URGENCIAS QUIRÚRGICAS ABDOMEN Urgencias Hospitalarias 2015. FaCENA. UNNE.

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URGENCIAS QUIRÚRGICAS

ABDOMEN

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ABDOMEN AGUDO

• El abdomen agudo se define como una situación clínica que cursa con

dolor abdominal de aparición brusca o intensidad marcada, que se acompaña

de signos y síntomas abdominales y que define una situación de urgencia.

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ANAMNESIS Abdomen Agudo— Alergias medicamentosas— Consumo de fármacos: • AINES: Acción lesiva sobre la mucosa gástrica • Corticoides: pueden enmascarar la sintomatología, haciendo que

la exploración abdominal sea menos fiable • Antibioticoterapia previaHábitos tóxicos: alcohol (pancreatitis)— Intervenciones quirúrgicas previas— Patologías conocidas:

• Colelitiasis conocida (pancreatitis, colecistitis)• Litiasis renal conocida (pielonefritis, cólico nefrítico)• Historia de ulcus péptico( perforación)• Cardiopatías o arteriopatías: Fibrilación auricular (emboliamesentérica), Claudicación intermitente (trombosis mesentérica)

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Forma de ComienzoINSTAURACIÓN SÚBITA• Ulcera perforada, rotura de absceso o hematoma, rotura embarazoectópico, infarto órgano abdominal, neumotórax espontáneo, rotura odisección de aneurisma aórtico

COMIENZO RÁPIDO• Perforación de víscera hueca, obstrucción intestinal alta, pancreatitisaguda, colecistitis, infarto mesentérico, crisis renoureteral, diverticulitis,apendicitis, embarazo ectópico…

DESARROLLO GRADUAL• Apendicitis, hernia estrangulada, pancreatitis aguda, colecistiti s,diverticulitis, amenaza de aborto, absceso intrabdominal, salpingitis,retención urinaria, gastroenteritis, infarto intestinal

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Laboratorio• Laboratorio: No deben ser solicitadas de forma rutinaria sino enrelación con la clínica del enfermo. Nos permiten conocer el estadodel paciente y ayuda a confirmar el diagnóstico.• Hemograma: Hematocrito, hemoglobina (hemorragia)• Recuento leucocitario y fórmula (sospecha de procesos

inflamatorios o infecciosos).• Química: glucemia, creatinina y úrea (función renal y estado de• hidratación ) iones –Na, K, Cl- en pacientes con vómitos y depleción

de volumen grave. (Perfil hepático) Albúmina, Fosfatasa alcalina, ALT, AST, GGT, Bilirrubina, amilasa y lipasa

• Hemostasia: necesaria para el preoperatorio, puede estar alterada en pacientes sépticos.

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Análisis Complementarios-Físico Químico de Liquido Ascítico• Aspecto/Color• Proteínas en liquido• LDH• Glucosa• Amilasa (Ascitis Pancreatica – Perforación Intestinal)• Bilirubina (Perforación Intestinal o vesicula)• UREA-Citológico de Liq. Ascítico-Bacteriológico de Liq. Ascítico-Sedimento Urinario

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Rto Leucocitos

• <300/mm3 Trasudado• >300/mm3 Exudado

S:73% E:98%

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Rto de hematies

• 5.000 a 10.000 Tr o Ex• > 100.000/mm3 Sugestivo de proceso

neoplasico, trauma o TBC peritoneal• Hto entre el 1% al 20% del hto periférico

Neoplasia o trauma • >50% liquido Hemorrágico

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DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO

• 4 de cada 10 pacientes ingresados por dolor abdominal son dados de alta sin diagnóstico exacto…….

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MUCHAS GRACIASBqco. Diego

FarizanoUrgencias Hospitalarias 2015. FaCENA.

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