospital.10 % se eroga de un hospital. 50 % de muertes ocurre en 50 % de muertes ocurre en

menores de 34 añosmenores de 34 años 1er lugar de mortalidad 1er lugar de mortalidad

en < de 44 en < de 44


HISTORIA DEL TRAUMAHISTORIA DEL TRAUMA

El papiro de Edwin Smith escrito entre El papiro de Edwin Smith escrito entre los años 3000 y 1600 AC.los años 3000 y 1600 AC.

La palabra “trauma” por los griegos La palabra “trauma” por los griegos del siglo II AC-del siglo II AC-

Primer traslado (Napoleón)Primer traslado (Napoleón) 1910 se utilizan vehículos de motor1910 se utilizan vehículos de motor 1966 se instalan ambulancias para 1966 se instalan ambulancias para

traslado de pacientestraslado de pacientes Vietnam ambulancias aéreasVietnam ambulancias aéreas


I guerra I guerra

mundialmundial

12-18 hs12-18 hs 85 %85 %

II guerra II guerra mundialmundial

6-12 hs 6-12 hs 56%56%

VietnamVietnam 1 hora 1 hora 17%17%

Guerra del Guerra del GolfoGolfo

20 min. 20 min. <<<<<<

HISTORIA DEL TRAUMAHISTORIA DEL TRAUMA


Fase Prehospitalaria

Fase Hospitalaria


DISTRIBUCION TRIMODAL DE LA MUERTE EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS


HORA DORADAHORA DORADA

DR ROBERT ADAMS EN 1970 DR ROBERT ADAMS EN 1970

MORTALIDAD POR TRAUMA

50%

20%

30%

MINUTOSHORASDIAS/SEMANAS KENNET L. MATTOX,

TRAUMA: 2001


Manejo del Paciente PolitraumatizadoManejo del Paciente Politraumatizado

La hora de oroLa hora de oro ¿Quién traslada la paciente del sitio del accidente al ¿Quién traslada la paciente del sitio del accidente al

hospital?hospital? ¿Qué se necesita para hacerlo?¿Qué se necesita para hacerlo? ¿Cómo trasladarlo?¿Cómo trasladarlo? ¿Con quién se debe coordinar el traslado? ¿Con quién se debe coordinar el traslado? ¿Para qué coordinarse con el personal médico del ¿Para qué coordinarse con el personal médico del

hospital?hospital?


EVALUACION INICIAL EVALUACION INICIAL

INCLUYEINCLUYE

La PreparaciónLa Preparación

Selección (Triage)Selección (Triage)

Revisión primaria( ABCDE)Revisión primaria( ABCDE)

Resucitación (REANIMACIÓN)Resucitación (REANIMACIÓN)

Auxiliares de la revisión primariaAuxiliares de la revisión primaria

Revisión secundaria.Revisión secundaria.

Auxiliares de la revisión secundaria Auxiliares de la revisión secundaria

Reevaluación y monitoreo Reevaluación y monitoreo continuoscontinuos

Cuidados definitivos.Cuidados definitivos.

TrasladoTraslado


EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL

TrasladoPreparacion

Triage


OBJETIVO OBJETIVO

IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDAPONEN EN PELIGRO LA VIDA



¿Qué puedo hacer yo por un paciente ¿Qué puedo hacer yo por un paciente politraumatizado?politraumatizado? No dañar mas No dañar mas Salvarle la vida??Salvarle la vida?? Evitar complicaciones y secuelasEvitar complicaciones y secuelas Ofrecerle la mejor opción de tratamientoOfrecerle la mejor opción de tratamiento Trasladarlo al mejor hospital Trasladarlo al mejor hospital


¿Como me preparo para tratar pacientes ¿Como me preparo para tratar pacientes politraumatizados?politraumatizados?

Guías de manejo / protocolosGuías de manejo / protocolos Continua dirección médica ( abasto, equipo, etc.)Continua dirección médica ( abasto, equipo, etc.) Revisión periódica de los recursosRevisión periódica de los recursos La institución cercana mas apropiadaLa institución cercana mas apropiada Planeación anticipadaPlaneación anticipada Equipo, personal, servicios.Equipo, personal, servicios. Precauciones universalesPrecauciones universales Acuerdos de traslado anticipadosAcuerdos de traslado anticipados


EVALUACION INICIALEVALUACION INICIAL

TrasladoPreparacion

Triage


DEFINICIONDEFINICION

LESIONADOS MÚLTIPLESLESIONADOS MÚLTIPLES

ACCIDENTES MASIVOSACCIDENTES MASIVOS

EVALUACION INICIAL EVALUACION INICIAL TRIAGE TRIAGE


A.-A.- MANTENIMIENTO DE LA VIA ÁREA Y CONTROL MANTENIMIENTO DE LA VIA ÁREA Y CONTROL DE DE LA COLUMNA CERVICALLA COLUMNA CERVICAL

B.-B.- RESPIRACION Y VENTILACION RESPIRACION Y VENTILACION

C.-C.- CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS

D.-D.- DEFICIT NEUROLOGICO DEFICIT NEUROLOGICO

E.-E.- EXPOSICION/CONTROL AMBIENTAL EXPOSICION/CONTROL AMBIENTAL

EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION PRIMARIAREVISION PRIMARIA


¿En que consiste la valoración secundaria?¿En que consiste la valoración secundaria? ¿En que momento se aplica?¿En que momento se aplica? ¿Para que nos sirve?¿Para que nos sirve? ¿Quien la realiza?¿Quien la realiza? ¿En donde se realiza?¿En donde se realiza? ¿Se hace siempre?¿Se hace siempre?

EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREVISION SECUNDARIAREVISION SECUNDARIA


Manejo del Paciente Manejo del Paciente PolitraumatizadoPolitraumatizado


VIA VIA ÁÁREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICALREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

PRINCIPIO IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO ES LA PRINCIPIO IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO ES LA

PROTECCION DE LA COLUMNA CERVICALPROTECCION DE LA COLUMNA CERVICAL

Inmovilizar columna cervicalInmovilizar columna cervical Elevación del mentón y levantamiento Elevación del mentón y levantamiento

de mandíbulade mandíbula

Revisar cuerpos extrañosRevisar cuerpos extraños Intubación Intubación



RESPIRACION Y RESPIRACION Y VVENTILACION ENTILACION

PULMONES – PARED TORACICA – DIAFRAGMAPULMONES – PARED TORACICA – DIAFRAGMA


Automatismo respiratorio

Simetría Movimientos

ventilatorios Lesiones externas


CCIRCULACION CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA IRCULACION CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA

1.- VOLUMEN Y GASTO CARDIACO1.- VOLUMEN Y GASTO CARDIACO

A.- ESTADO DE CONCIENCIA A.- ESTADO DE CONCIENCIA B.- COLOR DE PIELB.- COLOR DE PIEL C.- PULSOC.- PULSO

2.- HEMORRAGIA 2.- HEMORRAGIA IDENTIFICAR FUENTES EXANGUINANTESIDENTIFICAR FUENTES EXANGUINANTES



DDEFICIT NEUROLÓGICO ( EVALUACIÓNEFICIT NEUROLÓGICO ( EVALUACIÓN

NEUROLOGICA)NEUROLOGICA)

A - ALERTAA - ALERTA

V - RESPUESTA A ESTIMULOS V - RESPUESTA A ESTIMULOS

VERBALES VERBALES

D - RESPUESTA A ESTIMULOSD - RESPUESTA A ESTIMULOS

DOLOROSOSDOLOROSOS

I - INCONCIENTEI - INCONCIENTE..



EEXPOSICION /CONTROL AMBIENTALXPOSICION /CONTROL AMBIENTAL

LOS MAS IMPORTANTE ES LA TEMPERATURA LOS MAS IMPORTANTE ES LA TEMPERATURA CORPORAL DEL PACIENTE Y NO LA COMODIDAD CORPORAL DEL PACIENTE Y NO LA COMODIDAD DEL EQUIPO MEDICO DEL EQUIPO MEDICO



VIA ÁREA.VIA ÁREA.

RESPIRACION/VENTILACION/OXIGENACION RESPIRACION/VENTILACION/OXIGENACION

CIRCULACIONCIRCULACION

EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALREANIMACIONREANIMACION (RESUCITACION) (RESUCITACION)

Si el paciente se deteriora

REVALORACION CONSTANTE


Manejo del Paciente Manejo del Paciente PolitraumatizadoPolitraumatizado


Traslado del paciente a cuidados definitivosTraslado del paciente a cuidados definitivos ¿A quien se traslada?¿A quien se traslada? ¿Por qué se traslada?¿Por qué se traslada? ¿Que debo hacer para trasladar un paciente ?¿Que debo hacer para trasladar un paciente ?

EVALUACION INICIALEVALUACION INICIALCUIDADOS DEFINITIVOSCUIDADOS DEFINITIVOS


EVALUACION RAPIDA Y COMPLETAEVALUACION RAPIDA Y COMPLETA

PRIORIDADES DE MANEJO PRIORIDADES DE MANEJO

IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE IDENTIFICAR Y TRATAR LAS LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA PONEN EN PELIGRO LA VIDA

VALORACION INICAL DEL PACIENTE VALORACION INICAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO

A > B > C > D > E


¡¡GRACIAS!!¡¡GRACIAS!!

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