Valoracion Geriatrica en Rehabilitacion 2014 Exposicion

7/22/2019 Valoracion Geriatrica en Rehabilitacion 2014 Exposicion

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La causa ms comn de laprdida de las capacidadesfuncionales en la personamayor es la inactividad o

inmovilidad


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ENVEJECIMIENTO

Problemasbiomdicos

Problemasmentales

Problemassociales

Condicionan sucapacidad deautocuidado

FUNCION

Disear un plan individualizado de actuacin preventiva,teraputica o rehabilitadora


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CARACTERISTICAS DELPACIENTE ADULTO MAYOR

Pluripatologa

Formas atpicas

Complicaciones

frecuentes Cronicidad e

incapacidad

Prdida de funcin

Polifarmacia

Dificultad en

diagnstico Frecuente

agravamiento


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PRESENTACIN ATPICA

Sntomas inespecficos Debilidad , astenia, incontinencia , cadas

Falta de sntomas cardinales Ausencia de dolor en el IMA

Menos intensidad de los sntomas Febrcula en procesos infecciosos graves Discreto dolor abdominal en abdmenes agudos

Variaciones significativas de las pruebas deayuda diagnstica


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PLURIPATOLOGA

Los sntomas y medicacin de una enfermedad puedenocultar otra Inmovilidad por OA no produce angor Diurticos para HTA provocan incontinencia

La presencia de una enfermedad puede desencadenarotras patologas OA por inmovilidad ocasionar incontinencia funcional Anemia precipitar ICC

Algunas patologas conjuntas presentarn sntomas

inespecficos Cada puede ser signo de ITU


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POLIFARMACIA

Cambios farmacocintica y farmacodinmica Mayor RAM

Mayor interaccin medicamentosa

Incumplimiento


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DETERIORO FUNCIONAL YCOGNITIVO

Deterioro funcional puede ser la manifestacininicial de una enfermedad aguda o crnica

Desorientacin y confusin puede ser el sntoma

inespecfico de una enfermedadPROBLEMASSOCIALES Ausencia de familia

Situacin de pobreza Condiciones de vivienda


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EL ADULTO MAYORREQUIERE DE UNA

EVALUACION ESPECIALV LOR CIN GERI TRIC

INTEGR L


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VALORACION DE ACUERDO A NIVELES

- PRIMER NIVEL:A todos los ancianos, despistaje y prevencinde los problemas geritricos. Atencin primaria

- SEGUNDO NIVEL:

Ancianos con problemas geritricosAtencin primaria y hospitalaria.

- TERCER NIVEL:Valoracin geritrica avanzada o exhaustiva

realizada por equipo especializado para losancianos frgiles o con problemas complejos


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VALORACION BIOPSICOSOCIAL YFUNCIONAL

FACTORBIOLOGICO

FACTORPSICOLOGICO

FACTOR

SOCIOECONOMICO

F

U

NC

I

O

N


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Adultos Mayores - AM

HOY se viven ms aos y mejor calidad

60 a 70% de los AM > 70 aos carecen de

enfermedades aparentes y no tienenmayores limitaciones ABVD

Un porcentaje de AM que corresponden aldenominadoAnciano frgil(20 a 30%)

5% de AM son dependientes


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VALORACIN GERITRICAEN EL PRIMER NIVEL

Identificacin delanciano frgil


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FISIOPATOLOGIA DE LA FRAGILIDAD


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Fragil idad : Concepto d ifc il defin ic in

Buchner DM

Estado de reserva fisiolgica disminuida, lo que llevaasociado un aumento del riesgo de discapacidad..- se pierde la resist encia- se aumenta la vulnerabi l idad- se dism inu ye la capacidad del o rgan ism o p ara responder al estrs de unaenfermedad o proceso

( Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7 )


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FRAGILIDAD

Es un sndrome del adulto mayor que secaracteriza por un desgaste progresivoquehace a la persona + vulnerable a sufrir caidas,declinacin funcional, > morbilidad y >

mortalidad. (Walston, 1999) Base biolgica compleja.

Es 2x ms frecuente en mujer que hombre.

Hombre muere de enfermedades crnicas, lamujer vive con ellas.


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Anciano frgil

Implica un mayor vulnerabilidad ante lasenfermedades,

Hay aumento del riesgo de desarrollardeterioro funcional

Con la consiguiente dependencia en laactividades bsicas vida diaria -AVBD y

en ltima instancia la muerte


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Anciano frgil

Persona con una enfermedad crnica compensada,en la que pequeas complicaciones le llevan, de formarpida, a la dependencia

gripe

contusiones de una cadacambio en la medicacininfeccinhospitalizacin

ejemplo :

Sloan JP, Protocols in primary care geriatrics.Eds Sprnger (2 ed). New York 1997

INDEPENDIENTE DEPENDIENTE


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tiempo (das)

Capacidad

Funcional

Dependencia

Independencia

Baja reserva fisiolgica

Enfermedad aguda

FRAGILIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL

FRAGILIDAD

DEPENDENCIA


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Factores de riesgo de fragilidad

El envejecimiento biolgico.

Enfermedades agudas o crnicas (conocidas o no)

Factores de riesgo en cuanto a abusos (estilos de vida,factores sociales, factores econmicos).

Factores de riesgo en cuanto a desuso (inactividad, inmovilidad, dficits nutricionales).


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Bases Fisiolgicas de la Fragilidad

RESERVA1 sistema deteriorado

UMBRAL 2 sistemas deteriorados

FRAGILIDAD 3 sistemas deteriorados4 sistemas deteriorados

EDAD * Deterioro acumulativo de multi-sistemas que aceleran el desarrollo del

sndrome de Fragilidad.


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MODELO FISIOLGICOMULTISISTMICO -Desrregulacin neuroendcrina

-Sarcopenia.-Disfuncin inmune.

Estos cambios se presentan en la mayorade los adultos mayores, pero slo unafraccin de ellos se consideran frgiles, puesson los efectos acumulativos de la

declinacin que al sobrepasar un umbral ladeterminan.


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Factores que determinan fragilidad en elanciano - Mayor de 80 aos. - Pluripatologa. - Polifarmacia. - Problemas cognitivos o afectivos. - Reingresos frecuentes. - Patologa crnica invalidante. - Sin soporte social (viven slos). - Problemas de deambulacin (cadas). - Pobreza


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FENOTIPO DE FRAGILIDAD

Tres o ms medida que confirman- Disminucin de peso.- Deambulacin lenta.- Bajo nivel de actividad fsica.

- Sensacin de agotamiento.- Poca fuerza de aprehensin.

Prevalencia; 6.3%, relacin M/H 2:1.

Causa; disfuncin hipotlamo-hipofiso-adrenocortical.


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CONSECUENCIAS CLNICAS

Presentacin atpicas de enfermedades Falla de los sistemas frgiles.

Alto riesgo de deterioro funcional.

Reacciones atpicas a drogas. Lenta recuperacin.

Fragilidad: una oportunidad para la


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Fragilidad: una oportunidad para laprevencin y tratamiento

Ren

dimiento

A BC

A: Envejecimiento aceleradoB: Envejecimiento habitual

C: Envejecimiento normal

Fragilidad

Incapacidad

(edad)Ventanas de tiempo

de fragilidad


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Identificacin de la Fragilidad

Cuestionario de Barber (Escala de valoracin entre 0 y 1) 1. Vive slo. 2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda. 3. Hay ms de dos das a la semana que no come caliente. 4. Necesita de alguien que le ayude a menudo. 5. Le impide su salud salir a la calle. 6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impiden valerse por

s mismo. 7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales. 8. Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal. 9. Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao.


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ANCIANO FRGIL

VALORACIN GERITRICAINTEGRAL

VALORACION GERIATRICA


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VALORACION GERIATRICA

INTEGRAL (VGI)

Es un proceso diagnstico multidisciplinar dirigido a

determinar en los ancianos frgileslas capacidades y

limitaciones mdicas psicosociales y funcionales con el

objetivo de desarrollar un plan de atencin integral y deutilizacin adecuada de recursos, buscando la ubicacin que

permita resolverlos de la forma ms satisfactoria posible.

- Interdisciplinaria

- Integral- Dinmica

VALORACIN GERIATRICA


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VALORACIN GERIATRICAOBJETIVOS

Evaluar el estado de salud de la persona mayor,sus necesidades y recursos Mejorar la identificacin y prediccin diagnstica

de los problemas Establecer un plan de cuidados mdicos y

rehabilitadotes Asegurar una utilizacin adecuada de los

servicios asistenciales, determinando un

emplazamiento ptimo y evitando lainstitucionalizacin.

B fi i d l VIG


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Beneficios de la VIG.

Mayor precisin diagnstica. Reduccin de la mortalidad.

Mejora del estado funcional.

Utilizacin correcta de recursos. Disminucin de institucionalizacin.

Disminucin de hospitalizacin.

E i i l


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En quien y en que nivel es masbeneficioso la VGI

Pacientes de alto riesgo (frgiles) conpotencial rehabilitador.

Unidades Geritricas y Equipos deValoracin a Domicilio


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VALORACION GERIATRICA HOSPITALARIA

Los ancianos frgiles hospitalizados tienen alto riesgo de

complicaciones y deterioro funcional

Introducir elementos que permitan la prevencin

sistemtica y deteccin precoz de los problemas de salud

Utilizacin de protocolos de valoracin geritrica

Intervencin especializada por equipos de valoracin

geritrica para los ancianos con necesidades ms

complejas (sndromes geritricos, deterioro cognitivo,polifarmacia, problemas sociales)

VALORACION GERITRICA Y PLANES


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VALORACION GERITRICA Y PLANESDE CUIDADOS PARA LAS PAM

Intregral, teniendo en cuenta las cuatro esferas bio-psicosociales: clnica, funcional, mental y social.

Integradaen la red de asistencia sanitaria general.

Coordinada entre Atencin Primaria y Atencin

Especializada, as como entre niveles sanitarios ysociales.

Progresiva, con la intensidad adecuada a lasnecesidades del paciente en cada momento.

Continuada,sin fisuras en el tiempo.

SISTEMTICA DE LA VGI


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SISTEMTICA DE LA VGI

1. Valoracin geritrica integral:clnica, funcional, mental y social.

2. Identificacin de problemas y capacidades en estos

cuatro aspectos de la salud.

3. Establecimiento de un plan de cuidados.

4. Desarrollo y seguimiento a medio y largo plazo del plande cuidados, con reevaluaciones peridicas.


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COMPONENTES DE LA VGI

VALORACIN CLNICA Enfermedades, repercusin en el estado de salud. Complicaciones

y posibilidades teraputicas Evaluar presencia de sndromes geritricos.

VALORACIN FUNCIONAL

Grado de autonoma en la ejecucin de las AVD VALORACIN PSICOLGICA

Estado cognitivo y emocional

VALORACIN SOCIAL Relacin con su medio y detectar situaciones ambientales defragilidad

INSTRUMENTOS DE VALORACION


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INSTRUMENTOS DE VALORACION

Mayor objetividad Sistematizacin de la exploracin

Transmisin de informacin entre profesionales

Monitorizacin y seguimiento

Caractersticas:

- Deben ser tiles (fiabilidad y validez)- Adecuados al uso y al nivel asistencial

VALORACIN CLNICA DEL


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VALORACIN CLNICA DELPACIENTE ANCIANOCaractersticas de la presentacin de las enfermedades:- Pluripatologa- Presentacin atpica, sintomatologa larvada- Frecuentes complicaciones clnicas- Tendencia a la cronicidad e incapacidad- Presentacin frecuente, como prdida de capacidad

funcional- Aumento del consumo de frmacos- Mayor dificultad diagnstica

- Frecuente tendencia hacia la gravedad y muerte

HISTORIA CLNICA


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HISTORIA CLNICA

Tener en cuenta dficits auditivos, visuales, alteracionesde la comprensin, dificultad en la expresin, afasia,disartria y alteraciones cognitivas.

Estas limitaciones, hacen por lo general imprescindible,la colaboracin de un familiar para completar la

informacin.. Importante asimismo es facilitar la comunicacin y la

confianza del paciente en un entorno de silencio oiluminacin adecuada, expresndonos claramente y conterminologa compresible.

Antecedentes personales


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Antecedentes personales

- Sintomatologa pobre y larvada.- Con frecuencia no existe sntoma gua o principal.

- Achacan muchos de los sntomas a la vejez, obvindolos.

- Olvidan con frecuencia los sntomas.

- Presentacin atpica de cuadros tpicos.- Frecuentes alteraciones mentales (s. confusional) como

sntoma de afecciones orgnicas.

Anamnesis por aparatos


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Anamnesis por aparatos

Organos de los sent idos: visin, audicin

Cardiovascular:disnea, disnea sbita, sncopes, mareos, parestesias ofrialdad extremidad, edemas, dolor u opresin precordial, palpitaciones. Gastro intest inal:disfagia, atragantamientos , dolor epigstrico, pirosis,

regurgitacin, ritmo deposicional, color y consistencia de heces. Genitour inar io: frecuencia miccional, polaquiuria, disuria, dificultad para la

miccin, hematuria. En la mujer nodulaciones mamarias, prolapsos,exudados vaginales.

Mscu lo esqueltico: debilidad proximal, mialgias, rigidez matinal,fracturas recientes, cadas, dolores articulares, alteraciones de la marcha,dolores dorsales.

Neurolgico:prdida de conciencia, mareos, confusin, rigidez, temblor,alteraciones de la memoria y funcin cognitiva, dficit motor.

Endocr inolgico: sed, diuresis, palpitaciones, fro, cambios de peso. General:anorexia, astenia, situacin anmica y prdida de familiares

reciente. Autoevaluacin de la sensacin subjetiva de bienestar

SNDROMES GERITRICOS


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SNDROMES GERITRICOS

Deterioro cognitivo - demencia Trastornos del nimodepresin Trastornos del sueoinsomnio Inmovilidadencamamiento Inestabilidadcadas Incontinenciaestreimiento Deprivacin sensorial Malnutricindeshidratacin Iatrogenia - frmacos Disfunciones sexuales Inmunodeficiencias

EXPLORACIN FSICA


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EXPLORACIN FSICA

Temperatura.hipotermia que se da en el anciano ms que en el adulto,fiebre la fiebre elevada denota mayor gravedad que en el adulto.

Tensin arterial. Posibilidad de pseudohipertensin debida a la rigidez de lapared arterial (signo de Osler). Tomar la tensin arterial en decbito ybipedestacin para determinar hipotensin ortosttica.

Frecuencia cardiaca. No tiene tanta significacin ya que sus modificacionesson menores, pero orientar ante arritmias, muy comunes, insuficienciacardiaca, hipertiroidismo, bloqueos o sncopes.

Frecuencia resp irator ia. Dato valioso, cuando se eleva por encima de 25respiraciones por minuto, orientado hacia afecciones de las vas respiratorias,infarto de miocardio y embolismos pulmonares.

VALORACIN CLNICA


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VALORACIN CLNICA

El objetivo es cualificar y cuantificar lasenfermedades sintomticas, identificar lasdesconocidas, evaluar como afectan la funcin ydecidir y planificar la intervencin ms adecuada.

Evaluar la presencia de los sndromes geritricos

CONCEPTO DE FUNCIN


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CONCEPTO DE FUNCIN

La funcin es la capacidad de ejecutar, de manera autnoma,aquellas acciones ms o menos complejas, que componennuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivelindividual y social.

Esta funcin se puede desglosar, en forma de ecuacin, en

varios componentes: Fsico cognitivo emocional entorno y recursos sociales.

VALORACION FUNCIONAL


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VALORACION FUNCIONAL

Fundamental para:

- Diseo de planes de atencin geritrica individualizada

(rehabilitacin).

- Prediccin de la mortalidad e incapacidad

- Pesquisaje de alteraciones del estado de salud con

fines preventivos. El deterioro funcional esta asociado amayor mortalidad, institucionalizacin, hospitalizacin,

incapacidad y utilizacin de servicios sanitarios.

Debe integrarse como parte de la historia clnica durante

la anamnesis y la exploracinSe debe evaluar la funcin fsica, mental y social

FUNCION FISICA


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ACTIVIDADES BASICAS DE VIDA DIARIA

- Alimentarse - Aseo personal- Baarse - Continencia- Vestirse - Uso del WC

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA- Uso de telfono - Lavar ropa

- Ir de compras - Uso transporte- Preparar alimentos - Respon. medicacin-Cuidar la casa - Uso de dinero

ACTIVIDADES AVANZADAS

MOVILIDAD- Equilibrio esttico - Deambulacin- Transferencias - Subir y bajar escalera

E l i d i id d d


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Evaluacin de actividades avanzadas

Actividades de ocio y tiempolibre

Actividades religiosas

Actividades de socializacin

Actividad fsicay deportes

Cuidado de otros Trabajo y encargos

Transporte y viajes

Difcil de evaluar Influenciadas por cuestiones

culturales, hbitos de vida yniveles econmicos

Escala de Kuriansky La valoracin de la actividad

fsica(condicin, nivel deactividad habitual,contraindicaciones mdicas,prescripcin del ejercicio, loscambios de estadio y la

adherencia)

Evaluacin de actividades


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instrumentales Son actividades necesarias para vivir independiente, miden laadaptacin al entorno La mayora incluyen de 5 a 9 actividades, aunque alguna incluye

hasta 50. Escala de Lawton: mide capacidad y tiene un buen coeficiente de

reproductibilidad La discapacidad AIDL

Transicin entre la independencia y la discapacidad grave. Predice riesgo de institucionalizacin, Riesgo de otros sndromes geritricos (caidas, malnutricin,

incontinencia) Riesgo de que ese individuo no vea satisfechas sus necesidades de

ayuda (cuidados inadecuados/malos tratos)


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Evaluacin de actividades bsicas


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Evaluacin de actividades bsicas

Imprescindibles para sobrevivir Todas escalas incluyen al bao, vestido, uso del WC y

comida La escala de KATZ es la mas utilizada La escala de Barthel (incluye la movilidad) La escala de auocuidado de Kenny La escala de incapacidad de la Cruz Roja

las tareas dependientes de las extremidades inferioresson las primeras en sufrir las consecuencias de ladiscapacidad


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KATZ

Escala de Incapacidad de Cruz Roja


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Grados de incapacidad fsica0. Se vale totalmente por s mismo, anda con normalidad.1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula

con alguna dificultad. Continencia total.2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en

ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastn osimilar. Continencia total o rara incontinencia.3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula

difcilmente ayudado al menos por una persona. Incontinenciaocasional.

4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado

con extrema dificultad (dos personas). Incontinencia habitual.5. Inmovilizado en cama o silln. Incontinencia total. Necesitacuidados continuos de enfermera.

EVALUACIN DE LAS


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LIMITACIONES FUNCIONALES Deteccin de discapacidad subclinica: equilibrio,

marcha, levantarse de una silla, subir escaleras odextreza manual.

Medidas objetivas estandarizadas

Mayor consumo de tiempo, la necesidad deequipos y de espacios adecuados y la posibilidadde lesiones

Utiles en la evaluacin del riesgo de cadas Estancia en una pierna (< 5 seg) Romberg progresivo Test de Tinnetti (< 19 riesgo)

FUNCION MENTAL


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COGNICION

- Orientacin- Memoria

- Percepcin

- Lenguaje

- Psicomotricidad

- Funciones ejecutivas

ESTADO DE ANIMO

- Depresin

- Ansiedad

PERSONALIDAD - CONDUCTA- Alteraciones del curso y contenido del pensamiento

VALORACIN DEL ESTADO


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MENTAL

Mtodos directos: mediante la historia clnica, laobservacin del comportamiento, exploracin fsica yneurolgica, la aplicacin de cuestionarios y larealizacin de pruebas complementarias.

Mtodos indirectosson los realizados al familiar ocuidador del paciente (rasgos premrbidos, cambios y elestado actual en los mbitos personal, familiar y

psicosocial tanto en la personalidad como en el estadoemocional y cognitivo.

VALORACIN COGNITIVA


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No es un diagnstico sino como una situacin que revelala existencia de un problema cuyo diagnstico ha deestablecerse con prontitud para adoptar las medidasteraputicas oportunas, y establecer estrategias deintervencin de forma precoz.

72% y el 80% de los casos de dficit (sobre todo leves) aeste nivel, pueden pasar desapercibidos si no se empleaalgn sistema de deteccin del mismo

ASPECTOS A DESTACAR EN LA ENTREVISTA

NEUROPSICOLOGICA


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NEUROPSICOLOGICA

Pueden influir en el rendimiento:

- Nivel de estudios y profesin anterior- Capacidad auditiva y visual

- Edad

- Consumo de frmacos

- Consumo de alcohol u otro txicos, presente o pasado

Antecedentes de enfermedades neurolgicas o crnicas

- Signos y sntomas neurolgicos focales

- Factores de riesgo cardiovascular

- Forma de inicio y sntoma cognitivo inicial

INSTRUMENTOS O ESCALAS PARA LA


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VALORACIN MENTAL No establecen un diagnstico, cuantifican la severidad de la alteracin

de determinadas reas intelectuales. El diagnstico es en base a lahistoria clnica y de acuerdo con los criterios del DSM-IV

Test breves de screening Test Mental Abreviado de Hodkinson, el Cuestionario del Estado

Mental (MSQ) de Kahn y el Cuestionario Porttil Corto del Estado

Mental(SPMSQ) de Pfeiffer, constan cada uno de 10 preguntas. Test del Dibujo del Reloj de Shulman Mini-Mental State Examination(MMSE) de Folstein Test del Informador y la Escala de Blessed Evaluacin funcional del deterioro: (Clinical Dementia Rating(CDR) de

Hughes, la Global Deterioration Scale(GDS) de Reisberg

Cuestionario de Pfeiffer


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Cal es la fecha de hoy? (da, mes, ao) Qu da de la semana es hoy? Dnde estamos ahora (lugar o edificio)? Cal es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene

telfono) Cuntos aos tiene?

En qu fecha naci (da, mes, ao)? Cal es el nombre del presidente del gobierno? Cal es el nombre del presidente anterior? Cal era el primer apellido de su madre? (segundo apellido) Si a 20 le restamos 3 quedan..... y si le quitamos otras 3?

VALORACIN DEL ESTADO


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EMOCIONAL O AFECTIVA

La deteccin de depresin y ansiedad es difcil, tienden a negarsentimientos de depresin o ansiedad, bien por intentar mostrar unaapariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes desu existencia.

Causa de presentacin atpica de la enfermedad en la vejez. Ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de quejas

somticas, a la vez que diferentes trastornos fsicos

Deteccin de depresin: La Escala de Depresin Geritrica (GDS) de

Yesavage

Escala Geritrica de Depresin(Yesa age) ersin corta


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(Yesavage), versin corta1. Est bsicamente satisfecho con su vida? 0 1

2. Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses? 1 03. Siente que su vida est vaca? 1 04. Se encuentra a menudo aburrido/a? 1 05. La mayor parte del tiempo est de buen humor? 0 16. Teme que le pase algo malo? 1 07. Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 18. Se siente a menudo abandonado/a? 1 09. Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer cosas? 1 0

10. Cree tener ms problema de memoria que el resto de la gente? 1 011. Piensa que es maravilloso vivir? 0 112. Le cuesta iniciar nuevos proyectos? 1 013. Se siente lleno/a de energa? 0 114. Siente que su situacin es desesperada? 1 015. Cree que mucha gente est mejor que usted? 1 0

0-5 normal, 6-9 probable depresin, 10 o ms depresin establecida

VALORACIN SOCIAL


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Frecuencia y calidad de las relaciones sociales Actividades sociales que el anciano realiza Recursos con los que cuenta (vivienda, dinero,

condiciones de la casa que habita) Soporte social y la carga que supone el anciano en su

ncleo familiar. Soledad y pobreza son factores de riesgo de

morbimortalidad La escala sociofamiliar de Gijn

La escala OARS Escala de grado satisfaccin de Filadelfia

Valoracin nutricionalCuestionario "Conozca su salud nutricional"


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Cuestionario Conozca su salud nutricional .

Afirmacin S

He tenido una enfermedad o afeccin que me ha hecho cambiar el tipo y/ocantidad de alimento que como.

2

Tomo menos de dos comidas al da. 3

Como poca fruta, vegetales o productos lcteos. 2

Tomo ms de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario. 2

Tengo problemas dentales que hacen difcil comer. 2

No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito. 4

Como slo la mayora de las veces. 1Tomo a diario tres o ms frmacos recetados o por mi cuenta. 1

Sin quererlo, he perdido o ganado 5 kg de peso en los ltimos seis meses. 2

No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por m mismo por problemasfsicos.

2

Si la puntuacin total es:0 a 2 Bueno. Reevaluar la puntuacin nutricional en seis meses.

3 a 5 Riesgo nutricional moderado. Tomar medidas para mejorar los hbitos alimentarios y el estilo de vida.Reevaluar en tres meses6 o ms Riesgo nutricional alto. Lleve el cuestionario a su mdico, especialista en diettica u otros profesionalesde salud cualificados y pida ayuda para mejorar su estado nutricional.

VALORACION NUTRICIONAL

MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST


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MININUTRITIONAL ASSESSMENT TEST

Elaborado especialmente para las personas mayores.Sensibilidad 96%

Especificidad 98%

Valor predictivo 97%

Evala:Medidas antropomtricas

Evaluacin global (vivienda, polifarmacia, lceras,

movilidad, alt. Neuropsicolgicas, etc.)

Parmetros dietticosValoracin subjetiva

Funcin perceptiva


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AUDICIONTest del susurro

Frote de los dedos

VISION

Lectura

Tarjeta de Jaegers

ASPECTOS A EVALUAR ENDOMICILIO


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DOMICILIO CONDICIONES DEL DOMICILIO

Barreras arquitectnicas Satisfaccin de las tareas bsicas del hogar Necesidad de ayudas

PACIENTE

Estilo de vida Grado de movilidad AVD

RELACIONES FAMILIARES Estado del cuidador Relaciones familiares, maltrato

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

PROBLEMA OBJETIVOALCANZABLE

ACTIVIDADES RESPONSABLE Fecha

PLAN DE TRABAJO


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ALCANZABLE

MDICOS(diagnsticos,agudeza visual y

auditiva, etc.)

PROBLEMASGERITRICOS

(cadas, incontinencia,malnutricin,marcha, etc.)

FUNCIONALES fisioterapia, terapiaocupacional, reeducacinde esfnteres, adaptacindel entorno

MENTALES(cognitivo y afectivo)

talleres de memoria,terapias conductuales,orientacin a la realidad

SOCIALES solicitud de recursos

sociales, teleasistencia,ayuda domiciliaria,cuidados al cuidador

ESCALONES DE LA VGI


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ATENCIONPRIMARIA

ATENCIONHOSPITALARIA

ATENCIONDOMICILIARIA

Identificacin del

anciano frgil

Identificacin del

anciano frgil

VGI bsica VGI exhaustiva VGI exhaustiva

REHABILITACION EN GERIATRIA


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Problemas del aparato locomotor: Trastornos de la

marcha, de la movilidad general, procesostraumatolgicos, procesos degenerativos

Problemas respiratorios: Toilette bronquial (tcnicaClapping), mejora de la capacidad respiratoria

Problemas neurolgicos: A.V.C., Parkinson,Trastornos de la deglucin

Problemas cardio-vasculares: Reentrenamiento alesfuerzo, tratamiento de problemas circulatorios

Actuacin preventiva: Prevencin de cadas,prevencin de problemas osteoarticulares

OBJETIVOS GLOBALES DE TRATAMIENTO


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1. Mejorar la calidad de vida

2. Mantener las capacidades residuales

3. Reintegrar al anciano a su medio natural

4. Aumentar su autoestima

OBJETIVOS ESPECIFICOS DELTRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

1. Control de la enfermedad y sus factores deriesgo

2. Prevencin de las enfermedades secundarias,complicaciones y secuelas

3. Recuperacin de la capacidad funcional4. Adaptar la capacidad residual, modificando el

medio para facilitarle las tareas diarias

Las actividades que el fisioterapeuta puede utilizar con laspersonas mayores son muy diversas


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1. Actividades preventivas: Dirigidas sobretodo a evitar el

sedentarismo y sus secuelas. Se ensearn a los ancianosejercicios especficos de tipo respiratorio, coordinacin,marcha, equilibrio

2. Actividades teraputicas: Dependern del procesopatolgico del anciano. Podremos aplicar: Movilizacionesglobales y analticas, ejercicios especficos (coordinacin,circulatorios), electroterapia y termoterapia,mecanoterapia, masajes, ejercicios activos

3. Actividades ldicas o de ocio

4. Actividades deportivas


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Bibliografia


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1. Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa (SEGG)Prncipe de Vergara, 57-59, 1. B 28006Madrid Tratado e Geriatria para residentes

2. GERIATRA Y GERONTOLOGA PARA EL MDICO INTERNISTA Felipe Melgar Cuellar, EduardoPenny Montenegro 2012 Sello La Hoguera Investigacin

3. Geriatria y Gerontologia. Dr. Francisco Pedro Pablo Amado Asmat. 2013.

Valoracion Geriatrica en Rehabilitacion 2014 Exposicion

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