Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Curso de...

Universidad Mariano Gálvez de GuatemalaUniversidad Mariano Gálvez de GuatemalaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludFacultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Curso de Epidemiología (código 200 – 523)Curso de Epidemiología (código 200 – 523)

Tercera Clase, Tercera Clase, Perfil EpidemiológicoPerfil EpidemiológicoGuatemala 24 de enero de 2011Guatemala 24 de enero de 2011

Dr. Luis Arturo Marroquín MarroquínDr. Luis Arturo Marroquín Marroquín

Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológico

Concepto: Concepto:

Es el estudio de la morbilidad, la Es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en cuenta las características teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.geográficas, la población y el tiempo.

Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológico

Usos: Usos:

Su utilidad radica en que describe Su utilidad radica en que describe información del comportamiento de los información del comportamiento de los eventos de interés en salud pública y eventos de interés en salud pública y contribuye a evidenciar las contribuye a evidenciar las problemáticas del país, para proponer problemáticas del país, para proponer planes, programas y proyectos que planes, programas y proyectos que impacten en la salud pública de los impacten en la salud pública de los habitantes.habitantes.

Perfil epidemiológico en GuatemalaPerfil epidemiológico en Guatemala

El perfil de morbilidad de Guatemala El perfil de morbilidad de Guatemala se ha mantenido básicamente durante se ha mantenido básicamente durante el período 1990-2005, con patrón de el período 1990-2005, con patrón de enfermedades infecciosas y enfermedades infecciosas y nutricionales principalmente en el nutricionales principalmente en el grupo de menores de cinco años.grupo de menores de cinco años.

En el período 2005 – 2010 se En el período 2005 – 2010 se observan cambios importantes en el observan cambios importantes en el comportamiento de enfermedades comportamiento de enfermedades crónicas.crónicas.

Fuentes de información en saludFuentes de información en salud

a)a)Demografía.Demografía.c)c) Registros ordinarios de los servicios de saludRegistros ordinarios de los servicios de saludd)d)Datos de vigilancia epidemiológica Datos de vigilancia epidemiológica e)e)Encuestas por muestreo (encuestas Encuestas por muestreo (encuestas

poblacionales).poblacionales).f)f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer

u otras)u otras)g)g)Otras fuentes de datos (económicos, políticos, Otras fuentes de datos (económicos, políticos,

otros sectores).otros sectores).

Principales indicadores demográficosPrincipales indicadores demográficos

• Tamaño de la población (estimaciones, Tamaño de la población (estimaciones, densidad poblacional)densidad poblacional)

• Composición (edad, sexo, educación, Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...)actividad económica, estado civil...)

• Variables Demográficas (Natalidad, Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)

Indicadores de niveles de saludIndicadores de niveles de salud

• Natalidad (dato primario)Natalidad (dato primario)

• Mortalidad (dato primario)Mortalidad (dato primario)

• Morbilidad (dato primario y estimaciones)Morbilidad (dato primario y estimaciones)

• Calidad de vida (estimaciones complejas)Calidad de vida (estimaciones complejas)

MalariaMalaria

Situación EpidemiológicaSituación Epidemiológica

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de GuatemalaMinisterio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala

Guatemala 2005Guatemala 2005

IntroducciónIntroducción

Los países de América Central y México comparten, Los países de América Central y México comparten, además de la cercanía geográfica, condiciones además de la cercanía geográfica, condiciones socioculturales, ambientales y económicas que socioculturales, ambientales y económicas que facilitan el desarrollo de enfermedades como la facilitan el desarrollo de enfermedades como la malariamalaria..

Se calcula que en la sub región, más de 89 millones de Se calcula que en la sub región, más de 89 millones de personas viven en áreas propicias para la transmisión personas viven en áreas propicias para la transmisión de esta enfermedad (4 millones en Guatemala); de de esta enfermedad (4 millones en Guatemala); de estas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicos estas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicos elevados.elevados.

MalariaMalaria

Enfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa de Enfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa de ocurrencia más frecuente en áreas húmedas y ocurrencia más frecuente en áreas húmedas y cálidas, se caracteriza por fiebre, sudoraciones cálidas, se caracteriza por fiebre, sudoraciones nocturnas, anemia y esplenomegalia. Originada por nocturnas, anemia y esplenomegalia. Originada por la presencia y multiplicación de parásitos del la presencia y multiplicación de parásitos del género género Plasmodium Plasmodium en las células hepáticas y los en las células hepáticas y los eritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo para eritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo para su transmisión imprescindiblemente de un vector su transmisión imprescindiblemente de un vector para que el parásito pase de una persona enferma para que el parásito pase de una persona enferma a una sana.a una sana.

Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPASFuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPAS

Pregunta 1:Pregunta 1: ¿Cual es el problema de salud?¿Cual es el problema de salud?

• B51.9 B51.9 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a Caso Confirmado de Malaria a P. vivaxP. vivax::

• B50.9 B50.9 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a Caso Confirmado de Malaria a P. falciparumP. falciparum::

• B53.8 B53.8 (CIE – 10)(CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a Caso Confirmado de Malaria a P. asociadosP. asociados::

Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) se Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) se le detecta cualquier tipo de le detecta cualquier tipo de PlasmodiumPlasmodium. .

Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

• B54.1 B54.1 (CIE – 10)(CIE – 10) Defunción por MalariaDefunción por Malaria ::

a.a. Persona que fallece y cumple con la definición de Persona que fallece y cumple con la definición de caso confirmado de Malaria a caso confirmado de Malaria a P. falciparumP. falciparum..

b.b. Caso sospechoso que en necropsia se le Caso sospechoso que en necropsia se le encuentran hallazgos de hemorragia cerebral y al encuentran hallazgos de hemorragia cerebral y al realizarle un frotis de tejido cerebral se encuentra realizarle un frotis de tejido cerebral se encuentra cualquier tipo de cualquier tipo de PlasmodiumPlasmodium..

c.c. Toda muerte de persona que llene definición de Toda muerte de persona que llene definición de caso confirmado procedente de un área caso confirmado procedente de un área endémica.endémica.

Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

Pregunta 2:Pregunta 2:¿Cuantos casos se han encontrado?¿Cuantos casos se han encontrado?

MalariaMalariaSituación ActualSituación Actual (hasta la S. E. No. 37, año 2005)(hasta la S. E. No. 37, año 2005)

Total de Casos: 73,400 Total de Casos: 73,400 (Incidencia 577.9 x 100,000 hab.)(Incidencia 577.9 x 100,000 hab.)

61,859 Malaria Clínica61,859 Malaria Clínica (85% del total de casos reportados)(85% del total de casos reportados)

11,091 Casos de Malaria a 11,091 Casos de Malaria a P. vivaxP. vivax (96% de los confirmados)(96% de los confirmados)

442 Casos de Malaria a 442 Casos de Malaria a P. falciparumP. falciparum (3.7% de los confirmados)(3.7% de los confirmados)

13 Casos de Malaria Asociada13 Casos de Malaria Asociada (0.1% de los confirmados) (0.1% de los confirmados)

0 Muertes por Malaria0 Muertes por Malaria

Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

• 19971997 10ma. Causa de morbilidad general.10ma. Causa de morbilidad general.

• 20002000 9na. Causa de morbilidad general. 9na. Causa de morbilidad general.

• 20032003 9na. Causa de morbilidad general. 9na. Causa de morbilidad general.

• 20042004 7ma. Causa de morbilidad general de las 7ma. Causa de morbilidad general de las enfermedades transmisibles. enfermedades transmisibles.

Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPASFuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

MalariaMalaria

Pregunta 3: Pregunta 3: ¿Cuándo ocurren los casos?¿Cuándo ocurren los casos?

0

5

10

15

20

25

30

35

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

MalariaMalariaCorredor Endémico por Incidencia Corredor Endémico por Incidencia

Guatemala 2005Guatemala 2005


Epidemia

Alarma

Seguridad

Éxito

Inci

den

cia

x 1

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.

Semanas Epidemiológicas

0.1

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

MalariaMalariaIncidencia por Semana Epidemiológica Incidencia por Semana Epidemiológica

Guatemala 2004 - 2005Guatemala 2004 - 2005


Inci

den

cia

x 1

00,0

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hab

.

Semanas Epidemiológicas

Pregunta 4: Pregunta 4: ¿Dónde ocurren los casos?¿Dónde ocurren los casos?

0.1 1 10 100 1000 10000

IxcánPetén Sur Occ.Petén Sur Ori.

IzabalSuchitepéquez

ChiquimulaEscuintlaEl Quiché

HuehuetenangoJalapa

Baja VerapazPetén Norte

RetalhuleuJutiapa

Alta VerapazSan MarcosSanta Rosa

QuetzaltenangoZacapaSololá

ChimaltenangoEl Progreso

GuatemalaIxil

SacatepéquezTotonicapán

Total:

MalariaMalariaIncidencia por Área de Salud Incidencia por Área de Salud

Guatemala 2005 Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)(hasta la S. E. 37)


Incidencia x 100,000 hab.

Pregunta 5: Pregunta 5: ¿Quiénes son los afectados?¿Quiénes son los afectados?

0

50

100

150

200

250

300

350

Me

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res

1a

ño

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ño

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- 6

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ño

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70

- m

ás

MalariaMalariaIncidencia por grupo etáreo Incidencia por grupo etáreo

Guatemala 2005 Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37)(hasta la S. E. 37)


Inci

den

cia

x 1

00,0

00

hab

.

Pregunta 6: Pregunta 6: ¿Por qué ocurren los casos?¿Por qué ocurren los casos?

Guatemala: Población 12,700,611 hab.

• Densidad 107 hab. x Km.2

• Promedio persona/vivienda 4.4

• Hombres 49.3%

• Mujeres 50.7%

• Población Rural 65%

• Población Urbana 35%

• Población Indígena 42.8%

• Población No Indígena 57.2%

Fuente: Proyecciones INE (censo de población 2002).

Guatemala: Superficie 108,882 Km.2

Sus Fronteras:

• Belice 226 Km.

• El Salvador 203 Km.

• Honduras 256 Km.

• México 962 Km.

Factores Condicionantes y Daño a la SaludFactores Condicionantes y Daño a la Salud

Factores de Riesgo:Factores de Riesgo: Daño a la Salud:Daño a la Salud:

• RuralidadRuralidad• PobrezaPobreza• Escasa o ninguna escolaridadEscasa o ninguna escolaridad• Desconocimiento del problemaDesconocimiento del problema• Poco acceso a servicios básicosPoco acceso a servicios básicos• Presencia de vectoresPresencia de vectores• Resistencia a InsecticidasResistencia a Insecticidas• Circulación de Circulación de PlasmodiumPlasmodium• Diagnostico InoportunoDiagnostico Inoportuno• AutomedicaciónAutomedicación• Resistencia a MedicamentoResistencia a Medicamento• Incumplimiento de esquemas de tratamiento.Incumplimiento de esquemas de tratamiento.• MigraciónMigración• Deterioro de la red de Colaboradores VoluntariosDeterioro de la red de Colaboradores Voluntarios• Escasa participación comunitariaEscasa participación comunitaria

• Casos de Malaria Casos de Malaria (nuevos y repetidores)(nuevos y repetidores)

Pregunta 7: Pregunta 7: ¿Que clases de medidas se han ¿Que clases de medidas se han tomado?tomado?

¿Qué se está haciendo para controlar la ¿Qué se está haciendo para controlar la Malaria en Guatemala?Malaria en Guatemala?

• Actividades de prevención y controlActividades de prevención y control• Fortalecimiento de la red de laboratoriosFortalecimiento de la red de laboratorios• Diagnostico, Tratamiento y Control VectorialDiagnostico, Tratamiento y Control Vectorial

• Implementación del Proyecto DDT / GEFImplementación del Proyecto DDT / GEF

• Implementación del Proyecto Fondo GlobalImplementación del Proyecto Fondo Global

Pregunta 8: Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido?, ¿Que resultados se han obtenido?, ¿Qué dificultades se encontraron al tratar de ¿Qué dificultades se encontraron al tratar de solucionar el problema?solucionar el problema?

MalariaMalariaCasos Casos

Guatemala 1988 – 2005Guatemala 1988 – 2005

4333640639

38694

31482

22059

3191629188

3097129301

19974

93923

8247777911

17703

7748

45371

36565

73400

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI2005 hasta la Semana Epidemiológica 33

Malaria Malaria Índice Parasitario Anual (IPA) Índice Parasitario Anual (IPA)


28390

33032

26860

39427

7.52

8.25

6.87

8.42

0

10000

20000

30000

40000

2001 2002 2003 2004

0

2

4

6

8

10

CasosIPA


No. CasosNo. Casos IPAIPA

15.1

21.7 21.59

23.37

20.57

18.35

17.39

20.9

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

200000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

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15

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25

Láminas Negativas

Láminas Positivas

ILP

Malaria Malaria Índice de Lámina Positiva (ILP)Índice de Lámina Positiva (ILP)



13

97

16

37

12

77

86

9 12

85

19

39

76

6

39

9

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8

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66

26

6

90

79

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74

4

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37

4

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8

38

49

2

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30

9

31

00

3

27

54

5

1

10000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

P. vivax

P. falciparum

Asociada

Malaria Malaria Casos por Especie de PlasmodiumCasos por Especie de Plasmodium

Guatemala 1998 – 2004Guatemala 1998 – 2004


No

. C

aso

s

Malaria en Las Américas, Malaria en Las Américas, PP. . vivaxvivax y y PP. . falciparumfalciparum1959 - 19991959 - 1999

Fuente: OPS/OMS

0

50

100

150

200

250

300

58 60 62 64 66 58 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98

US$

mill

ones

A ñ oFuente: OPS/OMS

Fondos Invertidos Programas de Fondos Invertidos Programas de MalariaMalaria, , en Las en Las AmericasAmericas1957 - 19991957 - 1999

• La malaria no fue erradicada en su momento y su La malaria no fue erradicada en su momento y su control es difícil con las estrategias tradicionales.control es difícil con las estrategias tradicionales.

• Ataca a la población indígena y rural, la más Ataca a la población indígena y rural, la más marginada y postergada.marginada y postergada.

• La incidencia continúa incrementándose.La incidencia continúa incrementándose.

• No hay financiamiento suficiente para desarrollar la No hay financiamiento suficiente para desarrollar la misma estrategia a base de insecticidas aplicados en misma estrategia a base de insecticidas aplicados en forma tradicional.forma tradicional.

• No se ha consolidado la integración del control de la No se ha consolidado la integración del control de la Malaria en los servicios de salud del país.Malaria en los servicios de salud del país.

Pregunta 9: Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué clase de ayuda o asistencia se necesita?clase de ayuda o asistencia se necesita?

Necesidades de Cooperación TécnicaNecesidades de Cooperación Técnica

Fortalecimiento de la Red de LaboratoriosFortalecimiento de la Red de Laboratorios

Fortalecimiento del control integral en la transmisiòn Fortalecimiento del control integral en la transmisiòn

Implementación del SIG (AIS)Implementación del SIG (AIS)

Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)

Necesidades de Cooperación TécnicaNecesidades de Cooperación Técnica

Desarrollo de Investigaciones Operativas (Resistencia Desarrollo de Investigaciones Operativas (Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de Tratamiento)de Fármacos y Cumplimiento de Tratamiento)

Fortalecimiento de la Capacidad Nacional Fortalecimiento de la Capacidad Nacional

Disminución de uso de InsecticidasDisminución de uso de Insecticidas

Laguna Sepalau, Chisec, Alta Verapaz

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