VALORACION GERIATRICA

ENVEJECIMIENTO

Problemas biomédicos

Problemas mentales

Problemas sociales

Condicionan su capacidad de autocuidado

FUNCION

Diseñar un plan individualizado de actuación preventiva, terapéutica o rehabilitadora

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE ADULTO MAYOR Pluripatología Formas atípicas Complicaciones

frecuentes Cronicidad e

incapacidad

Pérdida de función

Polifarmacia Dificultad en

diagnóstico Frecuente

agravamiento

PRESENTACIÓN ATÍPICA

Síntomas inespecíficos Debilidad , astenia, incontinencia , caídas

Falta de síntomas cardinales Ausencia de dolor en el IMA

Menos intensidad de los síntomas Febrícula en procesos infecciosos graves Discreto dolor abdominal en abdómenes agudos

Variaciones significativas de las pruebas de ayuda diagnóstica

PLURIPATOLOGÍA

Los síntomas y medicación de una enfermedad pueden ocultar otra Inmovilidad por OA no produce angor Diuréticos para HTA provocan incontinencia

La presencia de una enfermedad puede desencadenar otras patologías OA por inmovilidad ocasionará incontinencia funcional Anemia precipitará ICC

Algunas patologías conjuntas presentarán síntomas inespecíficos Caída puede ser signo de ITU

POLIFARMACIA

Cambios farmacocinética y farmacodinámica Mayor RAM Mayor interacción mediamentosa incumplimiento

DETERIORO FUNCIONAL Y COGNITIVO Deterioro funcional puede ser la manifestación

inicial de una enfermedad aguda o crónica Desorientación y confusión puede ser el síntoma

inespecífico de una enfermedad

PROBLEMAS SOCIALES Ausencia de familia Situación de pobreza Condiciones de vivienda

EL ADULTO MAYOR REQUIERE DE UNA

EVALUACION ESPECIAL

VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL

VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

- PRIMER NIVEL: A todos los ancianos, despistaje y prevención de los problemas geriátricos. Atención primaria

- SEGUNDO NIVEL: Ancianos con problemas geriátricosAtención primaria y hospitalaria.

- TERCER NIVEL: Valoración geriátrica avanzada o exhaustiva realizada por equipo especializado para los ancianos frágiles o con problemas complejos

VALORACION BIOPSICOSOCIAL Y FUNCIONAL

FACTOR BIOLOGICO

FACTORPSICOLOGICO

FACTORSOCIOECONOMICO

FUNCION

Adultos Mayores - AM

HOY se viven más años y mejor calidad 60 a 70% de los AM > 70 años carecen

de enfermedades aparentes y no tienen mayores limitaciones ABVD

Un porcentaje de AM que corresponden al denominado “Anciano frágil” (20 a 30%)

5% de AM son dependientes

VALORACIÓN GERIÁTRICA EN EL PRIMER NIVEL

IdentificaciónIdentificación del anciano frágil

Fragilidad : Concepto difícil definición

Buchner DM

“…Estado de reserva fisiológica disminuida, lo que lleva asociado un aumento del riesgo de discapacidad..”

- se pierde la resistencia- se aumenta la vulnerabilidad- se disminuye la capacidad del organismo para responder al estrés de una enfermedad o proceso

( Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 )

FRAGILIDAD

Es un síndrome del adulto mayor que se caracteriza por un “desgaste progresivo” que hace a la persona + vulnerable a sufrir caidas, declinación funcional, > morbilidad y > mortalidad. (Walston, 1999)

Base biológica compleja. Es 2x más frecuente en mujer que hombre. Hombre muere de enfermedades crónicas, la

mujer vive con ellas.

Anciano frágil

Implica un mayor vulnerabilidad ante las enfermedades,

Hay aumento del riesgo de desarrollar deterioro funcional

Con la consiguiente dependencia en la actividades básicas vida diaria -AVBD y

en última instancia la muerte

Anciano frágil

Persona con una enfermedad crónica compensada, en la que pequeñas complicaciones le llevan, de formarápida, a la dependencia

gripecontusiones de una caídacambio en la medicacióninfecciónhospitalización

ejemplo :

Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics. Eds Sprnger (2º ed). New York 1997

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE

tiempo (días)

CapacidadFuncional

Dependencia

Independencia

Baja reserva fisiológica

Enfermedad aguda

FRAGILIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL

FRAGILIDAD

DEPENDENCIA

Factores de riesgo de fragilidad

El envejecimiento biológico.

Enfermedades agudas o crónicas (conocidas o no)

Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida, factores sociales, factores económicos).

Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad,inmovilidad, déficits nutricionales).

Bases Fisiológicas de la Fragilidad

RESERVA 1 sistema deteriorado

UMBRAL 2 sistemas deteriorados

FRAGILIDAD 3 sistemas deteriorados 4 sistemas deteriorados

EDAD * Deterioro acumulativo de multi-sistemas que aceleran el desarrollo del

síndrome de Fragilidad.

MODELO FISIOLÓGICO MULTISISTÉMICO -Desrregulación neuroendócrina

-Sarcopenia.-Disfunción inmune.

Estos cambios se presentan en la mayoría de los adultos mayores, pero sólo una fracción de ellos se consideran frágiles, pues son los efectos acumulativos de la declinación que al sobrepasar un umbral la determinan.

Factores que determinan fragilidad en el anciano - Mayor de 80 años. - Pluripatología. - Polifarmacia. - Problemas cognitivos o afectivos. - Reingresos frecuentes. - Patología crónica invalidante. - Sin soporte social (viven sólos). - Problemas de deambulación (caídas). - Pobreza

FENOTIPO DE FRAGILIDAD

Tres o más medida que confirman - Disminución de peso.

- Deambulación lenta.- Bajo nivel de actividad física.- Sensación de agotamiento.- Poca fuerza de aprehensión.

Prevalencia; 6.3%, relación M/H 2:1. Causa; disfunción hipotálamo-hipofiso-

adrenocortical.

CONSECUENCIAS CLÍNICAS Presentación atípicas de enfermedades Falla de los sistemas frágiles. Alto riesgo de deterioro funcional. Reacciones atípicas a drogas. Lenta recuperación.

Fragilidad: una oportunidad para la prevención y tratamiento

Rendim

iento

A B C

A: Envejecimiento aceleradoB: Envejecimiento habitualC: Envejecimiento normal

Fragilidad

Incapacidad

(edad)Ventanas de tiempo

de fragilidad

Identificación de la Fragilidad

Cuestionario de Barber (Escala de valoración entre 0 y 1) 1. Vive sólo. 2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda. 3. Hay más de dos días a la semana que no come caliente. 4. Necesita de alguien que le ayude a menudo. 5. Le impide su salud salir a la calle. 6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por

sí mismo. 7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales. 8. Le supone mucha dificultad la conversación porque oye mal. 9. Ha estado ingresado en el hospital en el último año.

ANCIANO FRÁGIL

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL (VGI)

Es un proceso diagnóstico multidisciplinar dirigido a determinar en los ancianos frágiles las capacidades y limitaciones médicas psicosociales y funcionales con el objetivo de desarrollar un plan de atención integral y de utilización adecuada de recursos, buscando la ubicación que permita resolverlos de la forma más satisfactoria posible.

- Interdisciplinaria- Integral- Dinámica

VALORACIÓN GERIATRICAOBJETIVOS Evaluar el estado de salud de la persona mayor,

sus necesidades y recursos Mejorar la identificación y predicción diagnóstica

de los problemas Establecer un plan de cuidados médicos y

rehabilitadotes Asegurar una utilización adecuada de los

servicios asistenciales, determinando un emplazamiento óptimo y evitando la institucionalización.

Beneficios de la VIG.

Mayor precisión diagnóstica. Reducción de la mortalidad. Mejoría del estado funcional. Utilización correcta de recursos. Disminución de institucionalización. Disminución de hospitalización.

En quien y en que nivel es mas beneficioso la VGI

Pacientes de alto riesgo (frágiles) con potencial rehabilitador.

Unidades Geriátricas y Equipos de Valoración a Domicilio

VALORACION GERIATRICA HOSPITALARIA

•Los ancianos frágiles hospitalizados tienen alto riesgo de complicaciones y deterioro funcional

•Introducir elementos que permitan la prevención sistemática y detección precoz de los problemas de salud

•Utilización de protocolos de valoración geriátrica

•Intervención especializada por equipos de valoración geriátrica para los ancianos con necesidades más complejas (síndromes geriátricos, deterioro cognitivo, polifarmacia, problemas sociales)

VALORACION GERIÁTRICA Y PLANES DE CUIDADOS PARA LAS PAM Intregral, teniendo en cuenta las cuatro esferas bio-

psicosociales: clínica, funcional, mental y social. Integrada en la red de asistencia sanitaria general. Coordinada entre Atención Primaria y Atención

Especializada, así como entre niveles sanitarios y sociales.

Progresiva, con la intensidad adecuada a las necesidades del paciente en cada momento.

Continuada, sin fisuras en el tiempo.

SISTEMÁTICA DE LA VGI

1. Valoración geriátrica integral: clínica, funcional, mental y social.

2. Identificación de problemas y capacidades en estos cuatro aspectos de la salud.

3. Establecimiento de un plan de cuidados.

4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plan de cuidados, con reevaluaciones periódicas.

COMPONENTES DE LA VGI VALORACIÓN CLÍNICA

Enfermedades, repercusión en el estado de salud. Complicaciones y posibilidades terapéuticas

Evaluar presencia de síndromes geriátricos.

VALORACIÓN FUNCIONAL Grado de autonomía en la ejecución de las AVD

VALORACIÓN PSICOLÓGICA Estado cognitivo y emocional

VALORACIÓN SOCIAL Relación con su medio y detectar situaciones ambientales de

fragilidad

INSTRUMENTOS DE VALORACION

Mayor objetividad Sistematización de la exploración Transmisión de información entre profesionales Monitorización y seguimiento Características:

- Deben ser útiles (fiabilidad y validez) - Adecuados al uso y al nivel asistencial

VALORACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE ANCIANO Características de la presentación de las enfermedades:- Pluripatología - Presentación atípica, sintomatología larvada - Frecuentes complicaciones clínicas - Tendencia a la cronicidad e incapacidad - Presentación frecuente, como pérdida de capacidad

funcional - Aumento del consumo de fármacos - Mayor dificultad diagnóstica - Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

HISTORIA CLÍNICA

Tener en cuenta déficits auditivos, visuales, alteraciones de la comprensión, dificultad en la expresión, afasia, disartria y alteraciones cognitivas.

Estas limitaciones, hacen por lo general imprescindible, la colaboración de un familiar para completar la información..

Importante asimismo es facilitar la comunicación y la confianza del paciente en un entorno de silencio o iluminación adecuada, expresándonos claramente y con terminología compresible.

Antecedentes personales

- Sintomatología pobre y larvada.

- Con frecuencia no existe síntoma guía o principal.

- Achacan muchos de los síntomas a la vejez, obviándolos.

- Olvidan con frecuencia los síntomas.

- Presentación atípica de cuadros típicos.

- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como síntoma de afecciones orgánicas.

Anamnesis por aparatos

Organos de los sentidos: visión, audición Cardiovascular: disnea, disnea súbita, síncopes, mareos, parestesias o

frialdad extremidad, edemas, dolor u opresión precordial, palpitaciones. Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos , dolor epigástrico, pirosis,

regurgitación, ritmo deposicional, color y consistencia de heces. Genitourinario: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la

micción, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos, exudados vaginales.

Músculoesquelético: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal, fracturas recientes, caídas, dolores articulares, alteraciones de la marcha, dolores dorsales.

Neurológico: pérdida de conciencia, mareos, confusión, rigidez, temblor, alteraciones de la memoria y función cognitiva, déficit motor.

Endocrinológico: sed, diuresis, palpitaciones, frío, cambios de peso. General: anorexia, astenia, situación anímica y pérdida de familiares reciente. Autoevaluación de la sensación subjetiva de bienestar

SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Deterioro cognitivo - demencia Trastornos del ánimo – depresión Trastornos del sueño – insomnio Inmovilidad – encamamiento Inestabilidad – caídas Incontinencia – estreñimiento Deprivación sensorial Malnutrición – deshidratación Iatrogenia - fármacos Disfunciones sexuales Inmunodeficiencias

EXPLORACIÓN FÍSICA

Temperatura. hipotermia que se da en el anciano más que en el adulto, fiebre la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.

Tensión arterial. Posibilidad de pseudohipertensión debida a la rigidez de la pared arterial (signo de Osler). Tomar la tensión arterial en decúbito y bipedestación para determinar hipotensión ortostática.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significación ya que sus modificaciones son menores, pero orientará ante arritmias, muy comunes, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o síncopes.

Frecuencia respiratoria. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25 respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vías respiratorias, infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

VALORACIÓN CLÍNICA

El objetivo es cualificar y cuantificar las enfermedades sintomáticas, identificar las desconocidas, evaluar como afectan la función y decidir y planificar la intervención más adecuada.

Evaluar la presencia de los síndromes geriátricos

CONCEPTO DE FUNCIÓN

La función es la capacidad de ejecutar, de manera autónoma, aquellas acciones más o menos complejas, que componen nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel individual y social.

Esta función se puede desglosar, en forma de ecuación, en varios componentes: Físico cognitivo emocional entorno y recursos sociales.

VALORACION FUNCIONAL

Fundamental para:- Diseño de planes de atención geriátrica individualizada (rehabilitación).- Predicción de la mortalidad e incapacidad- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado a mayor mortalidad, institucionalización, hospitalización, incapacidad y utilización de servicios sanitarios.

Debe integrarse como parte de la historia clínica durantela anamnesis y la exploraciónSe debe evaluar la función física, mental y social

FUNCION FISICA

ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA- Alimentarse - Aseo personal- Bañarse - Continencia- Vestirse - Uso del WC

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA- Uso de teléfono - Lavar ropa- Ir de compras - Uso transporte- Preparar alimentos - Respon. medicación -Cuidar la casa - Uso de dinero

ACTIVIDADES AVANZADAS

MOVILIDAD- Equilibrio estático - Deambulación- Transferencias - Subir y bajar escalera

Evaluación de actividades avanzadas Actividades de ocio y tiempo

libre Actividades religiosas Actividades de socialización Actividad física y deportes Cuidado de otros Trabajo y encargos Transporte y viajes

Difícil de evaluar Influenciadas por cuestiones

culturales, hábitos de vida y niveles económicos

Escala de Kuriansky La valoración de la actividad

física (condición, nivel de actividad habitual, contraindicaciones médicas, prescripción del ejercicio, los cambios de estadio y la adherencia)

Evaluación de actividades instrumentales

Son actividades necesarias para vivir independiente, miden la adaptación al entorno

La mayoría incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye hasta 50.

Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de reproductibilidad

La discapacidad AIDL Transición entre la independencia y la discapacidad grave. Predice riesgo de institucionalización, Riesgo de otros síndromes geriátricos (caidas, malnutrición,

incontinencia) Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de

ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)

Evaluación de actividades básicas Imprescindibles para sobrevivir Todas escalas incluyen al baño, vestido, uso del WC y

comida La escala de KATZ es la mas utilizada La escala de Barthel (incluye la movilidad) La escala de auocuidado de Kenny La escala de incapacidad de la Cruz Roja

las tareas dependientes de las extremidades inferiores son las primeras en sufrir las consecuencias de la discapacidad

KATZ

Escala de Incapacidad de Cruz RojaGrados de incapacidad física

0. Se vale totalmente por sí mismo, anda con normalidad.1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula

con alguna dificultad. Continencia total.2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en

ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o similar. Continencia total o rara incontinencia.

3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difícilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional.

4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual.

5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de enfermería.

EVALUACIÓN DE LAS LIMITACIONES FUNCIONALES Detección de discapacidad subclinica: equilibrio,

marcha, levantarse de una silla, subir escaleras o dextreza manual.

Medidas objetivas estandarizadas Mayor consumo de tiempo, la necesidad de equipos

y de espacios adecuados y la posibilidad de lesiones Utiles en la evaluación del riesgo de caídas

Estancia en una pierna (< 5 seg) Romberg progresivo Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

FUNCION MENTAL

COGNICION- Orientación- Memoria- Percepción- Lenguaje- Psicomotricidad- Funciones ejecutivas

ESTADO DE ANIMO- Depresión - Ansiedad

PERSONALIDAD - CONDUCTA- Alteraciones del curso y contenido del pensamiento

VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL

Métodos directos: mediante la historia clínica, la observación del comportamiento, exploración física y neurológica, la aplicación de cuestionarios y la realización de pruebas complementarias.

Métodos indirectos son los realizados al familiar o cuidador del paciente (rasgos premórbidos, cambios y el estado actual en los ámbitos personal, familiar y psicosocial tanto en la personalidad como en el estado emocional y cognitivo.

VALORACIÓN COGNITIVA

No es un diagnóstico sino como una situación que revela la existencia de un problema cuyo diagnóstico ha de establecerse con prontitud para adoptar las medidas terapéuticas oportunas, y establecer estrategias de intervención de forma precoz.

72% y el 80% de los casos de déficit (sobre todo leves) a este nivel, pueden pasar desapercibidos si no se emplea algún sistema de detección del mismo

ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA NEUROPSICOLOGICA

Pueden influir en el rendimiento:- Nivel de estudios y profesión anterior- Capacidad auditiva y visual- Edad- Consumo de fármacos- Consumo de alcohol u otro tóxicos, presente o pasado

Antecedentes de enfermedades neurológicas o crónicas- Signos y síntomas neurológicos focales- Factores de riesgo cardiovascular- Forma de inicio y síntoma cognitivo inicial

INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA LA VALORACIÓN MENTAL

No establecen un diagnóstico, cuantifican la severidad de la alteración de determinadas áreas intelectuales. El diagnóstico es en base a la historia clínica y de acuerdo con los criterios del DSM-IV

Test breves de screening Test Mental Abreviado de Hodkinson, el Cuestionario del Estado

Mental (MSQ) de Kahn y el Cuestionario Portátil Corto del Estado Mental (SPMSQ) de Pfeiffer, constan cada uno de 10 preguntas.

Test del Dibujo del Reloj de Shulman Mini-Mental State Examination (MMSE) de Folstein Test del Informador y la Escala de Blessed Evaluación funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating (CDR) de

Hughes, la Global Deterioration Scale (GDS) de Reisberg

Cuestionario de Pfeiffer

¿Cúal es la fecha de hoy? (día, mes, año) ¿Qué día de la semana es hoy? ¿Dónde estamos ahora (lugar o edificio)? ¿Cúal es su número de teléfono? (o su dirección si no tiene

teléfono) ¿Cuántos años tiene? ¿En qué fecha nació (día, mes, año)? ¿Cúal es el nombre del presidente del gobierno? ¿Cúal es el nombre del presidente anterior? ¿Cúal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido) Si a 20 le restamos 3 quedan..... ¿y si le quitamos otras 3?

VALORACIÓN DEL ESTADO EMOCIONAL O AFECTIVA

La detección de depresión y ansiedad es difícil, tienden a negar sentimientos de depresión o ansiedad, bien por intentar mostrar una apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de su existencia.

Causa de presentación atípica de la enfermedad en la vejez.

Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas somáticas, a la vez que diferentes trastornos físicos

Detección de depresión: La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de Yesavage

Escala Geriátrica de Depresión (Yesavage), versión corta1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? 0 12. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 03. ¿Siente que su vida está vacía? 1 04. ¿Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 05. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 16. ¿Teme que le pase algo malo? 1 07. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 18. ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 09. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 010. ¿Cree tener más problema de memoria que el resto de la gente? 1 011. ¿Piensa que es maravilloso vivir? 0 112. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 013. ¿Se siente lleno/a de energía? 0 114. ¿Siente que su situación es desesperada? 1 015. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? 1 0

0-5 normal, 6-9 probable depresión, 10 o más depresión establecida

VALORACIÓN SOCIAL

Frecuencia y calidad de las relaciones sociales Actividades sociales que el anciano realiza Recursos con los que cuenta (vivienda, dinero,

condiciones de la casa que habita) Soporte social y la carga que supone el anciano en su

núcleo familiar. Soledad y pobreza son factores de riesgo de

morbimortalidad La escala sociofamiliar de Gijón La escala OARS Escala de grado satisfacción de Filadelfia

Valoración nutricionalCuestionario "Conozca su salud nutricional".

Afirmación Sí

He tenido una enfermedad o afección que me ha hecho cambiar el tipo y/o cantidad de alimento que como.

2

Tomo menos de dos comidas al día. 3

Como poca fruta, vegetales o productos lácteos. 2

Tomo más de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario. 2

Tengo problemas dentales que hacen difícil comer. 2

No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito. 4

Como sólo la mayoría de las veces. 1

Tomo a diario tres o más fármacos recetados o por mi cuenta. 1

Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los últimos seis meses. 2

No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por mí mismo por problemas físicos.

2

Si la puntuación total es: 0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuación nutricional en seis meses. 3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hábitos alimentarios y el estilo de vida. Reevaluar en tres meses 6 o más Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su médico, especialista en dietética u otros profesionales de salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

VALORACION NUTRICIONALMININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST

• Elaborado especialmente para las personas mayores. Sensibilidad 96% Especificidad 98% Valor predictivo 97%

• Evalúa: Medidas antropométricas Evaluación global (vivienda, polifarmacia, úlceras, movilidad, alt. Neuropsicológicas, etc.) Parámetros dietéticos Valoración subjetiva

Función perceptiva

AUDICION

Test del susurro

Frote de los dedos

VISION

Lectura

Tarjeta de Jaegers

ASPECTOS A EVALUAR EN DOMICILIO

CONDICIONES DEL DOMICILIO Barreras arquitectónicas Satisfacción de las tareas básicas del hogar Necesidad de ayudas

PACIENTE Estilo de vida Grado de movilidad AVD

RELACIONES FAMILIARES Estado del cuidador Relaciones familiares, maltrato

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

PROBLEMA OBJETIVOALCANZABLE

ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha

MÉDICOS (diagnósticos, agudeza visual y auditiva, etc.)

PROBLEMAS GERIÁTRICOS

(caídas, incontinencia, malnutrición, marcha, etc.)

FUNCIONALES fisioterapia, terapia ocupacional, reeducación de esfínteres, adaptación del entorno

MENTALES(cognitivo y afectivo)

talleres de memoria, terapias conductuales, orientación a la realidad…

SOCIALES solicitud de recursos sociales, teleasistencia, ayuda domiciliaria, cuidados al cuidador

PLAN DE TRABAJO

ESCALONES DE LA VGE

ATENCION PRIMARIA

ATENCION HOSPITALARIA

ATENCION DOMICILIARIA

Identificación del anciano frágil

Identificación del anciano frágil

VGI básica VGI exhaustiva VGI exhaustiva

CARTERA DE SERVICIOS EN ESSALUD

VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL

Población diana y seguimiento de la VGI serán las personas MAYORES DE 75 AÑOS

Cada persona mayor de 75 años tendrá una VGI cada dos años y además se añadirán las actividades de prevención y promoción de la salud.

Dicha actividad se realizará en el CAS, domicilio, incluyendo asilo y casa de reposo.

CARTERA DE SERVICIOS AL AM EN LA AP - SERVICIO N° 15

NT 1 ANAMESIS NT 2 EXPLORACIÓN FISICA NT 3 CONSEJO / INFORMACIÓN NT 4 SCRENING ANCIANO FRÁGIL T. BARBER NT 5 V. CLINICA NT 6 V. FUNCIONAL CRUZ ROJA NT 7 V. PSIC. ST. DEPRESIVOS T. YESAVAGE NT 8 V. PSIC. COGNITIVA T. PFEIFFER NT 9 V. SOCIAL NT 10 PLAN DE CUIDADOS