UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS PROGRAMA DE MAESTRIA EN GERENCIA DE SERVICIO DE SALUD PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD. TEMA: “PLAN GERENCIAL PARA REDUCIR EL MIEDO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN LA CLÍNICA MEDICALDENT” AUTORA: ODONT. PODESTA BUENAÑO MICHELLE ESTEFANIA ASESORES: DR. GAVILANES RON LUIS PATRICIO LIC. VELASTEGUI NARANJO OLGER EFRAÍN, MGS. AMBATO – ECUADOR 2018
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE MAESTRIA EN GERENCIA DE SERVICIO DE SALUD
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO
ACADÉMICO DE MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.
TEMA:
“PLAN GERENCIAL PARA REDUCIR EL MIEDO EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN LA CLÍNICA
MEDICALDENT”
AUTORA: ODONT. PODESTA BUENAÑO MICHELLE ESTEFANIA
ASESORES: DR. GAVILANES RON LUIS PATRICIO
LIC. VELASTEGUI NARANJO OLGER EFRAÍN, MGS.
AMBATO – ECUADOR
2018
APROBACIÓN DE LOS ASESORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quienes suscriben, legalmente CERTIFICAN QUE: El presente Trabajo de
Titulación realizado por la, Odont. Michelle Estefania Podesta Buenaño.
Maestrante del Programa de Maestría en Gerencia de Servicios de Salud,
Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: “PLAN GERENCIAL PARA
REDUCIR EL MIEDO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA ATENCIÓN
ODONTOLOGICA EN LA CLINICA MEDICALDENT”, ha sido prolijamente
revisado y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa
pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes –UNIANDES - por
lo que se le aprueba su presentación.
Ambato, Noviembre del 2017
_________________________ _____________________________
Dr. Gavilanes Ron Luis Patricio Lic. Velastegui Naranjo Olger Efraín
ASESOR ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Ante las autoridades de la Universidad Regional Autónoma de los Andes declaro
que el contenido del proyecto cuyo título es “PLAN GERENCIAL PARA
REDUCIR EL MIEDO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA ATENCIÓN
EN LA CLINICA MEDICALDENT” Presentada como requisito previo a la
obtención del Grado Académico de Maestría en Gerencia de los Servicios de
Salud, el contenido de esta tesis es original, de responsabilidad de la autora y su
propiedad intelectual pertenece únicamente a la Universidad Autónoma de los
Andes “UNIANDES”.
Ambato, Noviembre del 2017
___________________________________
Odont. Michelle Estefania Podesta Buenaño.
C.C. 0926978354
AUTORA.
DERECHO DE AUTORA
Yo, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del
art.85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en
su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está
constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos
científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la
Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Noviembre del 2017
_____________________________________
Odont. Michelle Estefanía Podestá Buenaño.
C.C. 0926978354
AUTORA
DEDICATORIA
A mi padre, Alberto Podesta, que ha sido la fuente de mi inspiración
y fortaleza.
A mi compañero de vida que con su apoyo, compresión y amor me
ha ayudado a culminar esta etapa profesional en mi vida.
A todas aquellas personas que amen su profesión.
Michelle Podesta
AGRADECIMIENTO
A las autoridades del la Clinica Medicalnet por permitirme obtener la información
para desarrollar este proyecto de investigación.
A los docentes de la Uniandes por ayudarnos en el camino de adquirir nuevos
conocimientos y consolidarnos como profesionales.
A mis tutores por la guía, paciencia que nos brindan para culminar con éxito este
periodo.
Michelle Podesta
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DE LOS ASESORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHO DE AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICES
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
Antecedentes ..................................................................................................... 1
Planteamiento del problema ............................................................................... 4
Formulación del problema .................................................................................. 5
Delimitación del problema .................................................................................. 6
Objeto de estudio ............................................................................................... 6
Campo de acción ............................................................................................... 6
Identificación de la línea de investigación .......................................................... 6
Objetivo general ................................................................................................. 6
Objetivos específicos.......................................................................................... 6
Idea a defender .................................................................................................. 7
Variables de la investigación .............................................................................. 7
Variable independiente ....................................................................................... 7
Variable dependiente ......................................................................................... 7
Justificación del tema ......................................................................................... 7
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica.................................. 9
CAPÍTULO I ..................................................................................................... 10
MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 10
1.1. Gerencia en Servicios de Salud a nivel Internacional ............................... 10
1.2. Servicio de salud a nivel Nacional ............................................................. 11
1.3. Área de Odontología ................................................................................. 13
1.4. Miedo a la consulta odontológica .............................................................. 13
1.5. Miedo presente en los niños al visitar al odontólogo ................................. 15
1.6. Variables que influyen en la conducta del niño durante la atención odontológica: .................................................................................................... 17
1.6.1. Ambiente odontológico ........................................................................... 17
1.6.2. Odontólogo ............................................................................................. 17
1.6.3. Personal auxiliar ..................................................................................... 17
1.6.4. Padres .................................................................................................... 18
1.6.5. Niños ...................................................................................................... 18
1.6.5.1. Dos años ............................................................................................. 18
1.6.5.2. Tres años ............................................................................................ 19
1.6.5.3. Cuatro años ......................................................................................... 19
1.6.5.4. Cinco años .......................................................................................... 19
1.6.5.5. Seis años ............................................................................................. 19
1.7. Primera visita odontológica ....................................................................... 19
1.8. Tratamiento odontológico .......................................................................... 19
1.9. Adaptación del comportamiento del paciente pediátrico ........................... 21
1.9.1. Comportamiento del equipo odontológico .............................................. 22
1.9.2. El comportamiento del odontólogo ......................................................... 23
1.10. Profesional odontopediatría ..................................................................... 24
1.11. Disminuir el miedo en los niños ............................................................... 25
1.12. Plan gerencial .......................................................................................... 27
1.13. Clínica Medicaldent ................................................................................. 28
1.14. Gestión sobre técnicas de manejo del niño ............................................. 29
1.14.1. Inteligencia emocional .......................................................................... 29
1.14.2. ¿Qué son las emociones? .................................................................... 29
1.14.2.1. Infancia y emociones ......................................................................... 30
1.14.2.2. Tipos de emociones .......................................................................... 30
1.14.3. Educación y emocionalidad .................................................................. 31
1.14.3.1. Autocontrol ........................................................................................ 31
1.14.4. Técnicas de control emocional ............................................................. 32
1.14.4.1. La técnica del semáforo para el control de las emociones ................ 32
1.14.4.2. La técnica de la tortuga ..................................................................... 33
1.15. Marco legal .............................................................................................. 34
1.15.1. Constitución de la República del Ecuador ............................................ 34
1.15.1.1. Del derecho a la salud y su protección, Capítulo 1 ........................... 34
1.15.2. Código de la niñez y adolescencia ....................................................... 36
1.16. Conclusiones parciales ............................................................................ 37
CAPÍTULO II .................................................................................................... 38
MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA......... 38
2.1. Procedimiento metodológico ..................................................................... 38
2.1.1. Modalidad de estudio ............................................................................. 38
2.1.2. Tipos de investigación ............................................................................ 38
2.1.3. Métodos de la investigación ................................................................... 39
2.1.4. Técnica e instrumentos .......................................................................... 40
2.1.5. Diseño de la investigación ...................................................................... 41
2.1.5.1. Población ............................................................................................. 41
2.1.5.2. Muestra ............................................................................................... 41
2.2. Caracterización del sector y problema de la investigación ........................ 42
2.2.1 Caracterización del sector ....................................................................... 42
2.2.2. Caracterización del problema ................................................................. 45
2.3. Resultados de la investigación .................................................................. 46
2.4. Entrevista al odontólogo de la clínica dental Medicaldent de la ciudad de Guayaquil. ........................................................................................................ 58
2.5. Conclusiones parciales .............................................................................. 61
CAPÍTULO III ................................................................................................... 62
PROPUESTA ................................................................................................... 62
3.1. Tema: ........................................................................................................ 62
3.2. Antecedentes ............................................................................................ 62
3.2.1 ¿Porque surge la propuesta? .................................................................. 63
3.2.2. Promotora ............................................................................................... 63
3.2.3. Objetivo general ..................................................................................... 63
3.2.4. Objetivos específicos .............................................................................. 63
3.3. Justificación ............................................................................................... 63
3.4. Importancia de la propuesta ..................................................................... 64
3.5. Desarrollo .................................................................................................. 65
CONCLUSIONES ............................................................................................. 72
RECOMENDACIONES .................................................................................... 73
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Edad de los niños menores de 5 años atendidos en CMD - 2016 ...... 46
Tabla 2. Motivo de la consulta médica odontológica en CMD - 2016 ............... 47
Tabla 3. Percepción del tiempo de atención del odontólogo en CMD - 2016 ... 48
Tabla 4. Calificación de la Atención médica odontológica en CMD - 2016 ...... 49
Tabla 5. Nivel de miedo dental en los niños de CMD - 2016 ............................ 50
Tabla 6. Mayor temor que tienen los niños menores de 5 años en la visita CMD
-2016 ................................................................................................................ 51
Tabla 7. Mayor manifestación de miedo al dentista en CMD - 2016 ................ 52
Tabla 8. Causas de miedo a la atención médica odontólogica en CMD - 2016 53
Tabla 9. Estado de ánimo del niño menor de 5 años en CMD - 2016 .............. 54
Tabla 10. Comportamiento de su niño menor de 5 años en CMD - 2016......... 55
Tabla 11. Atención del odontólogo en la cita CMD - 2016................................ 56
Tabla 12. Estrategias y técnicas para los niños menores de 5 años en CMD -
2016 ................................................................................................................. 57
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N°1 ....................................................................................................... 46
Gráfico N°2 ....................................................................................................... 47
Gráfico N°3 ....................................................................................................... 48
Gráfico N°4 ....................................................................................................... 49
Gráfico N°5 ....................................................................................................... 50
Gráfico N°6 ....................................................................................................... 51
Gráfico N°7 ....................................................................................................... 52
Gráfico N°8 ....................................................................................................... 53
Gráfico N°9. ...................................................................................................... 54
Gráfico N°10 ..................................................................................................... 55
Gráfico N°11 ..................................................................................................... 56
Gráfico N°12 ..................................................................................................... 57
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro N°1....................................................................................................... 46
Cuadro N°2....................................................................................................... 47
Cuadro N°3....................................................................................................... 48
Cuadro N°4....................................................................................................... 49
Cuadro N°5....................................................................................................... 50
Cuadro N°6....................................................................................................... 51
Cuadro N°7....................................................................................................... 52
Cuadro N°8....................................................................................................... 53
Cuadro N°9....................................................................................................... 54
Cuadro N°10..................................................................................................... 55
Cuadro N°11..................................................................................................... 56
Cuadro N°12..................................................................................................... 57
Cuadro N°13. Entrevista al odontólogo de la clínica dental Medicaldent ......... 58
Cuadro N°14. Espacio didáctico recreativo para estimular a los niños de 5 años en la sala de espera ......................................................................................... 65
Cuadro N°15. Motivación de la salud dental por parte del odontólogo ............. 66
Cuadro N°16. Realizar un programa de prevención de enfermedades dentales ......................................................................................................................... 67
Cuadro N°17. Matriz de las estrategias del primer objetivo .............................. 68
Cuadro N°18. Matriz de las estrategias del segundo objetivo .......................... 69
Cuadro N°19. Matriz de las estrategias del segundo objetivo .......................... 70
Cuadro N°20. Costo del presupuesto ............................................................... 71
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Macro Ubicación ................................................................................ 44
Figura 2. Micro Ubicación ................................................................................. 44
Figura 3. Clínica Medicaldent ........................................................................... 44
Figura 4. Protocolo de la clínica Medicaldent ................................................... 45
RESUMEN
El presente proyecto consiste en establecer un plan gerencial para reducir el
miedo en niños menores de 5 años de edad en la atención odontológica de la
Clínica Medicaldent que se encuentra ubicado al norte en la ciudad de Guayaquil;
la cual ofrece servicios de odontología infantil, identificando las aversiones de los
niños por visitar el centro odontológico, su malestar, su desconfianza; por esta
razón surge la problemática de cómo mejorar la atención en los niños para
reducir sus miedos durante la visita a la unidad de salud.
En la metodología para desarrollar este proyecto se utilizó la investigación
cualitativa apoyada de aportes teóricos y la metodología cuantitativa mediante la
tabulación de datos estadísticos que permiten tener un sustento para nuestra
propuesta; además de realizar entrevistas a los usuarios externos e internos que
nos colaboraron para reconocer la necesidad existente y así establecer
estrategias para disminuir el ambiente tensional que se generan en los niños.
La muestra que se utilizó para la investigación fué de 382 padres, a los cuales
se les realizó las encuesta, donde se evidenció que el 47% de los niños sentían
mucho miedo a la hora de visitar al odontólogo, lo cual, los niños optan por un
comportamiento rebelde debido a que presentan las manifestaciones relevantes
al medio; se agitan, empiezan a llorar descontroladamente evitando de esta
manera que el odontólogo pueda realizar una revisión en su dentadura, para ello,
se planteó una propuesta con estrategias que nos ayuden a disminuir el temor
de los niños en la consulta odontológica y se garantice una atención satisfactoria
tanto para los padres y sus hijos.
Palabras claves: Plan Gerencial, Estrategias, mejoramiento de la atención.
ABSTRACT
The present project consists of establishing a management plan to reduce the
fears in children under 5 years of age in the dental care of the Medicaldent clinic
located in the north of the city of Guayaquil which offers child dentistry services
identifying the aversions of children for visiting the dental center their discomfort
their mistrust for this reason arises the problem of how to improve care in children
to reduce their fears during the visit to the health unit.
In this way the following objectives were established such as determining the
behavioral patterns that affect the child and the professional dentist in the
Medicaldent clinic establishing the fears present in the children that influence
before or during the dental treatment at the clinic and record causes of the types
of medical attention that causes of the types of medical attention that causes
states of fear present in children during dental treatment to develop this project
we have used the theoretical research methodology is quantitative by tabulating
statiscal data that allow us to have to have support for our proposal to others
interviews to external and internal users that helped us to know the need to
establish strategies to reduce the tensionable environment that generated in
children.
It was determined that the fear of children will depend on both the professional
and the parents who prepares their child for consultation. A proposal will be
proposed with strategies that will help us to diminish the children's fears and
guarantee a satisfactory care for both parents and theirs children.
Key words: management plan,strategies improvement of attention.
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes
El cuidado odontológico de la salud es sumamente importante ser tratado desde
la infancia, por las múltiples enfermedades que se manifiestan con el pasar de
los años, ya que, si no existe un régimen o control de cuidados, estaría el
paciente en serios problemas de enfrentar perdidas de sus piezas dentales,
caries, entre otros.
Es prioritario buscar opciones y destrezas que permitan a los odontólogos, lograr
una mayor calidad de atención y adecuada sociabilidad con el paciente menor,
según la Organización Mundial de la Salud, han manifestado que el origen del
miedo dental por parte de los adultos pacientes es acusa de las experiencias
infantiles, estas situaciones pueden provocar diversos tipos de reacciones, que
pueden llevar a sufrir un ataque al corazón o un ataque de ansiedad, afectando
el estado psicológico del paciente, el miedo es uno de los problemas más
frecuentes que presentan los infantes al momento de las consultas médicas.
Según los estudios realizados por Sangurima Cedillo (2015) sobre la eficiencia
de técnicas psicológicas en pacientes pediátricos frente a exodoncias en
semestre B 2015 UCSG, manifiestan que en los niños el miedo a la atención
odontológica es frecuentemente la causa principal de los problemas que se
presentan en la consulta, provocando interrupciones del tratamiento. El éxito del
tratamiento está relacionado directamente con el conocimiento del odontólogo
sobre las características psicológicas y necesidades del niño, y también con su
capacidad para lograr y mantener la cooperación infantil.
El comportamiento de pacientes pediátricos en odontología es fundamental para
el correcto desarrollo del tratamiento. El mismo que dependiendo de la etapa de
crecimiento y desarrollo, del estado de salud del niño, de las condiciones
socioculturales en las que se encuentren los padres entre otros.
2
Con respecto al siguiente estudio la autora Verónica Alejandra Guarderas (2016)
presenta su tema sobre la actitud de los padres y su interferencia en la primera
consulta odontopediátrica de la clínica de la Universidad de las Américas. El
presente proyecto tuvo como objetivo el determinar la actitud de los padres y su
relación con la conducta del niño en la primera consulta Odontopediátrica de la
Clínica de la Universidad de las Américas, para ello se realizó un estudio
observacional, descriptivo y de corte transversal, mediante la revisión crítica de
los fundamentos teóricos y una investigación de campo centrada en la aplicación
de un cuestionario a 135 padres o representantes de los niños de entre 4 y 12
años que asistieron a consulta. Se observó que el 48,9% de los niños
investigados acudió acompañado por su madre, el 40% por otro familiar que no
fuera su padre o madre y solo el 8,9% fueron acompañados por sus padres.
Verónica Alejandra Guarderas (2016) tambien manifiesta que:
Acudir a la consulta odontológica es un reto muy grande tanto para el infante
como para los padres de familia o representantes legales ya que en el veremos
cuál es el comportamiento del niño según la actitud que presente el padre de
familia, la vinculación que existe entre el padre y el niño es muy amplia y ahí es
cuando el profesional sabrá qué tipo de padre es y la influencia que tiene sobre
el niño, el profesional de la salud mediante este reto sabrá llevar a cabo la
situación y decidirá si es o no factible que el padre permanezca en la consulta o
bien sea en la sala de espera, para realizar así cualquier tipo de tratamiento
odontológico.
Según Maurixio Alexander Yépez Iza (2014) sobre la “Reducción del pánico,
para optimizar el comportamiento en la primera visita odontológica en infantes
de 2 - 4 años de edad, con acciones preventivas, ejecutadas por la madre y
supervisadas por el odontólogo a realizarse en la clínica odontológica
UNIANDES”. Se debe tener paciencia, consistencia, gentileza, firmeza,
clasificando a los niños por edades (0 -4 años), que es cuando no se puede
separar al niño bruscamente de su madre, para saber cómo manejar el miedo al
dentista en niños, debemos reconocer en primer lugar que hay niños y adultos
que tienen temor al dentista y que ese miedo se transfiere por aprendizaje del
3
entorno donde se desenvuelven, incluso antes de que haya asistido por primera
vez a la consulta Odontológica. Para evitar todo tipo de tratamientos dentales la
medida óptima es la prevención visitando al dentista al menos una vez por año.
Por lo general, el miedo al dentista en niños y adolescentes se produce por temor
a lo desconocido como una respuesta muy humana y natural ante la inseguridad
y posible peligro.
Esta situación refleja que el número de niños que temen ir al odontólogo también
ha aumentado, lo que está relacionado con varios factores entre los que se
mencionan: separación de la mamá en la consulta estomatológica, experiencias
traumáticas pasadas y la actitud aprendida de su entorno. La resistencia de la
visita odontológica hará que el motivo de consulta estomatológica aumente y por
lo tanto la gravedad que pueda ocasionar en la cavidad bucal del niño también
aumente, ante esta situación, no existen estrategias establecidas para disminuir
el miedo en los/as niños/as que acuden a la consulta odontológica.
Se planteó incrementar un programa con estrategias que sirvan de guía para los
profesionales odontólogos que traten a niños especialmente, quienes son los
que más evidencian estos estados de ansiedad que se presentan antes o
durante el tratamiento odontológico, sean estos temores infundados o no.
El aporte de los resultados de la investigación y sobre todo la implementación de
las estrategias servirán como base para su aplicación por la red de odontólogos
que se encuentran en el sector de influencia del área de salud de la Clínica
Medicaldent.
A nivel internacional los nuevos procesos de atención médica odontológica han
revolucionado los centros y clínicas de atención dental, debido a las nuevas
tecnologías, equipos e instrumentos y tratamientos brindando a los usuarios
externos mayor calidad de eficiencia y satisfacción con respecto a la excelente
atención, pero en varios de los casos no todos los profesionales de la salud
dental mantienen un adecuado tipo de asistencia, que permita ajustarse a las
necesidades de la población.
4
A nivel Latinoamericano existe un porcentaje muy elevado de dificultades por la
atención médica dental con mayor afectación en los niños menores de 5 años,
debido al miedo que se produce por el simple hecho de visitar al odontólogo,
puesto que influyen el tipo de atención que otorga el dentista de manera
traumática al momento que el padre de familia lleva al infante al consultorio
odontológico, entre estas causas, podemos manifestar son las siguientes: la
primera cita fue traumática para el menor, desconfianza del médico odontológico,
los instrumentos, además los equipos no son lo suficientemente atractivos,
siendo un problema llevar un adecuado tratamiento, para la atención de los
niños, causando pánico y alteración de su sistema nervioso. En varios países de
Latinoamérica aún se mantienen problemas de atención muy precarias, debido
por la falta de capacitación, recursos económicos, además una adecuada actitud
del odontólogo para tratar a los niños menores de 5 años.
Planteamiento del problema
En la ciudad de Guayaquil, perteneciente a la provincia del Guayas, se encuentra
ubicada la Clínica Medicaldent, en la cual llegan padres de familias que llevan a
sus hijos a una consulta odontológica; donde se evidencian muchos casos que
el odontólogo no puede realizar bien trabajo debido al miedo que presentan los
niños, entrando en ansiedad, frustración, lloran, patalean y gritan; generando un
inconveniente para el profesional, por los diferentes tipos de reacciones de los
niños, esto dificultad el nivel de tratamiento antes y después de ser atendidos.
Es necesario mencionar que las causas que generen los problemas de ansiedad
del infante menor de 5 años, es debido a la inadecuada atención, ya que no
cuentan con un área de recreación para que los niños se entretengan, además
el odontólogo no está capacitado para el manejo psicológico del niño.
Los tipos de conductas que mantienen los niños menores de 5 años son muy
diferentes por las reacciones y la sensibilidad que siente el niño en el momento
que es revisado por el odontólogo, llegando a mantener inseguridad, pánico,
miedos, temores, frustración, muchos de ellos son hiperactivos, mientras otros
5
son muy tímidos, engreídos, dependiendo del estado de ánimo del infante
paciente.
Existen niños con capacidades especiales y síndromes muy difíciles de controlar,
pero también es necesario mencionar que los padres deben preparar y dialogar
con el doctor antes de la cita prevista para manejar el buen uso de atención y
predisposición del odontólogo respecto a su necesidad médica.
Son muchas las falencias que se presentan en el área de odontología de la
clínica Medicaldent, debido a la falta de recursos médicos pedagógicos que
ayuden a los niños a mantener la calma, confiabilidad y mayor seguridad de su
estado de ánimo, debido a que no existe un área de recreación o estimulación
que ayude al niño en su comportamiento y estado de ánimo.
Lamentablemente tampoco existe en la clínica métodos que hoy en día sean
eficaces para controlar el temor de los niños a la consulta hasta reducir la
percepción del dolor, tales como gafas virtuales que proyectan todo tipo de
imágenes y sonidos que ayudan a cambiar el foco de atención del niño, con este
elemento se evita escuchar el sonido característico de las herramientas
utilizadas durante las intervenciones dentales.
Otro de los problemas es en el momento de la toma radiográfica en los niños,
pues las películas radiográficas son específicamente para adultos y no para
niños, por lo cual se dificulta a la hora de realizar esta actividad por la
incomodidad que provoca en el niño.
Formulación del problema
¿De qué manera el plan gerencial reducirá el miedo en niños menores de 5 años
de edad en la atención odontológica de la Clínica Medicaldent?
6
Delimitación del problema
El presente trabajo investigativo se realizó en la Clínica Medicaldent ubidado en
el Km 9.5 vía a Daule Centro Comercial Plaza 9, primer piso local 35 diagonal al
frente Huancavilca en la ciudad de Guayaquil, en el periodo entre Enero a Junio
2016.
Objeto de estudio
Gestión odontológica.
Campo de acción
Atención a usuarios pediátricos.
Identificación de la línea de investigación
La línea de investigación para el presente trabajo investigativo es: Estudio y
desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en Odontología.
Objetivo general
Establecer un plan gerencial para reducir el miedo en los niños menores de 5
años en la atención odontológica en la clínica Medicaldent.
Objetivos específicos
Fundamentar la investigación teóricamente sobre la atención
odontológica de los niños menores de 5 años en la atención odontológica.
Diagnosticar los factores que influyen en el temor a los niños ante la
atención odontológica.
Plantear una propuesta alternativa para disminuir el miedo de los niños en
la consulta odontológica en la Clínica Medicaldent.
7
Idea a defender
Con la implementación del plan se logrará reducir el temor en niños menores de
5 años de edad en la atención odontológica.
Variables de la investigación
Variable independiente
Plan gerencial
Variable dependiente
Disminución del miedo a la atención odontológica de los niños.
Justificación del tema
La odontología infantil es fundamental para la prevención de enfermedades y
problemas como las caries dentales, por esta razón es importante que los padres
lleven a sus hijos menores de 5 años, a la visita médica con el odontopediatra
por que desempeña un papel clave en la atención de niños y adolescentes,
detectando alguna patología o alteración dental, como en las encías o
maloclusiones (de mordida) que se manifiestan en el desarrollo de cada niño,
siendo indispensable corregirlo a tiempo.
Además, la atención de salud dental de la Clínica Medicaldent mantiene durante
muchos años excelentes profesionales en el área odontológica, pero es
necesario recalcar que la atención que se le otorga a los infantes menores de 5
años debe ser controlada con mayor rigurosidad, logrando buscar alternativas y
estrategias que ayuden a disminuir el nivel de miedo, ansiedad, frustración y
alteraciones de conductas en los niños.
En la Clínica Medicaldent 6 de cada 10 niños que acuden a la consulta presentan
algún tipo de fobia y necesitamos tener un programa para brindar una mejor
atención. En la Clínica Medicaldent, no se han realizado trabajos de investigación
8
referente al problema identificado por lo que este trabajo va a solucionar
significativamente el comportamiento del niño en la consulta, debido a que el
tema investigado tiene un enfoque psicológico que se relaciona con la
problemática en la atención odontológica de los niños por parte del profesional
de salud y personal auxiliar.
Por consiguiente, los padres de familia y el odontólogo, deben mantener muy
buena comunicación para el control y cuidado de la salud dental de sus hijos,
debido que los hábitos de visitas médicas son prioritarias para el desarrollo y
cuidado de la salud de los infantes menores de 5 años, la responsabilidad de los
padres debe ser persistente para brindar un excelente y óptimo desarrollo en el
crecimiento y salud del niño.
La investigación se realizó a través de historias clínicas, encuestas, ayuda
bibliográfica, de la web, criterios de expertos, en datos estadísticos que
evidencian el problema, en experiencias personales, entre otros.
La importancia de este tema radica en que muchas veces el odontólogo
desconoce las técnicas que deben aplicarse al niño que viene a la consulta, lo
que influye en su desenvolvimiento posterior; y el resultado de la investigación
realizada permitirá, a través de estrategias, dar solución al problema identificado.
El aporte que ésta investigación dará a la ciencia es la factibilidad de manejo
dentro de la consulta, de esta forma se podrá realizar sesiones odontológicas
largas como son los tratamientos de conducto y traumáticas como son las
extracciones, aplicando las técnicas favorables más actuales.
Los principales beneficiados serán los odontólogos ya que se acortará su tiempo
de trabajo y las citas serán más productivas y de esta forma de manera directa
se favorecerá a los niños e indirectamente a los padres.
9
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica
El aporte del trabajo de investigación sobre “El plan gerencial para reducir el
miedo en niños menores de 5 años de edad en la atención odontológica de la
clínica Medicaldent”, es importante implementarlo debido a que como profesional
en el área de odontología es prioritario fomentar una cultura de servicios de
calidad y eficiencia para la atención de los usuarios externos y con mayor
credibilidad para los infantes que llegan con sus padres para ser atendidos con
responsabilidad.
Realizar el plan gerencial es de gran importancia para aumentar el servicio que
otorga la Clínica Medicaldent de la ciudad de Guayaquil, la propuesta no
solamente cuenta con estrategias de asistencia y mejoramiento de la atención
que el odontólogo ofrezca al padre de familia con los niños menores de cinco
años, sino que además contiene un programa de prevención de las
enfermedades dentales en la corta edad de los niños para fomentar un óptimo
desarrollo.
Para la ciudadanía es elemental buscar centros o clínicas que demuestren una
aceptada atención médica odontológica para los infantes menores de cinco
años, el mercado cada vez se torna competitivo, por esta razón la clínica
Medicaldent, renovará sus servicios para satisfacer las necesidades de la
población.
10
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. Gerencia en Servicios de Salud a nivel Internacional
En la actualidad, la aplicación del concepto de calidad a los servicios de
salud gana cada vez más importancia. Sin embargo, implementar un
sistema para su gestión no es tarea fácil y requiere de un cambio cultural
de la organización que involucre a todos los actores de la institución en
aras de satisfacer las necesidades y preferencias de los pacientes. El
desempeño en calidad se sustenta en la medición de resultados, de
procesos y de la satisfacción de los pacientes y sus familias, y su meta es
lograr la mejora continua (Forrellat Barrios, 2014).
Existen muchos factores a considerar al momento de potenciar el
desempeño con calidad, pero los esfuerzos deben orientarse a cómo se
hacen las cosas, estandarizar procesos, acreditar servicios. Estas
herramientas permitirán mejorar el trato y disminuir los errores clínicos y
administrativos, lo cual posibilitará tener un mejor manejo, que sin duda
será reconocido por la población (Forrellat Barrios, 2014).
Seguir trabajando para mejorar la satisfacción del cliente externo, la
relación con los pacientes y sus familias, localizar y disminuir los errores,
trabajar en equipo, hacer partícipe a todos, sentirse parte de una
organización que nos necesita y que avanza hacia los nuevos cambios que
el sistema y el mundo necesitan, son la esencia de la cultura de calidad.
En los últimos años, el concepto de calidad aplicado a los servicios de salud
ha ganado cada vez más terreno. Ello no implica que históricamente estos
servicios no hayan estado en pos de la excelencia, sino que ya no se trata
11
exclusivamente de poseer calidad técnica o intrínseca, sino de producir actos
de calidad y que esta sea percibida por el usuario (Forrellat Barrios, 2014).
Habitualmente se enmarca el accionar en el sector salud con cuatro palabras:
equidad, efectividad, eficacia y eficiencia. La prestación de servicios debe
realizarse con equidad, esto es, dar más a quién más necesita garantizando
la accesibilidad; con eficacia, o sea, con metodologías y tecnologías
adecuadas; con efectividad, alcanzar cobertura e impacto adecuados; y con
eficiencia, con rendimiento y costos acordes (Ipinza Riveros, 2007).
Sin dudas esto constituye la calidad de los servicios de salud. Sin embargo,
existen algunas consideraciones importantes respecto al término calidad que
es necesario tener en cuenta.
Primero, calidad no es sinónimo de lujo o de complejidad, sino que, por el
contrario, debe ser la misma en todos los niveles de atención. En segundo
lugar, no constituye un término absoluto, sino que es un proceso de
mejoramiento continuo (Forrellat Barrios, 2014).
Tercero: es una cualidad objetivable y mensurable. Por último, no depende de
un grupo de personas, sino que involucra a toda la organización. El desafío
es lograr evaluar este proceso en su conjunto de modo tal que pueda ser
objetivado y comparado, que permita conformar estándares y elaborar
procesos correctivos para producir mejoras continuas (Forrellat Barrios,
2014).
1.2. Servicio de salud a nivel Nacional
Nos explica en su trabajo que: “Para comprender el proceso de reforma del
sector salud en el Ecuador, es necesario partir del marco normativo e
ideológico sobre el cual se basa la transformación sanitaria de la última
década” (Espinoza, Acuña, De la Torre, & Tambini, 2017).
12
A partir del año 2008 Ecuador reconoce en su Constitución el derecho a la
salud con una visión sistémica, vinculándolo con el ejercicio de otros
derechos. La Carta Magna del 2008 establece al Estado como garante del
derecho a la salud a través de la formulación de políticas, planes y programas
orientados a brindar acceso a servicios de promoción y atención integral bajo
los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y
generacional. De este modo, el mandato constitucional determina la
necesidad de iniciar el proceso de reforma y define el ámbito en el cual se
conduciría dicho proceso para lograr que el Estado cumpla con las nuevas
obligaciones establecidas en la Constitución (párr. 2).
Ello requirió en primer lugar de la construcción de un nuevo modelo de
atención ya no centrado en la enfermedad o en la prestación de servicios
curativos, sino en las personas, sus familias, sus comunidades y sus
necesidades de salud, con una perspectiva de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación (párr.3).
El Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) se constituyó en un eje
orientador de la reforma del sector y en un pilar de la reorganización
institucional del sistema público de salud, aun cuando su implementación en
el nivel local ha resultado más compleja de lo esperado y a la fecha no se ha
completado.
Fiel al mandato constitucional, el Ministerio de Salud Pública (MSP) instauró
la gratuidad de los servicios de salud para todos los usuarios de su red de
prestación. El enorme incremento de la demanda por servicios generado por
la gratuidad y la situación de abandono en la que se encontraba la
infraestructura pública de salud desde hacía más de 40 años, planteó la
urgente necesidad de modificar los criterios de despliegue territorial de los
establecimientos de salud y de mejorar la infraestructura sanitaria disponible.
Con este fin se implementó una metodología de planificación territorial basada
en la cantidad de población existente en cada unidad geográfica y en la
13
distancia ideal a la cual deberían situarse los centros de salud para permitir
un acceso adecuado y expedito (Espinoza, Acuña, De la Torre, & Tambini,
2017).
1.3. Área de Odontología
Son muchas las razones que llevan a un odontólogo general a realizar una
especialización, que ciertamente implica la dedicación de una importante
inversión de tiempo y dinero, a cambio de la mejora en el nivel de
conocimientos y de destrezas en un área específica del mundo odontológico
(Malagón Londoño, Galán Morera, & Pontón Laverde, 2006).
Entre ellas podemos identificar como punto de partida un aspecto innegable e
invalorable: el logro de una meta personal y el cumplimiento de un deseo de
superación y realización profesional. Y dicho aspecto cobra vital importancia,
si es que analizamos sus implicancias en el ámbito de la empresa
odontológica: en términos de las indiscutibles ventajas que brinda la
capacitación continua y la adecuada gestión del conocimiento en el mundo
comercial contemporáneo: las mejores empresas son las que cuentan con las
personas más talentosas inteligentes y con dominio de su área de labor ” y a
la vez: el positivo impacto que tiene el cumplimiento de los propósitos
personales para efectos de la motivación en el trabajo, la consolidación de un
equipo humano sólido, el buen clima laboral y los óptimos niveles de
satisfacción en el trabajo (Otero, 2013).
1.4. Miedo a la consulta odontológica
Las situaciones de miedo surgen fácilmente en la consulta odontológica, en
ellas el miedo y la ansiedad son prácticamente indistinguibles. La ansiedad es
un fenómeno que puede ser caracterizado por sentimientos subjetivos de
tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación, que son experimentados por
un individuo en un momento particular. Ésta surge a partir de la representación
mental que supone un recuerdo o una expectativa provocadores de
incertidumbre ante situaciones que son anticipadas como amenazantes. La
14
ansiedad está muy relacionada con el miedo y la fobia, siendo la intensidad la
distinción entre ellos (Márquez Rodriguez, Navarro Lizaranzu, Cruz
Rodríguez, & Gil Flores, 2004).
La ansiedad no siempre cumple un cometido de funcionalidad biológica y
humana, derivando en formas de conducta poco adaptativas, disfuncionales,
patológicas, no saludables que producen sufrimiento, inadaptación e
infelicidad en las personas.
El miedo es considerado por autores como Beck (1983) como una emoción
básica, distinta de la ansiedad. El miedo está asociado a una respuesta súbita
de lucha o fuga a un peligro inmediato, en el cual el cuerpo se prepara para la
resolución de la situación. Una fobia es una reacción de miedo intenso
acompañado de evitación inducida por situaciones reales o anticipatorios que
objetivamente no justifican tales respuestas. La exposición a un estímulo
fóbico provoca invariablemente una respuesta de ansiedad inmediata.
Esta evitación a la situación fóbica es de proporción tal que causa perturbación
significativa o interfiere con la función o papel social del individuo. Dentro de
éstas se encuentran las fobias específicas, donde la fobia al tratamiento
odontológico es considerada parte de ellas, debido a que cumple con los
criterios que el DSM-IV establece para las fobias específicas, los cuales
incluyen: - Miedo excesivo desproporcional y persistente debido a la presencia
o anticipación de un objeto o una situación específica (exposición al equipo
dental o al tratamiento odontológico).- Exponiéndose a un estímulo fóbico casi
siempre causa una respuesta de ansiedad que podría producir un ataque de
pánico (Giraldo Bedoya & Londoño Barrientos, 2014).
El paciente es consciente de su miedo excesivo o desproporcional al
tratamiento. La situación fóbica se evita o es experimentada a través de gran
ansiedad o incomodidad. La fobia interfiere considerablemente con la rutina
normal de la persona, con las relaciones laborales o sociales, o bien provocan
un malestar clínicamente significativo. Las fobias específicas suelen
presentarse junto a otros trastornos de ansiedad, trastornos del estado de
15
ánimo y trastornos relacionados con sustancias. Además, debe considerarse
la elevada comorbilidad entre ansiedad y depresión. Es necesario tener en
cuenta que comúnmente coexisten síntomas de ansiedad y depresión, y en
muchos casos es muy difícil establecer un diagnóstico primario de ansiedad y
depresión (Belloch y otros, 1995).
Según el modelo cognitivo la depresión implica la perturbación del contenido
del pensamiento y del modo de procesarlo. El contenido del pensamiento de
una persona deprimida se caracteriza por un aumento considerable del auto
desprecio, pesimismo, pensamientos cargados de temor en lo que se refiere
a uno mismo, el mundo y el futuro -Triada Cognitiva de Beck. Existe un tipo
particular de conocimiento propio de la depresión, conocidos como
pensamientos negativos automáticos.
Estos se caracterizan por ser pensamientos o imágenes espontáneos que
constituyen un importante tipo de conocimiento en tiempos de angustia
emocional (Beck, 1996). Lima Álvarez y otros (2007) definen a la fobia
odontológica u odontofobia como el temor o miedo al dentista o a los
procedimientos odontológicos. La visita al dentista es una de las situaciones
que más ansiedad genera en las personas, llegando a veces a tal grado que
el paciente deja de acudir a la consulta profesional abandonando los
tratamientos (Krahn, García, Gómez, & Fabiana, 2011).
1.5. Miedo presente en los niños al visitar al odontólogo
La influencia de una memoria histórico-social de «dolor dental» mantenida a
lo largo de los años. El dolor, más que una sensación, es un conjunto complejo
de respuestas donde interaccionan aspectos físicos, químicos, emocionales,
cognitivos y sociales. Juárez López & Retana (2013) indican que: “La primera
visita al odontólogo es una variable importante en el posterior desarrollo de
actitudes o creencias de los niños acerca de los odontólogos y los tratamientos
realizados por los mismos”. Un resultado positivo en la relación odontólogo-
paciente puede tener un efecto positivo sobre la satisfacción del paciente, así
como en el cuidado oral que realizará en casa. Una experiencia desagradable
16
en la primera visita puede influir negativamente en los tratamientos posteriores
y desarrollar ansiedad.
Por lo tanto, las experiencias negativas en la infancia desempeñan un papel
clave en el desarrollo de ansiedad o fobias en los adultos. Dicha ansiedad
ante los procedimientos odontológicos produce un estado de temor de que
algo terrible va a suceder en relación con el tratamiento.
Tanto el temor (miedo) como la ansiedad pueden afectar la conducta de niño
a lo largo de la consulta y, por lo tanto, influir en el resultado de su tratamiento.
El principal objetivo de la atención odontopediatría es permitir que el niño
tenga una actitud positiva hacia sus experiencias odontológicas, para que se
puedan aplicar todas las técnicas preventivas y restaurativas en forma
eficiente, sin causar ningún tipo de estrés momentáneo o trauma psicológico
posterior al tratamiento (Mc Donald, Avery, & Dean, 2014).
Es importante también que los padres sean informados de las posibles
reacciones de sus hijos ante diversas situaciones que se presentan a lo largo
del tratamiento y cómo serán controladas, con el objetivo final de ganar su
confianza y aceptación.
Existen diferentes factores que determinan la conducta del niño en la consulta,
como son: el miedo de los padres, el carácter del odontopediatra, las
experiencias negativas escuchadas y transmitidas por los amigos o familiares,
las experiencias médico-odontológicas negativas previas, la separación de los
padres, el miedo a lo desconocido, la edad, el sexo, la cultura y la hora y
duración de la consulta. Otro aspecto que también va a influir en la
colaboración es la conciencia por parte del niño de su problema dental; por
otra parte, el ambiente del consultorio, la empatía y el uniforme del personal
pueden condicionar la colaboración del niño que acude por primera vez
(Juárez López & Retana, 2013).
17
1.6. Variables que influyen en la conducta del niño durante la atención
odontológica:
1.6.1. Ambiente odontológico
El primer objetivo que debe alcanzar el especialista, será infundir confianza en
el niño, hacer agradable ese primer contacto. Es necesario establecer un área
adecuada, recreativa, separada del consultorio, en la cual se puedan integrar
los niños. Esto alentará al niño a separarse de sus padres cuando él se
incorpore a la sala clínica. Además, permitirá disminuir la ansiedad en la espera
de la consulta (Guale Ollague, 2012).
1.6.2. Odontólogo
El odontólogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental.
Debe sentar el ejemplo para todo el personal, además es importante que se
mantenga objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los niños con
exactitud (Giraldo Bedoya & Londoño Barrientos, 2014).
El primer objetivo para el manejo exitoso de la conducta del niño debe ser,
establecer comunicación. Ya que esto permitirá no solamente a que el
odontólogo conozca mejor a su paciente, sino que también pueda lograr que el
niño se relaje y coopere con el tratamiento. (Guale Ollague, 2012).
El lenguaje a usar por el Odontólogo dependerá de la edad del niño, además el
utilizar una voz suave y clara serán de mucha ayuda para lograr un
acercamiento exitoso y llevar al paciente a una buena adaptación. En síntesis,
se requiere en el tratamiento con el niño crear una atmósfera de confianza en
un ambiente placentero (Guale Ollague, 2012).
1.6.3. Personal auxiliar
La manera como se conduzca el personal auxiliar, debe estar directamente
relacionado con el comportamiento del odontólogo. Todos deben conocer sus
18
deberes, tener claro lo que está sucediendo en el consultorio y conocer los
objetivos perseguidos, desde el momento en que el niño entra a la sala
operatoria. Esto exige un personal capacitado y bien adiestrado, además de
tener una apariencia agradable (Cameron, 1998).
1.6.4. Padres
La conducta de los padres moldea la conducta del niño. Estos ejercen una
profunda influencia sobre la personalidad del niño, afectando el
comportamiento de éste, en nuevas situaciones (Guale Ollague, 2012).
Numerosos estudios han demostrado que padres que permiten autonomía y
expresan afectos tienen hijos amistosos, cooperadores y atentos; a diferencia
de padres punitivos e indiferentes, que generan hijos intolerantes con
conductas negativas. Así observaremos padres manipuladores, hostiles, sobre
indulgentes, autoritarios, y padres carentes de afectos. Cada uno genera
conductas positivas o negativas en el niño (Vieira, 2015).
1.6.5. Niños
Para lograr el tratamiento dental del niño en la consulta odontológica, debe
comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de
crecimiento de éstos y la actitud que los padres tienen con sus hijos. La conducta
va a variar de acuerdo a la edad que tenga el niño. Una buena guía es la
señalada por Magnusson en su libro de texto, en donde refieren el perfil de
maduración de los años preescolares señalados por años.
1.6.5.1. Dos años
“Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones
interpersonales. Se necesita tiempo para habituarse a situaciones nuevas.
Cambios rápidos de humor. Cansancio fácil” (Guale Ollague, 2012).
19
1.6.5.2. Tres años
“Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal. Deseo de
imitación” (Guale Ollague, 2012).
1.6.5.3. Cuatro años
“Gran actividad física y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea probar nuevas
experiencias. Confianza en sí mismo” (Guale Ollague, 2012).
1.6.5.4. Cinco años
“Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias lógicas. Deseo de
ser aceptado; sensible a las alabanzas y recriminaciones” (Guale Ollague,
2012).
1.6.5.5. Seis años
“Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmación. Tendencia a la
hipocondria. Poco interés por el orden y la limpieza” (Guale Ollague, 2012).
1.7. Primera visita odontológica
La primera visita odontológica debe ser agradable, positiva y simple como sea
posible, ya que el comportamiento futuro del niño va a depender en gran parte
de ella. Es necesario realizar las operaciones más sencillas e ir avanzando a
las más complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se
realizarán procedimientos simples como: exámen clínico, toma de radiografías,
profilaxis, fluoruros, etc. todas estas constituyen formas de adaptación del niño
al tratamiento dental. (Guale Ollague, 2012).
1.8. Tratamiento odontológico
El tiempo ideal para el comienzo de la atención dental debe ser de preferencia
a los seis meses de edad, tiempo en que aparecen los primeros órganos
20
dentales, sin embargo, ésta suele darse aproximadamente de los dos años y
medio a tres años de edad, de acuerdo con el conocimiento, la idiosincrasia y
la cultura odontológica presentes, exponiendo al infante a una ausencia de
cuidado dental por un periodo de dos a dos años y medio, tiempo en que los
riesgos de la presencia de caries son severos (Cameron, 1998).
Actualmente podemos ver pacientes pediátricos con caries de afectación
temprana, extensa y rápida en los dientes deciduos, con afección pulpar y por
añadidura complicaciones infecciosas que determinan tratamientos amplios,
complejos, costosos, a veces realizados tardíamente, que incluyen
extracciones dentarias múltiples, especialmente de los incisivos superiores,
que en virtud de su desarrollo son los primeros involucrados (Cameron, 1998).
La caries de la temprana infancia, la caries rampante, los defectos congénitos
de los órganos dentales y los traumatismos el biofilm bacteriano y el tratamiento
debe incluir cualquiera de los procedimientos utilizados en odontopediatría de
acuerdo a las indicaciones de los mismos y al grado de afectación de cada
órgano dental (Corona Zavala, Guerrero Castellón, Pérez Orta, Hernández
Sánchez , & Rodríguez, 2014).
En los tratamientos de rehabilitación bucal será necesario: el conocimiento de
la normalidad en las diferentes fases del desarrollo bucodental del niño, la
compatibilidad con los principios biomecánicos para una mejor preservación de
la estructura dentaria, la utilización de algunos pasos terapéuticos específicos
para la reconstrucción de los dientes destruidos y el uso de prótesis unitarias o
múltiples en caso de extracciones; todos a aplicarse lo más pronto posible para
disminuir al mínimo las consecuencias secundarias a la pérdida de la estructura
o del mismo diente.1,5 exponer la rehabilitación bucal realizada en un niño de
cinco años siete meses de edad con propósito preventivo: mantener la
integridad de los arcos dentarios y de los dientes para con ello posibilitar una
correcta transición entre la dentición primaria y la permanente.
Psicológicamente el tratamiento dental influyó sobre la conducta del paciente
de manera positiva ya que este mostro un cambio de actitud ante su ámbito
21
social (Corona Zavala, Guerrero Castellón, Pérez Orta, Hernández Sánchez ,
& Rodríguez, 2014).
1.9. Adaptación del comportamiento del paciente pediátrico
La espera que los odontólogos puedan reconocer y tratar de forma eficaz las
enfermedades bucales de la infancia dentro del ámbito de conocimiento y de
las habilidades adquiridas durante los años de formación académica. el
tratamiento seguro y eficaz de estas enfermedades frecuentemente resulta de
la interacción del dentista con el equipo odontológico, los pacientes, y los
padres. el objetivo es disminuir el miedo y la ansiedad del niño y promover la
comprensión de la necesidad de salud oral y el proceso para obtenerla. (De
Andrade & Barbosa Rédua, 2010).
Un odontólogo que trata a los niños debe conocer una variedad de técnicas de
adaptación del comportamiento y, en la mayoría de las situaciones, debe estar
apto para evaluar exactamente el nivel de desarrollo del niño, sus actitudes, su
temperamento, y predecir su reacción frente al tratamiento. El niño que
presenta una patología bucal, y que no se deja tratar, prueba las habilidades
del profesional odontólogo. En virtud de las diferencias en el entrenamiento,
experiencia y personalidad de cada clínico, el tipo de acercamiento y manejo
del comportamiento del niño puede variar de un profesional a otro (Rodríguez
Vasquez, 2009).
La actitud del odontopediatra y los miembros de su equipo ejercen un papel
importante en la orientación del comportamiento del paciente pediátrico. con
una comunicación eficaz, el equipo odontológico puede aliviar el miedo y la
ansiedad, así como enseñar mecanismos apropiados para que el niño pueda
lidiar con sus sentimientos, con el fin de guiarlo para que pueda cooperar, estar
relajado, y confiado en el consultorio odontológico (Briseño Cerda, 2006).
La orientación exitosa del comportamiento permite al equipo de salud ejecutar
con seguridad y de forma eficiente un tratamiento de calidad, además de
22
fomentar una actitud odontológica positiva en el niño. Algunas de las técnicas
de adaptación de comportamiento en estas directrices pretenden mantener la
comunicación, en tanto otras, pretenden poner fin al comportamiento
inadecuado y establecer la comunicación (Rojas Alcayaga & Misrachi Launert,
2004).
Por lo tanto, estas técnicas no pueden ser evaluadas de manera individual, sino
que deben ser evaluadas dentro del contexto de la experiencia odontológica de
cada niño. Cada técnica debe ser integrada a un abordaje con enfoque general,
pero individualizadas para cada niño (Mc Donald, Avery, & Dean, 2014).
En consecuencia, la orientación del comportamiento es tanto un arte como una
ciencia. no es una aplicación de técnicas creadas para “lidiar” con los niños, es
más un método continuo, detallado, que significa desarrollar y nutrir el
relacionamiento entre el paciente y el profesional, que finalmente construirá la
confianza y aliviará el miedo y la ansiedad.
Estas directrices contienen definiciones, objetivos, indicaciones y
contraindicaciones de las técnicas de adaptación del comportamiento
generalmente enseñadas y usadas en odontopediatría (De Andrade & Barbosa
Rédua, 2010).
1.9.1. Comportamiento del equipo odontológico
El equipo de odontopediatría puede tener un papel importante en la orientación
del comportamiento. el coordinador (a) o la recepcionista que hará el primer
contacto con el padre/ madre o responsable del niño generalmente lo hace por
medio de una conversación telefónica. la información proporcionada a los
padres ayudará a aclarar expectativas con relación a la visita inicial. tanto
internet como los sitios web específicos son maneras de introducir a los padres
y pacientes en la práctica odontopediátrica. Esos encuentros podrán servir
como herramientas educacionales que ayudan a padres y niños a estar más
preparados para la primera consulta, capacitándolos a responder las preguntas
que ayudarán a aliviar los temores. Además, la recepcionista es generalmente
23
el primer miembro del equipo que se encuentra con el niño. La manera como
es bienvenido el niño en la práctica puede influir en el comportamiento futuro
del paciente (Briseño Cerda, 2006).
El equipo de funcionarios de la clínica es una extensión del dentista en el uso
de técnicas de comunicación para la orientación del comportamiento.
consecuentemente, las habilidades comunicativas son muy importantes (De
Andrade & Barbosa Rédua, 2010).
El equipo odontológico debe trabajar junto en comunicación con los padres y
pacientes. una actitud futura del niño hacia el odontopediatra puede ser
determinada por una serie de experiencias exitosas en un ambiente
odontológico agradable. todos los miembros del equipo son incentivados a
expandir sus habilidades y conocimientos en técnicas de adaptación del
comportamiento leyendo literatura odontológica, observando las
presentaciones en video, o participando en cursos de educación continuada
(De Andrade & Barbosa Rédua, 2010).
1.9.2. El comportamiento del odontólogo
El profesional de la salud puede estar desatento al estilo de comunicación, pero
los pacientes y padres están siempre muy atentos. el comportamiento de la
comunicación de los dentistas es un factor importante en la satisfacción del
paciente. El dentista debe reconocer que no todos los padres expresan su
deseo de participación en el tratamiento (Cameron, 1998).
Algunos comportamientos del dentista están correlacionados a baja
satisfacción de los padres, tales como: apuro en las consultas, no dedicar
tiempo en la explicación del procedimiento, impedir la presencia de los padres
en la consulta y demostrar impaciencia (Rojas Alcayaga & Misrachi Launert,
2004).
Los problemas de relacionamiento y comunicación ejercen un papel
predominante en el inicio de demandas judiciales sobre negligencia profesional.
24
aún donde no haya ocurrido ningún error, la percepción de falta de atención y/o
colaboración puede ser asociada a litigio (Rojas Alcayaga & Misrachi Launert,
2004).
Estudios de eficiencia de diversos tipos de comportamiento de dentistas en el
manejo de pacientes no cooperadores son ambiguos. Comportamientos del
dentista como vocalización, dirección, empatía, adaptación del comportamiento
del paciente pediátrico (De Andrade & Barbosa Rédua, 2010).
Manual de referencia para procedimientos clínicos en odontopediatría
persuasión, dar al paciente un sentimiento de control y condicionamiento
operante fue relatado como eficaz ante pacientes no cooperadores (De
Andrade & Barbosa Rédua, 2010).
1.10. Profesional odontopediatría
La odontopediatría es conocida como la especialidad que tiene por objetivo el
diagnóstico, prevención, tratamiento y control de los problemas de salud bucal
del bebé, del niño y el adolescente; la educación sobre salud bucal y la
integración de estos procedimientos con otros profesionales del área de salud
(Vieira, 2015).
Para que pueda ejercer la especialidad, el odontólogo debe haber concluido un
curso específico con una duración mínima de 700 horas, o haber obtenido el
título de Master o doctor en el área. Casi todas las especialidades
odontológicas focalizan los conocimientos específicos de una determinada área
e intentan dominarlos en profundidad. la odontopediatría, mientras tanto,
abarca una serie de disciplinas, técnicas y procedimientos que son también
comunes a otras especialidades y que son aplicables a los niños. Por esta
razón, el odontopediatra puede, curiosamente, ser identificado como un
verdadero odontólogo general que atiende niños y adolescentes (De Andrade
& Barbosa Rédua, 2010).
25
Esto confiere al odontopediatra una inmensa responsabilidad, exigiendo al
especialista una formación técnica y científica que debe ser constantemente
actualizada. A pesar de que sea una recomendación antigua de la propia
ciencia, se enfatiza hoy la importancia de lo que se denomina “odontología
Basada en la evidencia”, esto es, la necesidad de obtener información científica
válida y confiable, a fin de aplicarla en la clínica, individual y colectivamente
(Briseño Cerda, 2006).
Sin minimizar la importancia del consultorio particular del odontopediatra, el
aspecto colectivo debe ser siempre valorizado, además, la atención
odontológica materno-infantil debe ser priorizada en cualquier programa de
promoción y manutención de salud dentro de este concepto, están respetados
y valorizados los conocimientos sobre odontología de Mínima intervención, que
puede ser definida como una filosofía profesional de interés por las primeras
señales de la enfermedad, o sea, la búsqueda de la detección precoz, con el
objetivo de posibilitar la curación en micro niveles, por medio de la intervención
mínima, en el tratamiento de lesiones irreversibles una advertencia (De
Andrade & Barbosa Rédua, 2010).
1.11. Disminuir el miedo en los niños
La mayoría de los niños tienen algún tipo de ansiedad o miedo al acudir a la
consulta odontológica. Su manifestación varía desde una sensación de
intranquilidad a una actitud que puede dificultar la intervención del
Odontopediatra. La ansiedad y el miedo se han definido de muchas maneras
en la literatura. Spielberger (1983) hizo una distinción entre la condición más
temporal de "estado de ansiedad" y la situación más general y de larga data de
" rasgo de ansiedad”.
El estado de ansiedad refleja un "estado emocional transitorio o condición del
organismo humano que se caracteriza por sentimientos u objetivos,
conscientemente percibidos de tensión y aprensión, y mayor actividad del
sistema nervioso autónomo, el "rasgo de ansiedad” indica las diferencias
individuales relativamente estables en la propensión a la ansiedad y se refiere
26
a una tendencia general a responder con ansiedad las amenazas percibidas en
el medio ambiente (Krahn, García, Gómez, & Fabiana, 2011).
Ambos aspectos se combinan en el miedo y la ansiedad dental; un hecho
común caracterizado por una emoción esencial e inevitable que aparece como
respuesta a diversos procedimientos dentales. Esto varía en intensidad de un
paciente a otro, que van desde un simple nerviosismo hasta llegar a la ansiedad
dental, que es un sentimiento de temor injustificado a menudo y pueden
desaparecer espontáneamente. El miedo o ansiedad a la consulta odontológica
suele tener sus causas; el miedo a la repetición delas experiencias negativas
del pasado, miedo al dolor, por anticipado, de ser engañado/traicionado, de
perder el control, miedo a lo desconocido (por falta de información o de
comunicación), de procedimientos invasivos, de una agresión psicológica
(regañando /critica), de los ruidos de los diferentes instrumentos dentales (Rios
Erazo, Herrera Ronda, & Rojas Alcayaga, 2014).
Muchas veces este tipo de ansiedad es transmitida de la madre a los hijos
debido a que los niños menores de 5 años son más dependientes de sus
progenitoras, a veces, sin intensión, los padres y abuelos crean prejuicios en
los niños, que en la mayoría de las oportunidades se transforman en barreras
que los odontopediatras deben salvar con prudencia y creatividad, es por esta
razón que debe aprender a manejar la relación Odontopediatra /madre/hijo
desde que éste último es muy pequeño para poder así ir familiar izándolo
futuros tratamientos odontológicos ayudándolo de esta manera a perder el
miedo. Un niño con miedo puede presentar cambios fisiológicos como
taquicardia, sudoración, respiración agitada o simplemente caer en el llanto
incontrolable (Alfaro & Ramos, 2014).
Las consecuencias más evidentes de esta ansiedad, se incrementa en una
medida que se acerca el momento del tratamiento. El miedo es una de las
causas que más perjudica la salud bucal por posponer la consulta inicial y la
continuidad de un tratamiento, agudizando las enfermedades bucodentales.
Klatchoian por su parte, plantea que el miedo odontológico como cualquier otro
miedo infantil, el cual es probablemente determinado por factores situacionales
27
inespecíficos que tienden a disminuir con el aumento de la edad y de la
madurez. Así, tanto el grado de madurez del niño como los trazos básicos de
su personalidad y el estado de ansiedad dependiente de esas características,
contribuyen a determinar el tipo de comportamiento (cooperativo o no) en el
consultorio. Si el profesional logra que los niños y niñas se sientan cómodos y
confiados, ellos podrán responder con una actitud más cooperadora a cualquier
tipo de procedimiento (Alfaro & Ramos, 2014).
1.12. Plan gerencial
Parte esencial del Plan es el establecimiento de mecanismos para el
seguimiento y desarrollo de los objetivos específicos y de las líneas de
actuación contenidas en este Plan, así como la evaluación de su
implementación mediante la cumplimentación de una serie de indicadores,
cuantitativos y cualitativos, que midan los resultados (Sánchez Pérez, Flores
Hernández, & Martín Mateo, 2011).
El Seguimiento o monitoreo ha de efectuarse de forma continua a lo largo de la
implantación del Plan y nos va a permitir "controlar" y "medir" en tiempo real la
evolución y el desarrollo de las estrategias; pudiendo corregir y subsanar
posibles carencias en su implantación aprobando nuevas metas a partir de los
resultados obtenidos (Zaloña, 2011).
La evaluación es el proceso que permite medir los resultados, y ver como estos
van cumpliendo los objetivos específicos y líneas de actuación planteados. La
evaluación permite hacer un "corte" en un cierto tiempo y comparar el objetivo
planteado con la realidad (Sánchez Pérez, Flores Hernández, & Martín Mateo,
2011).
Para este seguimiento y evaluación se han aprobado una serie de indicadores,
cuantitativos y cualitativos, así como un cuadro de mando integral, en el que se
establecen los plazos para la medición de los resultados óptimos obtenidos en
cada uno de los objetivos y de las líneas de actuación. Además de los
28
elementos básicos recomendados para un Sistema de Control de Gestión
(Zaloña, 2011).
1.13. Clínica Medicaldent
La historia de la clínica Medicaldent. Es la siguiente; Qualidental S. A. comienza
operaciones el 01 de Noviembre del 2013 bajo el nombre de MEDICALDENT
con 38 profesionales, 14 Consultorios de Odontología, 5 Consultorios de
Medicina General y nuestro principal Cliente, el Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social.
Después de solo un año de trabajo y gracias a la gran demanda de pacientes
y el prestigio de la calidad de servicio de MEDICALDENT tuvo su primera
ampliación, incrementándose 10 Consultorios más de Medicina General y el
Laboratorio Clínico.
En el mes de agosto 2015 se realiza la tercera ampliación, ahora con
consultorios de especialidades: Pediatría, Ginecología, Medicina Interna y
Ecografías.
En la Actualidad MEDICALDENT tiene a su disposición más de 70
profesionales de la salud y la capacidad para atender a más de 1200 pacientes
por día. Medicaldent es un Centro Médico de atención ambulatoria para los
afiliados del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Empresas Privadas y
pacientes particulares.
Su principal objetivo es brindar servicios médicos con calidad y calidez
contando con personal altamente calificado, infraestructura y equipamiento de
primer nivel, de esta manera garantiza la satisfacción de sus pacientes.
Está ubicado en el Km 9.5 de la Vía a Daule, en el Centro Comercial Plaza 9,
primer piso. Cuenta con un área 1948 m2 aproximadamente en los cuales se
desarrollan todos sus servicios que son:
29
El horario de atención es de lunes a viernes desde las 07H30 hasta las 20H00
y los días sábados o feriados desde las 08H00 hasta las 17H00. Para ser
atendido es necesario llamar al 140, Call Center del IESS, y pedir cita con
Medicaldent o contactarse con nuestra unidad de Servicio al Cliente llamando
al 042091025.
Medicaldent, legalmente constituida como la compañía QUALIDENTAL
S.A., cumple con todas las normativas del Ministerio de Salud Pública y
del IESS para su correcto funcionamiento. (Medicaldent, 2017).
1.14. Gestión sobre técnicas de manejo del niño
1.14.1. Inteligencia emocional
En su trabajo explica que la inteligencia emocional es la capacidad de sentir,
entender, controlar y modificar los estados anímicos propios y ajenos. Al
comprender este concepto, dentro de la comunicación no verbal, las personas
pueden generar empatía hacia otras. Según Goleman, lo que se conoce
tradicionalmente como inteligencia no garantiza el éxito ni la felicidad en la vida
tampoco determina la inteligencia emocional. (Goleman, 2008).
1.14.2. ¿Qué son las emociones?
Indica un concepto de emocion, el cual dice que una emoción se produce de la
siguiente forma: 1) Unas informaciones sensoriales llegan a los centros
emocionales del cerebro. 2) Como consecuencia se produce una respuesta
neurofisiológica. 3) El neocortex interpreta la información (Bisquerra, 2013).
De acuerdo con este mecanismo, en general hay bastante acuerdo en
considerar que una emoción es un estado complejo del organismo
caracterizado por una excitación o perturbación que predispone a una
respuesta organizada. Las emociones se generan como respuesta a un
acontecimiento externo o interno.
30
Dentro de las emociones se identifica que no solo es sensorial también
intervienen aspectos fisiológicos los cuales indican que cuando una persona
siente una emoción, respira más rápido o más lento.
1.14.2.1. Infancia y emociones
Los niños son los seres que tienen menos prevenciones y prejuicios frente a
las emociones, ya que suelen expresarlas con mayor fluidez. Somos los adultos
quienes imponemos controles en la educación, que en muchos casos se tornan
contraproducentes debido a que les enseñamos a negarlas o a no
reconocerlas, disminuyendo su autoconocimiento emocional. Lo que se debe
hacer es aceptar y enseñar al niño a reconocer sus propias emociones, en base
a ese conocimiento, manejarlas y darle un adecuado curso a su expresión
(López de Bernal & González Medina, 2005).
1.14.2.2. Tipos de emociones
Las emociones según expertos están clasificadas en básicas, primarias o
innatas y emociones secundarias, sociales o aprendidas.
Emociones básicas, primarias o innatas
Los tipos de emociones categoriales típicos se propusieron por Ekman y friesen
(1975), y se conocen como “The big six” (los grandes seis). Son los siguientes:
Miedo: Anticipación de una amenaza o peligro que produce ansiedad,
incertidumbre, inseguridad.
Sorpresa: Sobresalto, asombro, desconcierto. Es muy transitoria. Puede dar
una aproximación cognitiva para saber qué pasa.
Aversión: Disgusto, asco, solemos alejarnos del objeto que nos produce
aversión.
Ira: Rabia, enojo, resentimiento, furia, irritabilidad.
Alegría: Diversión, euforia, gratificación, contentos, da una sensación de
bienestar, de seguridad.
31
Tristeza: Pena, soledad, pesimismo.
Emociones secundarias, sociales o aprendidas
Son mezclas compuestas de distintas emociones primarias, y consistirían en
emociones como amor, confianza, afinidad, menosprecio, humillación,
remordimiento, culpa, etc.
A medida que el individuo vive y se desarrollan las emociones, estas se vuelven
más complejas, apareciendo estados de valoración de las propias emociones,
sentimientos, recuerdos, conexiones entre categorías de objetos y situaciones
o emociones primarias (Damasio, 2005).
1.14.3. Educación y emocionalidad
En el proceso educativo por muchos años se creyó que la mejor forma de
controlar las emociones era si se desterraba las emociones negativas; sin
embargo, esto terminaban por acumularse que a la final salían aflote. Los niños,
al igual que los adultos, deben estar en capacidad de aceptar que las
emociones, ya sean positivas como negativas existen, porque son parte de la
esencia del ser humano, lo cual deben asumirse con responsabilidad; es decir,
tener la opción de decidir que se hace con la emoción, en vez de que la emoción
decida por la persona (López de Bernal & González Medina, 2005).
1.14.3.1. Autocontrol
El autocontrol no implica negar o reprimir las emociones y sobre todo las
negativas o desagradables, implica crear un manejo que logre la expresión
adecuada. Cuando las personas sienten que no tienen control sobre sus
emociones experimentan una vivencia limitada y debilitante debido a que no
pueden asumir la responsabilidad de si mismos, sino que se la asignan a las
emociones descontroladas y desorganizadas (López de Bernal & González
Medina, 2005).
32
1.14.4.Técnicas de control emocional
1.14.4.1. La técnica del semáforo para el control de las emociones
La técnica del semáforo, la cual precisamente consiste en reconocer estas
señales de emociones negativas como la ira, agresividad, impulsividad, etc. y
mediante este conocimiento comenzar la dinámica de controlar las emociones.
La situación es que cuando se presenta una de estas señales es semejante al
semáforo en rojo (Sanchez Fuentes, 2015).
Descripción de la técnica del semáforo
Luz roja: Esto significa que, de la manera como se para una persona en un
semáforo, la persona se debe estacionar y comenzar a detectar las señales que
se mencionaron en el párrafo anterior, este es el primer paso que se debe dar
en aras de determinar el estado de ánimo en el que el niño se encuentra.
Luz naranja: En este momento se puede entrar en la concientización de
manejar los sentimientos, habiendo logrado el control de la emoción que se
esté presentando, ya se está frente al descubrimiento del estado de
enfurecimiento que se tenga, es decir, se puede determinar la causa de lo que
esté sucediendo.
Luz verde: Este estado de La técnica del semáforo indica que el alumno debe
pensar en primer lugar cuál es la mejor forma de expresar la emociones que
está experimentando en el momento y a la vez, se necesita saber cuál es la
mejor forma de salir de la emoción para retornar a un estado de comportamiento
normal.
Luz intermitente: Cuando el semáforo tiene una luz intermitente, significa que
los vehículos se deben detener para que los peatones puedan pasar, esto en
los niños es cuando deben hacer un alto para mirar minuciosamente su
conducta.
33
Más allá de la situación emocional. Esta técnica no se centra únicamente en la
situación emocional de las personas, lo mejor de todo es que se extiende a
lograr mejoras en cuanto al comportamiento que en determinado momento se
puede tener como respuesta a las circunstancias buenas o malas que rodean
al alumno.
Todo es de manejo. El problema mayor es cuando se deja que la conducta
avance y no se detiene para que la persona cambie en su forma de
comportarse. Es por eso que La técnica del semáforo se aplica en múltiples
casos y se pueden ver los resultados positivos que los alumnos pueden
experimentar.
Lo normal de los niños. El comportamiento de los niños en cada una de las
circunstancias que les rodean es semejante, es decir, se enojan cuando no
están de acuerdo con ciertas situaciones de los demás niños y casi en todos
los casos actúan de la misma manera, para lo cual sirve bien la técnica antes
dicha (Sanchez Fuentes, 2015).
1.14.4.2. La técnica de la tortuga
La técnica de la tortuga es una herramienta de modificación de conducta
basada en el autocontrol. Se desarrolló en el colegio Point of Woods, una
escuela-laboratorio para niños con problemas de comportamiento,
perteneciente a la Universidad Estatal de Nueva York. En palabras de los
autores Schneider & Robin (2012) se dirige a: “Niños que carecen de la
habilidad para gestionar el fracaso, a los que la frustración les produce rabietas,
que pegan a otros, les insultan, les fastidian, que sufren innecesariamente por
su falta de habilidad para controlar sus impulsos”.
El manual considera que la técnica puede ser eficaz para niños de Educación
Infantil y del primer ciclo de Primaria (se puede adaptar a niños mayores
sustituyendo la imagen de la tortuga por algo menos infantil como “tiempo
muerto” o simplemente “stop”).
34
Es una analogía con la tortuga, que se refugia en su concha cuando se siente
en peligro, se enseña al niño a esconderse dentro de un caparazón imaginario
cuando se siente amenazado por emociones incontrolables o por sucesos que
le llevan a arremeter contra todo de forma impulsiva (Schneider & Robin, 2012).
Se enseña al niño a responder a la palabra “tortuga” pegando cabeza y brazos
al cuerpo. Si está sentado en clase puede esconder la cabeza debajo de la
mesa y recoger los brazos. Una vez que el niño ha aprendido eso, se le enseña
a relajarse mientras está haciendo la tortuga, ya que la relajación es
incompatible con los comportamientos agresivos o disruptivos. Por último, se le
enseñan técnicas de resolución de problemas para buscar alternativas para
responder a la situación que le ha llevado a hacer la tortuga (Schneider & Robin,
2012).
1.15. Marco legal
1.15.1. Constitución de la República del Ecuador
1.15.1.1. Del derecho a la salud y su protección, Capítulo 1
Art. 1.- La presente Ley tiene como finalidad regular las acciones que permitan
efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política
de la República y la ley. Se rige por los principios de equidad, integralidad,
solidaridad, universalidad, irrenunciabilidad, indivisibilidad, participación,
pluralidad, calidad y eficiencia; con enfoque de derechos, intercultural, de
género, generacional y bioético.
Art. 2.- Todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud para la ejecución
de las actividades relacionadas con la salud, se sujetarán a las disposiciones de
esta Ley, sus reglamentos y las normas establecidas por la autoridad sanitaria
nacional.
35
Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano
inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía
es responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un proceso colectivo
de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la
construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.
Art 23.- Consagra la salud como un derecho humano fundamental y el Estado
reconoce y garantiza a las personas el derecho a una calidad de vida que
asegure la salud, alimentación y nutrición, agua potable, saneamiento ambiental.
Art 42.- Dispone que "El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción
y protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión
de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en
lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e
ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
Que el Código de la Salud aprobado en 1971, contiene disposiciones
desactualizadas en relación a los avances en salud pública, en derechos
humanos, en ciencia y tecnología, a la situación de salud y enfermedad de la
población, entre otros; Que el actual Código de la Salud ha experimentado
múltiples reformas parciales que lo han convertido en un cuerpo legal disperso y
desintegrado; Que ante los actuales procesos de reforma del Estado, del sector
salud y de globalización, en los que se encuentra inmerso nuestro país, la
legislación debe priorizar los intereses de la salud de la población por sobre los
comerciales y económicos.
Que el Ecuador ha ratificado convenios y tratados i internacionales que
determinan compromisos importantes del país en diferentes materias como
derechos humanos, derechos sexuales y reproductivos, derechos de niños,
niñas y adolescentes, entre otros; Que se hace necesario actualizar conceptos
normativos en salud, mediante la promulgación de una ley orgánica que
36
garantice la supremacía sobre otras leyes en esta materia; y, En ejercicio de sus
facultades constitucionales y legales expide la siguiente.
1.15.2. Código de la niñez y adolescencia
Art. 1.- Este Código dispone sobre la protección integral que el Estado, la
sociedad y la familia deben garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes
que viven en el Ecuador, con el fin de lograr su desarrollo integral y el disfrute
pleno de sus derechos, en un marco de libertad, dignidad y equidad. Para este
efecto, regula el goce y ejercicio de los derechos, deberes y responsabilidades
de los niños, niñas y adolescentes y los medios para hacerlos efectivos,
garantizarlos y protegerlos, conforme al principio del interés superior de la niñez
y adolescencia y a la doctrina de protección integral.
Art. 2. Las normas del presente Código son aplicables a todo ser humano, desde
su concepción hasta que cumpla dieciocho años de edad. Por excepción,
protege am personas que han cumplido dicha edad, en los casos expresamente
contemplados en este Código.
Art. 3.- En lo no previsto expresamente por este Código se aplicarán las demás
normas del ordenamiento jurídico interno, que no contradigan los principios que
se reconocen en este Código y sean más favorables para la vigencia de los
derechos de la niñez y adolescencia.
Art. 4.- Definición de niño, niña y adolescente. Niño o niña es la persona que no
ha cumplido doce años de edad. Adolescente es la persona de ambos sexos
entre doce y dieciocho años de edad.
Art. 5.- Presunción de edad. ¿Cuando exista duda sobre la edad de una
persona, se presumirá que es niño o niña antes que adolescente; y que es
adolescente, antes que mayor de dieciocho años?
37
1.16. Conclusiones parciales
La atención de niños pediátricos difiere grandemente con la atención que se le
debe dar a un adulto; la primera visita va a marcar un antecedente en cuanto a
la confiabilidad o rechazo que tenga el paciente en sus posteriores visitas
odontológicas, lo cual es muy importante la participación e interacción del
odontólogo con su paciente, en crear un ambiente agradable y confiable para su
pediátrico.
El miedo es una reacción natural de todas las personas, se presenta como
respuesta a lo desconocido o fuga a un peligro inmediato; las experiencias
negativas que tenga un infante desempeñan un papel clave en el desarrollo de
la ansiedad o fobias odontológicas.
La actitud del odontólogo frente al infante se establece de acuerdo al estudio de
su comportamiento o actitud que presente el niño; lo cual permitirá direccionar la
comunicación a disminuir su estado de preocupación, inquietud o desenfreno;
tomando la ayuda de sus padres que son una fuente fundamental en la actitud
que desarrolle el niño.
La gestión sobre técnicas de manejo de los niños favorece a la relajación,
interacción y confianza que pueda tener el infante en sí mismo; ya que estos
métodos permiten que el niño conozca sus emociones, las canalice u
autocontroles y a la vez sienta seguridad en sí mismo; permitiendo que el niño
se adapte al ambiente o situación que se le presente.
38
CAPÍTULO II
MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
Respecto a la metodología empleada en el trabajo de investigación, se
efectuaron los siguientes instrumentos y herramientas fundamentales para el
desarrollo del presente capítulo.
2.1. Procedimiento metodológico
Es prioritario que el trabajo de investigación mantenga su modalidad de estudio,
en la cual se establece los siguientes enfoques:
2.1.1. Modalidad de estudio
Enfoque Cualitativo y Cuantitativo: Se describe la investigación de manera
cualitativa, por medio del mismo se realiza un diagnóstico sobre el objeto de
estudio, describiendo la problemática y caracterización de la idea a defender se
destaca el proceso de los resultados, las encuestas, entrevista entre otros.
Además, la investigación es cuantitativa por los datos y tablas estadísticas que
complementan los resultados de la investigación.
2.1.2. Tipos de investigación
Investigación exploratoria: con respecto a la investigación se procedió
a formular el problema de la investigación y analizar el comportamiento
de los infantes menores de 5 años de edad en su primera visita
odontológica, reduciendo el pánico al odontólogo con ayuda de su madre,
de esta manera se determina la temática de la investigación.
Investigación Bibliográfica: a través de la investigación se efectuó el
marco teórico de la investigación, además las referencias fueron
analizadas y posteriormente las variables independientes y dependientes
mantuvieron la credibilidad de ser estudiadas con referencias de alto
impacto como revistas y artículos científicos.
39
Investigación descriptiva: por medio de la descripción nos ayuda a
observar las características y procedimientos, el clima organizacional de
la clínica Medicaldent, además se observa el comportamiento en la
primera visita odontológica, con acciones preventivas realizadas por la
madre y supervisado por el Odontólogo.
2.1.3. Métodos de la investigación
Método deductivo: Por medio de este método se parte de lo general para
llegar a lo particular, se describe las primeras instancias sobre el problema
de la investigación sobre la reducción del comportamiento de los infantes
menores de 5 años en la primera visita odontológica.
Método inductivo: Se utilizó este método de investigación debido que se
consideró empezar con lo más específico que son los objetivos
específicos para llegar a establecer el propósito general de la indagación;
lo que permite analizar las partes del trabajo finalizando con las
conclusiones y recomendaciones.
Analítico – Sintético: Se efectuó el análisis de la problemática de estudio
para las posibles soluciones del comportamiento del infante menor de 5
años de edad en su primera visita odontológica, para conseguir la
reducción del pánico con acciones preventivas realizadas por la madre y
supervisadas por el Odontólogo.
Enfoque sistémico: Se utiliza para entender cómo se reduce el pánico
en el infante en la primera visita odontológica, para optimizar su
comportamiento basándose en acciones preventivas realizadas por la
madre y supervisadas por el Odontólogo.
40
2.1.4. Técnica e instrumentos
Técnicas:
Encuestas: Esta técnica es implementada para la recolocación de
datos de la investigación, conjuntamente se realiza la
operacionalización de las variables de la investigación
independientes y dependientes, se realizan un numero de encuetas
dependiendo el tamaño de la muestra, por medio de un cálculo
estadístico que determina de manera cuantitativa los datos
relativos de la investigación.
Entrevistas: Por medio de la entrevista, es importante
implementarla debido a la fuente de información; ya que por medio
de los responsables de la clínica Medicaldent de la ciudad de
Guayaquil se obtiene datos confidenciales de total alcance
aportando un beneficio a los usuarios externos y ayudando al clima
organizacional de la misma.
Instrumentos:
Cuestionario: A través del cuestionario que se establece como un
conjunto de preguntas en cuanto a la problemática existente, que
nos ayudara a obtener información sobre las causas de los miedos
de los niños, se la utiliza en la encuesta y se las realiza a los
usuarios externos y administrativos.
Guía de observación. Por medio de esta guía, se verifica las
características, la atención de la clínica Medicaldent, el clima
organizacional, los servicios, ventajas y desventajas, todo lo
concerniente a la infraestructura, localización, personal, usuarios
externos entre otros.
41
2.1.5. Diseño de la investigación
2.1.5.1. Población
Con respecto a la población lo constituyen todos los pacientes menores de 5
años de edad, que asistieron con sus padres para la consulta médica
odontológica en la clínica Medicaldent, del presente año. Además, lo conforman
el personal de salud.
Tabla 1. Población.
FUENTE: Niños menores de 5 años ELABORACIÓN: Odont. Michelle Estefanía Podestá Buenaño.
2.1.5.2. Muestra
Respecto a la muestra de los pacientes menores de cinco años, de la clínica
dental Medicaldent de la ciudad de Guayaquil, conforman una población infinita,
por lo tanto, se determina la siguiente muestra.
Desarrollo de la fórmula:
n = 𝑵
E2 (N − 1) + 1
Dónde:
N = Población
n = muestra
E = 5% - 0.05
Población del área de Odontología de la Clónica “Medicaldent” de la ciudad de Guayaquil.
Odontólogos
24
Padres de los niños atendidos periodo Enero a Junio/216
8640
TOTAL
8.664
42
Aplicando la fórmula tenemos que:
n = 𝑵
E2 (N − 1) + 1
n = 8640
0,052 (8640 − 1) + 1
n = 8640
0,0025 (8639) + 1
n = 8640
22.5975
n = 382.34
n = aproximado 382
Por lo tanto, la muestra quedo conformada de la siguiente manera:
Odontólogos 24
Padres de niños menores de 5 años 382
Total de la muestra 406
2.2. Caracterización del sector y problema de la investigación
2.2.1 Caracterización del sector
Medicaldent es un Centro Médico de atención ambulatoria para los afiliados del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Empresas Privadas y pacientes
particulares. Su principal objetivo es brindar servicios médicos con calidad y
calidez contando con personal altamente calificado, infraestructura y
equipamiento de primer nivel, de esta manera garantiza la satisfacción de sus
pacientes.
La Clínica Medicaldent está ubicada ubicado en el km 9.5 Vía Daule Centro
Comercial Plaza 9, primer piso local 35 Diagonal al Frente Huancavilca en la
Ciudad de Guayaquil – Ecuador.
43
Los servicios que ofrecen son: Entre ellos la prevención y promoción de la salud
bucal, realizar una profilaxis dental de manera periódica es indispensable para
tener una óptima salud oral, remoción de manchas dentales y pulido
especializado con una pasta abrasiva. Eliminación profunda de la placa
bacteriana calculo dental por medio de Ultrasonido o curetas.
El horario de atención es de lunes a viernes desde las 07H30 hasta las 20H00 y
los días sábados o feriados desde las 08H00 hasta las 17H00. Medicaldent,
legalmente constituida como la compañía QUALIDENTAL S.A., cumple con
todas las normativas del Ministerio de Salud Pública y del IESS para su correcto
funcionamiento.
Respecto al problema de la investigación, se deriva que los infantes menores de
5 años edad al momento de ser llevados por los padres de familia a la consulta
odontológica, mantienen actitudes y conductas negativas, como miedo,
ansiedad, frustración, provocando un ambiente desfavorable al momento de
efectuar la revisión con el odontólogo, el trato que otorga el medico dental
también es inconsecuente, no todos los profesionales mantienen la suficiente
paciencia y psicología para lograr que pueda ser revisado y registrar un
tratamiento adecuado.
Visión
Ser líderes en la atención médica dental, fortaleciendo, cuidando y previniendo
enfermedades, por medio de los mejores profesionales en el área de
odontología, atendiendo con dedicación, esfuerzo y responsabilidad, con el
objeto de mejorar su salud oral.
Misión
Atender a la ciudadanía en general, con integridad y calidad profesional, en la
atención médica dental garantizando la salud dental de los pacientes, además
contar con la eficiencia y eficacia.
44
Macro Ubicación
Figura 1. Macro Ubicación
La clínica Medicaldent se encuentra ubicada en la ciudad de Guayaquil
perteneciente a la provincia del Guayas.
Micro Ubicación
Figura 2. Micro Ubicación
Con respecto a la clínica Medicaldent está ubicada en el km9.5 vía Daule-
Guayaquil.
Figura 3. Clínica Medicaldent
45
Protocolo de atención de la clínica Medicaldent
Figura 4. Protocolo de la clínica Medicaldent
2.2.2. Caracterización del problema
La clínica Medicaldent ofrece los servicios de odontología para niños, lo que
significa que asisten a consultas niños menores de 5 años junto con sus padres;
se ha evidenciado que este grupo objetivo es el más complicado de tratar debido
que la experiencia que tuvieron en su primera visita odontológica no fué una de
las mejores; encontrándose niños haciendo berrinche, inquietos y llorando.
Actualmente los odontólogos atienden a 3 niños diariamente cada odontólogo, el
área de odontología está compuesta por 24 odontólogos, brindando una mayor
capacidad de atención a los infantes; sin embargo, el personal odontológico debe
ser capacitado con el objetivo de manejar situaciones difíciles en cualquier
momento que se presente.
CLINICA DENTAL
“MEDICALDENT”
ESTADÍSTICAS ODONTOLOGÍA
HISTORIA
CLÍNICA
CONSULTA Y
REVISIÓN
DENTAL
TRATAMIENTO
Y
DIAGNOSTICO
46
2.3. Resultados de la investigación
Respecto a la implementación del desarrollo de muestra se determinó la
encuesta para 382, en la cual se especifica que los resultados de las encuestas
están representados por cuadros y gráficos estadísticos, detallando el
cumplimiento de los objetivos propuestos.
Tabla 1. Edad de los niños menores de 5 años atendidos en CMD – 2016
Cuadro N°1
< 1 año
2 3 4
OPCION AÑOS AÑOS AÑOS TOTAL
N° % N° % N % N % N° %
Niño 60 16% 70 18% 162 42% 90 23% 382 100
Gráfico N°1
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
El 42% de los encuestados manifestaron haber llevado a sus hijos a la edad de
los 3 a 4 años comprendido entre niños y niñas esto nos demuestra que la
primera experiencia odontológica es a temprana edad, debido que si no se
realiza una atención amigable con el infante puede ocasionar futuros trastornos
psicológicos dando como consecuencia su temor a la visita odontológica.
16%18%
42%
23%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
< 1 año 2 años 3 años 4 años
47
Tabla 2. Motivo de la consulta médica odontológica en CMD – 2016
Cuadro N°2
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Control periódico 118 31%
Sensibilidad al comer
79 21%
Tiene caries 100 26%
Dolor en una pieza dental
85 22%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°2
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
De acuerdo a las encuestas el 31% de los padres que llevan a sus hijos a una
consulta odontológica se indica lo realizan por un control periódico, se evidencia
que es favorable para el niño previniendo las enfermedades dentales como las
caries de biberón.
31%
21%
26%
22%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Control periódico Sensibilidad al comer Tiene caries Dolor en una piezadental
48
Tabla 3. Percepción del tiempo de atención del odontólogo en CMD – 2016
Cuadro N°3
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Suficiente 115 30%
Necesita más tiempo 162 42%
Muy rápida 105 27%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°3
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
De los 382 encuestados, contestaron con un porcentaje del 43% que necesita
más tiempo para atender en la consulta médica dental a los niños menores de 5
años, con el 30% suficiente y el 27% muy rápida; se evidencia que el odontólogo
para realizar un tratamiento odontológico necesita emplear el tiempo necesario
para atender la asistencia médica bucal del paciente.
30%
43%
27%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Suficiente Necesita más tiempo Muy rápida
49
Tabla 4. Calificación de la Atención médica odontológica en CMD – 2016
Cuadro N°4
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Excelente 99 26%
Buena 198 52%
Regular 45 12%
Mala 40 10%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°4
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
Se evidencia que la clínica Medicaldent mantiene una buena atención hacia sus
pacientes, el 52% de los encuestados indicaron que se puede mejorar en la
atención que ofrece el área de odontología, debido que en ciertos momentos la
atención no es la adecuada.
26%
52%
12% 10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Excelente Buena Regular Mala
50
Tabla 5. Nivel de miedo dental en los niños de CMD – 2016
Cuadro N°5
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Mucho miedo 180 47%
Poco miedo 117 31%
Bajo miedo 85 22%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°5
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
Los 382 encuestados manifiestan que el nivel de miedo de los niños menores de
cinco años que asisten a la clínica medical Medicaldent tienen mucho miedo con
el 47%, con el 31% poco miedo y el 23% bajo miedo, se demuestra que la
mayoría de los niños mantienen dificultades a la hora de visitar al odontólogo
para su revisión médica dental, porque su primera visita no fue agradable y
generan temor a la atención odontológica.
47%
31%
22%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Mucho miedo Poco miedo Bajo miedo
51
Tabla 6. Mayor temor que tienen los niños menores de 5 años en la visita CMD
– 2016
Cuadro N°6
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Miedo al tratamiento 88 23% Miedo a las inyecciones
dentales 69 18%
Miedo al odontólogo 150 39%
Miedo al dolor 75 20% TOTAL 382 100%
Gráfico N°6
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
El 39% de los encuestados indican que los niños menores de 5 años tienen
miedo al odontólogo, con el 23% miedo al tratamiento, con el 18% miedo a las
inyecciones dentales y el 19% miedo al dolor; se evidencia que los infantes
mantienen pánico al médico dental debido a una mala experiencia inicial, el cual
se deberá brindarle confianza, implementando para el odontólogo uniformes
adecuados, guantes con diseños para niños.
23%
18%
39%
20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Miedo altratamiento
Miedo a lasinyecciones dentales
Miedo al odontólogo Miedo al dolor
52
Tabla 7. Mayor manifestación de miedo al dentista en CMD – 2016
Cuadro N°7
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Llanto incontrolable 74 19%
Trata de esconderse 44 12%
Impide que el dentista lo revise 200 52%
Sudoración 34 9%
Respiración agitada 30 8%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°7
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
Se verifica que el 52% de los niños, el síntoma más común, que presentan es
que impiden que lo revise el dentista, debido que sienten frustración al momento
que el médico lo atiende, se vuelven desobediente y no se dejan revisar cuando
tienen que abrir la boca, para examinar su dentadura debido a la falta de
confianza.
19%
12%
52%
9% 8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Llantoincontrolable
Trata deesconderse
Impide que eldentista lo
revise
Sudoración Respiraciónagitada
53
Tabla 8. Causas de miedo a la atención médica odontólogica en CMD – 2016
Cuadro N°8
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Mala experiencia 200 52%
Silla odontológica 81 21%
Los relatos de las personas
44 12%
Vergüenza 31 8% Ansiedad 26 7%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°8
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
El 52% de los padres encuestados indican que han tenido una experiencia
negativa con sus hijos, debido a que los niños han tenido una mala experiencia
en otras clínicas, por esta razón tienen temor y no permiten que otro médico le
realice una revisión dental.
52%
21%
12%8% 7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Malaexperiencia
Sillaodontológica
Los relatos delas personas
Vergüenza Ansiedad
54
Tabla 9. Estado de ánimo del niño menor de 5 años en CMD – 2016
Cuadro N°9
RESPUESTA TABULACIÓN PORCENTAJE
Preocupado 53 14%
Tenso 32 8%
Triste 199 52% Ansioso 39 10%
Relajado 25 7% Alegre 34 9%
TOTAL 382 100%
Gráfico N°9.
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
El 52% de los encuestados indican que los niños manifiestan tristeza al
presentarse a una consulta odontológica, lo cual se presenta resistencia a un
cambio de ánimo, debido a sus experiencias pasadas, no se sienten confiados
que su experiencia pueda ser diferente.
14%
8%
52%
10%7%
9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Preocupado Tenso Triste Ansioso Relajado Alegre
55
Tabla 10. Comportamiento de su niño menor de 5 años en CMD – 2016
Cuadro N°10
RESPUESTA TABULACION PORCENTAJE
Conducta descontrolada
73 19%
Conducta desafiante 98 26%
Conducta tímida 85 22%
Conducta cooperativa tensa
68 18%
Conducta llorosa 58 15% TOTAL 382 100%
Gráfico N°10
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
Los encuestados consideran que los niños menores de 5 años mantienen una
conducta desafiante en el momento que asisten al odontólogo, ello impide al
odontólogo realizar una revisión o muchas veces un acercamiento para entablar
confianza en el niño.
19%
26%
22%
18%
15%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Conductadescontrolada
Conductadesafiante
Conducta tímida Conductacooperativa
tensa
Conducta llorosa
56
Tabla 11. Atención del odontólogo en la cita CMD – 2016
Cuadro N°11
OPCION
SI NO TOTAL
N° % N° % N° %
Excelente ambiente en el consultorio
230 60% 152 40% 382 100%
Asistencia del auxiliar 0 0% 382 100% 382 100%
Comunicación verbal asequible
210 55% 172 45% 382 100%
El tono de voz moderado 204 53% 178 47% 382 100%
Explica el tratamiento y el procedimiento
218 57% 164 43% 382 100%
Actitud positiva y elogia al niño
167 44% 215 56% 382 100%
Destreza clínica odontológica
0 0% 382 100% 382 100%
Gráfico N°11
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
Los encuestados manifestaron en un porcentaje del 100% que no existe
asistencia cerca del sillón dental y no hay destrezas clínicas odontológicas,
impidiendo una mejor atención al niño, retrasando el trabajo del odontólogo.
60%
0%
55% 53% 57%44%
0%
40%
100%
45% 47% 43%56%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Excelenteambiente en el
consultorio
Asistencia alado del sillón
dental
Comunicaciónverbal
asequible
El tono de vozmoderado
Explica eltratamiento y
elprocedimiento
Actitudpositiva y
elogia al niño
Destrezasclínica
odontológica
SI NO
57
Tabla 12. Estrategias y técnicas para los niños menores de 5 años en CMD –
2016
Cuadro N°12
RESPUESTA TABULACION PORCENTAJE
Muy de acuerdo 220 58% De acuerdo 90 24%
Indiferente 38 10% En desacuerdo 34 9%
TOTAL 382 100% FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Gráfico N°12
FUENTE: Encuesta a padres de familia de los niños menores de 5 años en la clínica Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
Análisis e interpretación
El 53% de los encuestados indican que están de acuerdo que se implementen
nuevas estrategias y técnicas para la atención de los niños, ya que los padres
de los niños menores de 5 años necesitan que los odontólogos de la clínica
Medicaldent estén preparados y capacitados para proteger la salud dental de los
infantes.
58%
24%
10% 9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Muy de acuerdo De acuerdo Indiferente En desacuerdo
58
2.4. Entrevista al odontólogo de la clínica dental Medicaldent de la ciudad
de Guayaquil.
Cuadro N°13. Entrevista al odontólogo de la clínica dental Medicaldent
PREGUNTA RESPUESTA ANÁLISIS
1. 1. ¿Considera
usted que la
atención
médica a los
niños menores
de 5 años debe
mejorar?
Con respecto a la pregunta, los
consultorios de odontología no
cuentan con un área de
odontología pediátrica, la
consulta que se realiza es de
forma general, y no tiene un
área para que los niños puedan
distraerse, sino que ingresan
directa a los procedimientos
médicos dental.
En un consultorio
médico de odontología
deben implementar un
área de odontología
pediátrica para que los
niños puedan
visualizar, palpar
juguetes con respecto
al área de Odontología,
mejorando su ansiedad
y miedo.
2. 2. ¿Cuáles son
las estrategias
que utiliza
para calmar el
miedo en los
niños
menores de 5
años en la
consulta
médica?
Cuando asisten los niños al
consultorio con sus padres, se
puede describir que las
conductas y comportamiento de
los niños son todas diferentes,
pero debo de analizar el estado
de ánimo del niño, mostrarle
confianza, explicarle el
tratamiento. Porque muchas
veces no se puede trabajar ya
que el menor no colabora en la
revisión y no responde al
tratamiento dental.
El cuidado de la salud
dental en los niños
menores de 5 años es
muy importante, los
padres tienen la
obligación de preservar
la salud de sus hijos
menores, pero el
odontólogo tiene que
implementar las
medidas o estrategias
para que el niño pierda
el miedo.
59
PREGUNTA RESPUESTA ANÁLISIS
3. ¿Cuándo
realiza, la
consulta médica
dental en los
niños menores
de 5 años,
cuanto es el
tiempo que se
demora?
4. ¿Cuántos
niños menores
de 5 años
asisten
diariamente a la
clínica
Medicaldent?
Aproximadamente el tiempo
que me demoro en la
revisión y el tratamiento es
de 40 minutos
aproximadamente,
dependiendo si el menor
colabora con el proceso de la
revisión y al mismo tiempo
con el tratamiento. Puesto
que también se les comenta
a los padres sobre los
cuidados.
Los odontólogos aparte
de proporcionar la
atención médica dental a
los infantes, debe de
conocer sobre psicología
para ayudar a los niños a
dejar los miedos a las
revisiones dentales y
transmitir seguridad al
momento del
tratamiento.
Asisten unos tres a cinco
niños por día, con sus
padres para la revisión
médica dental en la clínica
Medicaldent, en la cual se
debe pedir un turno para
ingresar al servicio médico
dental
Los niños que asisten a
las consultas médicas
deben realizarse
anticipadamente ya que
la clínica Medicaldent
funciona por medio del
Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social IESS
5. ¿De qué
manera usted
ayuda a los niños
en perder el
miedo al
tratamiento
dental?
Considero que debo de
adaptarme a diversas
conductas de los niños,
moderando mi voz,
transmitirle confianza,
enseñarle los instrumentos
dentales para que puedan
calmar su ansiedad.
La mejor forma de
ayudar a los niños en la
consulta médica dental
es brindarle seguridad,
ayuda a controlar sus
nervios, para que así
pueda comenzar con el
tratamiento.
60
PREGUNTA RESPUESTA ANÁLISIS
6. ¿Cuáles son los
problemas
dentales que los
niños menores
de 5 años
asisten con
mayor
frecuencia al
odontólogo?
Por lo regular llegan niños
con más frecuencia por
control periódico, también
por caries y dificultades de
problemas de caries, es
necesario solucionar estas
dificultades a tiempos antes
de que se prolongue.
Los diagnostico dentales
que presentan los niños
menores de 5 años son
varios dependiendo al
cuidado y limpieza
dental, en la actualidad
los tratamientos dentales
han innovado y
brindando una mejor
calidad de servicio.
7. ¿En qué mes o
año de edad un
niño debe
realizarse por
primera vez su
consulta médica
dental?
En cuanto al cuidado
médico en la salud de los
niños menores de 5 años es
aconsejable que los padres
lleven a la primera consulta
dental a los seis meses de
nacido, para evitar
cualquier tipo de dificultad o
malformación, prevención y
cuidados
Es necesario que, desde
los primeros meses de
edad, la dentadura dental
de los infantes debe ser
revisado por un
especialista, que
determine cualquier
anomalía, al mismo
tiempo las prevenciones
para el cuidado dental
del niño.
FUENTE: Entrevista al odontólogo de la clínica dental Medicaldent
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
61
2.5. Conclusiones parciales
Mediante las encuestas realizadas a los padres de niños menores a 5 años
encontramos que:
Consideran que la atención de la clínica Medicaldent es buena, aunque tienen
ciertos inconvenientes con las practicas que los odontólogos ofrecen a sus hijos,
debido que se cree que deberían estar mejor preparados para orientar a los
padres con respecto al comportamiento del niño, de manera que puedan ayudar
a reducir la aversión a la consulta odontológica.
Se concluye que, en la mayoría de los casos, los niños optan por un
comportamiento rebelde, debido a que presentan las manifestaciones relevantes
al medio; se agitan, empiezan a llorar descontroladamente; evitando de esta
manera que el odontólogo pueda realizar una revisión en su dentadura.
Las experiencias negativas que presencie un niño por primera vez en la consulta
dental se ha evidenciado que ocasiona que su estado anímico sea
completamente contrario a la felicidad, pudiendo generar en los siguientes
controles insatisfacción y se cierre a una nueva experiencia.
62
CAPÍTULO III
PROPUESTA
3.1. Tema:
Plan gerencial para disminuir el miedo en niños menores de 5 años en la atención
odontológica en la Clínica Medicaldent.
3.2. Antecedentes
En la actualidad a nivel internacional hablar de la gestión de servicios de salud
es uno de los temas más recurrentes e indispensables en el ejercicio de las
ciencias médicas, el área odontológica cada vez va implementando nuevas
estrategias y medidas necesarias para el cuidado de la salud dental de los
pacientes. En el Ecuador existen un sin número de clínicas, centros de salud
públicos y particulares con profesionales en el área de odontología, uno de ellos
se encuentra posesionado en la ciudad de Guayaquil perteneciente a la provincia
del Guayas como es Medicaldent, de tal manera que la propuesta de
investigación se establece como referencia de manera significativa la
implementación de un “Plan estratégico para disminuir el miedo de los niños en
la consulta odontológica” ya que los niños menores de la edad de 5 años tienden
a tener muchas dificultades en su conducta y comportamiento al momento que
sus padres los llevan a una cita con el odontólogo provocando un momento de
resistencia, al no dejarse atender por el odontólogo, por esta razón surge la
necesidad de realizar la presente investigación. Según los autores Corona
Agustin, Guerrero Martha, Rodríguez Julio, Pérez Raúl, et al, (2014) La
odontología pediátrica ofrece una diversidad de tratamientos
restauradores, de modo que la pérdida parcial o extensa de la estructura
dentaria o del órgano dental cuenta con alternativas que le permiten el
restablecimiento de sus funciones adecuadamente. Los avances en la
medicina odontológica hoy en día permiten a los infantes nuevos
tratamientos para cuidar su salud dental.
63
3.2.1 ¿Porque surge la propuesta?
Por esta razón es necesaria efectuar la propuesta ya que de esta forma los
odontólogos aplicaran estrategias y procedimientos que les permita establecer
un vínculo de confianza entre el niño y el odontólogo para brindar un diagnóstico,
tratamiento y procedimiento dental oportuno a los niños menores de 5 años.
3.2.2. Promotora
- ODONT. MICHELLE ESTEFANÍA PODESTÁ BUENAÑO
3.2.3. Objetivo general
Disminuir el temor a la atención odontológica en los niños menores de 5 años.
3.2.4. Objetivos específicos
Implementar un espacio didáctico recreativo para estimular a los niños
de 5 años en la sala de espera del consultorio dental de la clínica
Medicaldent.
Motivación de la salud dental por parte del odontólogo para la atención
y revisión bucal del paciente pediátrico.
Realizar un programa de prevención de enfermedades dentales en los
niños menores de 5 años de edad.
3.3. Justificación
La salud dental en los niños menores de 5 años, es un factor elemental que los
padres de familias tienen la responsabilidad de cuidar, lo cual deben mantener
las revisiones periódicas para el cuidado de la salud dental de sus hijos, ya que
para prevenir cualquier tipo de anomalía es necesario acudir al odontólogo para
recibir un tratamiento correcto, pero al mismo tiempo existe la probabilidad de
que el niño adopte conductas a la hora de ir a la revisión dental que no permita
64
al odontólogo desempeñar su labor, por esta razón es necesario concientizar al
dentista y antes de la consulta exponer el tipo de comportamiento del menor de
5 años para que pueda asimilar de la mejor forma posible la visita a la clínica
dental Medicaldent. El presente trabajo de investigación se realizo para
determinar estrategias que ayuden a minimizar el miedo de los niños a la hora
de visitar al odontólogo y al mismo tiempo prevenir las enfermedades bucales en
los niños.
3.4. Importancia de la propuesta
La propuesta de investigación es muy importante ya que aportará a reducir el
miedo en los niños menores de 5 años en las consultas médicas odontológicas,
debido a que los diversos comportamientos y patrones de conducta en los niños,
afecta su estado emocional y por ende se reúsan a la revisión por el médico
odontológico. Las siguientes estrategias que se implementarán aportarán a
mejorar la atención odontológica en la clínica Medicaldent y generar una cultura
de hábitos en los niños como es la prevención de enfermedades de la salud
dental.
65
3.5. Desarrollo
Plan estratégico para disminuir el miedo a los menores de 5 años
Cuadro N°14. Espacio didáctico recreativo para estimular a los niños de 5 años en la sala de espera
OBJETIVO N° 1 ESTRATEGIAS TÁCTICAS ACTIVIDADES
Implementar un
espacio didáctico
recreativo para
estimular a los
niños de 5 años en
la sala de espera
del consultorio
dental de la clínica
Medicaldent.
E.1. Implementar un
espacio de
estimulación para
los niños menores
de 5 años
T.1. Es importante adaptar un
espacio para que los infantes
puedan distraerse, conocer el
ambiente de la clínica mientras
esperan su turno.
E.2. Se ubicara una
pantalla de
televisión y música
relajante sobre la
salud dental.
T.2. Escuchar música es
primordial, para relajar el estado
de ánimo del niño, y ver videos de
la salud dental en dibujos le
ayudara a mimarlo.
E.3. Se dispone de
juguetes didácticos:
pelotas, tarjetas con
dibujos dentales,
bancas, sillas, entre
otros.
T.3. Los juguetes también le
calmará la ansiedad y los miedos,
tratando de tranquilizarlo hasta su
la consulta médica dental.
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
66
Cuadro N°15. Motivación de la salud dental por parte del odontólogo
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
OBJETIVO N° 2 ESTRATEGIAS TÁCTICAS ACTIVIDADES
Motivación de la
salud dental por
parte del
odontólogo para la
atención y revisión
bucal del infante
paciente.
E.1. Recibir al niño
con atención y
ambiente positivo,
explicándole el
procedimiento
dental
T.1. Cuando le toca el turno al niño
menor de 5 años acompañado de
sus padres, el médico dental tiene
que analizar la conducta y
comportamiento del infante para
realizar la revisión.
E.2. Ayudar a
brindarle
confianza al niño
menor de cinco
años y proceder a
realizar la revisión
dental.
T.2. Por medio de esta estrategia se
debe animar al paciente menor de 5
años a proceder con la revisión y el
tratamiento odontológico si de
pronto tiene algún tipo de anomalía
en sus piezas dentales.
E.3. Elogiar al niño
menor de cinco
años por dejarse
revisar, al mismo
tiempo si continúa
con el tratamiento.
T.3. Incentivar a los niños es
importante, demostrarles seguridad
por parte del dentista, de tal manera
que se le regala al niño, un kit para
que aprenda a lavarse los dientes.
67
Cuadro N°16. Realizar un programa de prevención de enfermedades dentales
OBJETIVO N° 3 ESTRATEGIAS TÁCTICAS ACTIVIDADES
Realizar un
programa de
prevención de
enfermedades
dentales en los
niños menores de
5 años de edad
E.1. Enseñara a los
padres de familia sobre
el cuidado dental a la
edad que deba tener su
niño, en la consulta y la
importancia de las
revisiones periódicas.
T.1.Por media de esta estrategia
se conseguirá concientizar a los
padres para que sus hijos puedan
ser responsables en el cuidado
dental de los más pequeños de su
casa y puedan de esta manera
asistir a las consultas periódicas
para conocer el estado
E.2. Instaurar un video
en CD para que los
padres puedan,
conocer sobre los
procedimientos
dentales sobre la salud
dental de sus niños.
T.2. Es importante reconocer
cuales son los procedimientos de
la salud dental del niño menor de
cinco años, en la cual se
especificara todos los pasos para
prevenir cualquier tipo de
enfermedades bucales
E.3. Realizar revistas,
folletos, sobre, la
higiene dental del
infante.
T.3. Se realizaran folletos,
revistas que mantengan
contenidos de higiene dental,
para una cultura de limpieza
dental.
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
68
Matriz de las estrategias del primer objetivo
Cuadro N°17. Matriz de las estrategias del primer objetivo
OBJETIVO ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍA
RECURSOS Y MATERIALES
EVALUACIÓN
Implementar un
espacio didáctico
recreativo para
estimular a los
niños de 5 años
en la sala de
espera del
consultorio dental
de la clínica
Medicaldent.
E.1. Implementar un
espacio de
estimulación para los
niños menores de 5
años
Espacio en la sala
de espera.
Corral de madera
Suelo de vinilo de
dibujos dentales
E.1. Ambiente
favorable,
atractivo para el
niño menor en la
sala de espera
para que los
niños pueda
controlar su
estado de ánimo
y se anime a
recrearse.
E.2. Se ubicará una
pantalla de televisión
y música relajante
sobre la salud dental.
Televisor LED de
Lg 42 impregnado
en la pared
SONY CFD-
RG880CP, Radio
grabadora Xplod
de 20W RMS
E.2. Por medio
de la televisión
se trasmitirá,
dibujos del
cuidado dental o
canciones
melodiosas para
que se relaje y
traten de calmar
sus nervios y
miedo.
E.3. Se dispone de
juguetes didácticos:
pelotas, tarjetas con
dibujos dentales,
bancas, sillas, entre
otros.
Bancas
Sillas
Pelotas
Juego de juguetes
dentales
Cartillas
Revistas animadas
E.3. Los
juguetes le
permitirán a los
niños mayor
confianza y
poder jugar,
explorar y
conocer que el
consultorio
médico del
odontólogo
también es
divertido.
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
69
Matriz de las estrategias del segundo objetivo
Cuadro N°18. Matriz de las estrategias del segundo objetivo
OBJETIVO ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍA
EVALUACIÓN
Motivación de la
salud dental por
parte del
odontólogo para la
atención y revisión
bucal del infante
paciente.
E.1. Recibir al niño
con atención y
ambiente positivo,
explicándole el
procedimiento dental
El odontólogo debe recibir a cada
uno de los pacientes menores de 5
años con mucha atención.
Habla primero con sus padres.
Mantiene el interés para conocer al
niño
Anota en la carpeta del infante sus
anomalías dentales para su historia
clínica.
E.2. Ayudar a
brindarle confianza
al niño menor de
cinco años y
proceder a realizar la
revisión dental
Capacidad técnica del odontólogo
para ganar la confianza del niño
El control del tono de voz del
odontólogo para el niño
Permite al niño explorar y enseñar
sobre los dientes con una explicación
adecuada y didáctica.
Debe tener todos sus equipos e
instrumentos dentales, para muchos
niños es atemorizante.
Enfatizar al niño que no es nada
doloroso es una revisión para
conocer sus dientes.
Poner una música suave relajante.
E.3. Elogiar al niño
menor de cinco años
por haberse dejado
revisar, al mismo
tiempo si continúa
con el tratamiento.
Elogiar al niño
Ser paciente con el niño menor de 5
años
Entender al niño, escucharlo,
calmarlo.
Atender sus inquietudes
Demostrarle que esto ayudara a su
desarrollo
Que el tratamiento sea menos
doloroso
Dar instrucciones al niño
Si no resiste el infante, hay que
sedarlo
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
70
Matriz de las estrategias del tercer objetivo
Cuadro N°19. Matriz de las estrategias del segundo objetivo
OBJETIVO ESTRATEGIAS Y METODOLOGÍA
RECURSOS Y MATERIALES
EVALUACIÓN
Realizar un
programa de
prevención de
enfermedades
dentales en los
niños menores
de 5 años de
edad
E.1. Por medio de
esta estrategia, se
ayudara a los
padres a conocer
sobre la salud bucal
de sus hijos
menores de 5 años
Proyector.
E.1. Instruir a
los padres de
familia sobre la
responsabilidad
del cuidado de
los niños
menores de 5
años, en el
cuidado dental.
E.2. A través de los
videos en DVD
sobre la prevención
de enfermedades
dentales.
Videos en DVD.
E.2. Se instruye
sobre diversos
tipos de
aspectos del
área
odontológica,
importante para
la salud.
E.3. Con respecto a
las revistas y folletos
sobre la salud dental
de los niños se
ayudará a
concientizar a los
padres de familias
sobre la salud dental
Folletos
Revistas
E.3. Estos
folletos
fortalecerán el
cuidado de los
padres de
familia sobre
diversos tipos
de
enfermedades
bucales en los
más pequeños
de la casa.
ELABORACIÓN: Od. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
71
Presupuesto
Costo del presupuesto
Cuadro N°20. Costo del presupuesto
OBJETI
VOS
ESTRATEGI
AS
RECURSOS Y
MATERIALES
CANTID
AD
COSTO
UNITARIO
TOTAL
1
1 Corral de madera 1 $250.00 $250.00
Suelo de vinilo 1 $25.00 $25.00
2 Televisor LED de Lg
42 1 $450.00 $450.00
SONY CFD-
RG880CP, Radio
grabadora Xplod de
20W RMS
1 $150.00 $150.00
3 Bancas 3 $40.00 $120.00
Sillas 3 $15.00 $45.00
Juego de juguetes
dentales
5 $30.00 $150.00
Cartillas 12 $3.00 $36.00
Revistas animadas 7 $2.50 $17.50
3
1 Proyector 1 $3.50 $3.50
2 Videos DVD 50 $3.50 $175.00
3 Revistas 50 $1.50 $75.00
Folletos 100 $0.50 $50.00
TOTAL $1.547
ELABORACIÓN: Odont. Michelle Estefanía Podestá Buenaño
72
CONCLUSIONES
Fué necesario realizar este tipo de estrategias sobre la atención médica
dental para disminuir los miedos en los niños menores de 5 años, ya que,
a la hora de visitar al odontólogo, para las revisiones existen dificultades
ya que el infante no permite que se le realice el chequeo dental por temor
en la cual las estrategias implementadas ayudaran a control el estado de
ánimo de los niños.
Con respecto al espacio dicótico que se implementa, ayudará a que los
niños puedan distraerse estar calmados, y desvié cualquier reacción
negativa que perjudique la tranquilidad del menor de 5 años,
determinando que la visita al odontólogo no es un problema.
Es indispensable que la actitud del odontólogo sea positiva, logre
interactuar con el niño menor de 5 años para motivarlo, de tal manera que
esto reducirá sus miedos, incrementará su autoestima y dejará sus
inadecuadas conductas y comportamientos frente a sus padres y el
médico dental.
En las consultas médicas con el odontólogo, aparte de las revisiones
periódicas cada 6 meses, existen menores de 5 años que no se han
realizado desde pequeño las revisiones, en la cual se producen caries, en
las piezas dentales y otro tipo de dificultades, por esta razón es necesario
implementar una cultura de prevención dental.
73
RECOMENDACIONES
Se recomienda que las estrategias propuestas puedan ser implementadas
mediante capacitaciones a los profesionales, capacitaciones teóricas y
prácticas con el objetivo de reducir el miedo en los niños; además de
evaluar periódicamente las estrategias y permitir un mejoramiento
continuo.
Que los espacios físico dicóticos estén en todo momento disponibles,
además de tener una lista de instrucciones cortas para los padres
indicando el objetivo del espacio para los niños, ya que muchos padres
no permiten que jueguen en la sala de espera por evitar ruidos de sus
hijos.
Que la Clínica Medicaldent realice programas de charlas de motivación y
capacitaciones que puedan aprender técnicas de manejo de conductas
de los niños para ganarse la confianza de ellos y permitir que ellos se
sientan seguros en su revisión dental.
Se recomienda ofrecer a los clientes los programas de prevención como
un servicio adicional, donde se capacite a los padres y sus hijos en cuanto
al cuidado y prevención de enfermedades dentales; evitando la perdida
de sus piezas dentales a muy temprana edad.
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ANEXOS 1. Encuestas.
UNIDAD DE POSTGRADO
MAESTRÍA DE GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD
TESIS GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
Encuesta dirigida a los padres de familia de los niños menores de 5 años
en
la clínica Medicaldent.
Pregunta
1. ¿Cuál es la edad que llevo por primera vez a su hijo menor de 5 años
a una consulta médica dental?
0-2 Años
2-3 Años
3-4 Años
4-5 Años
2. ¿Cuál fue el motivo que llevo a su hijo menor de 5 años a una
consulta médica odontológica?
Control periódico
Sensibilidad al comer
Tiene caries
Dolor en una pieza dental
3. ¿Cómo le pareció el tiempo que empleo el odontólogo en la consulta
médico dental para su hijo menor de 5 años?
Suficiente
Necesaria más tiempo
Muy rápida
4. ¿Cómo califica la atención médica odontológica para los niños
menores de 5 años en la clínica Medicaldent?
PLAN GERENCIAL PARA REDUCIR EL MIEDO EN NIÑOS MENORES DE
5 AÑOS DE EDAD EN LA ATENCIÓN ODONTOLOGICA DE LA CLINICA
MEDICALDENT
Excelente
Buena
Regular
Mala
5. ¿Cuál es el nivel de miedo dental en los niños menores de 5 años
que asisten a la clínica Medicaldent?
Mucho miedo
Poco miedo
6. ¿Cuáles son los miedos que tienen los niños menores de 5 años en
la visita odontológica?
Miedo al tratamiento
Miedo a las inyecciones dentales
Miedo al odontólogo
Miedo al dolor
7. ¿Cuáles son los síntomas de miedo que presentan los niños
menores de 5 años en la revisión odontológica?
Llanto incontrolable
Trata de esconderse
Impide que el dentista lo revise
Sudoración
Respiración agitada
8. ¿Cuáles son las causas de miedo a los niños menores de 5 años a la
atención médica con el odontólogo?
Mala experiencia
Silla odontológica
Los relatos de las personas
Vergüenza
Ansiedad
9. ¿Cuál es el estado de ánimo del niño menor de 5 años al esperar la
consulta médica dental?
Preocupado
Tenso
Triste
Ansioso
Relajado
Alegre
10. ¿Cuáles son los tipos de comportamiento de su niño menor de 5
años en la consulta médica dental con el odontólogo?
Conducta descontrolada
Conducta desafiante
Conducta tímida
Conducta cooperativa tensa
Conducta llorosa
11. Marque con una X ¿Cuándo asistió a la consulta médica dental con
su niño menor de 5 años como fue la atención de parte del
odontólogo?
OPCIONES SI NO
Excelente ambiente en el consultorio
Asistencia a lado del sillón dental
Comunicación verbal asequible
El tono de voz moderado
Explica el tratamiento y el procedimiento
Actitud positiva y elogia al niño
Destrezas clínica odontológica
12. ¿Está de acuerdo que el odontólogo debe de implementar
estrategias y técnicas para los pacientes menores de 5 años de
edad?
Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
ANEXOS 1. Entrevistas
UNIDAD DE POSTGRADO
MAESTRÍA DE GERENCIA EN SERVICIOS DE SALUD
TESIS GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
Encuesta dirigida a los padres de familia de los niños menores de 5
1. ¿Considera usted que la atención médica a los niños menores de 5 años
debe mejorar?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………
2. ¿Cuáles son las estrategias que utiliza para calmar el miedo en los niños
menores de 5 años en la consulta médica?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………
4. ¿Cuándo realiza, la consulta médica dental en los niños menores de 5
años, cuanto es el tiempo que se demora?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………….
PLAN GERENCIAL PARA REDUCIR EL MIEDO EN NIÑOS MENORES DE
5 AÑOS DE EDAD EN LA ATENCIÓN ODONTOLOGICA DE LA CLINICA
MEDICALDENT
5. ¿Cuántos niños menores de 5 años asisten diariamente a la clínica
Medicaldent?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………
6. ¿De qué manera ayuda a los niños en perder el miedo al tratamiento
dental?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………
7. ¿Cuáles son las estrategias que utiliza para calmar el miedo en los
niños menores de 5 años en la consulta médica?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………
FOTOS
