UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS …repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/10774/1/TESIS...
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I UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA TEMA “CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRACTICAS EN TUBERCULOSIS EN PACIENTES DE 20 A 45 AÑOS EN HOSPITAL DE EL EMPALME PERIODO 1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014” TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL AUTOR: JIMMY ANDRES BARROS SEGOVIA TUTOR DR. JOSE DESIDERIO RODRIGO GUAYAQUIL-ECUADOR 2014- 2015
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA
“CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRACTICAS EN TUBERCULOSIS EN
PACIENTES DE 20 A 45 AÑOS EN HOSPITAL DE EL EMPALME PERIODO
1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014”
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO GENERAL
AUTOR:
JIMMY ANDRES BARROS SEGOVIA
TUTOR
DR. JOSE DESIDERIO RODRIGO
GUAYAQUIL-ECUADOR
2014- 2015
II
REPOSITARIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO de tesis
TITULO Y SUBTITULO:
“CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRACTICAS EN TUBERCULOSIS EN
PACIENTES DE 20 A 45 ANOS EN HOSPITAL DE EL EMPALME
PERIODO 1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014”
AUTOR:
Jimmy Andrés Barros Segovia
REVISORES:
Dr. José Desiderio Rodrigo
INSTITUCIÓN:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD:
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA: MEDICINA
FECHA DE PUBLICACIÓN:
Junio 15 del 2015
N. DE PAGS: 60
ÁREAS TEMÁTICAS:
PALABRAS CLAVE: Conocimientos, actitudes, prácticas y tuberculosis
RESUMEN:
Investigación realizada en “El Empalme” - Guayas, de carácter Descriptiva analítica, lineal,
de diseño correlacional midiendo el nivel de conocimiento de los pacientes hacia la
enfermedad mediante preguntas sencillas y concisas para obtener su percepción de los
síntomas de esta enfermedad. Su Actitud, al presentar los síntomas y lo que se realizó en el
centro de salud para su Diagnóstico y posterior requerimiento del tratamiento
Teniendo como resultado una media del 85% de los pacientes conocen sobre la enfermedad,
sus principales síntomas, vías de contagio, solo el 46% saben que en 15 días y el 39%
posterior a 1 mes de tos y expectoración deben acudir al hospital para realizar pruebas
diagnósticas.
III
El 78% de los pacientes acuden rápidamente al hospital al padecer síntomas de tuberculosis.
A un total de 152 pacientes se les realizo baciloscopia diagnostica, teniendo como resultado
12 positivos que empiezan el tratamiento; con baciloscopias de los siguientes 6 meses
negativas, solo 2 paciente presentaron baciloscopia positiva al 1 mes de tratamiento pero
con el seguimiento al segundo mes se negativiso esta muestra y curación al final del
tratamiento
N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTORES/ES: Teléfono:
0982246593
E-mail:
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre:
Teléfono:
E-mail:
X
IV
CERTIFICACION DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR EL TITULO DE MEDICO GENERAL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN DE GRADO PRESENTADA POR EL Sr. Jimmy Andrés Barros Segovia CON C.I. # 1205743709
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES:
“CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRACTICAS EN TUBERCULOSIS EN
PACIENTES DE 20 A 45 ANOS EN HOSPITAL DE EL EMPALME PERIODO
1 DE ENERO A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014”
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE APROBÓ EN
SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
-------------------------------------------
Dr. José Desiderio Rodrigo
V
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde al Sr. Jimmy Andrés Barros
Segovia ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente por el
Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como requisito
parcial para optar por el título de médico.
________________________
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
__________________________ _________________________
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
____________________________
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
6
DEDICATORIA
Este trabajo va dedicado a MIS PADRES por su gran ayuda, apoyo y esfuerzo durante
estos años en mi carrera gracias a ellos soy lo que soy y estoy donde he llegado gracias
a que nunca dejaron de apoyarme hasta en los momentos más difíciles, todo su esfuerzo
hoy es mi más grande logro.
A un pequeño que desde su llegada a llenado a mi familia de felicidad, de ha llenado
de gozo y cariño, mi Sobrino Joaquín Orellana
A toda mi familia que al saber que quería estudiar esta carrera confiaron en mí desde
el principio de mis estudios hasta esta estancia
7
AGRADECIMIENTO
Agradezco a todas las personas que estuvieron a mi lado desde que tome la decisión
de emprender el estudio de esta bonita carrera, desde que ingrese a los primeros años
y los fui superando hasta llegar a estas instancias, MIS PADRES, los cuales han creído
en mi aun en mis tropiezos y ayudándome a no desistir y seguir hasta cumplir la meta
que me propuse… ser un BUEN MEDICO
Un agradecimiento especial a un excelente Dr. que me ayudó mucho en la formación
de mi conducta profesional, con enseñanzas como con buenos consejos a seguir en la
vida profesional y personal. Muchas Gracias Dr. José Desiderio Rodrigo
Agradezco también a la Licenciada en enfermería encargada del Área de tuberculosis,
el Dr. Luis Vera y la Dra. Angélica Velastegui líderes del Programa de Tuberculosis
durante el periodo que se llevó a cabo la Investigación
8
RESUMEN
Esta investigación fue llevada a cabo en el cantón “El Empalme”, provincia del
Guayas. Trabajo investigativo de carácter Descriptiva analítica, lineal de diseño
correlacional mediante el cual se midió el nivel de conocimiento de los pacientes hacia
la enfermedad mediante una seria de preguntas sencillas y concisas para obtener cuál
es su percepción de los síntomas de esta enfermedad incluyendo su nivel de instrucción
académica. Su Actitud hacia esta, es decir que hicieron ellos al presentar los síntomas
y lo que se realizó en el centro de salud donde se le realizo las pruebas correspondientes
para su Diagnóstico y posterior requerimiento del tratamiento
Teniendo como resultado que una media del 85% de los pacientes han escuchado sobre
la enfermedad, sus principales síntomas, vías de contagio, solo el 46% de los pacientes
saben que en 15 días de tos y expectoración se debe acudir al centro de salud para
realizar una prueba diagnóstica, el 39% posterior a 1 mes de tos y expectoración.
El 78% de los pacientes acuden rápidamente al hospital cantonal posterior a padecer
síntomas respiratorios de tuberculosis.
A un total de 152 pacientes entre 20 y 45 años de esta investigación se les realizo
baciloscopia diagnostica, teniendo como resultado 12 pacientes positivos que
empiezan el tratamiento con baciloscopias de los siguientes 6 meses negativas, tan solo
2 paciente presento baciloscopia positiva (+) después de 1 mes de tratamiento pero con
el posterior seguimiento al segundo mes se negativiso esta muestra y obteniendo la
curación total al final del tratamiento
PALABRAS CLAVES: Conocimientos, actitudes, prácticas y tuberculosis
9
ABSTRACT
This research was conducted in the canton "El Empalme", province of Guayas.
Descriptive research work of analytical character, linear correlation design whereby the
level of knowledge of patients towards disease was measured by a series of simple and
concise questions for what is your perception of the symptoms of this disease, including
its level of academic instruction. Your attitude towards this, that made them presenting
symptoms and what was done in the health center where he performed the appropriate
tests for diagnosis and subsequent treatment requirement
With the result that an average of 85% of patients have heard about the disease, its main
symptoms, modes of transmission, only 46% of patients know that in 15 days of cough
and expectoration Call your health center perform a diagnostic test, 39% 1 month after
coughing and spitting.
78% of patients come back quickly to cantonal hospital to suffer respiratory symptoms
of tuberculosis.
A total of 152 patients between 20 and 45 years of this research was performed smear
diagnosed, resulting in 12 positive patients starting treatment with smears of the
following six months negative, only 2 patients presented positive sputum smear (+) after
1 month of treatment but later follow the second month this sample negativiso and
obtaining the total cure at end of treatment
KEYWORDS: Knowledge, attitudes, practices and tuberculosis
10
INDICE DE CONTENIDOS
CONTENIDOS PÁGINAS
Ficha de registro de tesis ............................................................................................... II
Certificado del tutor .................................................................................................... IV
Dedicatoria .................................................................................................................. VI
Agradecimiento .......................................................................................................... VII
Resumen- Abstract ................................................................................................... VIII
Indice de contenido ........................................................................................................ X
INTRODUCCION ...................................................................................................... 12
CAPITULO 1
Planteamiento del problema ......................................................................................... 14
Justificación .................................................................................................................. 16
Determinación del Problema ........................................................................................ 16
Formulación del Problema ........................................................................................... 17
Hipótesis ....................................................................................................................... 17
Objetivos ...................................................................................................................... 17
CAPITULO II
Marco Teórico .............................................................................................................. 18
Antecedentes ................................................................................................................ 18
Definición ..................................................................................................................... 20
Breve Reseña Histórica ................................................................................................ 20
Tuberculosis Pulmonar.................................................................................................. 21
Preguntas de investigación ........................................................................................... 23
11
CAPITULO III
Metodología ................................................................................................................. 25
Universo y Muestra ...................................................................................................... 25
Viabilidad ..................................................................................................................... 26
Criterios de inclusión y exclusión ................................................................................ 26
Operacionalización de las variables de investigación .................................................. 27
Tipo de investigación ................................................................................................... 28
Cronograma de actividades .......................................................................................... 28
Consideraciones Bioéticas ........................................................................................... 29
Recursos humanos y Físicos ........................................................................................ 29
Instrumentos de Evaluación o recolección de la data .................................................. 30
CAPÍTULO IV
Análisis e Interpretación de Resultados ....................................................................... 31
Conclusiones ................................................................................................................ 40
Recomendaciones ......................................................................................................... 41
Bibliografía .................................................................................................................. 42
ANEXOS
Permisos para obtener datos ......................................................................................... 44
Consentimiento informado Instrumento de obtención de datos ................................... 47
Presupuesto .................................................................................................................. 48
Cuadros y gráficos estadísticos Evidencias fotográficas ............................................. 49
12
Introducción:
La tuberculosis es una enfermedad aerocontagiosa producida por una bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis, también conocida como bacilo de Koch, en referencia a
su descubridor, Robert Koch; causa gran cantidad de muerte en todo el mundo, y aún
se encuentra en países de bajos y medianos ingresos. Desde la segunda mitad del siglo
XX, se han dado avances importantes en lo que hace referencia a la terapéutica de la
enfermedad; no obstante, la lucha contra la tuberculosis continúa, más aún, cuando se
conoce que es una enfermedad que se puede controlar y que la mortalidad por esta
causa es evitable (Gil, 2011) . Es la enfermedad que mayor número de muertes ha
ocasionado en toda la historia de la humanidad, continúa causando estragos a pesar de
encontrarnos en un nuevo milenio. (Loza & Zarate, 2000). Es un problema de Salud
Pública a nivel mundial, que afecta a la población económicamente activa y se asocia
en un 90% a la pobreza. Esta es producto de la combinación de una multiplicidad de
factores económicos, sociales, culturales, ambientales y étnicos; la prevalencia se ha
mantenido en aumento y está asociada a patrones de alimentación, hacinamiento,
comportamiento y estilos de vida inadecuados, nivel educativo, (CARRILLO, 2013).
Durante los últimos años se ha producido un aumento de números de casos, las
elevadas tasas de morbilidad y mortalidad por TB, que constituye la segunda causa de
muerte por enfermedades transmisibles en el mundo, son atribuidas a la reemergencia
de la enfermedad en países donde se consideraba controlada, al aumento de la
multirresistencia farmacológica (16) del agente, al creciente número de personas
infectadas con VIH, al debilitamiento de los programas de control (estrategias DOTS),
a la presencia de casos de TB pulmonar no diagnosticada, no tratada o con retardo en
el diagnóstico, tratamiento y seguimiento (18), al aumento de comorbilidades como
diabetes, cáncer, insuficiencia renal crónica, silicosis, alcoholismo y drogadicción y al
aumento de la vulnerabilidad económica reflejada en la desnutrición y el hacinamiento
(Arias & Hernández-Petro2, 2013)
La cifra estimada de nuevos casos en 2012 fue de 8,6 millones, y 1,3 millones murieron
por esta causa (entre ellos 320 000 seropositivos para el VIH).1 El número de muertes
por TB es inaceptablemente elevado, dado que la mayoría de ellas son evitables.
En 2012, la tasa mundial de mortalidad de la TB se había reducido en un 45%, en
comparación con 1990. Se estima que 1,1 de los 8,6 millones (13%) de personas que
13
contrajeron la TB en 2012 eran VIH-positivos. Alrededor del 75% de estos casos
correspondían a la Región de África.
• La mayoría de los casos de TB y de las muertes por esta causa corresponden a
hombres, pero la TB sigue siendo una de las tres principales causas mundiales de
muerte entre las mujeres. En 2012, el número estimado de mujeres fallecidas por TB
fue de 410 000, de las cuales 160 000 eran VIH-positivas. La mitad de las personas
VIH-positivas que murieron de TB en 2012 eran mujeres. De los 8,6 millones de
nuevos casos de TB que se estima que se produjeron en el mundo en 2012, 2,9 millones
eran mujeres (21)
• En 2012 la mayoría de los casos mundiales correspondieron a las regiones de Asia
Sudoriental (29%), África (27%) y Pacífico Occidental (19%). Por sí solas, la India y
China representaron el 26% y el 12% del total de los casos, respectivamente. (Salud,
2013)
En el Ecuador la Tuberculosis es considerada una de las principales enfermedades de
Salud Pública, es una enfermedad infectocontagiosa de gran impacto en la salud de las
personas, la misma que trae consigo devastadoras consecuencias no solo en el aspecto
físico, sino también a nivel social y económico, la mayor concentración de casos en el
país está en las provincia de Guayas con el 48,25% (2076/4290) de los casos nuevos
de todas las formas de TB y el 50,18% (1671/3330) de los casos nuevos de TBP BK+,
seguida por las provincias Sucumbíos, Los Ríos, Esmeraldas y El Oro y la provincia
menos afectada por la tuberculosis aparentemente es la provincia de Carchi. (Noboa &
Montufar, 2012)
Este trabajo investigativo va enfocado a medir el nivel de conocimiento de los paciente
que habitan en una zona rural del Ecuador hacia esta enfermedad de una forma
cualitativa y cuantitativa, las actitudes y prácticas en las cuales se enfoca el personal
de salud de cada distrito y las campañas activas que realiza este hospital mediante
charlas y seguimientos del Cantón El Empalme (18) ; además de las constantes
capacitaciones de los profesionales a cargo de estas campañas, observar las actitudes
tomadas ante un paciente sospechoso de Tuberculosis Pulmonar. Prevención de
resistencia a fármacos y de las complicaciones que puede conllevar esta enfermedad,
ayudar a diagnosticar a nuevos casos sospechosos de una forma precoz y oportuna
para que de esta forma no sea una fuente de contagio para la población en su cercanía
14
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria bacilar llamada
Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch. Es una de las enfermedades más
antiguas conocidas por la humanidad y se la cataloga como la segunda enfermedad
infecciosa a la que más muertes se la atribuyen a nivel mundial (1)
La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al
aire. (17) Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
Durante los últimos años del decenio de los 80 e inicios del decenio de 1990 las cifras
de casos reportados de Tuberculosis se incrementaron en los países ricos. Estos
incrementos estuvieron relacionados en gran medida por la inmigración desde países
con alta prevalencia de la tuberculosis; infección con VIH; (2) problemas sociales
como incremento de la pobreza urbana, del número de desamparados y de
consumidores de drogas así como la desaparición de centros especializados para la
atención inmediata de tuberculosis.
En 1993 la OMS declaró la TBC como “emergencia global” y se comenzó a tomar
conciencia del problema, lo que ha llevado a un cambio en la actitud general frente a
esta enfermedad.
En el mundo en el año 2006, según los datos de la Organización mundial de la salud
(OMS) en número estimado de nuevos casos de tuberculosis fue de 9,2 millones (139
casos por cada 100.000 habitantes) y de estos 0.7 millones estaban coinfectados con
el virus del VIH (8%). La India, China, Indonesia, Sudáfrica y Nigeria ocupan, en ese
orden, los cinco primeros puestos en cifras absolutas de casos. África es el continente
en el que se registran la mayor tasa de incidencia (363 casos por cada 100.000 por
año). (2)
En el 2006 la cifra estimada de muertes por tuberculosis fue de 1.7 millones, incluidos
0.2 millones de persona infectados por el VIH. Es más, se detectaron 0.5 millones de
casos de tuberculosis multirresistente
15
Para el año 2013, nueve millones de personas enfermaron de tuberculosis (casos
nuevos) y el mayor número de casos ocurrió en Asia Sudoriental y en regiones del
Pacífico Occidental, a la que correspondió el 56% de los casos nuevos en el mundo.
No obstante, ese mismo año África tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 280 casos
por 100 000 habitantes. De este total de nuevos casos se estima que 550 000 niños
enfermaron de tuberculosis y 80 000 niños seronegativos murieron por esta causa. 1,5
millones del total de nuevos casos en este mismo año murieron por esta enfermedad.
(3)
En 2013, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países.
En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero
en otros el número de casos están descendiendo muy lentamente. El Brasil y China,
por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de
los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia
de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 50%.
En Norteamérica la tasa está por debajo de 10 casos/100.000 habitantes y en
Sudamérica varían, desde menos de 50/100.000 en los casos de Cuba, México,
Argentina, Chile, C.Rica, Panamá, Colombia y Venezuela, a los más de 300/100.000
habitantes de Haití. Otros países se encuentran entre estos dos extremos, como Brasil,
Surinam, Paraguay, Guatemala, Honduras y Nicaragua, con 50-100 casos/100.000
habitantes. Y Ecuador, Perú, Bolivia, República Dominicana y Guayana con 100-300
casos/ 100.000 habitantes. (19)
En el Ecuador la Tuberculosis es considerada una de las principales enfermedades de
Salud Pública, es una enfermedad infectocontagiosa de gran impacto en la salud de las
personas, la misma que trae consigo devastadoras consecuencias no solo en el aspecto
físico, sino también a nivel social y económico, la mayor concentración de casos en el
país está en las provincia de Guayas con el 48,25% (2076/4290) de los casos nuevos
de todas las formas de TB y el 50,18% (1671/3330) de los casos nuevos de TBP BK+,
seguida por las provincias Sucumbíos, Los Ríos, Esmeraldas y El Oro y la provincia
menos afectada por la tuberculosis aparentemente es la provincia de Carchi. Esta
información es muy importante para establecer las áreas prioritarias y definir las
intervenciones, así mismo se debe tener en mente para cuando analicemos los
indicadores operacionales. (4)
16
JUSTIFICACIÓN:
La investigación tiene como propósito proporcionar información válida y significativa
sobre la relación entre las actitudes tomadas y nivel de conocimientos sobre el
tratamiento de la Tuberculosis.
Muchas de las personas que residen es este cantón es de nivel socio económico medio-
bajo y en su gran mayoría tienen como instrucción educativa Básica o Primaria, el cual
los hace propensos al desconocimiento sobre problemas de salud y en especial esta
enfermedad que se relaciona hasta en un 95% con el índice de pobreza y más si a este
se le agrega el desconocimiento de los pacientes, es por eso que quiero enfocarme en
este tipo de sector; un sector rural, donde el centro de salud encargado de diagnosticar
y tratar este enfermedad es de carácter Básico pero con una gran influencia hacia estas
personas, además de saber qué medidas o protocolos son llevados a cabo cuando se
sospecha de un paciente contaminado con el Bacilo de la Tuberculosis.
Los resultados obtenidos permitirán desarrollar estrategias para fortalecer condiciones
de los pacientes, además de darles mucho más conocimiento a las personas para que
ante cualquier síntoma o contacto con una persona infectada acuda inmediatamente al
Hospital para poder así conseguir mayor índice de pacientes que responden
favorablemente al tratamiento y evitar resistencia a este.
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA:
NATURALEZA: Salud Publica
CAMPO: Medicina Interna
ÁREA: Neumología
ASPECTO: Conocimientos de la población, actitud de los pacientes y prácticas
del personal de la salud sobre cómo se trata la Tuberculosis y el seguimiento
correspondiente
17
FORMULACION DEL PROBLEMA
“CONOCIMIENTO, ACTITUDES Y PRACTICAS EN TUBERCULOSIS EN
PACIENTES DE 20 A 45 ANOS EN HOSPITAL DE EL EMPALME PERIODO 1 DE
ENERO A 31 DE DICIEMBRE DEL 2014”
HIPOTESIS
Que las personas que tienen gran sospecha de poseer tuberculosis tienen un nivel de
conocimiento medio que es una enfermedad mortal y extremadamente contagiosa sin
un diagnóstico y tratamiento oportunos.
OBJETIVOS:
General: Describir los Conocimientos, Actitudes y Practicas sobre tuberculosis y su
asociación con algunos aspectos sociodemográficos de habitantes de cantones rurales
del Ecuador
Específicos:
Determinar qué nivel de conocimiento tienen las personas sobre esta enfermedad y
cuál es su actitud al presentar los síntomas.
Identificar a los pacientes diagnosticados con tuberculosis su debida culminación del
tratamiento medico
Realizar un seguimiento de la familia del paciente y de su comunidad para obtener
mejores resultados en el diagnóstico y prevención de la Tuberculosis en zonas rurales
Obtener resultados precisos sobre los pacientes que puedan tener un fracaso en el
tratamiento y complicación de la enfermedad
18
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
ANTECEDENTES
En el año 2011 la Dra Carmina Pinargote realiza en la provincia de Manabi una
investigación sobre pacientes con diagnóstico de tuberculosis multidrogoresistente en
manabi entre enero del 2000 a diciembre del 2010. En la cual muestra resultados
hallados demuestran que de los 40 pacientes registrados en los archivos del INH y el
Departamento de Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de Manabí fueron
expedientes de pacientes con diagnóstico de Tb – MDR que habían recibido
tratamiento previo para tuberculosis pulmonar y 1 (2.5%) de pacientes con diagnóstico
de Tb – MDR, que no habían recibido tratamiento previo para tuberculosis
pulmonar.El cambio porcentual indica un bajo índice de casos en los primeros años de
la década, pero posterior a ello hay un despunte en los últimos años de la década
En el año 2012 la Lcda en Enfermeria Rocio Verguga expone una investigación sobre
factores asociados al abandono de tratamiento en los pacientes nuevos con tuberculosis
pulmonar bk+ en la ciudad de guayaquil durante el año 2012. aplicada a una muestra
de 115 pacientes que iniciaron tratamiento E-1, y luego abandonaron. El proceso y
análisis de datos generales del paciente, muestra que de 115 encuestados 87% son de
sexo masculino en edades comprendidas entre 20 a 40 años (44%), instrucción
secundaria incompleta el 45% y primaria completa el 34%. Entre los factores
relacionado con el abandono de tratamientos están los relacionados con aspectos
sociales como el consumo de drogas (57%), alcohol (18%), delincuencia (4%), seguido
de factores vinculados con los Servicios de Salud: mala atención (66%), falta de visitas
domiciliarias dentro de las 48 horas de haber abandonado el tratamiento (67%) y los
factores relacionados con el tratamiento como las RAM con el 38%.
En el año 2012 en la Ciudad de San Martin- Perú los Licenciados en Enfermería
Rolando Pérez Villacorta y Adrian Miranda Lozano realizaron una investigación sobre
conocimientos y actitudes hacia el tratamiento de Pacientes con Tuberculosis. Los
resultados demuestran que la mayoría de los pacientes con tuberculosis pulmonar
presentan un nivel de conocimientos alto (76.3%) y medio (23.3%) sobre el
tratamiento farmacológico, cuidados en el hogar y medidas preventivas, y una actitud
de aprobación (88.3%) y una actitud indiferencia (11.7%) no encontrándose actitud de
rechazo en ninguno de ellos. Con lo que concluyen que l nivel de conocimientos sobre
19
medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento de la TBC (alto y medio) tiene una
relación significativa (p < 0.05) con la actitud (de aceptación e indiferencia) hacia el
tratamiento por el usuario de la Estrategia Sanitaria de TBC, por lo que se recomienda
mantener y mejorar los módulos educativos para el usuario que ingresa a la ESCTBC,
a fin de mejorar la actitud hacia ella
Un Articulo Realizado en el año 2013 en Colombia Por Los MSc: Jaiberth Antonio
Cardona-Arias y Angélica María Hernández-Petro Valorando los “Conocimientos,
actitudes y prácticas (CAP) sobre tuberculosis en indígenas zenúes y habitantes de una
zona rural colombiana” Describen que los CAP sobre tuberculosis y su asociación con
algunos aspectos sociodemográficos de habitantes de zonas rurales e indígenas de
Córdoba (Colombia) en 2012. Mediante un Estudio descriptivo transversal en 300
individuos, 100 indígenas zenúes y 200 campesinos. Resultados: Los CAP presentaron
buena fiabilidad y validez de apariencia, contenido y constructo. En conocimientos,
un 76% mostró un grado satisfactorio; en las actitudes, un 77% fue insatisfactorio y un
48% presentó buenas prácticas. No se halló asociación estadística de los CAP con el
sexo ni con las creencias religiosas.
En el año 2014 se publica una investigación realizada por la Lcda. de Enfermería
Sharon Montalvo Mera en el vecino país de Perú sobre “Relación entre el nivel de
conocimientos y actitudes sobre la tuberculosis en el profesional de enfermería. red
Chiclayo 2013” teniendo como resultado que el 67.5%de los(as) profesionales
presentaron un regular conocimiento acerca del manejo de la tuberculosis; las actitudes
frente a los pacientes, un 77.5% tiene actitud favorable. Concluyendo que no, existe
una relación significativa entre el nivel de conocimientos y las actitudes de los
profesionales en enfermería
20
DEFINICION
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, aerocontagiosa causada por una bacteria
bacilar llamada Mycobacterium tuberculosis (MT) o Bacilo de Koch (BK) que mide
0.5 por 3 micras. Su reservorio principal es el ser humano pues el bacilo de la
tuberculosis puede permanecer en el interior del organismo durante anos ocasionando
la denominada “infección tuberculosa” lo cual ocurre en un tercio de la población
mundial, es por esto que se la cataloga como la segunda enfermedad infecciosa a la
que más muertes se la atribuyen a nivel mundial
La transmisión del Mycobacterium Tuberculosis ocurre de persona a persona a través
de la vía aérea. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, ríe, estornuda o
escupe, expulsa bacilos tuberculosos al ambiente. Basta con que una persona inhale
unos pocos bacilos para quedar infectada.
ASPECTOS PARA EL CONTAGIO DE LA ENFERMEDAD
Después de que una persona entra en contacto con el MT, el riesgo de enfermar
después de infectarse depende de 2 factores: Los factores exógenos de la exposición
como frecuencia y duración de la exposición a la fuente de contagio, intensidad de la
exposición, el volumen de aire y la ventilación que se comparte con la persona
infectada. Y los factores del propio reservorio (endógeno) como la predisposición a la
enfermedad y la eficacia funcional de la inmunidad celular, es así que las personas con
un nivel bajo de inmunidad, deficiencias nutricionales o personas atípicas sean más
propensos a desarrollar la enfermedad en los primeros 2 años después del contacto. (2)
BREVE RESEÑA HISTORICA
La Tuberculosis (TB) es considerada una de las primeras enfermedades humanas de
las que se tiene constancia. Aunque ya el más antiguo código conocido, el del rey
Hammurabi de Babilonia, menciona una enfermedad pulmonar crónica que
probablemente era la tuberculosis, esta afección sólo aparece claramente identificada
en tiempos de Hipócrates (460-370 a.C.), quien acuñó el término de "tisis" o
consunción
A través de la historia la TB se ha conocido como: consunción, escrófula, mal de
Pott, tabes mesentérica, mal del rey o plaga blanca pero más comúnmente se la
21
llamaba Tisis debido a que las personas que tenían la enfermedad experimentaban un
lento desgaste físico. (5)
La bacteria de la fue descubierta por Robert Koch en 1882. El 24 de marzo del
mismo a;o presentó su transcendental descubrimiento frente a 36 miembros de
la Sociedad de Fisiología de Berlín, Koch aisló el bacilo, descubrió una tinción
especial para demostrarlo, lo cultivó en medios especiales que desarrolló y lo
inoculó a diferentes animales de experimentación
La Estreptomicina fue el primer antibiótico usado en el tratamiento de la TB.
Con el tiempo se formaban cepas de TB resistentes, lo cual evidencio la necesidad de
usar más de un medicamento.
A finales del siglo XIX se utilizaban radiografías de pecho para diagnosticar la TB.
Dos científicos franceses desarrollaron una vacuna anti TB conocida como Bacillus
de Calmette y Guerín, mejor conocida por sus siglas en inglés como BCG. En el
1921 se hizo la primera aplicación para estudios a seres humanos (recién nacidos).
En el 1927 sale la vacuna de la BCG. (6)
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar no son específicas, lo
habitual es que el enfermo sienta molestias desde varias semanas antes esencialmente:
tos, expectoración en ocasiones hemoptoica, fiebre, sudoración, dolor torácico,
astenia, anorexia o pérdida de peso. Lo más importante es sospechar en el diagnostico
si hay manifestaciones respiratorios por más de 2 o 3 semanas de evolución.
DIAGNOSTICO
El diagnostico siempre parte desde el punto clínico por parte de Medico para
diagnosticar la enfermedad, El único diagnostico confiable de crecimiento del bacilo
de koch es mediante un cultivo de esputo o secreciones respiratorias de la persona
sospechosa, donde se observa el crecimiento bacteriano. Otras técnicas que ayudan al
diagnóstico son: Radiografía de tórax, TC de tórax, estudio de ADA de líquido pleural
y prueba de Tuberculina
22
TRATAMIENTO
Los medicamentos según su uso tienen una clasificación así podemos encontrar los de
primera línea que se utilizan en pacientes nuevos, recaídas y abandonos, son altamente
eficaces y de buena tolerancia para el paciente, entre ellos encontramos; rifampicina,
isoniacida, pirazinamida, etambutol, estreptomicina. En el caso de los medicamentos
de primera línea deberán administrarse todos juntos en una sola toma, solo en el caso
de presencia de reacciones diversas se podrá fraccionar las dosis por periodos muy
cortos. El otro gran grupo de medicamentos son los de segunda línea que se utilizan
generalmente en pacientes con tuberculosis resistentes a antibióticos. Son menos
eficaces y de menor tolerancia para el paciente, entre los cuales encontramos;
kanamicina, ethionamida, ciprofloxacino, entre otros. (7)
El tratamiento exitoso de la Tuberculosis requiere una estricta adherencia al esquema
farmacológico prescrito. Esto significa que se debe garantizar el suministro de
medicamentos estable y confiable.
Existen según la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis Esquemas
de Tratamiento, para la elección del esquema para un paciente se toman en cuenta lo
siguiente: Condición bacteriológica inicial por baciloscopía o cultivo. Antecedente del
tratamiento antituberculoso previo. Localización de la enfermedad: pulmonar o extra
pulmonar. Gravedad y pronóstico de enfermedad. Antecedente personal y/o familiar
de reacción medicamentosa, entre otros. (20)
El Esquema de tratamiento Uno; es una terapia combinada diseñado con
medicamentos de primera línea, indicado para aquellos paciente diagnosticadas por
primera vez con tuberculosis pulmonar, el cual tiene una duración de 6 meses en donde
se debe completar 82 dosis , incluye los siguientes fármacos: etambutol, isoniacida,
rifampicina y pirazinamida. Está dividido en 2 fases, La Primera Fase de inducción o
bactericida: de administración diaria, sirve para reducir rápidamente la población
bacilar de crecimiento y multiplicación rápida y para prevenir la resistencia y con ello
el fracaso. El tiempo de duración es de dos meses, durante esta etapa se toman pastillas
a diario excepto domingos y feriados, estas son: etambutol (3 tabletas), estreptomicina,
isoniacida (3 tabletas), rifampicina (2 cápsulas) y pirazinamida (3 tabletas), al finalizar
el primer mes es muy probable que la baciloscopía sea negativa. La Segunda Fase de
mantenimiento o esterilizante: de administración intermitente. Incluye menor número
23
de medicamentos, suficientes para conseguir la eliminación de bacilos persistentes y
evitar así las recaídas. Cumpliendo todo el tratamiento se termina definitivamente con
la enfermedad, dura cuatro meses y se necesita tomar las pastillas dos veces por
semana, estas son isoniacida (8 tabletas) y rifampicina (2 cápsulas)
Es importante que se garantice el cumplimiento total de las dosis programadas. Si por
cualquier circunstancia se ha dejado de tomar algunas dosis, estas deben administrarse
al final de la fase correspondiente hasta alcanzar la dosis de tratamiento completo (50
dosis en la primera fase y 32 dosis en la segunda fase)
La eficacia terapéutica depende en gran medida de la voluntad y la capacidad del
paciente para tomar los medicamentos de una forma regular, según lo prescrito. La
toma esporádica de la medicación se asocia con fracaso terapéutico y desarrollo de
cepas de M. Tuberculosis resistentes a los fármacos.
El tratamiento farmacológico antituberculosis presenta una asociación de
medicamentos (terapia combinada), lo cual favorece a reacciones al medicamento.
Las reacciones adversas a fármacos antituberculosos (RAFAS) más frecuentes son:
náuseas, dolores gástricos, insomnio, euforia, síndrome gripal y anorexia, pero se
presentan otras reacciones que se presenta según cada fármaco del tratamiento, así por
ejemplo según los medicamentos se puede presentar. • Estreptomicina: Daño auditivo
y vestibular, dolor en el lugar de inyección, parestesias. • Isoniacida: Neuropatía
periférica, hepatitis. • Rifampicina: Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal,
diarrea, hepatitis, secreciones corporales de color anaranjado. • Etambutol: Neuritis
óptica. • Pirazinamida: Dolor articular, hepatitis. • En el caso de presentarse una
RAFA, el paciente o familia debe comunicarlo de inmediato al médico tratante. (8)
PREGUNTAS DE INVESTIGACION
A los pacientes a los q se interrogo, fueron personas que han sido pacientes
sintomáticos respiratorios o han estado en contacto con sospechosos de tuberculosis
con el fin de medir su nivel de conocimiento hacia esta enfermedad, determinar qué
actitud toma tanto el paciente como la población en general al estar en contacto con
24
ellos y si son atendidos adecuadamente y de forma oportuna, asi las preguntas
investigativas son:
Ha escuchado que es la tuberculosis?
Sabe usted como se contagia de tuberculosis?
Cuáles son los síntomas de esta Enfermedad?
Cuantos días de tos y expectoración hacen sospechar de la enfermedad?
En que parte del Canton ud vive?
Grado de Instrucción Academica?
Cuanto tiempo dura el tratamiento contra la tuberculosis no complicada?
Donde cree que debe tratarse (tomar los Medicamentos) un enfermo de tuberculosis?
Si tu o un miembro de tu familia se ve contagiado, que actitud tomarías?
Que hacen en el hospital cercano eres sospechoso o POSITIVO para tuberculosis?
Te gustaría q hayan más campañas de información de la enfermedad?
IDENTIFICACION DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
Actitud tomada ante personas con tuberculosis en especial en zonas rurales y
endémicas de Tuberculosis pulmonar de la provincia del Guayas
VARIABLE INDEPENDIENTE
Nivel de conocimiento de la población en general y que hacen al tener síntomas
de sospecha o estar en contacto con pacientes positivos de tuberculosis
25
CAPÍTULO III
METODOLOGIA DE INVESTIGACION
MATERIALES Y MÉTODOS
LUGAR DE INVESTIGACION
Esta investigación se realizó en el hospital básico “El Empalme” en el consultorio de
Neumología con su programa de control de tuberculosis y centro de estadísticas de
enfermedades respiratorias de la misma institución. Guayas. El Empalme. Ecuador.
UNIVERSO Y MUESTRA
En el año 2014 en el Hospital Básico del Empalme se registraron un total de 450 casos
de sintomáticos respiratorios para tuberculosis de todas las edades durante el año , de
los cuales posterior a realizar respectivas pruebas confirmatorias se detectó un total de
26 CASOS POSITIVOS; de estos pacientes, el universo a investigar es entre 20 a 45
años y en el periodo de tiempo de 12 meses; tenemos una población de 152 personas
sintomáticos respiratorios de los cuales 14 son positivos entre este rango de edad.
Se realizara un total de 109 encuestas tomadas como muestra con un margen de error
del 5% y un nivel de confianza de 95% según la fórmula para tamaño de muestra para
una distribución normal
Personas con tuberculosis entre 20 y 45 años de edad atendidos en el hospital Básico
“El Empalme” afluencia de sus cercanías, entre 1 de enero y 31 de diciembre del 2014
CÁLCULO DEL TAMAÑO DE UNA MUESTRA
ERROR 5,0%
TAMAÑO POBLACIÓN 152
NIVEL DE CONFIANZA 95%
TAMAÑO DE LA MUESTRA = 109
26
VIABILIDAD
El investigador pudo llevar a cabo la investigación pues contó con recursos financieros
y materiales como pasajes, costos de impresión y fotocopia, materiales de escritorio
etc; y la colaboración de la enfermeras y doctores que trabajan en la estrategia sanitaria
nacional de prevención y control de la tuberculosis, de la asesora de tesis y de un
estadista para poder cumplir con los objetivos de la investigación.
Esta investigación es muy viable ya que muchos trabajos investigativos dedicados a la
tuberculosis no miden el nivel de conocimiento y la actitud ante esta enfermedad en
zonas rurales endémicas como lo es este cantón, teniendo un total de 3 subcentros de
salud y 1 Hospital Basico con 4 especialidades, se lleva a cabo programa ya establecido
de Tuberculosis.
CRITERIO DE INCLUSIÓN:
Pacientes mayores de 18 años.
Pacientes sin modificación de tratamiento del Esquema I
Paciente que por abandono empiezan con el Esquema II
Pacientes con un peso corporal mayor de 50 Kg.
Pacientes que acepten voluntariamente ser parte del estudio.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Pacientes con alteraciones mentales.
Pacientes que no deseen colaborar con esta investigación
Paciente con alguna comorbilidad grave e incurable
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES
V.I. Nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar
Es el conjunto de hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias obtenidas por vivencia y el
Grado de información adquirido o aprendido por los usuarios con tuberculosis de la ESCTBC sobre: Concepto, signos y síntomas, tratamiento farmacológico,
- Concepto - signos y síntomas - tratamiento farmacológico
-Tipo de enfermedad, Forma de contagio -Tos, Características de los síntomas de la tbc - Medicamento, ingesta, dosis, importancia, reacciones
27
aprendizaje de los usuarios con la enfermedad de tuberculosis pulmonar.
Cuidados en el Hogar, Medidas de Prevención
- Cuidados en el Hogar - Medidas de Prevención.
adversas, resistencia bacteriana. - Actividad física, alimentación. - Transmisión, examen de control, prevención de contactos, medidas de protección en casa y comunidad. Clasificación: Alto:(31 – 40 p) Medio(21 – 30 p)
Bajo(< 20 p)
VARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
DIMENSIONES INDICADORES
V.D. Actitud hacia el tratamiento
Es la predisposición organizada de actuar, pensar, sentir, percibir y comportarse en cierta forma frente a al tratamiento de la tuberculosis.
Respuestas de la Predisposición, tendencia o patrones de conducta establecidas, por parte de los usuarios con tuberculosis pulmonar hacia el tratamiento farmacológico, cuidados en el hogar y medidas preventivas.
- Actitud hacia el tratamiento farmacológico. - Actitud hacia cuidados en el hogar. - Actitud hacia medidas preventivas.
- Medicamento, ingesta, dosis, importancia, reacciones adversas, resistencia bacteriana. - Actividad física, alimentación. - Transmisión, examen de control, prevención de contactos, medidas de protección en casa y comunidad. Clasificación: Aceptación: (51 – 60) Indiferencia: (41 – 50) Rechazo: (20– 40)
28
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Esta investigación fue llevada a cabo en una zona rural del Guayas de Naturaleza
Descriptiva analítica, Cuantitativa de carácter lineal y diseño correlacional mediante
la cual se medirá el nivel de conocimiento de los pacientes, que hicieron ellos y lo que
se realizó en el centro de salud donde se le realizo las pruebas correspondientes para
su Diagnostico, análisis de datos y en los distintos meses del año investigado
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
FECHAS DE VISITA ACTIVIDAD REALIZADA
15 septiembre 2014
Información de mi trabajo de titulación y
tema a la encargada del programa de
tuberculosis Dra. Angelina Velastegui
16 septiembre 2014 Confirmación del tutor de tema de
investigación Dr. José Desiderio R
17 septiembre 2014
Entrega de tema de tesis a la facultad de
Ciencias Médicas. Universidad de
Guayaquil
20 septiembre 2014
Recolección de datos de sintomáticos
respiratorios y charla sobre la enfermedad a
pacientes que van a tomar su medicamento
28 septiembre 2014
Recolección de datos de sintomáticos
respiratorios y encuestas realizadas a 10
pacientes
6 octubre 2014 Reunión con Dr. José Desiderio R para
orientación de anteproyecto
18 de octubre 2014
Visita Domiciliaria a Familia con un
paciente positivo de Tuberculosis en
tratamiento, encuesta realizada a 5
1 de noviembre 2014
Información de mi trabajo de titulación y
tema a la encargada del programa de
tuberculosis Dr. Luis Vera
10 noviembre 2014 Encuestas realizadas a 24 pacientes
25 noviembre 2014
Reunión con tutor de investigación para
observar la estructura del proyecto de
titulación
29
18 de diciembre 2014
Realizo encuesta de 6 pacientes y
recolección de datos de nuevos casos en el
Hospital
21 de enero 2015 Recolección de datos de sintomáticos
respiratorios
4 de febrero 2015
Recolección de datos de sintomáticos
respiratorios y encuesta realizada a 15
pacientes
25 de febrero 2015 Encuesta realizada a 25 pacientes que
fueron a tomar su medicamento al Hospital
27 de febrero 2015
Entrega de anteproyecto de investigación en
Escuela de Medicina. Universidad de
Guayaquil
6 de marzo 2015
Recolección de datos de sintomáticos
respiratorios y encuesta de 10 pacientes que
culminaron su tratamiento
20 de abril 2015 Encuesta a 6 pacientes sintomáticos
respiratorios
6 mayo 2015
Charla tutorial con Dr. José Desiderio para
orientación de recolección de datos
hospitalarios, manejo de pacientes y
practicas hospitalarias
2 junio 2015
Recolección ordenada de datos según el
libro de registros con Resultados de las
baciloscopia de control de los siguientes 6
meses desde el inicio de su tratamiento
3 junio 2015
Acceso a Historias clínicas de los pacientes
que se presentan baciloscopia positiva, en
tratamiento o que ya lo culminaron
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
Durante el transcurso de la investigación no se tomó en consideración a los pacientes
q no colaboraron voluntariamente con el estudio, a cada uno que llenaba su propia
encuesta se le daba una pequeña charla e indicaciones de esta enfermedad, se protegió
los nombres de quienes llenaron cada una de las preguntas, siempre procurando llegar
al paciente de forma calidad y oportuna, priorizando el método investigativo ante
cualquier otro detalle
30
Esta información tiene como objetivo el trabajo de investigación determinado, toda
información recabada cuenta con su debido permiso y comprensión de las personas
que participaron en ella, no se forzó a ningún paciente a participar en este estudio
RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS DE LA INVESTIGACION
Para realizar investigación de la encuesta se solicitó la información del Área de
Neumología de la Dra. Angelina Velastegui y Del Dr. Luis Vera con se realizó en el
cantón El Empalme que cuenta con 1 hospital Básico y 2 subcentros de Salud y 1
centro urbano, en el año 2014 todos los pacientes sintomáticos respiratorios acuden al
Hospital General, a partir de Marzo del 2015 se realiza El Diagnóstico y Tratamiento
en el centro urbano de este cantón. Con los pacientes sintomáticos respiratorios durante
el año 2014 con un total de 109 encuestas para la recolección de datos, se dio charla
de información y visita domiciliaria a Pacientes con Baciloscopia pendiente y Positiva
tanto en zona urbana como rural del Cantón en muchos de los viajes que realizo el
investigador se movilizaba en Buses interprovinciales y en carro propio para hacer la
visita a pacientes, como medio para realizar y cuantificar este estudio se utilizó una
Laptop, Impresora Epson L355.
Participación activa del investigador Jimmy Barros Segovia, Srta. Martha Arcos
Gutiérrez como colaboradora, Dra. Angelina Velastegui, Dr. Luis Vera y Lcda. En
Enfermería Edith Rodríguez.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA
El instrumento que se usó para esta Investigación es mediante entrevista directa con el
Paciente sospechoso de Tuberculosis Mediante encuesta con sencillas 11 preguntas de
fácil comprensión para medir el Nivel de conocimiento que tienen hacia esta
enfermedad, que es lo que hacen al estar sospechando de esta enfermedad y cuál fue
la práctica profesional que se le dio en La casa de Salud donde asistieron para realizarse
los debidos exámenes confirmatorios de esta enfermedad.
31
CAPÍTULO IV
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Sexo # personas % de casos
Masculino 78 51%
femenino 74 49%
Fuente: Centro de estadística Hospital Básico El Empalme. Registro por sexo de pacientes sintomáticos
respiratorios entre 20 y 45 anos
Tabla 1: Número total de personas por cada sexo que presentan sintomatología
respiratoria para Tuberculosis
Grafico 1: Se observa el porcentaje de personas de ambos sexos con sintomatología
respiratoria para Tuberculosis, se observa un número muy parejo pero con una mínima
frecuencia mayor en Hombres
51%49%
SEXO
Masculino
femenino
32
Edad # personas % de casos
20 a 28 67 44.1%
29 a 36 39 25.6%
37 a 45 46 30.3%
Fuente: Centro de estadística Hospital Básico El Empalme. Registro de pacientes sintomáticos respiratorios por
grupo etario
Tabla 2: Número de personas y su debido porcentaje según grupo etario de la
investigación
Grafico2: se evidencia el número de personas según su grupo etario de la investigación
0
10
20
30
40
50
60
70
80
20 a 28 29 a 36 37 a 45
Grupos de edades
33
NIVELES DE CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
Tabla 3: Mediante la encuesta realizada por el muestreo se constata el número de
personas q han escuchado hablar sobre Tuberculosis y el Órgano que ataca
principalmente
Grafico 3: Mediante la encuesta realizada a 109 pacientes de la muestra se constata el
número de personas q han escuchado sobre Tuberculosis y el Órgano que ataca
principalmente
ha escuchado sobre Tuberculosis
que órgano ataca principalmente
si 99 pulmón 104
no 10 otros 6
si
no
pulmon
otros
0
50
100
150
1
CONOCIMIENTO DE TUBERCULOSIS Y ORGANOS Q ATACAN
si no pulmon otros
34
NIVELES DE CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
Fuente: Encuestas realizadas de la muestra de pacientes sintomáticos respiratorios. Elaborado por:
Autor de la tesis
Tabla 4: Número de pacientes con conocimiento sobre transmisión de tuberculosis
Grafico 4: Porcentaje de pacientes sobre conocimiento de transmisión de Tuberculosis
Como se contagia la Tuberculosis #personas
vía sexual 13
por estar en contacto con un enfermo 90
mala preparación de alimentos 6
11.90%
82.50%
5.60%
VIA SEXUAL POR ESTAR EN CONTACTO CON UN ENFERMO
MALA PREPARACION DE ALIMENTOS
Contagio de tuberculosis
35
Fuente: Encuestas realizadas de la muestra de pacientes sintomáticos respiratorios. Elaborado por:
Autor de la tesis
Tabla 5: Número de pacientes con conocimiento sobre síntomas principales
relacionados con tuberculosis
Grafico 5: Porcentaje de pacientes con conocimiento sobre síntomas principales
relacionados con tuberculosis
Síntomas principales de la
enfermedad # personas
Tos 26
Malestar general 3
Fiebre 5
Pérdida de peso 4
Todo lo anterior 71
24%
3%
4%
4%65%
Sintomas Principales de Tuberculosis
Tos
Malestar general
Fiebre
Perdida de peso
Todo lo anterior
36
Fuente: Encuestas realizadas de la muestra de pacientes sintomáticos respiratorios. Elaborado por:
Autor de la tesis
Tabla 6: Número de pacientes con conocimiento sobre días de tos y expectoración como
síntoma principal para sospechar de tuberculosis
Grafico 6: Porcentaje de pacientes con conocimiento sobre días de tos y expectoración
como síntoma principal para sospechar de tuberculosis
Dias con Tos y Espectoracion # personas
10 dias 10
1 semana 14
15 dias 50
1 mes 35
9%
13%
46%
32%
Chart Title
10 dias
1 semana
15 dias
1 mes
37
Fuente: Encuestas realizadas de la muestra de pacientes sintomáticos respiratorios. Elaborado por:
Autor de la tesis
Tabla 7: Número de personas encuestadas según muestreo para determinar nivel
académico
Grafico 7: Número y porcentaje de personas según su nivel académico
GRADO DE
INSTRUCCIÓN
ACADEMICA
TOTAL
Básica 7
Primaria 32
Secundaria 59
profesional 11
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
0
10
20
30
40
50
60
70
Básica Primaria Secundaria profecional
NIVEL DE INSTRUCCION ACADEMICA
38
Fuente: Encuestas realizadas de la muestra de pacientes sintomáticos respiratorios. Elaborado por:
Autor de la tesis
Tabla 8: Número de personas encuestadas según muestreo para determinar zona
domiciliaria
Grafico 8: Número y porcentaje de personas según su zona domiciliaria
LUGAR DE SU
DOMICILIO
TOTAL
Zona urbana 61
Zona rural 48
Zona urbana56%
Zona rural44%
Domicilio
39
ACTITUDES DEL PACIENTE HACIA LA
Fuente: Encuestas realizadas de la muestra de pacientes sintomáticos respiratorios. Elaborado por:
Autor de la tesis
Tabla 9: Número de personas encuestadas según muestreo para determinar qué actitud
tomaría frente a una sospecha de poseer la enfermedad
Grafico 9: Porcentaje de personas encuestadas según muestreo para determinar qué
actitud tomaría frente a una sospecha de poseer la enfermedad
ACTITUDES QUE TOMA EL
PACIENTE ENTE SÍNTOMAS
TOTAL CASOS
Visita al médico rápidamente 85 78%
Se automedica y sigue su vida
cotidiana
7 6.4%
Va al médico en caso de
complicaciones
17 15.6%
78%
6%
16%
Actitud del paciente sintomatico
Visita al médico rápidamente
Se automedica y sigue suvida cotidiana
Va al médico en caso decomplicaciones
40
CONCLUSIONES
El conocimiento de los pacientes sintomáticos respiratorios con respecto a la
enfermedad de tuberculosis es muy alta entre el 82 y 98% de los pacientes han
escuchado charlas sobre la enfermedad, sus principales síntomas, como identificarlos
e incluso el número de días con tos y expectoración que hacen sospechar que padece
la enfermedad
La Actitud de la población hacia esta enfermedad gran Mayoría de la muestra, el 78%
refiere acudir al centro médico más cercano con síntomas que lo hacen sospechar de
poseer la enfermedad
En el Hospital Básico de El Empalme a todos los pacientes que presentaban síntomas
respiratorios o que hayan estado en contacto con una persona que padece tuberculosis
se le realizo una prueba de esputo para diagnosticar la enfermedad y así llegar al
tratamiento oportuno, un total de 152 personas en el rango de Edad entre 20 a 45 años
se realizó la prueba de baciloscopia dando como resultados positivos a 12 pacientes,
que empezaron inmediatamente su tratamiento, seguimiento y medidas de prevención
En este estudio se realizó el seguimiento de las personas diagnosticadas y tratadas de
tuberculosis en el Hospital de El Empalme, constatando que el tratamiento de cada uno
de los casos positivos concluyeron su debido tratamiento, Las siguientes baciloscopias
mensuales realizadas para constatar una buena acogida o un fracaso de tratamiento,
fueron negativas, por lo que no se presentó complicaciones en estos pacientes
Los resultados obtenidos en este trabajo investigativo con de suma confianza obtenidos
mediante encuesta, entrevistas directas, visitas domiciliarias y de la zona endémica
mediante las cuales se constató que los pacientes no presentaron complicación ni
fracaso del tratamiento ya que se recomendaba ir todos los días al Hospital para
consumir su fármaco correspondiente y en presencia de médico y enfermera se
procedía a la observación y toma del medicamento.
41
RECOMENDACIONES
1. Realizar campañas de concientización en barrios marginales, colegios, y barrios
de la zona urbana del Cantón mediante el personal de salud del Hospital, para
así mejorar el conocimiento de las personas y lo que deben de hacer en sospecha
de la enfermedad
2. Realizar investigaciones multidisciplinaria y con diferentes enfoques de
investigación, que incluyan a la familia, a las instituciones y grupos base de la
comunidad para desarrollar estrategias de atención de acuerdo a la realidad local
y así promover cambios personales y colectivos frente a la tuberculosis.
3. Que las universidades y todas las entidades formadoras de profesionales de la
salud enfaticen en realizar prácticas pre profesionales en las diferentes áreas de
la estrategia de tuberculosis, para lograr que los estudiantes mejoren sus
conocimientos y sean sensibilizados en esta enfermedad.
4. La reducción del problema de la Tuberculosis es lenta, por ello es recomendable
que los programas de intervención deben ir unidos al Programa de Tuberculosis,
para mantener su continuidad y sostenibilidad con el consecuente impacto en la
reducción del problema.
42
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43
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44
ANEXOS
PERMISOS PARA OBTENER DATOS:
45
46
47
CONSENTIMIENTO INFORMADO INSTRUMENTO DE OBTENCIÓN DE
DATOS
Mediante las siguientes preguntas se realizó la encuesta a pacientes sospechosos y
confirmados de Tuberculosis pulmonar para medir su nuvel de conocimiento y
actitud tomada hacia la enfermedad
Ha escuchado que es la tuberculosis?
Si no
Que órgano ataca principalmente? ………………………………………………….
Sabe usted como se contagia de tuberculosis?
Vía sexual
Estar en contacto con una persona enferma que tosa
A través de Mala preparación de Alimentos
Cuáles son los síntomas de esta Enfermedad?
TOS
Malestar general
Fiebre
Pérdida de peso
TODOS
Cuantos días de tos y expectoración hacen sospechar de la enfermedad?
10 días
1 semana
15 días
1 mes
En que parte del Canton ud vive?
Zona Urbana (centro) Zona Rural (Recintos)
Grado de Instrucción Academica?
Basica
Primaria
Bachiller
Profecional
Cuanto tiempo dura el tratamiento contra la tuberculosis no complicada?
1 mes
3 meses
6 meses
1 ano
Donde cree que debe tratarse (tomar los Medicamentos) un enfermo de tuberculosis?
En su domicilio En un Hospital En Ambos lugares
Si tu o un miembro de tu familia se ve contagiado, que actitud tomarías?
Acudes inmediatamente al hospital
Sigues con ti vida cotidiana
Acudes en caso de sentirte muy enfermo
48
Que hacen en el hospital cercano eres sospechoso o POSITIVO para tuberculosis?
Te gustaría q hayan más campañas de información de la enfermedad?
Si no ya conoces del tema
Donde…………………………………………………………………………………..
PRESUPUESTO Y GASTOS
GASTOS REALIZADOS DURANTE LA INVESTIGACION
FECHAS DE VIAJES AL Cantón "El Empalme"
Costo De: Copias e
impresiones TOTAL
PASAJES, GASOLINA
COMIDA ESTANCIA EN HOTELES
15 septiembre 2014 $7 $5.50 $ 12.50
20 septiembre 2014 $8 $5.50 $1 $13.50
28 septiembre 2014 $8 $6 $14
18 de octubre 2014 $7 $4.50 $13 $24.50
1 de noviembre 2014 $8 $3.75 $11.75
10 noviembre 2014 $6 $4.50 $10.50
18 de diciembre 2014 $8 $5.50 $0.50 $14.00
21 de enero 2015 $8 $5.50 $ 12 $25.50
4 de febrero 2015 $6 $6.50 $12.50
25 de febrero 2015 $9 $5.50 $14.50
6 de marzo 2015 $8 $2.50 $10.50
20 de abril 2015 $8 $3 $12 $23
2 junio 2015 $10 $4 $1 $15
3 junio 2015 $10 $5.50 $15.50
11 junio 2015 $2.50 $45.65 48.15
GASTO TOTAL EN EL PERIODO DE
INVESTIGACION $ 280.40
49
CUADROS Y GRÁFICOS ESTADÍSTICOS EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS
VISITAS DOMICILIARIA
50
51
Dra. Angelina Velastegui
Dr. Luis Vera
52
MEDICAMENTOS ORDENADOS DE CADA PACIENTE EN TRATAMIENTO
53
RECOLECCION DE DATOS
54
PROGRAMA NACIONAL PARA CONTROL DE LA TUBERCULOSIS DESDE ENERO A DICIEMBRE DEL
2014
N` de
orden
fecha de
Identif del
Sintomático
respiratorio
# cedula Apellidos Y Nombres
edad
HC DIRECCION DE
DOMICILIO
BACILOSCOPIA SINTOMATICO RESPIRATORIO
DX CON TB M F PRIMERA SEGUNDA
1 06/01/2014 803114917 Paes Rojas Rolando 25 coop wacho Giler 06/01/2014 07/01/2014 no
2 07/01/2014 1307195741 Intriago Mendoza Modesta 43 coop san luis 07/01/2014 08/01/2014 no
14 21/01/2014 993445121 Bajana Sanchez Cgistian 21 Rcto La Montanuela 21/01/2014 +++ 21/01/2014 + si +++
16 23/01/2014 1305851725 Montuano Zambrano Betty 44 Rcto Pedro Velez 23/01/2014 23/01/2014 no
19 24/01/2014 1311174914 Rodriguez Campuzano Carlos 34 Rcto la Florida 24/01/14 +++ 24/01/15 +++ si +++
26 05/02/2014 942320532 Gonzales Correa Joselyn 20 Rcto Atilio Velez Aray 05/02/14 2BAAR 05/02/14 ++ SI ++
27 06/02/2014 927402051 Bermello Carrillo Orlyn 26 Rcto la Saiba 06/02/2014 06/02/2014 no
34 14/12/2014 929415586 Bravo Garcia Jairo 24 Cdla Los Laureles 14/02/2014 14/02/2014 no
36 19/02/2014 9210644564 Bermello Ronquillo Marjorie 32 Rcto Cristobal Colon 19/02/2014 19/02/2014 no
40 27/02/2014 1309538849 Garcia Cusme Luis 37 Rcto Atilio Velez Aray 27/02/2014 27/02/2014 no
41 10/03/2014 925424277 Bermudez Valdez Elizabeth 28 Rcto Campoverde 10/03/2014 10/03/2014 no
42 11/03/2014 1724417900 Relevo Velazquez Alfonso 42 Rcto El Guayabo 11/03/2014 no
46 14/03/2014 1311154387 Aguirre Garcia Angel 20 Rcto El Congo 14/13/14 18/03/2014 no
49 17/03/2014 1204808206 Vera Caceres Jose Maria 33 Rcto El Guayabo 17/03/2014 17/03/2014 no
54 25/03/2014 968725056 Valencia Ruiz Lorenzo 37 Via a Quevedo Coop San Jose 09911849312 25/03/14 ++ si ++
55 25/03/2014 940378714 Garcia Alava Carol 21 Via a Manabi, recto el Limon 25/03/2014 25/03/2014 no
57 26/03/2014 1203437213 Tapia Bustamante Juana 41 Coop 2 de mayo 26/03/2014 26/03/2014 no
65 03/04/2014 1310395036 Bazurto Intriago Glenda 33 Coop Baca Carbo 03/04/2014 03/04/2014 no
68 08/04/2014 1307867372 Guanoluisa Macias Jessica 40 Lomas del Tamarindo 08/04/2014 08/04/2014 no
69 08/04/2014 1205299470 Coello Leon Leonor 31 Rcto El Banco 08/04/2014 08/04/2014 no
73 11/04/2014 1205415928 Gonzales Ponce Carmen 31 Coop 7 de octubre 11/04/2014 11/04/2014 no
55
76 14/04/2014 1309683009 Macias Molina Alfredo 37 Rcto Carlos Julio 14/04/2014 14/04/2014 no
77 14/04/2014 927499681 Bravo Cedeno Angelica 26 Rcto Carlos Julio 14/04/2014 14/04/2014 no
78 14/04/2014 1311131823 Macias Valverde Lisseth 26 Coop San Marco II 14/04/2014 14/04/2014 no
80 15/04/2014 921478210 Ronquillo Velez Wendy 22 Rcto El Porvenir 15/04/2014 15/04/2014 no
81 16/04/2014 1203991656 Penarrieta Gluvaico 28 Coop 2 de mayo 16/04/2014 16/04/2014 no
83 21/04/2014 1203862097 castro Cruzzoly Lourdes 39 Coop 2 de mayo 21/04/2014 21/04/2014 no
85 23/04/2014 171771123 Parraga Intriago Maria 33 Coop San Miguel 23/04/2014 23/04/2014 no
94 09/05/2014 921478210 Ronquillo Velez Wendy 27 Rcto El Porvenir 09/05/2014 no
101 13/05/2014 2300143811 Casual Beltran William 22 Coop 2 de mayo 13/05/2014 ++ 16/05/2014 ++ si ++
102 13/05/2014 921042503 Bravo Bravo Viviana 32 Coop 2 de mayo 13/05/2014 13/05/2014 no
104 16/05/2014 Mendoza Mendoza Rosa 38 Rcto Atilio Velez Aray 16/05/2014 16/05/2014 no
109 23/05/2014 1306574482 Marcillo Farez Candelario 42 Coop 2 de mayo 23/05/2014 23/05/2014 no
111 29/05/2014 924249386 Castro Ortega Mariuxi 30 Oriente Ecuatoriano 29/05/2014 29/05/2014 no
113 02/06/2014 913149316 Cano Kleber 44 Rcto Atilio Velez Aray 05/06/2014 05/06/2014 no
114 02/06/2014 1309368494 Catagua Sanchez Ramon 37 Coop Arias Olivo 02/06/2014 no
117 03/06/2014 1203676152 Coello Leon Elizabeth 41 Rcto El Banco 03/06/2014 03/06/2014 no
119 06/06/2014 Holguin Rodriguez Susana 30 Via Guayaquil- La Glupita 06/06/2014 no
129 16/06/2014 919904042 Mena Zambrano Enrique 38 Coop 12 de Octubre 16/06/2014 no
131 17/06/2014 1713773891 Estupinan Batalla Gloria 42 Coop San Miguel 17/06/2014 no
132 19/06/2014 1309646386 Solorzano Mendoza Gloria 42 Rcto Atilio Velez Aray 19/06/2014 no
135 19/06/2014 Trivino Mero Sebastian 45 El Empalme, centro 19/06/2014 no
137 20/06/2014 Espinoza Loor Zoila 40 Cdla Los Laureles 20/06/2014 20/06/2014 no
138 24/06/2014 926188350 Fonseca Cabello Jhonathan 23 El Empalme, centro 27/06/2014 27/06/2014 no
140 27/06/2014 1310827928 Alcivar Loor Glenda 28 Coop 12 de Octubre 27/06/2014 27/06/2014 no
146 08/07/2014 916332414 Afro Trijillo Javier 39 Coop San Antonio 08/07/2014 08/01/2014 no
147 09/07/2014 1204956534 Campuzano Garcia Manuel 30 Rcto Atilio Velez Aray 09/07/2014 09/07/2014 no
149 10/07/2014 1309171352 Toaza Espinales Jhonny 38 Rcto Atilio Velez Aray 10/07/2014 10/07/2014 no
151 15/08/2014 804228773 Arreaga Medranda Jose 21 Via a Guayaquil 15/08/2014 15/08/2014 no
56
155 16/07/2014 Zambrano Jordan Heizel 30 av 10 de Agosto y Sosa 16/07/2014 16/07/2014 no
162 25/07/2014 1308682952 Vera Loor Maria 38 Coop San Miguel 25/07/2014 25/07/2014 no
165 28/07/2014 921061370 Vera Briones Willians 36 La Democracia 28/07/2014 28/07/2014 no
166 29/07/2014 925422974 Lazcano Cantos Carlos 28 Rcto San Jazmin 29/07/2014 29/07/2014 no
168 30/07/2014 926188251 Villaroel Medina Jessica 25 Rcto Atilio Velez Aray 30/07/2014 30/07/2014 no
170 30/07/2014 92283335 Ventura Ramirez Francisco 30 Rcto Atilio Velez Aray 30/07/2014 30/07/2014 no
172 30/07/2014 1203346299 Cuadro Alvarado Jessica 40 Cdla Los Laureles 30/07/2014 30/07/2014 no
173 30/07/2014 130899367 Garcia Arreaga Rosa 44 Coop 29 de Octubre 30/07/2014 + 30/07/2014 + si +
174 30/07/2014 1311067736 Romero Garcia Jefferson 27 Coop La Independecia 30/07/2014 30/07/2014 no
178 05/08/2014 921381133 Vega Lopez Edita 29 Coop San Vicente 05/08/2014 05/08/2014 no
182 06/08/2014 1205749474 Loor Loor Winter 30 Rcto Cristobal Colon 06/08/2014 07/08/2014 no
185 07/08/2014 1310004377 Giler Parraga Janeth 33 Coop San Luis 07/08/2014 07/08/2014 no
189 11/08/2014 1311660011 Mora Alvarado Prosperina 39 Rcto Maculillo 11/08/2014 11/08/2014 no
190 11/08/2014 926885831 Mera Velasquez Jhon 20 Via Guayaquil- La Glupita 11/08/2014 11/08/2014 no
193 12/08/2014 929127686 Burgos Valarezo Julitza 20 Avenida Quito 12/08/2014 12/08/2014 no
194 12/08/2014 926975053 Llerena Acosta Angel 25 129953 Centro de Rehabilitacion 12/08/2014 +++
12/08/2014 +++ si +++
202 18/08/2014 Garcia Garcia Nirva 22 Rcto El Limon 18/08/2014 18/08/2014 no
206 19/08/2014 Sanchez Pico Franklin 39 Rcto La Independencia 19/01/1900 19/08/2014 no
211 19/08/2014 Palacios Burgos Alejandro 20 Coop La Independecia 19/08/2014 19/08/2014 no
213 19/08/2014 De La Cruz Bazurto Willian 39 Coop La Independecia 19/08/2014 19/08/2014 no
214 19/08/2014 Bazurto Mero Luis 23 Coop La Independecia 19/08/2014 19/08/2014 no
215 19/08/2014 Lungan Zambrano Silvio 23 Coop La Independecia 19/08/2014 19/08/2014 no
222 19/08/2014 Folleco Clavijo Wilson 24 129990 Coop La Independecia 19/08/2014 +
19/08/2014 5BAAR SI +
225 20/08/2014 927715052 Mera Villa Jhonny 25 Via a Guayaquil 20/08/2014 20/08/2014 no
227 20/08/2014 Barre Macias Juan 27 Coop La Independecia 20/058/2014 20/08/2014 no
228 20/08/2014 Holguin Guerrero Kevin 25 Coop La Independecia 20/08/2014 20/08/2014 no
229 20/08/2014 Jordan Araujo Gaspar 22 Coop La Independecia 20/08/2014 20/08/2014 no
57
230 20/08/2014 Guaman Sanchez Carlos 22 Coop La Independecia 20/08/2014 20/08/2014 no
231 21/08/2014 1113077620 Zambrano Palma Jorge 21 Cdla Arias Olivo 21/08/2014 21/08/2014 no
232 22/08/2014 917914434 Garcia Velazquez Armando 35 Coop San Marco II 22/08/2014 22/08/2014 no
233 22/08/2014 1308682952 Suarez Glurez Erick 23 Coop 23 de Junio 22/08/2014 22/08/2014 no
236 25/08/2014 929750784 Saltos Bravo Kenny 28 Coop Las Malvinas 25/08/2014 25/08/2014 no
237 25/08/2014 1311161366 Zambrano Barroso Gabriel 27 Via a Guayaquil 25/08/2014 +++
25/08/2014 +++ si +++
238 25/08/2014 928405612 Ruiz Zambrano Leonardo 24 Rcto Mancha de Mate 25/08/2014 25/08/2014 no
239 25/08/2014 1312840661 Bravo Bravo Vanessa 25 Oriente Ecuatoriano 25/08/2014 +++
25/08/2014 +++ si +++
240 26/08/2014 921063137 Alvarado Suarez Lenin 25 La Cereza 26/08/2014 26/08/2014 no
241 28/08/2014 1309161253 Zambrano Macias Darwin 36 Rcto La Calaca 28/08/2014 28/08/2014 no
242 28/08/2014 1308682077 Menendez Solorzano Nivea 34 Rcto La Calaca 28/08/2014 28/08/2014 no
247 02/09/2014 1309504822 Maldonzado Holguin Narcisa 37 Av Daule y Amazonas 02/09/2014 02/09/2014 no
251 03/09/2014 Bravo Zambrano Shirley 27 Rcto Atilio Velez Aray 03/09/2014 03/09/2014 no
258 10/09/2014 Cedeno Marcillo Pedro 27 Rcto La Grosella, Balzar 10/09/2014 10/09/2014 no
260 10/09/2014 1309465126 Bravo Bravo Alexandra 32 130075 Rcto Atilio Velez Aray 11/09/2014 +++
11/09/2014 +++ si +++
261 11/09/2014 1309646386 Solorzano Mendoza Rosario 42 2183 Coop Atilio Velez Aray 12/09/2014 12/09/2014 no
262 11/09/2014 Cazarez Zambrano Viviana 39 Cdla 12 de Octubre 12/09/2014 12/09/2014 no
263 11/09/2014 Velez Eddy 43 Cdla La Capiscara 12/09/2014 12/09/2014 no
264 14/09/2014 131130304 Tubay Munoz Victor 20 Via a Josecal 15/09/2014 15/09/2014 no
265 15/09/2014 928405612 Pin tumbaco Leonel 25 130087 Rcto Manuel Roballo 15/09/2014 +++
15/09/2014 +++ si +++
266 16/09/2014 1305930644 Zambrano Bravo Manuel 40 Coop Atilio Velez Aray 16/09/2014 17/09/2014 no
267 16/09/2014 1304232166 Bravo Daza Bambarita 25 Coop Atilio Velez Aray 16/09/2014 17/09/2014 no
276 17/09/2014 928510726 Alonso Pinonza Juli 24 Coop San Marco II 17/09/2014 17/09/2014 no
281 18/09/2014 Jara Zambrano Fatima 38 Oriente Ecuatoriano y Cesar Borja 18/09/2014 18/09/2014 no
284 18/09/2014 Bravo Villavicencio Berni 44 7844 Rcto Mancha de Mate 18/09/2014 18/09/2014 no
58
285 18/09/2014 917095838 Coho Solis Jenny 42 Cesar Borja y Oriente Ecuatoriano 18/09/2014 18/09/2014 no
296 22/09/2014 929496545 Chiquito Choez Ana 32 Coop Atilio Velez Aray
22/09/2014
5BAAR 22/09/2014 - si
297 22/09/2014 1311668595 Calderon Cobena Fatima 32 Via a La Guayas 22/09/2014 22/09/2014 no
301 23/09/2014 1308406496 Rengifo Zambrano Francisco 40 Cda 10 de Agosto 23/09/2014 23/09/2014 no
303 23/09/2014 921047593 Rengifo Zambrano Sandra 32 Cda 10 de Agosto 23/09/2014 23/09/2014 no
305 24/09/2014 1309303541 Santana Franco Jessenia 35 Coop 29 de Octubre 24/09/2014 24/09/2014 no
306 24/09/2014 1311159519 Pinesy Chancay Alfredo 25 Coop 12 de Octubre 24/09/2014 24/09/2014 no
307 24/09/2014 926492852 Zambrano Laaz Cristian 21 Coop 29 de Octubre 24/09/2014 24/092014 no
308 24/09/2014 1720128477 Anchundia Delgadp Navey 29 Cdla la Cuspicada 24/09/2014 24/09/2014 no
309 24/09/2014 926492752 Briones Mores Romel 21 Cdla Juan Montalvo 24/09/2014 no
310 24/09/2014 910170778 Murillo Macias Silvia 42 av Amazonas 24/09/2014 01/10/2014 no
314 25/09/2014 Zambrano Barroso Gabriel 27 Cdla Arias Olivo 25/09/2014 25/09/2014 no
315 25/09/2014 1204682759 Villegas Villegas Carmen 23 Coop La Independecia 25/09/2014 25/09/2014 no
316 26/09/2014 926493115 Montes Cobena Adrian 28 Rcto Mancha de Mata 26/09/2014 26/09/2014 no
319 30/09/2014 1303240392 Macias Arteaga Angel 21 Coop 10 de Agosto 29/09/2014 29/09/2014 no
326 02/10/2014 Bravo Zambrano Juan 43 Coop 29 de Octubre 02/10/2014 02/10/2014 no
331 07/10/2014 Quiroz Bravo Cecilia 38 Rcto El Limon 07/10/2014 07/10/2014 no
332 07/10/2014 1307625217 Loor Garcia Washington 40 Rcto El Limon Central 07/10/2014 07/10/2014 no
333 07/10/2014 921062287 Zambrano Guaranda Jorge 31 Coop 2 de mayo 07/10/2014 07/10/2014 no
339 08/10/2014 Zambrano Bravo Maritza 31 Oriente Ecuatoriano y Juan Leon Mera 08/10/2014 08/10/2014 no
344 13/10/2014 Figueroa Trivino Wendy 39 Rcto Atilio Velez Aray
13/10/2014
3BARR
13/10/2014 7BAAR NO
345 14/10/2014 1309678777 Valencia Rodriguez Byron 31 Coop La Democracia 0992362754 14/10/2014 14/10/2014 no
346 14/10/2014 925431510 Bazurto Bazurto Oswaldo 27 Coop La Democracia 14/10/2014 14/10/2014 no
348 15/10/2014 Silva Pincay Luis 22 Coop San Marco II 15/10/2014 15/10/2014 no
349 15/10/2014 Larrea Miriam Estefania 22 Coop San Marco II 15/10/2014 15/10/2014 no
350 15/10/2014 Lopez Pincay Mercedez 22 Coop San Marco II 15/10/2014 15/10/2014 no
355 16/10/2014 Velez Medina Alexandra 28 Coop 29 de Octubre 16/10/2014 16/10/2014 no
59
358 16/10/2014 940048213 Sanchez Barrezueta Kleber 20 130279 Coop 10 de Agosto 17/10/2014 ++ 17/10/2014 ++ si ++
361 20/10/2014 Figueroa Alava Fabricio 22 Coop Atilio Velez Aray 20/10/2014 20/10/2014 no
367 21/10/2014 956598601 Zambrano Tuarez Freddy 22 Coop Atilio Velez Aray 23/10/2014 23/10/2014 no
371 27/10/2014 Trivino Bravo Eulalia 27 Coop Atilio Velez Aray 27/10/2014 27/10/2014 no
377 29/10/2014 918905183 Mora Zzambrano Cecilia 37 Sector San Rafael 29/10/2014 29/10/2014 no
378 29/10/2014 918932393 Mendoza Cedeno Aura 32 Sector San Marcos II 29/10/2014 29/10/2014 no
379 30/10/2014 105609283 Cabrera Sanchez Andrea 28 Sector San Marcos II via a Manabi 30/10/2014 30/10/2014 no
381 31/10/2014 1310263486 Garcia Loor Oswaldo 32 Calle Augin del seguro Social 31/10/2014 31/10/2014 no
384 04/11/2014 1311222309 Sanchez Barrezueta Jefferson 20 Coop 10 de Agosto 05/11/2014 05/11/2014 no
386 05/11/2014 925453155 Bazurto Bazurto Oswaldo 22 Sector La democracia 05/11/2014 no
389 05/11/2014 Vera Loor Luis 35 2 de mayo 05/11/2014 05/11/2014 no
390 06/11/2014 916809940 Demera Coloma Monica 36 2 de mayo 06/11/2014 07/11/2014 no
391 06/11/2014 919906420 Castro Anchundia Sandro 30 Av Quito y Humberto Rodriguez 07/11/2014 07/11/2014 no
399 14/11/2014 1202067458 Cedeno Macias Roberto 31 El Empalme, centro 14/11/2014 14/11/2014 no
401 14/11/2014 914158282 Rendon Alvarez Delia 42 Cdla Arias Olivo 14/11/2014 14/11/2014 no
406 21/11/2014 921048859 Ortegana Carriel Rocio 34 Sector San Vicente 21/11/2014 25/11/2014 no
408 21/11/2014 1309465126 Ochoa Vega Clara 35 Coop San Marco II 25/11/2014 no
418 01/12/2014 942716069 Zambrano Reyes Franklin 40 Rcto El Parrenio 01/12/2014 01/12/2014 no
432 12/12/2014 1307473402 Loor Zambrano Dionicio 38 Cda San Miguel 12/12/2014 12/12/2014 no
437 20/12/2014 1314835056 Chancay Cobena Jhonny 20 Sector de la Paz 20/12/2014 no
440 21/12/2014 918407875 Rosero Espinoza Adela 45 Sector de la 29 de octubre 21/12/2014 22/12/2014 no
443 23/12/2014 1203507205 Sanchez Tuarez Maria 44 Coop Atilio Velez Aray 23/12/2014 23/12/2014 no
444 23/12/2014 1203932759 Pilligua Chila Carlos 40 Rcto Mancha de mata 24/12/2014 24/12/2014 no
448 30/12/2014 924481500 Cevallos Morales Ana Lucia 30 Lotizacion 29 de Junio 30/12/2014 30/12/2014 no
60
PACIENTES CON BACILOSCOPIA POSITIVA
APELLIDOS Y NOMBRES resultado de primera Baciloscopia ESQUEMA Baciloscopia
1 Baciloscopia
2 Baciloscopia
3 Baciloscopia
4 Baciloscopia
5 Baciloscopia
6
Bajana Sanchez Cgistian 21/01/2014 +++ 21/01/2014 + E 1 - - - - - -
Rodriguez Campuzano Carlos 24/01/14 +++ 24/01/15 +++ E2 + - - - - -
Gonzales Correa Joselyn 05/02/14 2BAAR 05/02/14 ++ E1 - - - - -
Valencia Ruiz Lorenzo 25/03/14 ++ E1 - - - - - -
Casual Beltran William 13/05/2014 ++ 16/05/2014 ++ E1 - - - - - -
Garcia Arreaga Rosa 30/07/2014 + 30/07/2014 + E1 - - - - - -
Llerena Acosta Angel 12/08/2014 +++ 12/08/2014 +++ E1 + - - - - -
Folleco Clavijo Wilson 19/08/2014 + 19/08/2014 5BAAR E1 + - - - - -
Zambrano Barroso Gabriel 25/08/2014 +++ 25/08/2014 +++ E2 - - - - - -
Bravo Bravo Vanessa 25/08/2014 +++ 25/08/2014 +++ E1 - - - - - -
Bravo Bravo Alexandra 11/09/2014 +++ 11/09/2014 +++ E1 - - - - - -
Pin tumbaco Leonel 15/09/2014 +++ 15/09/2014 +++ E1 - - - - -
Chiquito Choez Ana 22/09/2014 5BAAR 22/09/2014 - E1 - - - - -
Sanchez Barrezueta Kleber 17/10/2014 ++ 17/10/2014 ++ E1 - - - - - -
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