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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA “Estudio de la influencia del síndrome de burnout en las agresiones intrafamiliares” Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica Autora: Sofía Victoria Cevallos Vera Tutora: Dra. Martha Acosta Jácome Promoción: abril-septiembre 2014 Quito-2015
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
“Estudio de la influencia del síndrome de burnout en las agresiones intrafamiliares”
Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica
Autora: Sofía Victoria Cevallos Vera Tutora: Dra. Martha Acosta Jácome
Promoción: abril-septiembre 2014
Quito-2015
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AGRADECIMIENTOS Agradezco a mis padres por apoyarme incondicionalmente durante toda la carrera.
A mis hermanas por estar pendiente de la culminación de mi último trabajo que me llevará a
obtener el título.
A la Doctora Adriana Paredes, excelente Psicóloga Clínica, quien compartió conmigo
desinteresadamente sus conocimientos. Por ser un gran apoyo profesional y personal, le
agradezco.
A mi asesor de tesis, quien con sabiduría y paciencia ha sabido guiarme durante el desarrollo
del presente trabajo de investigación.
iii
DEDICATORIA A Camila, mi sobrina, pequeña flor, ilusión de vida, inspiradora de grandes sueños.
iv
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD
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AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
vi
RESUMEN DOCUMENTAL Trabajo de investigación sobre Psicología Clínica, específicamente Estrés y Violencia. El objetivo fundamental fue determinar la influencia del Síndrome de Burnout en agresiones intrafamiliares en los profesionales del área de enfermería. La finalidad fue probar que la despersonalización es factor de alto riesgo generador de agresiones en la familia. Es un estudio fundamentado en la teoría social de ChristinaMaslach que aborda el burnout desde sus dimensiones, antecedentes y consecuencias, tratado en tres capítulos. Investigación correlacional, no experimental en una muestra total de 30 participantes, mediante técnicas psicométrica, de encuesta y entrevista clínica. Concluyéndose que la despersonalización, se manifiesta como un factor de riesgo para que se generen agresiones en el hogar por parte de quien la padece, sin embargo no es el único factor generador de estas agresiones, también influyen otros más, como antecedentes de padres agresivos, situación económica, tipos de personalidad, celos por parte de uno de los cónyuges y otras situaciones de pareja, etc. Se recomienda realizar talleres de prevención del burnout, con aplicación de psicoeducación, que promueva el autocuidado y grupos de apoyo social, que facilite la catarsis y contención emocional, además de brindar apoyo psicológico individual periódicamente en pro de la salud mental del personal y el fomento de buenas relaciones intra e inter familiares CATEGORÍAS TEMÁTICAS PRIMARIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA SECUNDARIA: ESTRÉS VIOLENCIA DESCRIPTORES TIPOS DE ESTRÉS ESTRÉS PROFESIONAL (BURNOUT) RELACIONES INTERPERSONALES TIPOS DE VIOLENCIA AGRESIONES INTRAFAMILIARES DESCRIPTORES GRÁFICOS: SIERRA, PICHINCHA, QUITO, HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “SAN BARTOLO”
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DOCUMENTARY SUMMARY
viii
DOCUMENTARY SUMMARY
This is an investigation work on Clinical Psychology, specifically Stress and Violence. The purpose was determining influence of Burnout Syndromein family aggressions among professionals of the nursery area. The purpose was demonstrating that despersonalization is a high risk factor generating aggressions in the family. It is a study based on Christina Maslach social theory, addressing burnout since dimensions, backgrounds and consequences, organized in three chapters. It was a co-relational, non-experimental investigation, on a sample of 30 participants, by psychometric techniques, survey, observation and clinical interview. It was concluded that despersonalization is expressed as a risk factor to generate aggressions at home by those who sustain it; however, that is not the only factor that generates such aggressions; other factors are also involved, such history of aggressive fathers, economic situation, types of personality, jealous spouses and other couple circumstances. Organizing burnout prevention workshops was recommended, by applying psycho-education, promoting self-care and social support groups, to facilitate emotional contention, in addition to provide individual psychological support, periodically to take care personnel`s mental health and promotion of good family intra and inter relations THEMATIC CHARACTERISTICS PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY SECONDARY: STRESS VIOLENCE DESCRIPTORS: TYPES OF STRESS PROFESSIONAL STRESS (BURNOUT) PROFESSIONAL RELATIONS TYPES OF VIOLENCE FAMILY AGGRESSIONS GEOGRAPHIC DESCRIPTORS: SIERRA, PICHINCHA, QUITO, HOSPITAL DE ESPECIALIDADES “SAN BARTOLO”
I certify that I am fluent in both English and Spanish languages and that i have translated the attached abstract from the original in the Spanish language to the best of my knowledge and belief.
Ernesto Andino G. Translator
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TABLA DE CONTENIDOS A. PRELIMINARES Agradecimientos ........................................................................................................................... ii Dedicatoria ................................................................................................................................... iii Declaratoria de Originalidad ........................................................................................................ iv Autorización de la Autoría Intelectual .......................................................................................... v Resumen documental ................................................................................................................... vi Documentary summary ............................................................................................................... vii Tabla de contenidos ...................................................................................................................... ix Tabla de cuadros .......................................................................................................................... xi B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 2 Preguntas de investigación ........................................................................................................ 3 Objetivos ................................................................................................................................... 4
General .................................................................................................................................. 4 Específicos ............................................................................................................................ 4
Justificación e importancia ........................................................................................................ 4 MARCO TEÓRICO ................................................................................................................... 6 TITULO I ..................................................................................................................................... 6
GENERALIDADES DEL SÍNDROME DE BURNOUT ........................................................ 6 1.1 Historia del Síndrome.................................................................................................... 6 1.2 Definiciones del Burnout .............................................................................................. 6 1.3 Delimitación conceptual: discriminación con otros constructos ................................... 8 1.4 Dimensiones .................................................................................................................. 9 1.5 Factores de riesgo ........................................................................................................ 10 1.6 Poblaciones propensas al Burnout ............................................................................... 12 1.7 Síndrome de burnout en profesionales de enfermería ................................................. 13 1.8 Desarrollo del síndrome de burnout ............................................................................ 14
1.8.1 Fases ........................................................................................................................ 14 1.8.2 Síntomas y signos .................................................................................................... 14 1.8.3 Consecuencias ......................................................................................................... 15
1.9 Antecedentes epidemiológicos .................................................................................... 16 1.9.1 Síndrome de burnout en el contexto nacional ......................................................... 16 1.9.2 Datos estadísticos en el sector de la salud ............................................................... 17
1.10 Prevención y técnicas de afrontamiento frente al burnout .......................................... 19
TITULO II ................................................................................................................................. 24 ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA AGRESIÓN ........................................................... 24 2.1 Definiciones ................................................................................................................ 24
2.1.1 Delimitación conceptual: la agresión y otros conceptos relacionados. ................... 25 2.2 Tipología de la agresión .............................................................................................. 26 2.3 Modelos explicativos................................................................................................... 26
2.3.1 Modelos de los instintos .......................................................................................... 26 2.3.2 Modelos biológicos ................................................................................................. 28 2.3.3 Modelos cognitivos ................................................................................................. 29 2.3.4 Modelo del aprendizaje social ................................................................................. 29
TITULO III................................................................................................................................ 31 SÍNDROME DE BURNOUT Y RELACIONES INTERPERSONALES .............................. 31
3.1 Apoyo social y el síndrome de burnout ......................................................................... 31 3.2 Afectación de la relaciones laborales vida personal y familiarde los profesionales ....... 32
x
3.2.1 Los que no saben o no pueden desconectarse ......................................................... 32 3.2.2 Los que saben o pueden desconectarse ................................................................... 33
3.3 Repercusiones del síndrome de burnout sobre las relaciones interpersonales laborales . ..................................................................................................................................... 33
MARCO METODOLÓGICO .................................................................................................. 34
HIPÓTESIS ............................................................................................................................. 34 Definición conceptual ......................................................................................................... 34 Definición operacional ........................................................................................................ 35
Tipo de investigación .............................................................................................................. 36 Diseño de investigación .......................................................................................................... 36 Población y muestra ................................................................................................................ 36 Técnicas e instrumentos .......................................................................................................... 36 Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos ......................................................... 38
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 40
Presentación (tablas y gráficos) ............................................................................................... 40 Análisis de resultados .............................................................................................................. 46 Discución de los resultados ..................................................................................................... 46
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ...................................................................... 50
Conclusiones ........................................................................................................................... 50 Recomendaciones .................................................................................................................... 50 C. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tangibles ................................................................................................................................. 51 Virtuales .................................................................................................................................. 51
ANEXOS .................................................................................................................................... 54
Anexo A. Plan Aprobado ........................................................................................................ 54 Anexo B. Glosario Tecnico ..................................................................................................... 64 Anexo C. Instrumentos de medida .......................................................................................... 64 Anexo D. Cuadro y tablas ...................................................................................................... 64
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TABLA DE CUADROS Tabla Nº 1. Síntomas descriptivos del burnout ........................................................................... 15 Tabla Nº 2. Estrategias de prevención del síndrome ................................................................... 21 Tabla Nº 3. Instrumentos de medición del burnout ..................................................................... 22 Tabla Nº 4. Aprendizaje social de la agresión ............................................................................. 30 Tabla N° 5. Dimensiones del síndrome de burnout en el personal de enfermería ...................... 40 Tabla N° 6 Prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería .......................... 40 Tabla N° 7. Relación entre Despersonalización y Agresión ....................................................... 41 Tabla N° 8. Relación entre Despersonalización y Agresión ....................................................... 41 Tabla N° 9. Correlaciones entre puntajes finales de Burnout y Agresión ................................... 43 Tabla N° 10. Valoración cualitativa de los índices de correlación de Pearson ........................... 44 Tabla N° 11. Valores t para cada índice de correlación .............................................................. 45 Tabla N° 12. Aceptación o rechazo de Hipótesis, según estadígrafo de contraste (prueba t de Student) ....................................................................................................................................... 46
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B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN INTRODUCCIÓN
“EL PROFESIONAL DE SALUD SE ENFERMA EN LA MISMA MEDIDA EN QUE ÉSTE
SANA A SUS PACIENTES”.
(Molina, 2007)
El síndrome de burnout se correlaciona con las relaciones interpersonales en una línea de causa
y efecto, pues si bien al no fomentar estas relaciones y no contar con un apoyo social adecuado
por parte de los familiares, amigos, compañeros de trabajo y la sociedad en sí, la persona desde
ya está siendo vulnerable de caer en el burnout. Y en el otro sentido, los síntomas del burnout
conllevan consecuencias negativas hacía la vida en general, disminuyendo la calidad de vida
personal y aumentando los problemas familiares y en toda la red social extra laboral del
trabajador, debido a que las interacciones se hacen tensas, la comunicación termina siendo
deficiente y se tiende al aislamiento, a la frustración y poca tolerancia e irritabilidad, lo que
puede encaminar a que la persona se torne agresiva, ya sea en el trabajo o en su medio más
cercano: la familia.
Así las relaciones interpersonales tienen vital importancia para el burnout, ya sea como causas,
al ser un factor de riesgo cuando son deficientes, y como consecuencia, pues estas se afectan
debido al síndrome y sus características.
De este modo se conceptualiza el síndrome de burnout en el primer capítulo, resaltando sus
principales causas y consecuencias, así como estrategias de afrontamiento en el individuo, en
este caso los profesionales de enfermería. En el segundo capítulo se toma el concepto de
agresión para lograr una mejor comprensión del mismo, así como de su tipología, constructos
relacionados y modelos explicativos. Y por último en el tercer capítulo se describe la relación
que existe entre el síndrome de burnout y las relaciones interpersonales, dentro de esta la
relación laboral y extra laboral, donde se encuentra como principal fuente de apoyo social la
familia, quien posiblemente se vea afectada por los efectos del síndrome de burnout,
específicamente la agresión en uno de sus miembros.
Para un mayor entendimiento del síndrome en este trabajo, se lo ha estudiado por dimensiones,
obteniendo los datos estadísticos de los individuos a través del Test MBI que mide el
agotamiento emocional, la despersonalización y la realización personal por separado, donde se
prestó especial atención a la despersonalización con el fin de responder a la hipótesis planteada,
a partir de la cual se obtuvo que si existe una relación entre esta dimensión y la agresión, es
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decir que una persona que manifieste sentimientos, actitudes y conductas de cinismo, hostilidad
e irritabilidad así mismo una actitud fría, distante e inhumana en sus relaciones, en este caso
resultado del estrés laboral crónico, corre un alto riesgo de tornarse agresivo en sus relaciones
interpersonales especialmente en la familia.
A partir de estos resultados y debido a la necesidad de combatir este síndrome se propone
plantear nuevas estrategias de prevención y tratamiento del síndrome de burnout con el fin de
propiciar la salud mental del profesional y la armonía en sus relaciones interpersonales,
especialmente en la familia por ser su fuente de apoyo inmediato, así como también el
mantenimiento de la calidad del clima laboral en la organización.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El Ministerio de Salud del Ecuador junto con sus modelos de atención ha implementado
cambios estructurales en los últimos años, que se enmarcan dentro del modelo político de la
constitución del 2008, M.S.P. (2012).
Dentro de estos cambios están el acceso gratuito a medicamentos, el fortalecimiento del recurso
humano, el aumento de la producción científica y tecnológica, que si bien son favorables para la
población, tenemos los que son percibidos como negativos para los profesionales de la salud:
como la renovación del personal, que genera la sensación de inestabilidad laboral en los
médicos y una situación preocupante y predisponente a estrés laboral; y el aumento de la
jornada laboral a 8 horas diarias en el sector público de la salud, que dicho por los mismos
profesionales, esta disposición aumenta los riesgos y las enfermedades ocupacionales en los
médicos, pues este aumento implica también el crecimiento de pacientes atendidos, lo que
significa una sobrecarga laboral y emocional en los especialistas de la salud.
Este contexto es lo que predispone al médico y al personal de salud en general a una situación
de vulnerabilidad frente al síndrome de burnout.
El constante contacto con las personas que aquejan un sufrimiento, que es parte del trabajo de
los individuos objetos de estudio, ya sea proporcionar cuidados hacia un familiar enfermo o su
trabajo como tal, les genera un elevado nivel de estrés, desarrollando síntomas característicos
del síndrome de Burnout, lo que descompensa su equilibrio emocional llevándolos a tornar sus
relaciones interpersonales conflictivas y deterioradas.
En el marco internacional, en el 2007, se estudió el síndrome de burnout en 11.530
profesionales de la salud de habla hispana, en sus resultados obtenidos la prevalencia del
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burnout en España fue de 14,9%, en Argentina del 14,4% y del 7,9 en Uruguay. Los
especialistas de México, Ecuador, Perú, Colombia, Guatemala y El Salvador presentaron
prevalencias ente el 2,5% y 5,9%. Según la profesión, enfermería tenía una prevalencia del
7,2%. Grau, Flichtentrei, Suñer, Prats & Braga (2009).
En cuanto a investigaciones en el Ecuador, en el 2006 se realizó una para determinar la
prevalencia del síndrome en los hospitales Enrique Garcés, Pablo Arturo Suárez y Eugenio
Espejo. Los resultados arrojaron que la prevalencia del burnout fue de 7,4% en las dimensiones
de agotamiento emocional y despersonalización, mientras que en la dimensión de baja
realización personal fue de 2,7%.Zumárraga, García, & Yépez (2008).
En el 2010, se realizó una investigación en los hospitales: Metropolitano de Quito (H.M.Q.),
Carlos Andrade Marín (H.C.A.M.), Vozandes de Quito (H.V.Q.). La prevalencia del síndrome
fue de 30% en niveles altos y 40% en niveles moderados, representando el 70% de la muestra.
Vela, Pinto (2010).
Por último, según un estudio en un hospital de la provincia de Azuay, la jornada de trabajo de 8
horas si ha influenciado para un aumento de la prevalencia del síndrome el los profesionales de
enfermería en sus tres categorías, siendo la prevalencia de agotamiento emocional: 12,69%,
despersonalización: 14,28% y falta de realización personal: 30,15% en su pico más alto. Durán,
M. & García J. (2011).
Se puede apreciar que los índices del burnout en el país son considerables y deben ser tomados
muy en cuenta para desarrollar medidas preventivas y/o correctivas contra el burnout, pues este
síndrome al ser un problema social afecta no solo al individuo, sino también a las personas de su
medio más cercano, como amigos, familiares, debido a la repercusión de sus síntomas, al igual
que a la organización donde trabaja.
Preguntas de investigación
• ¿Cuál es la prevalencia del síndrome de Burnout en el personal de enfermería del
Hospital de Especialidades “San Bartolo”?
• ¿Una persona con despersonalización se vuelve agresiva hacia su familia?
• ¿Si una persona con despersonalización se torna agresiva con su familia, qué tipo de
agresión prevalece?
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Objetivos General
Determinar la influencia del síndrome de Burnout en agresiones intrafamiliares en los
profesionales del área de enfermería del Hospital de Especialidades “San Bartolo” de la
ciudad de Quito en el año 2014-2015.
Específicos
• Determinar la prevalencia del Síndrome de Burnout en el personal de
enfermería del Hospital de Especialidades San Bartolo.
• Identificar si los individuos que presentan despersonalización son entes
agresores en el medio familiar y cuál es el tipo de agresión que prevalece.
Justificación e importancia En el Hospital de Especialidades San Bartolo se obtuvo que la prevalencia del síndrome de
burnout en el personal de enfermería es de 4% aproximadamente, sin embargo del resto de la
población el 38% aproximadamente presentan síntomas de alto riesgo valorados en el MBI de
sufrir burnout. Si se suman los dos porcentajes, se puede evidenciar que es un valor porcentual
alto que merece ser estudiado con detalle y minuciosidad del caso.
El síndrome de burnout se manifiesta a través de distintos síntomas que en el individuo causan
malestar y desequilibrio intra e interpersonal, en este estudio se ha podido evidenciar por medio
de los resultados obtenidos a partir del MBI, según sus dimensiones un valor de 44% para
agotamiento emocional medio-alto, 38% en despersonalización medio-alto y 13% para baja
realización personal.
Estos valores nos indican que en el personal de enfermería están presentes estos síntomas de
fatiga, cambios continuos del estado de ánimo, aislamiento, apatía y pérdida de interés,
irritabilidad, baja autoestima, ansiedad, depresión, hostilidad, problemas del sueño dolores
frecuentes de cabeza y espalda, etc., producidos por el estrés crónico generado en el trabajo.
Así mismo se ha identificado al síndrome, específicamente la dimensión despersonalización,
como un factor de riesgo que genera agresiones en el hogar, ciertamente no siendo el único,
pero si al que se ha estudiado en el presente trabajo y se debe prestar mayor importancia para la
prevención en diferentes niveles del mismo.
Esta investigación es útil en cuanto a los datos que arroja, que nos permite hacer una valoración
y tomar conciencia de la afectación que tiene el síndrome en la vida de los miembros de la
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población de estudio y a partir de ello generar estrategias de prevención e intervención
adecuadas que se implementen en la institución en pro de la salud mental de sus trabajadores,
impartiendo formas de autocuidado como medida de prevención primaria, fomento de buenas
relaciones intrafamiliares e interpersonales y mejora de la organización.
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MARCO TEÓRICO
TITULO I GENERALIDADES DEL SÍNDROME DE BURNOUT 1.1 Historia del Síndrome
El término “Burnout” que traducido al español significa estar “quemado”, surgió en Estados
Unidos alrededor de los años 70, cuando el psicoanalista Herbert Freudenberg trabajaba como
voluntario junto a otros compañeros en una clínica de Nueva York atendiendo a pacientes
toxicómanos, y observó que al cabo de un tiempo, la mayoría, incluyéndose él, estaban pasando
por síntomas como desmotivación, falta de interés en el trabajo, agotamiento excesivo, pérdida
progresiva de energía, hasta síntomas de depresión y ansiedad. Fue así que en 1974
Freudenberg, para describir este patrón conductual eligió la palabra “Burnout”, la misma que se
utilizaba también para referirse a los efectos del abuso de sustancias tóxicas. Carlín, M., Garcés,
E. (2010). Y lo definió como un “estado de fatiga o frustración, dado por la devoción a una
causa, modo de vida o relación que no produce la recompensa deseada” (Freudenberg, 1980).
1.2 Definiciones del Burnout El síndrome de Burnout ha recibido distintas denominaciones, en la literatura se reconocen
alrededor de diecisiete, algunas de ella son: quemarse por el trabajo, quemazón profesional,
síndrome de estrés laboral asistencial, síndrome de desgaste profesional, estar quemado
profesionalmente y desgaste psíquico. Boada, Vallejo & Agulló, 2004; Gil-Monte (2005). Sin
embargo se recomienda utilizar el término de quemado en el español, para una mayor
comprensión universal.
A partir del origen del concepto de Burnout, se han venido desarrollando varias investigaciones
de distintos autores, por lo que no existe una definición absoluta del síndrome y en su
delimitación conceptual pueden diferenciarse más de una perspectiva. Se ha intentado dar una
explicación con perspectivas clínicas y también psicosociales. La perspectiva clínica lo entiende
como un estado al que llega el sujeto como consecuencia del estrés laboral. La perspectiva
psicosocial considera al burnout como un proceso que se desarrolla por la interacción de
características del entorno laboral y de características personales, López, Zegarra & Cuba
(2006). Las definiciones que se muestran a continuación parten de una perspectiva psicosocial.
Pines y Aronson consideran al Burnout como un “estado de agotamiento físico, mental y
emocional causado por un largo período involucrado en situaciones de demanda” (Pines &
Aronson 1988), desde esta definición se puede considerar que el síndrome no surge
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necesariamente en el ámbito laboral, sin embargo se puede interpretar como una respuesta al
estado de fatiga o estrés crónico, por circunstancias que lo induzcan.
Maslach concibe al síndrome no como un fenómeno estático, resultante de un problema
individual, sino como un proceso mucho más complejo, y como una respuesta al estrés laboral
crónico, así lo definió como un “síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y
reducida realización personal, que suele ocurrir entre individuos que hacen algún tipo de trabajo
con la gente” (Maslach 1982). En base a esta definición y junto a Susan Jackson, creó un
instrumento que mide estos factores en las personas, el Maslach Burnout Inventory (MBI),
adaptado al español en el 2002 por Gil-Monte.Japcy, M & Vinaccia, E. (2007).
Para Gil-Monte & Peiró (2000), el síndrome de Burnout es un “proceso en el que intervienen
componentes cognitivo-aptitudinales (baja realización personal en el trabajo), emocionales
(agotamiento emocional) y actitudinales (despersonalización)”. (Carlín, M. &Garcés, E. 2010).
Moreno Jiménez y Oliver consideran que: “en concreto, el término hace referencia a un tipo de
estrés laboral e institucional generado específicamente en aquellas profesiones caracterizadas
por una relación constante y directa con otras personas, más concretamente en aquellas
profesiones que suponen una relación interpersonal intensa de ayuda con los beneficiarios del
propio trabajo”. (Moreno Jiménez 2006).
Desde esta perspectiva el síndrome de burnout es considerado como una respuesta al estrés
crónico originado en el contexto laboral, que se caracteriza por la idea de fracaso profesional
que ocurre en el individuo, la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado, y actitudes
negativas hacia las personas con las que trabaja. Gil-Monte & Peiró (1999).Por otro lado, puesto
que se parte de una situación estresante, la mayoría de autores verán en el burnout un sinónimo
de estrés ocupacional, cerrándose la posibilidad a comprender el síndrome en otros contextos, si
bien algunos autores Seidman & Zager (1986); Kushnir & Melamed, (1992) ya indicaron que el
burnout no tenía que ser necesariamente producto del estrés ocupacional.
Es precisamente el campo de la psicología el que reconoce el síndrome de burnout como una
“fatiga laboral o un desgaste profesional que se caracteriza por un estado de agotamiento intenso
y persistente, pérdida de energía, baja motivación y extrema irritabilidad, tanto en el medio
laboral como en el familiar, así como enojo, agresividad y desmoralización, causados por
problemas del trabajo o del hogar” (Vinaccia & Alvaran. 2004).
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1.3 Delimitación conceptual: discriminación con otros constructos Alrededor del concepto de burnout se han generado muchas discusiones debido a la confusión
que crea a la hora de diferenciarlo con otros constructos. Basándose en constructos
estrictamente psicológicos y psicopatológicos, se puede demostrar las diferencias del burnout
con: el estrés general, estrés laboral, fatiga física, depresión, tedio o aburrimiento, insatisfacción
laboral y acontecimientos vitales y crisis de la edad media de la vida; aunque se compartan
algunos síntomas o procesos de evolución similares. Martínez (2010).
a. Estrés general
El estrés es un proceso que conlleva efectos positivos y negativos que se pueden
experimentar en todos los ámbitos de la vida de la persona, mientras que el burnout solo
acarrea efectos negativos para el individuo y su entorno, y según la mayoría de autores,
es exclusivo del contexto laboral.
b. Fatiga física
Es necesario observar el proceso de recuperación para diferenciar la fatiga física del
síndrome de burnout, ya que este se caracteriza por una recuperación lenta y va
acompañada de profundos sentimientos de fracaso, mientras que en la fatiga la
recuperación física es más rápida y puede estar acompañada de sentimientos de
realización personal. Por otro lado la fatiga física se calma con el descanso reparador, el
burnout no.
c. Depresión
Está demostrado a partir de investigaciones empíricas que aunque la depresión y el
burnout comparten algunas sintomatologías, los patrones de desarrollo y etiología son
distintos. Se ha confirmado que la depresión se relaciona con el cansancio emocional,
pero no con la baja realización personal y despersonalización, que son las otras
dimensiones del burnout. Martínez (2010). Uno de los principales síntomas de la
depresión es el sentimiento de culpa, mientras que en el burnout son la cólera o la rabia
Manassero & cols (2003). Por otro lado Freudenberg (1974) considera a la depresión
como un síntoma característico del burnout. Una teoría sugiere que los síntomas de la
depresión pueden surgir en una etapa posterior al burnout, es decir cuando las pérdidas
ascienden. Manassero & cols (2003). Según el Dr. Manuel Pando Moreno la diferencia
radica en que la depresión implica una pérdida, el síndrome de burnout no.
d. Estrés laboral
La Organización Mundial de la Salud define al estrés laboral como la reacción que tiene
el trabajador ante exigencias y presiones laborales que no se ajustan a sus
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conocimientos y capacidades, y que ponen a prueba su habilidad para afrontar la
situación. O.M.S. (2004).
Para determinar su aparecimiento se toman en cuenta las características del trabajo
como: particularidades del puesto, ritmo y horarios de trabajo, sobrecarga de tareas,
perspectiva profesional, estatus y salario, rol en la entidad, relaciones interpersonales
laborales y familiares, cultura institucional.
Por otra parte, Grazziano y Frerraz, afirman que cuando el estrés relacionado con el
trabajo, sobrepasa los niveles adaptativos y llega a ser crónico recibe el nombre de
síndrome de burnout. Grazziano & Ferraz (2010).
e. Tedio o aburrimiento
Feber (1983) y Pines (1981) limitan al síndrome de burnout a las profesiones que tienen
que ver con prestar servicios de ayuda humanitaria, mientras que el tedio o el
aburrimiento a otros tipos de profesiones. Pines & Krafy (1978) y Maslach & Jackson
(1981) concuerdan que el burnout surge por repetidas presiones emocionales, mientras
que el tedio o aburrimiento se generan por cualquier tipo de presión o falta de
motivación en el contexto laboral del sujeto.
f. Acontecimientos vitales y crisis de la edad media de la vida
Esta crisis se puede desencadenar cuando el profesional hace un balance negativo de su
posición y desarrollo laboral, a diferencia del burnout que se puede dar en los jóvenes
que empiezan un nuevo empleo y ven al cabo del tiempo que sus expectativas laborales
no se han cumplido, porque éstos no suelen estar preparados para afrontar los conflictos
emocionales del exterior Hill & Millar (1981); Broufenbrenner (1979).
La falta de acuerdo en la conceptualización del burnout, genera imprecisión y
ambigüedad en el término. En este sentido, Davidoff (1980) plantea que quizá se esté
utilizando una nueva palabra para definir antiguos problemas, ya que el burnout tiene
gran semejanza con otros conceptos, por eso es que en la actualidad el burnout es
considerado por muchos como un síndrome con identidad propia.
1.4 Dimensiones
Para entender mejor la sintomatología del burnout y mitigar confusiones con otros
constructos es necesario revisar la división que hace Maslach (1982) en tres
dimensiones:
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a. Agotamiento emocional
Esta es la dimensión del estrés básico, se caracteriza por una sensación de
cansancio y fatiga creciente que va más allá de lo físico, se siente abrumado y
desgastado en el trabajo y siente que ya no puede dar más de sí tanto física
como emocionalmente. Aquí se produce un distanciamiento emocional hacia la
gente.
b. Despersonalización
Esta es la dimensión interpersonal, que se caracteriza por el desarrollo de una
actitud fría, distante, insensible e inhumana en sus relaciones, así mismo
manifiesta sentimientos, actitudes y conductas de cinismo, hostilidad e
irritabilidad hacia las personas de su entorno laboral, en especial hacia sus
pacientes. La despersonalización puede surgir en la persona como un
mecanismo de defensa al intentar protegerse del cansancio emocional y
desarrollando las actitudes que se mencionaron, lo que a la larga puede
ocasionar conflicto y distanciamiento con las demás personas que lo rodean,
como pareja, familiares o amigos.
c. Falta de realización personal
En esta dimensión de autoevaluación el sujeto comienza a dudar de su habilidad
para ayudar a sus pacientes y relacionarse con ellos, surgen sentimientos de
inadecuación e incompetencia personal, frustración y sensación de fracaso junto
con baja autoestima e incluso depresión, el sujeto siente que las demandas
laborales exceden su capacidad y se encuentra insatisfecho con sus logros
profesionales.
El síndrome de burnout se desarrolla de manera insidiosa, su aparición no es
súbita, sino que emerge de forma paulatina, incluso con aumento progresivo de
la severidad. Se trata de un proceso cíclico, no lineal en el que estas
dimensiones se pueden experimentar en diferentes épocas de la vida laboral y
en cualquier trabajo. Gil-Monte (2000).
1.5 Factores de riesgo
Al hablar de factores de riesgo también hablamos indirectamente de causas que
producen el burnout, y de estas al igual que de la definición, numerosos autores han
propuesto las suyas en base a sus investigaciones, de ahí que Einsieded & Tully (1981)
haya descrito al burnout como “un universo difícil de manejar”. Varios autores
coinciden en esta clasificación:
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d. A nivel individual
El tener un entusiasmo muy elevado, baja remuneración económica sin
importar el nivel jerárquico o educación, el uso inadecuado de los recursos, no
tener apoyo de la institución y ser joven, son variables que aumentan la
probabilidad de desarrollar el síndrome de burnout Edelwich & Brodsky
(1980).
En cuanto al género, se ha observado que las mujeres son más vulnerables al
desgaste profesional que los hombres, sin embargo se debe advertir que existen
en estas variables varios factores distorsionadores, como las demandas
familiares, la educación y los ingresos. Martínez (2010).
También es importante incluir el nivel de implicación del sujeto junto con
estrategias de afrontamiento y control de afectos. También influye la
personalidad, así se habla de “personalidad resistente al estrés” constituida por
tres dimensiones: el compromiso, el control y el reto. Entonces si bien el origen
del desgaste profesional se relaciona con el tipo de trabajo y sus condiciones,
las características personales ejercen una fuerte influencia en las respuestas y
consecuencias. Martínez (2010).
Según Rotter (1966), al hablar de locus de control, los sujetos que atribuyen sus
resultados a circunstancias externas son más vulnerables al estrés laboral,
presentando insatisfacción, desamparo y demás síntomas del burnout. Los de
locus de control interno, tienden a percibir menos amenazas, a orientarse hacia
metas en la actividad laboral y a ser más activos en la percepción del control de
la situación, es decir que suelen utilizar el afrontamiento dirigido al problema.
Martínez (2010). Según Weiner (1979), quién subdividió el concepto de locus
de control en lugar de causalidad y controlabilidad, existen causas internas que
son incontrolables, pero también causas externas controlables. Manassero &
cols (2003); Buendía (1998).
e. A nivel social
En general, se considera que las relaciones interpersonales dentro y fuera del
trabajo pueden disminuir el efecto de los estresores o pueden ser fuentes
potenciales de estrés. Las relaciones con los pacientes o los compañeros cuando
son tensas, conflictivas, y prolongadas, van a aumentar los niveles del
síndrome. De igual manera, la falta de apoyo en el trabajo por parte de los
compañeros o supervisores, la excesiva identificación del profesional con el
paciente y los conflictos interpersonales con estos o con la familia, aumentan
también la probabilidad de quemarse por el trabajo. Gil-Monte, (2003). House
(1981) ha clasificado varias fuentes de apoyo social: pareja, familiares, amigos,
12
compañeros, supervisores de trabajo, grupos de autoayuda, profesionales de
servicio y cuidadores. Manassero & cols (2003), así las variables sociales
serían:
- Variables sociales extra-laborales. Relaciones familiares y/o amigos. El apoyo
de estas fuentes, permiten al individuo sentirse querido, valorado y cuidado, de
ahí su importancia en el burnout, pues según Repeti (1989), el apoyo familiar,
en el hogar, mitiga en cierto modo los efectos estresores de la vida diaria. Así
mismo la falta de apoyo social puede ser un factor de estrés e incluso acentuar
otros estresores; ya que la presencia de este disminuye los estímulos estresantes,
influye sobre las estrategias de afrontamiento y mejora el estado de ánimo, la
motivación y el autoestima de las personas. Martínez (2010).
- Variables organizacionales. Aquí se encuentran los estresores relacionados con
el ámbito laboral, incluyendo todo el entorno físico laboral, las relaciones
interpersonales laborales, el desempeño del rol, el desarrollo de la carrera, el
clima de la organización, horarios de trabajo, sobrecarga de tareas etc. Se
distinguen dos tipos: las cuantitativas que se refieren a la carga laboral, y las
cualitativas referido al tipo y contenido de las tareas laborales. Tanto el exceso
de trabajo como la carga laboral muy baja tienden a ser desfavorables, pues
disminuyen el rendimiento cognitivo, aumentan el malestar afectivo y aumentan
la reactividad fisiológica. Martínez (2010).
1.6 Poblaciones propensas al Burnout Según estudios dentro de este grupo se encuentran personas comprometidas con su desempeño
laboral cuyos intereses laborales sobrepasan sus los recursos personales y se necesita un mayor
esfuerzo para cumplir con esos intereses. Alacón, J., F. Vaz & J. Guisado (2002). La relación
entre lo que se espera y la realidad de lo que se obtiene genera frustración y tensión en el
individuo. Este mal afecta, en especial, a aquellos cuyo trabajo tiene una repercusión directa
sobre la vida de otras personas.
En general los más vulnerables a padecer el síndrome son aquellos profesionales en los que se
observa la existencia de interacciones humanas (trabajador-paciente) de carácter intenso o
duradero, sin considerar por cierto, a un paciente en particular sino más bien, a uno o varios y
que no hacen un uso adecuado de sus recursos y estrategias de afrontamiento. García Izquierdo
(1991).
El síndrome de burnout es muy frecuente en personal sanitario (nutriólogos, médicos,
enfermeras/os, psicólogas/os, psiquiatras, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales,
terapeutas familiares y consejeros matrimoniales), así como personal administrativo y
13
docente, además de otros profesionales, debido a que su trabajo dependen fundamentalmente de
las relaciones interpersonales cercanas y demandantes. En sí puede desarrollarse en aquellas
personas cuyo objeto de trabajo son personas en cualquier tipo de actividad. Franco (2004).
1.7 Síndrome de burnout en profesionales de enfermería Uno de los grupos profesionales más afectado es el personal de enfermería, pues su desempeño
está orientado al servicio directo con las personas. El trabajo de enfermería produce muchas
satisfacciones en quien lo realiza, pero al mismo tiempo implica un gran desgaste físico y
emocional generado principalmente por las condiciones de trabajo. Particularmente en el ámbito
asistencial intrahospitalario, implica la confrontación cotidiana con realidades difíciles como el
dolor, la proximidad a la muerte, la toma permanente de decisiones inmediatas, que pueden
afectar la salud o la vida de las personas. También la necesidad constante de que el personal de
enfermería sea un mediador entre las demandas del paciente y sus familiares, las del equipo de
salud y las de la institución. Debe también, dar respuesta a altos estándares de calidad, optimizar
el uso de recursos frente a limitantes, mantenerse actualizado y efectuar constantes adaptaciones
en el entorno laboral y en la vida personal: rotación de turnos, servicio o área de desempeño.
Díaz, García-& León (2011).
Mantener un equilibrio saludable y permanente entre estas demandas laborables, el entorno
familiar y las expectativas personales, provoca un gran desgaste que se evidencia en el
desempeño de los enfermeros/as, en el ambiente de trabajo y con frecuencia con repercusiones
en la salud de los profesionales. López, R. & Peralta, M. (2013).
Se considera que el estrés en el personal de enfermería afecta directa e indirectamente la calidad
del cuidado que brinda a los pacientes. Este grupo de profesionales tienen con frecuencia que
tomar decisiones que involucren un nivel de conocimientos y experticia altos en situaciones de
emergencia y bajo presiones éticas. Además sus condiciones laborales los obligan a trabajar
jornadas agotadoras, dificultad para trabajar en condiciones óptimas de tiempo, material, equipo
y personal. El horario rotativo y la jornada nocturna generan alteraciones fisiológicas, como la
ruptura del ritmo biológico circadiano, afectando la vida familiar y social. En el desarrollo del
síndrome de burnout intervienen factores ambientales, culturales y personales. Entre los factores
ambientales se ha observado que los profesionales sanitarios, en especial médicos y
enfermeros/as, son los que presentan mayor prevalencia del burnout entre las distintas
profesiones, entre otras razones por los turnos de trabajo y guardias nocturnas que deben de
cumplir. Deschamps, Olivares, De la Rosa & Asunsolo (2011).
14
1.8 Desarrollo del síndrome de burnout 1.8.1 Fases
Para Edelwich y Brodsky, el desarrollo del síndrome de burnout tiene cuatro etapas o
fases en las profesiones de ayuda. De las Cuevas (2003):
- Entusiasmo
Esta fase inicial se experimenta ante el nuevo puesto de trabajo y se caracteriza por
la presencia de una gran energía y elevadas expectativas. Los peligros de esta etapa
son una identificación excesiva con los pacientes y un gasto excesivo e ineficaz de
energía.
- Estancamiento
Se percibe que las expectativas personales no se están cumpliendo. Se percibe un
desequilibrio entre el esfuerzo dado y la recompensa
El trabajo ya no le parece tan importante y prefiere ocuparse de la satisfacción de
las propias necesidades extra laborales.
- Frustración
El individuo comienza a cuestionarse sobre su propia valía y la del trabajo en sí.
Para el profesional, el trabajo carece de sentido, cualquier cosa le irrita y esto
provoca conflictos en las relaciones laborales. Surgen problemas emocionales,
fisiológicos y conductuales.
- Apatía
Se suscitan varios cambios actitudinales y conductuales, tratan a los pacientes de
forma distanciada y mecánica, en el trabajo realizan un mínimo esfuerzo y dedican
un tiempo insuficiente, evitando cualquier desafío o tarea demandante.
1.8.2 Síntomas y signos El síndrome de burnout requiere ser revelado, hacer visibles sus síntomas y signos, para que las
personas vulnerables debido a su trabajo, sean capaces de darse cuenta de la afectación ante las
primeras manifestaciones y tomar decisiones adecuadas, como solicitar ayuda especializada.
Pando, M., Morán, J., Acosta, M. (2008).
Entre los signos y la sintomatología se distinguen de dos tipos. Pérez, J. (2002):
- Signos y síntomas físicos: cefaleas, fatiga, agotamiento, insomnio, trastornos
gastrointestinales, dolores generalizados, malestares indefinidos, afecciones de la
piel, trastornos respiratorios o circulatorios, variaciones en el peso.
15
- Signos y síntomas psíquicos: falta de entusiasmo e interés, dificultad para
concentrarse, permanente estado de alerta, irritabilidad, impaciencia, depresión,
negativismo, frustración, desesperanza, desasosiego, aislamiento.
- Síntomas laborales: no comparten ni delegan trabajo, ausentismo laboral.
Por otro lado Bernardo Moreno, Gonzáles & Garrosa (2001), proponen los siguientes síntomas
descriptivos del burnout.
Tabla Nº 1. Síntomas descriptivos del burnout
EMOCIONALES COGNITIVOS CONDUCTUALES SOCIALES Depresión Indefensión Desesperanza Irritabilidad Apatía Desilusión Pesimismo Hostilidad Falta de tolerancia Acusaciones a los pacientes Supresión de sentimientos
Pérdida de significado Pérdida de valores Desaparición de expectativas Modificación de auto concepto Desorientación cognitiva Pérdida de creatividad Distracción Cinismo Criticismo generalizado
Evitación de responsabilidades Absentismo Conductas inadaptativas Desorganización Sobreimplicación Evitación de decisiones Aumento del uso de cafeína, alcohol, tabaco y drogas
Evitación de contactos Conflictos interpersonales Malhumor familiar Aislamiento Formación de grupos críticos Evitación profesional
Fuente: Bernardo Moreno, Gonzáles & Garrosa (2001).
1.8.3 Consecuencias Al hablar de consecuencias del burnout nos referimos a un tema controversial, ya que la línea
divisoria entre síntomas y consecuencias puede resultar borrosa y siempre arbitraria, esto debido
a la ambigüedad que existe con respecto a las definiciones del burnout. Sin embargo para Gil-
Monte (2003) pueden situarse en dos niveles:
a. Dentro de las consecuencias para el individuo, que se subdivide en cuatro categorías:
- Emocionales: distanciamiento emocional, sentimientos de soledad,
sentimientos de alienación, ansiedad, sentimientos de impotencia,
sentimientos de omnipotencia.
- Actitudinales: desarrollo de actitudes negativas como: cinismo, apatía,
hostilidad, suspicacia.
- Conductuales: agresividad, aislamiento, cambios bruscos de humor,
enfado frecuente, gritar con frecuencia, irritabilidad.
16
- Somáticos: alteraciones cardiovasculares: (dolor precordial,
palpitaciones, hipertensión, etc.), problemas respiratorios (crisis
asmáticas, taquipnea, resfríos frecuentes, etc.), problemas
inmunológicos (mayor frecuencia de infecciones, aparición de alergias,
afecciones de la piel, etc.), problemas sexuales, problemas musculares
(dolor de espalda, dolor cervical, fatiga, rigidez muscular, etc.),
problemas digestivos (úlcera gastroduodenal, gastritis, náuseas, diarrea,
etc.), alteraciones del sistema nervioso (jaquecas, insomnio, etc.)
b. Dentro de las consecuencias para la organización se incluyen las siguientes:
- Deterioro de la calidad asistencial
- Baja satisfacción laboral
- Absentismo laboral elevado
- Tendencia al abandono del puesto y/o la organización
- Disminución del interés y el esfuerzo por realizar las actividades
laborales
- Aumento de los conflictos interpersonales con compañeros, usuarios y
supervisores
- Disminución de la calidad de vida laboral de los profesionales.
1.9 Antecedentes epidemiológicos 1.9.1 Síndrome de burnout en el contexto nacional El Ministerio de Salud del Ecuador junto con sus modelos de atención ha implementado
cambios estructurales en los últimos años, que se enmarcan dentro del modelo político de la
constitución del 2008. M.S.P. (2012).
Dentro de estos cambios tenemos el acceso gratuito a medicamentos, el fortalecimiento del
recurso humano, el aumento de la producción científica y tecnológica, que si bien son
favorables para la población, tenemos los que son percibidos como negativos para los
profesionales de la salud: como la renovación del personal, que genera la sensación de
inestabilidad laboral en los médicos y una situación preocupante y predisponente a estrés
laboral; y el aumento de la jornada laboral a 8 horas diarias en el sector público de la salud, que
dicho por los mismos profesionales, esta disposición aumenta los riesgos y las enfermedades
ocupacionales en los médicos, pues este aumento implica también el crecimiento de pacientes
atendidos, lo que significa una sobrecarga laboral y emocional en los especialistas de la salud.
Este contexto es lo que predispone al médico y al personal de salud en general a una situación
de vulnerabilidad frente al síndrome de burnout.
17
Por ello, los médicos del sector público de la salud, están inconformes con esta situación y
sostienen que deberían tomar en cuenta los estudios acerca del tema, la experiencia y las
estadísticas existentes. Para la federación Médica del Ecuador, las ocho horas de trabajo en
tratamiento no permiten al médico trabajar al 100%; al finalizar las primeras cuatro horas de
trabajo, el profesional ha ocupado el 25% de su capacidad y a partir de las seis horas, el 50%,
esto debido a que la demanda propia de esta profesión contribuye a su disminución. Alajo, W.
(2012).
Otra de las situaciones que se ha observado en los profesionales de salud y en otro tipo de
profesiones, para que se desarrolle el síndrome de burnout en el país, es la inexistencia de una
cultura de prevención y autocuidado, ya que si bien las condiciones del contexto pueden ser
desfavorables, no es la solución dejar caer todo el peso de la responsabilidad sobre los otros, ya
sea el gobierno o la institución donde se trabaje, sino también contribuir de alguna manera,
desarrollando estrategias de afrontamiento y autocuidado que minimice la probabilidad de
desarrollar el síndrome.
1.9.2 Datos estadísticos en el sector de la salud Son varias las investigaciones realizadas en el Ecuador sobre la prevalencia del Síndrome de
Burnout y sus afectaciones en los profesionales de la salud, realizadas en diferentes provincias
por separado, más no se tienen datos estadísticos generales sobre toda la población nacional.
En el marco internacional, en el 2007, se estudió el síndrome de burnout en 11.530
profesionales de la salud de habla hispana, en sus resultados obtenidos la prevalencia del
burnout en España fue de 14,9%, en Argentina del 14,4% y del 7,9 en Uruguay. Los
especialistas de México, Ecuador, Perú, Colombia, Guatemala y El Salvador presentaron
prevalencias ente el 2,5% y 5,9%. Según la profesión, Medicina tuvo una prevalencia del
12,1%, Enfermería del 7,2%, y Odontología, Psicología y Nutrición tuvieron cifras inferiores al
6%. Entre los médicos, la prevalencia para los que trabajan en urgencias es del 17%, internistas
15,5%, mientras que anestesistas y dermatólogos tuvieron las prevalencias más bajas de 5 y 5,3
respectivamente. Grau, Flichtentrei, Suñer, Prats & Braga (2009).
Según otro estudio, a nivel internacional su índice de prevalencia aproximado es de casi el 17%
en los profesionales de la salud, así mismo en países de Latinoamérica como Chile y México
llega casi al 30% en profesionales de la salud de los niveles primarios y secundarios de atención
y afecta principalmente a las mujeres que ejercen la medicina. Vela (2010).
18
En cuanto a investigaciones en el Ecuador, se realizó una para determinar la prevalencia del
síndrome, en donde participaron 108 médicos tratantes, de los hospitales Enrique Garcés
(n=30), Pablo Arturo Suárez (n=32) y Eugenio Espejo (n=46), entre febrero y julio del 2006.
Los resultados arrojaron que la prevalencia del burnout fue de 7,4% en las dimensiones
de agotamiento emocional y despersonalización, siendo más frecuente en el género masculino y
en los tratantes de las especialidades de anestesiología, traumatología, cirugía vascular,
endocrinología, emergencia y reumatología. El 14,7% de los médicos tuvieron niveles altos de
agotamiento emocional, un 16,7% mostraron niveles altos de despersonalización y apenas un
2,7% evidenciaron baja realización personal. Zumárraga, García, & Yépez (2008).
En el año 2010, se realizó una investigación en los hospitales: Metropolitano de Quito
(H.M.Q.), Carlos Andrade Marín (H.C.A.M.), Vozandes de Quito (H.V.Q.), donde la muestra
fue de 125 residentes e internos de medicina que trabajaban ahí. La prevalencia del síndrome
fue de 30% en niveles altos y 40% en niveles moderados, representando el 70% de la muestra,
además se encontró que los internos rotativos son 3,4% más propensos para tener una baja
realización personal. Vela, Pinto (2010).
Según un estudio de la Universidad Católica de Quito sobre el Síndrome de desgaste profesional
en médicos de atención intrahospitalaria y de atención de primer nivel, realizado en abril de
2010; concluye que el 70% de los médicos que brinda atención intrahospitalaria, presenta un
nivel de desgaste emocional alto de 45% o moderado de 25%. El 43% de los médicos que
atienden en instituciones de tercer nivel presentan despersonalización con respecto a sus
pacientes; y, el 38% reportan niveles bajos de realización personal. El 62% de los médicos que
brindan atención primaria, presentan un nivel de desgaste emocional alto de 30% o alto de 32%.
El 38% de los médicos de este grupo nivel de despersonalización alto o moderado y el 82% de
los mismos tiene un nivel de realización personal bajo.
Los factores que presentan una importante relación con la presentación de dichos resultados
fueron: la jornada laboral de 48 horas y el área de trabajo del médico (clínica o quirúrgica). La
muestra fue tomada de los hospitales Enrique Garcés, Baca Ortiz, centros y subcentros de salud
de la Zona 3 como: la Tola, Nº 4 Chimbacalle, Nº 5 La Magdalena, Nº7 Eplicachima, Nº8
Cotocollao, Nº9 La Kennedy, Nº19 Guamaní y Nº20 Chillogallo, todos del Ministerio de Salud
Pública del Ecuador.
Por último, según un estudio en un hospital de la provincia de Azuay, la jornada de trabajo de 8
horas si ha influenciado para un aumento de la prevalencia del síndrome en los profesionales de
enfermería en sus tres categorías, siendo la prevalencia de agotamiento emocional: 12,69%,
19
despersonalización: 14,28% y falta de realización personal: 30,15% en su pico más alto. Durán,
M. & García J. (2011).
Con respecto a los índices del burnout observados, se puede apreciar que en los hospitales
donde se realizaron las investigaciones la prevalencia del síndrome es significativa, sin embargo
hacen falta más estudios sobre la población en general que nos ofrezca un panorama completo
sobre la realidad del burnout en el país.
1.10 Prevención y técnicas de afrontamiento frente al burnout Debido al creciente riesgo que existe por el contexto cultural, social y económico en el que se
desenvuelven las personas propensas al burnout, se han planificado mecanismos de prevención,
donde según House los tipos de apoyo son, Gonzáles (2001):
f. Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y preocupación que un
individuo recibe de otra persona.
g. Apoyo instrumental: son los recursos materiales económicos o de servicio con
los que cuenta el profesional.
h. Apoyo informativo: le permite a un sujeto conocer una situación y poseer unos
instrumentos para afrontarlo.
i. Apoyo evaluativo: es un feed-back o retroalimentación de las acciones que el
profesional va emprendiendo y le permite procesar su efectividad.
La evolución del síndrome de burnout, entre otros aspectos está determinada por el momento en
que se detecta la afección, obviamente mientras más temprano esto ocurra, el deterioro es menor
y las posibilidades de recuperación aumentan. Para lograr esto, se requiere: divulgar la
existencia del burnout y sus causas mediante una psicoeducación y realizar investigaciones para
su detección entre la población con riesgo de padecerlo. Pando, M., Morán, J., Acosta, M.
(2008).
Peiró, Ramos & González-Romá (1994), citados por Hombrados (1997), clasifican las
estrategias de intervención en tres niveles: individual, sociales y organizacionales.
a. Estrategias a nivel individual
Estas estrategias están encaminadas a desarrollar en los trabajadores procesos cognitivos-
conductuales que les permitan afrontar las fuentes de estrés. Pueden ser utilizadas para prevenir
20
el síndrome o para hacer reversibles sus síntomas, una vez instaurado el mismo. Pando, M.,
Morán, J., Acosta, M. (2008). Se pueden dividir formando dos tipos de programas de
intervención orientados al individuo.
- Programas dirigidos a las estrategias instrumentales: centrados en la solución
de problemas, como el entrenamiento en la adquisición de habilidades sociales:
asertividad, organización y manejo de tiempo, comunicación, relaciones
sociales, estilo de vida.
- Programas dirigidos a estrategias paliativas: tienen como objetivo la
adquisición y desarrollo de habilidades para el manejo de las emociones
asociadas, por ejemplo, entrenamiento en relajación, expresión de la ira, de la
hostilidad, manejo de sentimientos de culpa. Matteson e Ivancevich (1987).
Por lo tanto, las estrategias recomendadas desde esta perspectiva son: el aumento de la
competencia profesional (formación continuada), rediseño de la ejecución, organización
personal, planificación de ocio y tiempo libre (distracción extra laboral: ejercicios físicos,
relajación, deportes, algún hobby o yoga) Bolle(1988); Maslach, (1982); Reinier & Harshorne,
(1982), tomar descansos o pausas en el trabajo, uso eficaz del tiempo, plantearse objetivos
reales y alcanzables, habilidades de comunicación.
Ramos (1999) & Manassero y Cols (2003) complementan estas técnicas, destacando algunas
otras:
1. Ejercicio físico
2. Técnicas de relajación
3. Técnicas de entrenamiento para el autocontrol voluntario de ciertas funciones
corporales
4. Inoculación del estrés, para preparar a la persona mediante el ejercicio simulado y
progresivo a soportar las situaciones de estrés.
5. Desensibilización sistemática, para que la persona pueda superar la ansiedad ante
situaciones concretas.
6. Aquí se pueden incluir las técnicas cognitivo conductuales: restructuración cognitiva,
manejo del estrés.
7. Entrenamiento en estrategias para la resolución de problemas sociales.
b. Estrategias sociales
Una de las primeras recomendaciones es fomentar las redes de apoyo de los grupos
sociales con los que el sujeto tenga relación, Matteson e Ivancevich (1997), familiares,
21
amigos, compañeros de trabajo, de manera que el sujeto sea consciente de que hay en su
entorno personas que lo apoyan y se esfuerzan por comprenderle.
El apoyo social propicia los sentimientos de realización personal en el trabajo,
disminuye el agotamiento emocional y mejora las actitudes y conductas negativas hacia
otros. Gil-Monte & Peiró (1997).
c. Estrategias organizacionales
Estas estrategias se basan en los modelos explicativos de burnout, que etiológicamente centran
su atención en los estresores del contexto de la organización laboral. Las mismas se
complementan entre sí y están dirigidas a dos aspectos centrales para la prevención del burnout:
eliminar las disfunciones del rol-sobrecarga, conflictos, ambigüedad-, lograr que los
trabajadores estén involucrados con la organización laboral, se sientan protagonistas de la
actividad que desempeñan y gratificados por la misma. El reconocimiento por parte de los
supervisores, colegas, la comunidad y la sociedad, son imprescindibles para recompensar el
esfuerzo. Pando, M., Morán, J., Acosta, M. (2008).
Gonzáles y Gándara proponen algunas técnicas enfocadas en el individuo, que pueden
ser útiles para prevenir y curar el síndrome de burnout. Gonzáles & Gándara (2004).
Tabla N° 2. Estrategias de prevención del síndrome
Centrarse en el círculo de influencia
Suprimir pequeñas molestias y crear hábitos agradables
Trabajar mejor en lugar de más
Cuidarse a sí mismo además de a los otros
- Modificaciones emocionales significativas antes de intentar modificar el contexto completo.
-Construir un espacio y ambiente agradable. -Preocuparse por el propio crecimiento físico y mental.
-Establecer objetivos realistas. -Hacer la misma cosa de manera distinta. -Planificar adecuadamente nuestro tiempo. -Permitirse pensar. -Evitar involucrarse demasiado. -Procurar no llevarse trabajo a la casa. -Pedir ayuda cuando sea necesario
-Acentuar los aspectos positivos. -Conocerse a sí mismo. -Establecer límites o fronteras. -Mantener la vida privada. -Cambiar de trabajo cuando se pueda. -Tratar los problemas emocionales si aparecen, con un profesional.
Fuente: Tomado del Libro - Médico con Burnout antecedentes y tratamiento Autor: Gonzales y
Gándara (2004).
8. Método de diagnóstico y medición.
22
Para la evaluación del síndrome de burnout se han utilizado diferentes técnicas. Al principio, los
investigadores utilizaban las observaciones sistemáticas, las entrevistas estructuradas y tests
proyectivos. Pero luego se fueron desarrollando cuestionarios y autoinformes para la
evaluación. Los instrumentos de medición que se han utilizado a lo largo del tiempo han sido,
Garcés de los Fayos, López Soler, & García Montalvo (1997):
Tabla Nº 3. Instrumentos de medición del burnout
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN AUTOR/AÑO DE PUBLICACIÓN Staff Burnout Scale Jones (1980) Indicadores del Burnout Gillespie (1980) Emener-Luck Burnout Scale Emener y Luck (1980) TediumMeasure (BornautMeasure) Pines, Aronson y Kafry (1981) Maslach Burnout Inventory(MBI) Maslach y Jackson (1981) Burnout Scale Kremer y Hofman (1985) Teacher Burnout Scale Seidman y Zager (1986) EnergyDepletionIndex Garden (1987) Mattews Burnout Scale for Employees Mattew (1990) EfectosPsíquicos del Burnout García Izquierdo (1990) Escala de Variables Predictoras del Burnout Aveni y Albani (1992) Cuestionario del Burnout del Profesorado Moreno y Oliver (1993) Holland Burnout AssessmentSurvey Holland y Michael (1993) Cuestionario Breve de Burnout (CBB) Moreno y Oliver (1993) Rome Burnout Inventory Venturi, Dell´Erba y Rizzo (1994) Escala de Burnout de Directores de Colegios Friedman (1995) MBI-Gnereal Survey (MBI-GS) Schaufeli, Leiter, Maslach y Jackson (1996) Cuestionario de desgaste profesional en enfermería (CDPE)
Moreno, Garrosa y Gonzáles (2000)
Fuente: Tomado del libro “El síndrome de Burnout y su evaluación”
Elaborado por: Garcés de los Fayos
Modificado en base a Martínez, 2010
Sin embargo el instrumento usado con mayor frecuencia para medir el síndrome de quemarse
por el trabajo, independientemente de las características ocupacionales de la muestra y del
origen, es el “Maslach Burnout Inventory” (MBI) Maslach y Jackson (1981; 1986). Es también
uno de los instrumentos que más se ha investigado y que logra medir las características
emocionales, cognitivas o físicas de la persona “quemada”. En España, la escala ha sido
traducida por Nicolás Seisdedos Cubero (TEA, 1987).
El MBI, está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y
actitudes del profesional en su trabajo y hacia sus pacientes, que se distribuyen en tres escalas y
miden la frecuencia con que los profesionales perciben baja realización personal, agotamiento
emocional y despersonalización.
23
Todas las afirmaciones se valoran en una escala de 6 ítems, en función del tiempo así:
Nunca=0
Alguna vez al año o menos=1
Una vez al mes o menos=2
Unas pocas veces al mes o menos=3
Unas veces a la semana=4
Pocas veces a la semana=5
Todos los días=6
Su aplicación es muy básica y se lo puede hacer empleando un tiempo de 10 a 15 minutos; con
respecto a las puntuaciones se consideran bajas aquellas que estén bajo 34, las puntuaciones
altas en las dos primeras escalas y una baja puntuación en la tercera escala permite diagnosticar
la presencia del síndrome.
Su calificación se realizó en base a cada dimensión establecida, es decir, para el agotamiento
emocional conformado por los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. A mayor puntuación, mayor
afección en el sujeto: alto mayor a 27, medio entre 19 y 26 puntos; y bajo menor a 18. Para la
despersonalización constituida por los ítems 5, 10, 11, 15 y 22. A mayor puntuación, mayor
afección en el sujeto: alto mayor de 10; medio ente 6 y 7; y bajo menor a 5. Para la falta de
realización personal conformada por los ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. A menor puntuación
de logros personales, más afectado está el sujeto: alto menor a 33; medio ente 34 y 39; y bajo
mayor a 40 puntos. Zazzetti, Carricabur, Ceballos, & Miloc (2011).
24
TITULO II ASPECTOS CONCEPTUALES DE LA AGRESIÓN 2.1 Definiciones La conducta agresiva se encuentra presente en la actividad de los seres del reino animal como
una manifestación básica y primaria, en la que están implicados varios factores que pueden
exponerse en los ámbitos de vida del individuo: emocional, cognitivo, conductual y social.
Debido a su carácter y sus muchas características se dificulta tener una sola definición de
agresión, por lo que se ha optado en citar algunas de ellas de varios autores que se acercan más
al concepto que se quiere exponer.
“Conducta voluntaria, punitiva o destructiva, dirigida a una meta concreta, destruir objetos o
dañar a otras personas” (Spielberger et al. 1985).
“Cualquier conducta dirigida hacia otro individuo, que es llevada a cabo con la intención
inmediata de causar daño” (Anderson y Bushman, 2002).
“Comportamiento cuyo objetivo es la intención de hacer daño u ofender a alguien, ya sea
mediante insultos o comentarios hirientes, o bien físicamente, a través de golpes, violaciones,
lesiones, etc.” (Cantó, 2002).
“Cualquier forma de conducta que pretende herir física o psicológicamente a alguien”. (Amato,
2004).
En estas definiciones pueden resaltarse ciertas características importantes que se relacionan y
facilitan la mayor comprensión del concepto, como la intencionalidad de la acción, con el
propósito de causar dolor o daño físico o psicológico a otro organismo o individuo, ya sea que
logre el cometido y cause el daño o no, se considera acto agresivo debido a la motivación a
hacerlo. Esta intencionalidad de la conducta agresiva no es aplicable a muchas de las conductas
agresivas presentes en el niño, como pellizcar, arañar o halar el pelo, siempre que no tenga la
edad suficiente para comprender la consecuencia de sus acciones o la voluntariedad de hacer
daño apropósito.
25
Las consecuencias negativas que conlleva el acto agresivo sobre uno mismo o los demás
caracteriza a la agresión, así como sus varias formas de expresión y manifestación como las más
frecuentes: de índole física y verbal.
2.1.1 Delimitación conceptual: la agresión y otros conceptos relacionados. Agresión-agresividad
La agresión es un acto o forma de conducta precisa, tangible, reactiva frente a situaciones
específicas. Mientras que la agresividad consiste en una “disposición o tendencia a comportarse
agresivamente en las distintas situaciones” (Berkowitz, 1996) a provocar y atacar a los demás de
manera intencional. Para algunos autores la agresividad es de carácter positivo, en cuanto
facilita la búsqueda de soluciones pacíficas a los problemas, lo cual es contrario a la violencia
de connotación negativa.
Agresión-ira- hostilidad
La ira es concebida como un “estado emocional” referida a sentimientos que surgen con
diferente intensidad y forma de expresión frente a un estímulo que la provoque (Spielberger et
al., 1983; 1985)
La hostilidad por el contrario es definida como un conjunto de actitudes negativas dirigidas
hacia una o más persona con el fin de provocarle daño.
En resumen, la ira se refiere al componente emocional, la hostilidad representa el elemento
actitudinal-cognitivo y la agresión como el comportamiento por el que se manifiestan las otras
dos, el cual es voluntario, destructivo y va dirigido a una meta, la de causar daño.
Agresión-violencia
Existen dos términos que definen lo que es violencia que no están presentes en el concepto de
agresión: intimidación y amenaza.
La violencia es percibida como una conducta agresiva que va más allá de lo “natural”, se
caracteriza por su intensidad, malignidad y destrucción, que se suscita sin justificación aparente,
ataca la integridad y va contra los derechos de los seres humanos, es incluso catalogada por la
sociedad como ilegal. La violencia propende el abuso de poder.
Mientras que la agresión se encuentra presente en los comportamientos animales, la violencia es
casi exclusiva de la humanidad.
26
Agresión-crimen
Para ser considerado un crimen o un delito, la conducta debe caracterizarse por ser un acto
antijurídico, sometido a sanción penal por quebrantamiento de la ley según la RAE (2001).
Además se considera crimen un delito grave por atacar, herir gravemente o matar a una persona.
2.2 Tipología de la agresión Debido a su naturaleza multidimensional la agresión ha sido clasificada por varios autores con
distintos criterios clasificatorios empleados. Para fines de este estudio se ha elegido la tipología
de Buss (1961); Pastorelli, Barbarelli, Cermak, Rozsa & Caprara (1977); Vazelli (1983), que
clasifican a la agresión según su naturaleza en:
Agresión física: es aquella en la que implica el ataque por medio de una acción motora, con
algún objeto o parte del cuerpo que cause daño físico a quien es agredido.
Agresión verbal: toda aquella palabra que resulte ofensiva para la otra persona, como insultos,
amenazas, críticas destructivas, sarcasmos, etc.
Agresión social: se refiere a toda acción que dañe la autoestima e integridad del individuo, a
través de desdenes, levantamientos en falso, rumoraciones, expresiones faciales, marginación,
rechazo o manipulaciones.
Sin fin de despreciar las otras tipologías de agresión, se ha elegido esta debido a su puntualidad
y mayor relación con el tema de investigación, y por la facilidad de valoración que ofrece.
2.3 Modelos explicativos 2.3.1 Modelos de los instintos Enfoque psicoanalítico
Para Freud la agresividad surge como fruto del bloqueo de la energía libidinal. Si esta energía
es obstruida e interiorizada toma caminos indirectos, llegando a la destrucción del individuo.
Además desde la perspectiva clásica Si este instinto es dirigido hacia el interior se desarrolla
depresión y si es exteriorizado se produce agresividad.
Posteriormente, se relacionó a la agresión con los deseos, es decir que los deseos más primitivos
o las formas más primitivas de satisfacer los deseos, son también más agresivos o más
destructivos. A lo largo del desarrollo de la persona disminuye el carácter primitivo y por tanto
agresivo, de los deseos, sustituyéndose los comportamientos más primitivos por otros más
complejos para lograr disminuir la angustia cotidiana. Ardouin, Bustos, Díaz & Jarpa (2006)
27
Enfoque evolucionista:
Las teorías evolucionistas consideran que la agresividad es un acto natural de la humanidad y
que tendría sus bases en la filogenia, al igual que otras conductas. De este modo las conductas
agresivas de los animales serían análogas a las de los humanos por cuanto la agresión es un
hecho natural. De ahí que Lorenz haya dicho: “La agresión intra específica es, en el hombre, un
impulso instintivo espontáneo en el mismo grado que en la mayoría de los demás vertebrados
superiores" (J.D. y Ebling, F.J, 1966, p.5). Dentro de este modelo tenemos la perspectiva
etológica y la perspectiva sociobiológica.
Perspectiva Etológica
Esta teoría defiende que la agresión es parte del proceso de selección natural tanto de animales
como de seres humanos, vista como una reacción innata que se ha ido desarrollando con la
evolución de la especie y teniendo como finalidad la adaptación y supervivencia animal.
Según esta perspectiva se han dividido los comportamientos agresivos en dos grupos:
Agresión intra específica: se produce entre individuos de la misma especie, existen dos tipos, la
hiperestésica que se da por un exceso de impulso, y la taxógena que es por posesión de
territorios, búsqueda de compañera sexual o preservación del alimento. Este tipo de agresión
conduciría a la evolución de la especie, al permitir la sobrevivir a los más fuertes.
Agresión inter específica: esta es la que se presenta en los comportamientos humanos: lucha por
el territorio ante individuos semejantes.
Aunque la agresión humana es un impulso primario, a través de la evolución, la energía agresiva
es canalizada y desplazada hacia otros objetivos, es decir que la energía se puede sublimar más
no eliminar, fue necesario transformarla para evitar que se acumule y salga de modos
inapropiados.
Perspectiva Socio biológica
Comprende dos elementos desde los cuales explica el comportamiento humano, el biológico y
la interacción social. Considera así que la conducta agresiva por una parte es aprendida y por
otra tiene una fuerte predisposición genética para que esta suceda. Así por ejemplo, si un
criminal que aprende a robar y matar, en muchos de los casos es muy probable que venga de
una familia con antecedentes similares.
28
2.3.2 Modelos biológicos Estas teorías establecen que los aspectos biológicos fisiológicos son los que estimulan la
agresión, la misma que se encuentra dentro del individuo. Es importante mencionar que las
respuestas agresivas se dan dentro de un contexto y en una situación específica, por lo cual se
debe tomar en cuenta la escala evolutiva tanto de animales como humanos.
Modelos neurobiológicos
Las respuestas agresivas se derivan del funcionamiento del sistema nervioso autónomo, donde
sus funciones de emergencia resultan de los efectos de la norepinefrina (vinculada con la
expresión externa de la agresión) y la adrenalina (en respuestas ansiosas), según el tipo de
presión al que esté sometido el sujeto. Así como del sistema límbico e hipotalámico, De
Cantarazzo (2001)“este último encargado de regular las funciones neuroendocrinas relacionadas
con la agresión de manera muy específica, al estar implicadas tres de las regiones que lo
constituyen en tres distintos tipos de agresión: la porción lateral se ha relacionado con la
agresión predatoria (lucha), la región medial con la agresión afectiva (miedo) y la zona dorsal
parece estar relacionada con la conducta de fuga” (M. Carrasco, M. González 2006). Y en los
últimos años ha sido vinculada a una disminución de la actividad cerebral en determinadas áreas
corticales, como las pre-frontales. Drexler, Schweitzer, Quinn, Gross, Ely, Mamad & Kilts.
(2000); Pietrini, Guazleelli, Basso, Jaffe & Grafmann (2000).
Modelos neuroendocrinos
La agresión ha sido relacionada con ciertas hormonas que tienen efectos sobre las conductas de
irritabilidad como la testosterona tanto en el hombre como en la mujer. Esto es debido a que
esta hormona está íntimamente relacionada con el apareamiento y la reproducción. Por otro lado
la actividad de la glándula pituitaria se ha relacionado con la conducta agresiva que no posea un
carácter sexual, así se han visto estudios en los que luego de extraer esta glándula disminuye la
agresividad en la mujer. Chapi (2012).
Modelos neuroquímicos
Recientes estudios han llegado a la conclusión de que la neurobiología de las emociones y la
agresión tiene que ver con la interrelación entre varias regiones del cerebro: de la corteza frontal
orbital, la corteza anterior cingulada y la amígdala. La corteza frontal orbital desempeña una
importante función en la disminución de las manifestaciones impulsivas, mientras que la corteza
anterior cingulada involucra a otras regiones del cerebro en la respuesta frente al conflicto.
Ostrosky-Solís (2007).
29
Estas áreas inhiben los impulsos que se generan en el sistema límbico, específicamente el
hipotálamo y la amígdala, que es donde surge el miedo y la agresión. Ostrosky-Solís(2007).
También se ha señalado que en el incremento de la dopamina se producen las conductas
agresivas. (Dolan et al., 2001).
2.3.3 Modelos cognitivos Teoría de la frustración-agresión
Dollard, Doob, Miller, Mowrer y Sears (1939), plantean que la agresión es una conducta que
surge cuando la consecución de una meta es bloqueada o interferida. Una situación de carencia
no lleva a la agresión, salvo que esta impida la satisfacción de un logro deseado. La conducta
agresiva aparece en función de la cantidad de satisfacción y expectativa que un individuo haya
puesto sobre una meta que no ha alcanzado. Sin embargo Miller (1941) aduce que la frustración
no tiene siempre que llevar a la agresión abierta, si existe el desarrollo de formas alternativas de
canalizar la frustración, así la tendencia agresiva queda inhibida. La frustración se presenta de
diversas maneras en cada persona, de ahí que existan los niveles de tolerancia la frustración que
origina distintas respuestas, unas encaminadas a la búsqueda de la satisfacción y otras hacia
reacciones defensivas. Por tanto, "la frustración no es una condición suficiente ni necesaria para
la agresión, pero si claramente facilitadora" (Rapaport, 1992, p.34).
Formulaciones de Berkowitz (1970)
Si bien en la teoría anterior se considera a la frustración como la causante de la respuesta
agresiva, Berkowitz no la sustenta, pues aduce que no siempre se reacciona con violencia y que
estas conductas pueden partir también en el contexto ambiental. Según este autor las respuestas
agresivas constituyen una respuesta condicionada a determinados estímulos ambientales, así
mismo puede convertirse en una conducta de escape y evitación.
“Desde esta teoría los observadores de conductas violentas, o agresivas, asociarían dichos
comportamientos con otras experiencias violentas vividas previamente produciéndose una
generalización del estímulo” (M. Carrasco, M. González 2006). Por ejemplo ver violencia en la
televisión originaría conductas violentas en el observador, especialmente si los sujetos
previamente han sido alterados o molestados de alguna forma.
2.3.4 Modelo del aprendizaje social La teoría de aprendizaje social-cognitivo de Bandura (1973; 1986) considera que la conducta
está determinada por la interrelación de factores ambientales, personales y conductuales. En
30
cuanto al comportamiento agresivo, sostiene que es el resultado de un aprendizaje por
observación e imitación; las personas tienden a aprender conductas y el establecimiento de estas
respuestas de debe a los mecanismos que tienden a reforzarlas, los cuales se mencionarán más
adelante.
Bandura refiere que aprendemos principalmente por medio de la observación, de modelos, o
imágenes o cualquier representación proveniente de las diferentes influencias sociales que se
encuentran en nuestro medio, como son las influencias familiares, principalmente de los padres;
las influencias subculturales (grupo de personas con creencias, actitudes, costumbres diferentes
a las dominantes en la sociedad)y los modelos simbólicos como medios de comunicación
especialmente los masivos como la televisión y la internet.
Análisis del aprendizaje social de la agresión
Tabla Nº 4. Aprendizaje social de la agresión
Mecanismos que la originan Mecanismos instigadores Mecanismos mantenedores -Aprendizaje por observación: influencia de modelos familiares, sociales y simbólicos. -Aprendizaje por experiencia directa: a través de recompensas y castigos.
- Acontecimiento aversivo:frustración, estrés, amenaza, impedimento de una meta. - Reforzamiento: recompensa por la conducta agresiva. - Control instruccional: órdenes que obliguen a agredir. - Control ilusorio: por creencias ilusorias, alucinaciones.
- Reforzamiento externo: recompensas materiales o sociales, alivio de estimulación aversiva. - Reforzamiento vicario: recompensa y castigo observado. - Autor reforzamiento:autorrecompensa, autocastigo, neutralización del autocastigo, justificación moral, difusión de la responsabilidad, desplazamiento de la responsabilidad, deshumanización de la víctima, atribución de culpa a las víctimas, comparación ventajosa, malinterpretación de las consecuencias.
Fuente: Bandura y Ribes (1975)
31
TITULO III SÍNDROME DE BURNOUT Y RELACIONES INTERPERSONALES 3.1 Apoyo social y el síndrome de burnout
House (1981) define el apoyo social como “una interacción interpersonal que incluye uno o más
de los siguientes elementos: 1) aspecto emocional (simpatía, amor, empatía), 2) ayuda como
instrumento (buenos servicios), 3) información (acerca del ambiente), o, apreciación
(información relevante para la autoevaluación)”. (Folkman & Lazarus, 1987).
Las características de los estresores pueden categorizarse en muchas formas, debido a la
intensidad, la duración o la ambigüedad del estresor, el ambiente en el que ocurren los
estresores, o la evaluación del grado de vulnerabilidad presentada, Folkman & Lazarus (1984);
citados por Dunkel (1987), las características ambientales de la organización y las relaciones
sociales dentro del trabajo. Dunkel (1987).
Cuando una persona muestra un alto interés emocional en su trabajo, y no cuenta con un apoyo
social adecuado o existen sentimientos de baja eficacia profesional, pueden ser más vulnerables
a desarrollar el síndrome de burnout. Adams, Boscarino & Figley (2006).
Le Blanc, Hox & Wilmar (2007) realizaron un estudio experimental en el cual se utilizó un
programa de intervención de apoyo grupal. El cual consistía en que los grupos de apoyo
formados por profesionales de atención y servicio, compartían sus sentimientos respecto a su
trabajo y podían discutir libremente de los problemas dentro del mismo y a su vez, llegar a una
solución. Los resultados evidenciaron que los grupos de apoyo, utilizados como un método de
intervención del síndrome de burnout, pueden estabilizar el nivel crónico de estrés laboral (Le
Blanc et al., 2007).
La percepción del apoyo social puede originarse a partir de diferentes fuentes (compañeros de
trabajo, supervisores, familia, amigos, etc.) de las cuales algunas pueden tener influencia
directamente sobre las demandas de la tarea y que por tanto, pueden estar relacionadas con el
agotamiento emocional; Halbesleben (2006).
Al tener el apoyo de dichas fuentes, tales como, los compañeros de trabajo, de su jefe o
supervisor, o de ambos, es probable que la percepción de las demandas del trabajo sean más
favorables que si el apoyo social no existiera, Folkman & Lazarus (1984). Los supervisores y
compañeros de trabajo tienen el poder de ofrecer sugerencias para reducir las demandas del
32
trabajo, o en algunos casos, pueden reducirlas directamente, asignando las tareas a alguien más,
por tanto está más relacionado al agotamiento emocional, Halbesleben (2006). En el caso de las
fuentes de apoyo social no relacionadas al trabajo es probable que estén más relacionadas con la
despersonalización y la baja realización personal, pues brindan apoyo a la persona el cual puede
fortalecerlo emocionalmente, de este modo, este tendrá menos deseos de abandonar el trabajo
(despersonalización) y reafirmará qué tan bueno es haciendo su trabajo (baja realización
personal). Halbesleben (2006).
Es así que el apoyo social se correlaciona con bajos niveles de burnout, por lo cual cultivar lazos
afectivos sólidos, dedicándole el tiempo necesario a la familia, los amigos y otras relaciones
interpersonales, es otro factor que contribuye a prevenir el desgaste profesional.
El fortalecimiento de las relaciones interpersonales, como fuentes de apoyo social, laborales y
extra laborales, significa que se está cuidando el bienestar y salud mental y física de los
profesionales, lo que es de vital importancia para mantener la calidad del clima laboral (Le
Blanc et al., 2007).
3.2 Afectación de las relaciones laborales en la vida personal y familiar de los
profesionales
Es importante tener una buena capacidad para desconectarse del trabajo cuando se ha terminado
la jornada laboral. Por una parte se produce un cambio de rol, del rol de profesional se pasa a
sumir el rol personal (hijo/a, esposo/a, amigo/a), y por otra, los acontecimientos vividos en el
trabajo se han quedado allí y no deben condicionar las vivencias fuera de él. Se realizó un
estudio fenomenológico sobre las relaciones interpersonales en el personal de enfermería de un
hospital de España, donde se encontró que las relaciones vividas en el trabajo afectan a la vida
personal y familiar de los entrevistados. Lapeña (2012).
Las malas relaciones condicionan el posterior comportamiento con los pacientes y con los
familiares más cercanos o con las personas de mayor afinidad.
3.2.1 Los que no saben o no pueden desconectarse El no poder desconectarse, es considerado por la mayoría de personas como un problema. Son
conscientes de lo importante que es despegarse del trabajo tanto física como psicológicamente
al terminar la jornada laboral, para no afectar a su vida personal y las relaciones familiares o
amistades. Sin embargo existen pocas opiniones de personas en este estudio que valoran como
positivo el no desconectarse del trabajo, con la idea de pensar en lo que hizo en el día, ir al
siguiente y mejorarlo. Lapeña (2012).
33
3.2.2 Los que saben o pueden desconectarse La mayoría de los informantes refieren ser capaces de separar lo personal de lo laboral, debido a
la amplia trayectoria y experiencia profesional. Para algunos es complicado por lo limitado que
es el entorno social donde habitan. De ahí que los estudios mencionan que los más afectados por
el síndrome de burnout son los jóvenes, quienes no han adquirido las destrezas para lograr
separar el trabajo de sus relaciones y vida personal. Lapeña (2012).
3.3 Repercusiones del síndrome de burnout sobre las relaciones interpersonales laborales En cuanto a la influencia sobre las relaciones interpersonales, las más estudiadas son las que se
suscitan dentro de la organización, con el fin de mantener un buen clima laboral.
Como describe Lapeña (2012), la carga laboral es un condicionante a la hora de establecer
buenas relaciones en el trabajo. El desgaste profesional relacionado con la sobrecarga laboral y
el trabajo a turnos, es un problema de salud laboral complejo asociado a la insatisfacción
laboral. Por ello sería importante que los programas de formación de los profesionales de
enfermería incluyeran elementos para la prevención y el abordaje clínico del quemamiento por
el trabajo (Cogollo et al., 2010), fomentando la comunicación entre trabajadores y directivos,
identificando las áreas a mejorar, planificando y realizando cambios conjuntamente, así como
formando a los profesionales en técnicas de autocontrol, reforzando el optimismo y la
autoestima, Grau, Suñer y García(2005), como una forma de “cuidar al que cuida” (Lapeña,
2012). Las últimas investigaciones, apuntan, incluso que el síndrome de burnout es contagioso y
esto ya lo venía diciendo Freudenberger (1977) que si sería contagioso en el trabajo, podría ser
así mismo en la casa, o Savicki (1979) también admitía esta posibilidad de contagio indicando
que “el burnout es similar al sarampión”, porque quien lo padece puede crear un aura en torno
a sí mismo que afecta a los que le rodean.
34
MARCO METODOLÓGICO HIPÓTESIS La hipótesis planteada es de tipo correlacional, puesto que busca la influencia y la interacción
entre dos variables.
La despersonalización es un factor de alto riesgo generador de agresiones en la familia.
Definición conceptual - Despersonalización.- Esta es la dimensión interpersonal, que se caracteriza por el desarrollo
de una actitud fría, distante, insensible e inhumana en sus relaciones, así mismo manifiesta
sentimientos, actitudes y conductas de cinismo, hostilidad e irritabilidad hacia las personas de su
entorno laboral, en especial hacia sus pacientes. La despersonalización puede surgir en la
persona como un mecanismo de defensa al intentar protegerse del cansancio emocional y
desarrollando las actitudes que se mencionaron, lo que a la larga puede ocasionar conflicto y
distanciamiento con las demás personas que lo rodean, como pareja, familiares o amigos.
Maslach (1982).
- Agresión.- “Cualquier forma de conducta que pretende herir física o psicológicamente a
alguien”. (Amato, 2004). Se reconoce la intencionalidad de la acción, con el propósito de causar
dolor o daño físico o psicológico a otro organismo o individuo, ya sea que logre el cometido y
cause el daño o no, se considera acto agresivo debido a la motivación a hacerlo, y conlleva
consecuencias negativas sobre uno mismo o los demás.
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Definición operacional
Hipótesis Variables Indicadores Categorías Medidas La despersonalización es un factor de alto riesgo generador de agresiones en la familia.
VD: Agresión
Física, verbal, social
Leve 0= Nunca 1= Una vez 2= Algunas veces 3= Muchas veces 4= Todos los días
Moderado Muy alto
VI: Despersonalización
Despersonalización/ cinismo
5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos.
0= Nunca 1= Alguna vez al año o menos 2= Una vez al mes o menos 3= Algunas veces al mes 4= Una vez a la semana 5= Varias veces a la semana 6= Diariamente
10. Creo que tengo un comportamiento más insensible con la gente desde que hago este trabajo. 11. Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente. 15. Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes. 22. Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas.
36
Tipo de investigación Esta investigación es correlacional, pues establece la relación existente de una variable con la
otra, como se planteó en la presente investigación, entre el síndrome de burnout y las agresiones
dentro de la familia. Así mismo se hace un estudio descriptivo de las variables:
despersonalización y agresión de manera independiente.
Diseño de investigación La presente investigación acoge el tipo de diseño no experimental, ya que no se realizó ninguna
clase de sometimiento, control o manipulación de las variables establecidas, solamente se
describe la influencia que tiene una sobre la otra, además de la recopilación de la información y
el establecimiento de conclusiones en base a la misma.
Población y muestra La población de estudio consta de 70 personas que son el personal de enfermería del Hospital de
Especialidades “San Bartolo” de la ciudad de Quito. El diseño de la muestra es no probabilístico
y la muestra resulta de aquellos que presenten el síndrome de burnout, que son 30, sin
distinción de sexo, que comprendan las edades entre 22 y 65 años y que sean casados, en el
período comprendido entre septiembre 2014-febrero 2015.
Características de la población y muestra
• Hombres y mujeres que trabajan en el área de enfermería del Hospital de
Especialidades “San Bartolo” de la ciudad de Quito.
• Que tengan más de dos años consecutivos trabajando en la institución.
• Que comprendan las edades de entre 22-65 años.
• Personas que presentan síntomas del Síndrome de Burnout.
• Que sean casados o viva con su pareja.
• Que estén dispuestos a colaborar voluntariamente con la investigación.
Técnicas e instrumentos Técnicas
Entrevista.- Individual y estructurada con el fin de obtener mayor información sobre la
afectación del síndrome en la persona y en las relaciones con su familia, para corroborar la
información proporcionada en los test y obtener algún dato extra sobre las causas de las
agresiones intrafamiliares.
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Observación.- Para observar síntomas y signos del síndrome en la persona, conducta no verbal.
Corroboración de datos presentados en los test.
Encuesta.- Para recoger información sobre la existencia de agresiones intrafamiliares mediante
un cuestionario de preguntas cerradas.
Psicométrica.- Por medio de la aplicación de un test especializado para identificar el Síndrome
de Burnout.
Instrumentos
Historia clínica estructurada
Se la utilizó para corroborar los datos proporcionados en los test, ampliar la información
recibida y obtener otros datos de carácter cualitativo que enriquezcan la investigación en caso de
ser útiles.
Cuestionario de agresión
Es un cuestionario destinado a medir la agresión en la familia de orientación, permite medir el
tipo de agresión y la frecuencia con que ocurre, a través de una escala tipo Likert que va del 0 al
4 así: nunca=0, una vez= 1, algunas veces=2, muchas veces=3, todos los días=4, hacia la pareja,
hijos u otros.
Consta de 9 preguntas, según la tipología utilizada, 3 preguntas corresponden a agresión física,
3 a agresión verbal y 3 a agresión social.
Su calificación se hace en cuanto a la respuesta que dé según la escala, se suman los valores de
cada respuesta, de entre las 3 categorías (pareja, hijos, otros) se toma el mayor puntaje. Así por
cada ítem la puntuación máxima es de 4 y la mínima de 0. Se suman los puntajes generales y el
resultado de 9 o menos significa bajo, 10a18 medio y 19-27 alto.
Maslach Burnout Inventory (MBI).
Se lo utilizó en la población de estudio para determinar la prevalencia de síndrome de burnout.
Este cuestionario está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos
y actitudes del profesional en su trabajo y hacia sus pacientes, que se distribuyen en tres escalas:
baja realización personal, agotamiento emocional y despersonalización.
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Todas las afirmaciones se valoran en una escala tipo Likert de 6 ítems, en función del tiempo
así: Nunca=0, alguna vez al año o menos=1, una vez al mes o menos=2, unas pocas veces al
mes o menos=3, unas veces a la semana=4, pocas veces a la semana=5, todos los días=6.
Su aplicación es muy básica y se lo puede hacer empleando un tiempo de 10 a 15 minutos; con
respecto a las puntuaciones se consideran bajas aquellas que estén bajo 34, las puntuaciones
altas en las dos primeras escalas y una baja puntuación en la tercera escala permite diagnosticar
la presencia del síndrome.
Su calificación se realizó en base a cada dimensión establecida, es decir, para el agotamiento
emocional conformado por los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. A mayor puntuación, mayor
afección en el sujeto: alto mayor a 27, medio entre 19 y 26 puntos; y bajo menor a 18. Para la
despersonalización constituida por los ítems 5, 10, 11, 15 y 22. A mayor puntuación, mayor
afección en el sujeto: alto mayor de 10; medio ente 6 y 7; y bajo menor a 5. Para la falta de
realización personal conformada por los ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. A menor puntuación
de logros personales, más afectado está el sujeto: alto menor a 33; medio ente 34 y 39; y bajo
mayor a 40 puntos.
Análisis de validez y confiabilidad de los instrumentos El test para medir el síndrome de burnout MBI, ha sido utilizado en varias investigaciones en
poblaciones de habla hispana y otras. Desde su publicación, alrededor de los 80, este
cuestionario ha sido considerado como el instrumento más ampliamente utilizado para medir el
síndrome de burnout en personas que desempeñan actividades asistenciales en el campo de la
salud, por su misma naturaleza y a su vez, confirmada validez factorial tridimensional propuesta
en un principio (Manso, 2006).
Por otro lado, para esta investigación, el proceso para su validez y confiabilidad se llevó a cabo
en los meses de septiembre y octubre del 2014, en un grupo focal de 20 personas, que fueron los
licenciados en fisioterapia. Surgieron dudas en cuanto a la escala para puntuar cada afirmación,
pues dijeron que no era clara en su semántica, a partir de ello se la modificó para que sea más
entendible sin perder el significado.
Realizados estos cambios, se puso nuevamente a consideración el test en un grupo más
reducido, de 10 personas, siendo 5 médicos y 5 auxiliares de enfermería que no entraban en la
muestra de estudio. El resultado fue provechoso y con altas posibilidades de manejo estadístico.
39
En general se conservó la estructura principal del test, ya validado en muchas investigaciones y
con gran aceptación.
Por otra parte, el cuestionario de agresión es un cuestionario con preguntas directas sobre lo que
se quiere indagar en la muestra de estudio, fue diseñado en base a la conceptualización y
tipología de la agresión orientado a las relaciones intrafamiliares de orientación.
El cuestionario fue elaborado con la ayuda del instituto de investigación de la facultad, se
realizaron varios cambios y reajustes a fin de que sea el más óptimo para la investigación
durante varios períodos, donde fueron discriminados su formato y diseño, tanto de las
preguntas, como del aspecto formal buscando un lenguaje sencillo, acorde a las necesidades
investigativas, su adecuación en relación a las categorías de variables propuestas y la utilización
de preguntas tipo Likert. Así fue sometido a prueba previamente en un grupo focal de 20
personas, pacientes al azar del hospital de especialidades “San Bartolo”, en el mes de enero del
2015, este tuvo gran aceptación y entendimiento, sin comentarios negativos por parte de este
grupo, por lo que al no presentar necesidad de modificarlo, se lo aprobó.
40
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN Presentación (tablas y gráficos) PREVALENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA
Se ha obtenido la prevalencia del síndrome de burnout en el personal del área de enfermería,
dando especial relevancia a las dimensiones y no al síndrome en sí, tomándolas como
causalidad del síndrome.
Tabla N° 5. Dimensiones del síndrome de burnout en el personal de enfermería Síndrome de Burnout Personal de enfermería Dimensiones Bajo Medio Alto Agotamiento emocional
56 21 23
Despersonalización 64 17 19 Realización personal 13 10 77
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) Autora: Sofía Cevallos
La población total obtenida del personal de enfermería es de 70 personas. En relación a las
dimensiones del síndrome de burnout, propuestas por el test MBI se obtuvieron los siguientes
resultados.
Para el cansancio emocional sus valores fueron en la categoría bajo del 56%, en la categoría
medio 21% y en la categoría alto 23%.
En la dimensión despersonalización se obtuvo el 64% en la categoría bajo, en la categoría
medio 17% y en la categoría alto 19%.
Para la dimensión realización personal sus valores fueron del 13% en la categoría bajo, 10% en
la categoría medio y de la categoría alto 77%.
Tabla N° 6 Prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería
Prevalencia del síndrome de burnout en el personal de enfermería
Casos Porcentaje
No 66 94.29 Si 4 5.71 Total 70 100
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) Autora: Sofía Cevallos
41
Del total de 70 casos analizados, se puede observar que 66 de ellos que corresponde al 94.29%
no están afectados en su totalidad con el síndrome, sin embargo 4 de los 70 casos, si padecen o
sufren del síndrome de burnout, Podemos establecer entonces que la prevalencia del síndrome
de burnout en el personal del área de enfermería es de 4% aproximadamente.
Sin embargo del 94.29% que no sufre burnout en su totalidad, existen casos que indican datos
que con respecto a los parámetros en las dimensiones, se puede advertir que están en riesgo de
sufrirlo, pues presentan síntomas por encima de la media que no pasan desapercibidos, estos
casos son los que forman parte de la muestra de la investigación, que asciende a un número de
30. Del resto de la población, a pesar de sus índices bajos, tampoco se puede afirmar que se
encuentre sana o no padezca o pueda padecer ninguna afectación referente al síndrome, para lo
que se deben considerar individualmente los valores porcentuales tomando en cuenta los
parámetros de cada dimensión.
Hipótesis
La despersonalización es un factor de alto riesgo generador de agresiones en la familia Dentro de la hipótesis, se busca determinar si existe o no relación entre las variables
“despersonalización” y “agresión”. Obteniéndose los siguientes resultados.
Tabla N° 7. Relación entre Despersonalización y Agresión
Agresión baja Agresión moderada-alta
Despersonalización baja 16.67 13.33
Despersonalización
moderada-alta
20 50
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) y de Agresión. Autora: Sofía Cevallos
Tabla N° 8. Relación entre Despersonalización y Agresión
Despersonalización Agresión Porcentajes
Si Si 50%
No Si 13.33%
Si No 20%
No No 16.67%
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) y de Agresión. Autora: Sofía Cevallos
42
Haciendo una relación entre los valores obtenidos de despersonalización y agresión en los 30
casos analizados individualmente, 5 casos presentan despersonalización baja y así mismo
agresión baja, lo que equivale al 16.67% de aquellos donde no hay ni despersonalización ni
agresión, 4 casos presentan despersonalización baja y agresión moderada-alta, lo que equivale a
13.33% que no tienen despersonalización pero si hay agresión. Existen 6 casos con
despersonalización moderada-alta que presentan agresión baja, es decir el 20% de aquellos que
tienen despersonalización y no agresión y 15 casos que presentan despersonalización moderada-
alta manifiestan agresión moderada alta, lo que equivale al 50% de aquellos que presentan
despersonalización y son agresivos.
Comprobación de hipótesis: “La despersonalización es un factor de alto riesgo generador de agresiones en la familia”. Planteamiento de la Hipótesis: H0 :“La despersonalización no está relacionada con la agresión familiar”.
Hi :“La despersonalización está relacionada con la agresión familiar”.
Nivel de Significación
α = 0,05
t(α,N-2) = t(0.5,28) = 2,048
Criterio
Esta hipótesis se comprueba según las siguientes condiciones de correlación y significación:
Correlación:
H0 :rxy= 0⇒ El coeficiente obtenido corresponde a una correlación neutra y procede de una población cuya correlación es cero ( ρ = 0 ).
Hi :rxy> 0⇒ El coeficiente obtenido corresponde a una correlación positiva y procede de una población cuya correlación es diferente de cero ( ρ = 0 ).
Significación:
43
t>t(α,N-2)⇒ Se rechaza la Hipótesis nula H0. La correlación obtenida no procede de una
población cuyo valor ρxy = 0. Por tanto las variables están relacionadas.
t≤ t (α,N-2)⇒ Se acepta la Hipótesis nula H0. La correlación obtenida procede de una
población cuyo valor ρxy = 0. Por tanto las variables no están relacionadas.
Cálculos
a) Índice de Correlación de Pearson:
El índice de correlación de Pearson es una medida de la relación lineal, adimensional y
comprendido entre -1,0 y +1,0, que permite medir el grado de relación de dos variables
aleatorias cuantitativas. El mismo se calcula según la siguiente fórmula:
𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥 =∑𝑋𝑋𝑋𝑋𝑁𝑁
− 𝑋𝑋𝑋𝑋����
𝑆𝑆𝑥𝑥𝑆𝑆𝑥𝑥
Aplicando la fórmula, se ha calculado la correlación entre los puntajes finales de los niveles de
Despersonalización (Maslach Burnout Inventory, MBI) y los niveles de agresión (Cuestionario
de Agresión). También se ha calculado la correlación entre cada dimensión de Burnout con cada
tipo de Agresión. Los resultados se sintetizan en la siguiente tabla:
Tabla N° 9. Correlaciones entre puntajes finales de Burnout y Agresión
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional 0,017 0,245 0,439 0,304 Despersonalización 0,142 0,383 0,510 0,4231 Realización personal -0,371 -0,337 -0,275 -0,352
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) y de Agresión. Autora: Sofía Cevallos Así, podemos establecer las siguientes valoraciones cualitativas de cada índice de correlación:
1Nótese que se ha enfatizado el índice de correlación entre Despersonalización y Agresión, dado que son las variables consideradas en la Hipótesis de Investigación. Como valor agregado, los criterios para aceptar o rechazar la Hipótesis de Investigación se han aplicado también al resto de posibles comparaciones entre las Dimensiones de Burnout y los Tipos de Agresión.
44
Tabla N° 10. Valoración cualitativa de los índices de correlación de Pearson
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional positiva muy baja positiva baja positiva
moderada positiva baja
Despersonalización positiva muy baja positiva baja positiva
moderada positiva
moderada
Realización personal negativa baja negativa baja negativa baja negativa baja
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) y de Agresión. Autora: Sofía Cevallos
b) Significación:
Dado un cierto coeficiente de correlación rxy obtenido en una determinada muestra, se
comprueba la posibilidad de que el coeficiente proceda de una distribución muestral
especificada por la Hipótesis nula. Para esto, se calcula el número de desviaciones tipo en que se
encuentra el coeficiente obtenido del centro de la distribución:
𝑡𝑡 =𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥 − 0
�1−𝑟𝑟𝑥𝑥𝑥𝑥2
𝑁𝑁−2
Esto con el objeto de comparar el valor obtenido con el existente en las tablas de valores críticos
de distribución t, para un cierto nivel de significación α y N-2 grados de libertad - t(a,N-2)-, lo cual
determina el límite (baja probabilidad de ocurrencia, según la Hipótesis nula) de pertenencia de
un cierto coeficiente rxy a la distribución muestral de correlaciones procedentes de una población
con ρ = 0 .
Para cada coeficiente de correlación, se aplicó la fórmula citada y se obtienen los siguientes
valores t:
45
Tabla N° 11. Valores t para cada índice de correlación
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional 0,090 1,339 2,583 1,687 Despersonalización 0,760 2,197 3,139 2,468 Realización personal 2,111 1,892 1,512 1,992
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) y de Agresión. Autora: Sofía Cevallos c) Análisis y decisión
Al comparar el valor t correspondiente al índice de correlación entre Despersonalización y Agresión (2,468), con el valor crítico de la distribución t de Student (t(0.5,28) = 2,048), vemos que se cumple:
t>t(α,N-2) =2,468 > 2,048 ⇒ La correlación obtenida no procede de una población cuyo valor
ρxy = 0.
Además, se cumple la condición rxy> 0, la misma que define el tipo de correlación esperada
(correlación positiva).
Por tanto, se rechaza la Ho y se acepta la Hi: “La despersonalización está relacionada con la
agresión familiar”, observando también que a mayor puntaje en la dimensión
Despersonalización, mayor es el nivel de Agresividad.
46
El mismo análisis se puede realizar con el resto de combinaciones entre Dimensiones de
Burnout y Tipos de Agresión. Así, la existencia de correlaciones significativas entre las
variables se expresa como la aceptación de la Hipótesis de Investigación (Hi ACEPTADA).
Esto se resume en la siguiente tabla:
Tabla N° 12. Aceptación o rechazo de Hipótesis, según estadígrafo de contraste (prueba t de Student)
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional Ho ACEPTADA
Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Ho
ACEPTADA
Despersonalización Ho ACEPTADA Hi ACEPTADA Hi ACEPTADA
Hi ACEPTADA
Realización personal Hi ACEPTADA Ho ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Fuente: Cuestionarios de Burnout (Maslach Burnout Inventory, MBI) y de Agresión. Autora: Sofía Cevallos Análisis de resultados El total de la población estuvo conformada por 70 miembros del personal de enfermería, se les
aplicó el test MBI para determinar la prevalencia del síndrome de burnout y obtener la muestra
con quienes tengan los más altos puntajes del síndrome y los resultados analizados por
dimensión fueron los siguientes:
Para el cansancio emocional sus valores fueron en la categoría bajo del 56%, en la categoría
medio 21% y en la categoría alto 23%.
En la dimensión despersonalización se obtuvo el 64% en la categoría bajo, en la categoría medio
17% y en la categoría alto 19%.
Para la dimensión realización personal sus valores fueron del 13% en la categoría bajo, 17% en
la categoría medio y de la categoría alto 19%.
A partir de los datos de la tabla 7, se puede establecer que la prevalencia del síndrome de
burnout para la población es del 4%, este porcentaje corresponde a aquellos casos que presentan
burnout en su totalidad, es decir que por los parámetros de interpretación de cada dimensión en
47
el test, presentan las puntuaciones que definen al síndrome como tal. El 94.29% no están
afectados en su totalidad, sin embargo existen casos que presentan medianos y altos porcentajes
en sus dimensiones, por lo que son considerados en riesgo, estos casos corresponden a la
muestra de la investigación que asciende a 30, estos casos corresponden al 38.86%, siendo del
42.86% contando con los casos de la prevalencia. Del resto de la población, que son 57.14%, a
pesar de sus índices bajos, tampoco se puede afirmar que se encuentre sana o no padezca o
pueda padecer ninguna afectación referente al síndrome, para lo que se deben considerar
individualmente los valores porcentuales tomando en cuenta las puntuaciones de cada
dimensión.
Por otro lado una relación entre los valores obtenidos de despersonalización y agresión en los 30
casos analizados individualmente visibles en las tablas 7 y 8, 5 casos presentan
despersonalización baja y así mismo agresión baja, lo que equivale al 16.67% de aquellos donde
no hay ni despersonalización ni agresión, 4 casos presentan despersonalización baja y agresión
moderada-alta, lo que equivale a 13.33% que no tienen despersonalización pero si hay agresión.
Existen 6 casos con despersonalización moderada-alta que presentan agresión baja, es decir el
20% de aquellos que tienen despersonalización y no agresión y 15 casos que presentan
despersonalización moderada-alta manifiestan agresión moderada alta, lo que equivale al 50%
de aquellos que presentan despersonalización y son agresivos.
El 100% de la muestra presenta despersonalización, variando en su intensidad, ya sea baja o
media-alta. A pesar de que existe baja despersonalización en el 30% de los casos, si existe
agresión en ellos, ya sea baja o media-alta, pero conforme avanza a despersonalización media-
alta, la agresión va aumentando en intensidad, así se evidencia que el 50% de casos presenta
despersonalización media-alta conjuntamente con agresión moderada-alta, lo que confirma la
hipótesis de que la despersonalización es un factor de alto riesgo que genera agresiones en la
familia, como se puede observar en los datos, de que a mayor puntaje en la dimensión
despersonalización, mayor es el nivel de agresividad, siendo además corroborado con la
fundamentación teórica que dice que la despersonalización se caracteriza por el desarrollo de
una actitud fría, distante, insensible e inhumana en sus relaciones, traduciéndose esto en la
agresión social; así mismo manifiesta sentimientos, actitudes y conductas de cinismo, hostilidad
e irritabilidad y frustración hacia las personas de su entorno, lo que puede desencadenar
agresión física o psicológica, además sufrir despersonalización a la larga puede ocasionar
conflicto y distanciamiento con las demás personas que lo rodean, como pareja, familiares o
amigos, conjuntamente con el riesgo de tornarse agresivo en sus diferentes formas.
48
De la muestra de 30 miembros del personal de enfermería, 13 casos presentan agresión social,
que corresponde al 44%, siendo este tipo de agresión la que prevalece de entre las demás. Hay
que tomar en cuenta que se añadieron dos categorías más para la tabla de interpretación, debido
a que estos casos presentaban con el mismo número dos tipos de agresiones y no se las podía
encasillar dentro de una sola, un buen porcentaje, siendo del 23% corresponde a la fusión
psicológica-social, siendo una de estas partes correspondientes al tipo de agresión social, se
debe considerar entonces que a pesar de su mayor porcentaje, se le deberían sumar además los
casos que comparte con la psicológica, aumentando su porcentaje.
El síndrome de burnout ha sido analizado por dimensiones y según eso se obtuvieron los
resultados, pero estas dimensiones se interrelacionan entre sí y el hecho de que una dimensión,
por ejemplo, el agotamiento emocional, tenga puntuaciones altas, la despersonalización media,
y la realización personal baja, también nos está refiriendo algo, de que si bien no se considera el
caso con síndrome de burnout en su totalidad, si existe un alto riesgo de sufrirlo y de allí la
importancia de considerarlo dentro del síndrome. Por todos los datos y literatura, expuestos, y
resultados obtenidos, se puede aceptar que sí existe influencia en diferentes niveles, entre el
síndrome de burnout con sus dimensiones y las agresiones intrafamiliares, en este caso
específicamente en el personal de enfermería del Hospital San Bartolo, dando así respuesta y
cumplimiento al objetivo general.
Discusión de resultados
La prevalencia del síndrome de burnout como tal, es baja en el presente estudio, con el 4%, sin
embargo un gran porcentaje, 38.86%, presentan síntomas que advierten un alto riesgo para sufrir
el síndrome. En un estudio de Sánchez, A; Ortega, P.; Ortega, S.; Manuel, V. (2014) en la
Universidad de Murcia, en el 2014 en un hospital en la misma ciudad, sobre el síndrome de
burnout en el personal de enfermería, utilizando como instrumento el MBI validado en español,
los resultados indican que el 14. 7% de la muestra presenta síndrome de burnout, en
comparación con la presente investigación, es mayor que en el Hospital de San Bartolo con el
10% aproximadamente, sin embargo el 45.60% tiene tendencia al burnout, este dato indica un
porcentaje más o menos similar con el de este estudio, con una diferencia del 7%
aproximadamente. Y de aquellos que presentan bajo en burnout, en el presente estudio el
promedio es de 57.14%, mientras que en estudio de Sánchez, A; Ortega, P.; Ortega, S.; Manuel,
V., el promedio es de 39.70%, lo cual resulta alentador para la presente investigación, pues la
prevalencia es menor y por tanto se hablaría de una población de profesionales más sana.
49
Con respecto a los resultados por dimensión, para el cansancio emocional en los resultados
obtenidos por Sánchez, A; Ortega, P.; Ortega, S.; Manuel, V., en su estudio, el 60.3% presenta
un nivel bajo, 20.6% nivel medio y 19.1% nivel alto. Comparando con los datos de este estudio,
sus valores fueron en la categoría bajo del 56%, en la categoría medio 21% y en la categoría alto
23%, se evidencia que los miembros de la muestra del presente estudio presentan mayor
agotamiento emocional, con una diferencia del 4%.
En cuanto a la despersonalización, en los resultado obtenidos por el otro estudio, El 45.6% de la
muestra presenta un nivel de despersonalización bajo, un 30.9% un nivel medio y el 23.5% un
nivel alto. A diferencia del presente estudio donde los valores obtenidos fueron del 64% en la
categoría bajo, en la categoría medio 17% y en la categoría alto 19%. Al hacer una comparación
se puede notar que existe mayor prevalencia en esta dimensión en el estudio de Murcia,
aproximadamente del 4%.
Y con respecto a la realización personal, los resultados del estudio de la Universidad de Murcia
indican que el 39.9% presenta puntuaciones bajas, el 30.9% puntuaciones medias y el 29.4%
puntuaciones altas. En cuanto a la presente investigación, los resultados fueron del 13% en la
categoría bajo, 10% en la categoría medio y de la categoría alto 77%. Al comparar se puede
evidenciar que en el hospital de San Bartolo, el personal de enfermería tiene una realización
personal bastante alta, con diferencia del 47% aproximadamente.
En resumen, en el presente estudio, la muestra presenta mayor agotamiento emocional y
realización personal que en el estudio de Murcia, por el contrario el nivel de despersonalización
es menor en comparación con el otro, aunque en mínimo porcentaje.
Con respecto a los datos obtenidos para determinar la influencia de la despersonalización en las
agresiones familiares, no existen investigaciones relacionadas, que permitan comparar o juzgar
los resultados.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones La prevalencia del síndrome de burnout en el hospital en el personal de enfermería es del 4%,
sin embargo, del 94.29% que no sufre burnout en su totalidad, el 38% aproximadamente
presentan síntomas de alto riesgo valorados en el MBI de sufrir burnout. Del resto de la
población, a pesar de sus índices bajos, tampoco se puede afirmar que se encuentre sana o no
padezca o pueda padecer ninguna afectación referente al síndrome
En cuanto a la despersonalización, sí se manifiesta como un factor de riesgo para que se generen
agresiones en el hogar por parte de quien la padece, sin embargo no es el único factor generador
de estas agresiones, también influyen otros más, como antecedentes de padres agresivos,
situación económica, tipos de personalidad, celos por parte de uno de los cónyuges y otras
situaciones de pareja, etc.
En el Ecuador son pocos los estudios acerca del síndrome de burnout, si bien es un mal general
que afecta a muchas personas, no solo a quienes lo padecen si no a quienes los rodean, no se le
ha dado el debido realce que merece.
Recomendaciones Realizar por parte de la organización talleres de prevención del burnout a cargo del
departamento de psicología, donde se imparta psicoeducación acerca del síndrome, que
promueva el autocuidado y grupos de apoyo social, que facilite la catarsis y contención
emocional, crear un espacio en el que puedan conversar y ayudarse sobre los propios problemas
que se suscitan en el trabajo y formas de manejo del mismo de tal manera que no se lleven los
conflictos al hogar. Además de brindar apoyo psicológico individual periódicamente en pro de
la salud mental del personal y el fomento de buenas relaciones intra e inter familiares.
También es importante que se promueva y facilite realizar acuerdos interinstitucionales entre la
Facultad de Ciencias psicológicas y el hospital de Especialidades San Bartolo, a fin de crear y
desarrollar proyectos afines a los intereses de ambas instituciones e implementar nuevas
investigaciones en pro de la generación de conocimiento científico y beneficio de los
involucrados y de la sociedad en general, permitiendo la participación activa de los estudiantes
de pregrado y últimos semestres. Seguir realizando estudios sobre el burnout tanto por parte de
la facultad como del hospital, que permitan conocer valores reales y ampliados sobre el tema
para su adecuado manejo y así evitar que siga creciendo de manera desapercibida y en gran
magnitud.
51
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Organizaciones, pp. 101-102. Gonzales, R. & Gándara, J. (2004) El médico con burnout, conceptos básicos y habilidades prácticas para el médico de familia.Madrid: IM&C.págs. pp. 45-56. Pando, M.; Román, R.; acosta, M. (2008) Factores psicosociales de riesgo de trabajo en la empresa. La Habana: Red Iberoamericana de Riesgos Psicosociales Laborales, pp. 56,
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54
ANEXOS Anexo A. Plan Aprobado
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
• Carrera: psicología clínica
• Línea de Investigación: psicología clínica y salud mental
• Nombre de la estudiante: Cevallos Vera Sofía Victoria
• Nombre del Supervisor: Dra. Martha Acosta
• Período abril-septiembre 2014
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1. TÍTULO
Estudio de la influencia del síndrome de Burnout en las agresiones intrafamiliares.
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Según un estudio realizado en un Hospital de España en los últimos años, se obtiene un
4.5% de prevalencia en el Síndrome de Burnout, menor a lo reportado por otro autor de un
estudio realizado en México, que refieren prevalencias entre un 6.5 y 10.3% en
profesionales de la salud. En un estudio realizado en nuestro país, en la ciudad de Cuenca,
se obtiene una prevalencia del 41.2% de este síndrome en profesionales del área de salud.
A pesar de que no se cuenta con datos epidemiológicos del Síndrome de Burnout en el
Hospital de Especialidades San Bartolo, se evidencia (por medio de la observación) un alto
porcentaje de profesionales del área de enfermería con los síntomas característicos del
Síndrome.
La fatiga, cambios continuos del estado de ánimo, aislamiento, apatía y pérdida de interés,
irritabilidad, baja autoestima, ansiedad, depresión, problemas del sueño dolores frecuentes
de cabeza y espalda, desórdenes digestivos, disminución del deseo sexual etc., son síntomas
producidos por el estrés crónico que acarrea el síndrome de Burnout, que fue definido por
Freudenberg (1974), como un estado de agotamiento, producto de una pérdida progresiva de
energía, debido a la sobrecarga en su trabajo de ayudar a personas.
El estudio de este síndrome no es solo menester de la psicología organizacional, si bien es
referido al estrés que surge ante la excesiva carga laboral y su inadecuado manejo, le
compete también a la clínica por los diversos síntomas y efectos arriba mencionados que se
manifiestan en quien lo sufre, acarreando también consecuencias a su círculo social más
cercano.
La razón de ser de esta investigación va orientada hacia la identificación de la influencia
que tiene el síndrome de burnout para que existan agresiones en la familia, pues es
precisamente el campo de la psicología el que reconoce que el síndrome de burnout se
caracteriza por un estado de agotamiento intenso y persistente, pérdida de energía, baja
motivación y extrema irritabilidad, tanto en el medio laboral como en el familiar, así como
enojo, agresividad y desmoralización, causados por problemas del trabajo o del hogar
(Vinaccia y Alvaran, 2004). Desde esta perspectiva se pretende dar a conocer los resultados
de la investigación, con el fin de que se generen nuevas estrategias de prevención e
intervención que puedan ayudar a la canalización y correcto manejo del estrés y lograr una
mejoría tanto en su equilibrio emocional como en el trato y relación para con los demás,
especialmente su núcleo familiar, de ahí la importancia y utilidad que se le atribuye al
problema a investigar.
56
3. DESCRIPCION DEL PROBLEMA
3.1 Formulación del problema
¿Cuál es la influencia del síndrome de Burnout en agresiones intrafamiliares en los
profesionales del área de enfermería del Hospital de Especialidades San Bartolo de la
ciudad de Quito en el año 2014-2015?
3.2 Preguntas
• ¿Cuál es la prevalencia del síndrome de Burnout en el personal de enfermería del
Hospital de Especialidades “San Bartolo”?
• ¿Una persona con despersonalización se vuelve agresiva hacia su familia?
• ¿Si una persona con despersonalización se torna agresiva con su familia, qué tipo de
agresión prevalece?
3.3 Objetivos
Objetivo general
Determinar la influencia del síndrome de Burnout en agresiones intrafamiliares en los
profesionales del área de enfermería del Hospital de Especialidades San Bartolo de la
ciudad de Quito en el año 2014-2015.
Objetivo especifico
- Determinar la prevalencia del síndrome de Burnout en el personal de enfermería del
Hospital de Especialidades “San Bartolo”.
- Identificar si los individuos que presentan despersonalización son entes agresores en
el medio familiar y cuál es el tipo de agresión que prevalece.
3.3 Delimitación espacio temporal
La investigación se realizará con el número de personas que trabajan en el área de
enfermería, que presenten síntomas del síndrome de burnout en el Hospital de
Especialidades “San Bartolo” de la ciudad de Quito, a partir de octubre del 2014 y concluirá
en febrero del 2015.
4. MARCO TEORICO
57
4.1. Posicionamiento teórico
- Se pretende conocer todos los elementos implícitos dentro de la
definición del síndrome de Burnout, que permita desarrollar este tema siempre
desde una perspectiva holística topando los puntos más importantes del individuo y
su medio social, dentro de este el familiar, es decir, un estudio en el que se topen
definiciones actuales, antecedentes, pautas de diagnóstico temprano y tardío así
como medidas de prevención, el análisis de sus signos y síntomas, consecuencias,
factores protectores y de riesgo, vulnerabilidad tanto personal como institucional,
prevención y técnicas de afrontamiento, y en fin, toda una multitud de variables que
ayuden a delimitar y a definir mejor este constructo, buscando su atenuación. Así
esta propuesta de investigación recae dentro de un lineamiento de la Salud Mental,
dentro del proceso Salud-enfermedad para el aparecimiento del Burnout teniendo
esta una visión integral de la problemática, involucrando todas las
interdependencias de sus partes, por tanto el lineamiento teórico con el que se guía
y estructura esta investigación es la Teoría General de los Sistemas de Bertalanffy,
ya que toma en cuenta la interrelación entre todos los elementos y constituyentes de
la persona, de este modo, para el cumplimiento de los objetivos propuestos, se
puede relacionar el equilibrio emocional de las personas con síndrome de burnout y
la influencia que ejerce sobre sus relaciones interpersonales.
Sin embargo también se tomara en cuenta los portes de la teoría social de Chistina
Maslach a través de su test MBI (psicóloga social Christina Maslach), como
instrumento fundamental para esta investigación
4.2. Plan analítico:
CAPÍTULO I 1. Generalidades del síndrome de Burnout
1.1. Historia del Síndrome
1.2. Definiciones del Burnout
1.3. Delimitación conceptual: discriminación de otros constructos
1.4. Dimensiones
2. Factores de riesgo
3. Poblaciones propensas al Burnout
3.1. Síndrome de burnout en profesionales de enfermería 4. Desarrollo del síndrome de Burnout
58
4.1. Fases
4.2. Síntomas y signos
4.3. Consecuencias
5. Antecedentes epidemiológicos
5.1. Síndrome de burnout en el contexto nacional
5.2. Datos estadísticos en el sector de la salud
6. Prevención y técnicas de afrontamiento frente al burnout
7. Método de diagnóstico y medición
CAPÍTULO II
1. Aspectos conceptuales de la agresión
1.1. Definiciones
1.1.1. Delimitación conceptual: la agresión y otros conceptos relacionados
2. Tipología
3. Modelos explicativos
CAPÍTULO III
1. Síndrome de burnout y relaciones interpersonales
1.1. Apoyo social y el síndrome de burnout
1.2.Afectación de la relaciones laborales en la vida personal y familiar de los profesionales
1.2.1. Los que no saben o no pueden desconectarse 1.2.2. Los que saben o pueden desconectarse
1.3.Repercusiones del síndrome de burnout sobre las relaciones interpersonales laborales
4.3. Referencias bibliográficas del marco teórico
Buendía, J. & Ramos, F. (2001). Empleo, Estrés y Salud. Madrid:
Pirámide.
Grau, A., Flichtentrei, D., Suñer, R., Prats, M. & Braga, F. (mar.-abr. 2009). Influencia de
factores personales, profesionales y transnacionales en el síndrome de burnout en
personal sanitario hispanoamericano y español (2007). Revista española de salud
59
pública, vol 83 (2). Recuperado mayo 14, 2014, de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-57272009000200006&script=sci_arttext
Ojeda, B., Ramal, J., Calvo, F. &Vallespín, R. (2001). Estrategias de afrontamiento al
estrés y apoyo social. Psiquis, vol 22 (33), 155-168.
Ortega, C. & López, F. (2004). El burnout o síndrome de estar quemado en los
profesionales sanitarios: revisión perspectivas. International Journal of Clinical and
HealthPsychology, vol 4 (1), 137-160. Recuperado mayo 14, 2014, de:
http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-100.pdf
Casado, F. Modelo de afrontamiento de Lazarus como heurístico de las intervenciones
psicoterapéuticas. Recuperado en mayo 16, 2014, de:
http://www.cop.es/delegaci/andocci/files/contenidos/VOL20_3_5.pdf
Johansen, O. Introducción a la teoría general de los sistemas. Recuperado en mayo 16,
2014, de:
http://manuelugarte.org/modulos/teoria_sistemica/introduccion_a_la_teoria_general_
de_sistemas_bertoglio.pdf
Martínez, A. (2010). El síndrome de burnout. Evolución conceptual y
Estado actual de la cuestión. Recuperado en mayo 5, 2014, de:
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/vivataca/numeros/n112/PDFs/Anbelacop.pdf
5. ENFOQUE DE LA INVESTIGACION
Enfoque cuantitativo
6. TIPO DE INVESTIGACION
Correlacional
7. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
7.2. Diseño No Experimental
8. FORMULACION DE HIPOTESIS
7.1. Planteamiento de hipótesis
La despersonalización es un factor de alto riesgo generador de agresiones en la familia.
7.2. Identificación de variables
7.2.2. Variable independiente:
• Síndrome de burnout
7.2.3. Variables dependientes:
60
• Presencia de agresiones
7.3. Construcción de indicadores y medidas
Variables Indicadores Medidas Instrumentos Independiente: Despersonalización
Despersonalización/ cinismo
Nunca, alguna vez al año o menos, una vez al mes o menos, algunas veces al mes, una vez a la semana, varias veces a la semana, diariamente.
Cuestionario: MBI
Dependientes: Agresión
Física, verbal, social
Nunca, una vez, algunas veces, muchas veces, todos los días
Cuestionario de agresión
9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
9.1 Población y muestra
La población de estudio consta de 70 personas que son el personal de enfermería del
Hospital de Especialidades “San Bartolo” de la ciudad de Quito. La muestra resulta de
aquellos que presenten Síndrome de Burnout, que comprendan las edades entre 22 y 65
años, en el período comprendido entre octubre de 2014 y febrero de 2015.
9.1.1 Características de la población y muestra
• Hombres y mujeres que trabajan en el área de enfermería del Hospital
de Especialidades “San Bartolo” de la ciudad de Quito por más de dos
años consecutivos.
• Que comprendan las edades de entre 22-65 años.
• Personas que presentan síntomas del Síndrome de Burnout.
• Que sean casados o viva con su pareja.
• Que estén dispuestos a colaborar voluntariamente con la investigación.
61
9.1.2. Diseño de la muestra
No probabilística.
9.1.3 Tamaño de la muestra
30 personas que presenten síntomas del síndrome de burnout.
10. MÉTODOS , TÉ0CNICAS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR
10.1. Métodos
10.1.1. Científico. Por ser una investigación basada el conocimiento científico.
10.1.2. Clínico. Permite mediante la exploración el estudio de la
sintomatología y biografía de cada paciente, así como el estudio de su
personalidad y relaciones interpersonales e intrafamiliares, información
que es registrada mediante la historia clínica y permite la construcción
y prueba de la hipótesis, procesamiento de la información y elaboración
de informes que incluyen conclusiones y recomendaciones.
10.1.3. Inductivo y deductivo: para la elaboración de conclusiones y
recomendaciones, además del procesamiento de la información.
10.1.4. Estadístico. Permite el procesamiento de datos, elaboración de los
resultados, en las conclusiones, cruce de variables.
10.2. Técnicas
10.2.1. Entrevista. Individual y estructurada con el fin de obtener información
sobre la afectación del síndrome en la persona y en las relaciones con
su familia y pareja, especialmente en la identificación de agresión por
parte de la persona con el síndrome hacia su familia. Además para
conocer la intensidad de los síntomas del Síndrome presente en el
individuo.
10.2.2. Observación. Para observar síntomas y signos del síndrome en estudio,
conducta no verbal. Corroboración de datos presentados en los test.
10.2.3. Encuesta. Permite recoger información sobre la existencia de
agresiones intrafamiliares mediante un cuestionario de preguntas
cerradas.
10.2.4. Psicométrica. Por medio de la aplicación de test especializados para
identificar el Síndrome de Burnout.
62
10.3. Instrumentos
10.3.1. Historia clínica. Proporciona un conocimiento más íntegro del
individuo y permite obtención de mayor información.
10.3.2. Maslach Burnout Inventory (MBI).Para medir la prevalencia del
síndrome de Burnout en la población de estudio.
10.3.3. Cuestionario de agresión. Para identificar agresiones en la familia.
11. FASES DE LA INVESTIGACIÒN DE CAMPO
Fase 1:
Realización de contactos, acuerdos y establecimiento de horarios con el Hospital de
Especialidades “San Bartolo” y la población destinada para la investigación.
Fase 2:
Selección de la bibliografía, selección, adaptación y elaboración de instrumentos.
Fase 3:
Recolección de la información mediante la aplicación de instrumentos.
o Historia clínica.
o Test MBI.
o Cuestionario de agresión.
12. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Con la información obtenida al final de la investigación, se planea realizar un análisis
de las variables y análisis estadísticos por medio de tablas estadísticas con el programa
Excel y procesamiento de datos e información.
13. RESPONSABLES
Alumna: Cevallos Vera Sofía Victoria
Supervisor de Investigación: Dra. Martha Acosta
14. RECURSOS
14.1. Recursos materiales y económicos
RECURSOS MATERIALES
COSTOS
Servicios: teléfono, luz, internet.
200
Pago de servidores 100 Materiales de oficina 200
63
Movilización 100 Alimentación 150 Subtotal 750 14.2 Recursos tecnológicos
RECURSOS TECNOLÓGICOS
COSTOS
Equipos de computadora
150
Test y Cuestionarios 50 Subtotal 200
Presupuesto general: 950 Financiamiento: autofinanciado 14. CRONOGRAMA DEL PROCESO DE INVESTIGACIÒN
El proceso de la investigación durará un semestre
Para el efecto se considera desde octubre del 2014 a febrero del 2015
Actividades/tiempo May
o Octu
bre Novie
mbre Dicie
mbre Ener
o Febr
ero Elaboración del
proyecto de investigación
Aprobación del proyecto de investigación
Selección de bibliografía
Desarrollo del marco teórico
Diseño de la muestra Aplicación de
instrumentos
Recolección de datos Procesamiento la
información
Análisis de datos Contrastar hipótesis Elaboración y
presentación del informe final
15. Referencias
Hernández-Sampieri, R.; Fernández –Collado, C.; Baptista-Lucio, P. (1998). Metodología de la
investigación. México D.F: McGRAW-Hill Interamericana Editores.
Picerno,P. W. (2005). Las ciencias psicológicas y la investigación científica. Quito: Facultad de comunicación social.
64
Monografías España. Com, recuperado en mayo 5, 2014, de:
http://contenidos.universia.es/especiales../burn-out/concepto/index.htm
Montero, E. Estoy quemado: el síndrome de burnout. Recuperado en mayo 5 de 2014, de:
http://www.psicologiaclinicaydeldeporte.es/Documentos/Articulos/PdlPro/10-Burnout.pdf
http://dspace.utpl.edu.ec/bitstream/123456789/3657/1/JARRIN%20TERAN%20NATALIA%20
ISABEL.pdf
Martínez, A. (2010). El síndrome de burnout. Evolución conceptual y
Estado actual de la cuestión. Recuperado en mayo 5, 2014, de:
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/vivataca/numeros/n112/PDFs/Anbelacop.pdf
Ortega, C. & López, F. (2004). El burnout o síndrome de estar quemado en los
profesionales sanitarios: revisión perspectivas. International Journal of Clinical and
HealthPsychology, vol 4 (1), 137-160. Recuperado mayo 14, 2014, de:
http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-100.pdf
Solano, R. Teoría de sistemas. Recuperado en mayo 5, 2014, de:
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml#ixzz33Q9Cb9eN
De vera, M. (2004). La teoría del afrontamiento del estrés de Lazarus y los moldes cognitivos.
Recuperado en mayo 5, 2014, de: http://www.moldesmentales.com/otros/mar.htm
Zavala, S. (sep. 2009). Guía a la redacción en el estilo APA, 6ta edición. Recuperado en mayo
27, 2014, de: http://www.cibem.org/paginas/img/apa6.pdf.
Anexo B. Glosario Técnico
Absentismo laboral: es toda aquella ausencia o abandono del puesto de trabajo y de los deberes
ajenos al mismo.
Afrontamiento: se constituye como un conjunto de esfuerzos cognitivos y conductuales, que
están en un constante cambio y que se desarrollan para manejar las demandas, tanto internas
como externas, que sobrepasan los recursos de la persona.
65
Antecedentes: eventos, circunstancias o estímulos que preceden a otro evento y que a menudo
provoca, señala o establece la ocasión para una conducta o respuesta particular.
Constructo: Idea o concepto complejo formado a partir de la síntesis de ideas más simples.
Modelo explicativo que se basa en eventos o procesos empíricamente verificables y
mensurables.
Delimitación: se refiere a establecer o fijar los límites de un concepto mayor con otros menores,
para lograr definir el primero. Implica la identificación de todos los aspectos que son
importantes para desempeñar una investigación y aislar todo aquello que no le compete.
Diagnóstico: proceso de identificar y determinar la naturaleza de un trastorno mental por medio
del estudio del patrón de síntomas, la revisión de los riesgos médicos, la investigación de los
factores antecedentes y, cuando es indicado, la aplicación de pruebas psicológicas.
Dimensiones: Etapas a lo largo de las cuales puede variar el estado físico o mental de una
persona que definen un trastorno o situación en particular. También puede tratarse de un
conjunto de características, circunstancias o facetas de algo en particular.
Epidemiología: el estudio de la incidencia y distribución de enfermedades y trastornos
específicos.
Estrategias: es un plan que incluye una serie de pasos para la consecución de un determinado
objetivo.
Factor de riesgo: es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una
persona de presentar un trastorno o cualquier otro problema de salud.
Frustración: es una respuesta emocional que aparece como fruto de un conflicto psicológico
ante una acción no realizada, que puede desencadenar en la agresión.
Influencia: capacidad que tiene una persona o hecho de determinar o alterar la forma de pensar
o de actuar de uno o varios individuos.
Multidimensional: que involucra varios aspectos o dimensiones de un individuo, concepto o
entidad.
Prevención: intervenciones conductuales, biológicas o sociales ideales para reducir el riesgo de
trastornos, enfermedades o problemas sociales, en el caso de individuos y de poblaciones
enteras.
Salud mental: se define como un estado de bienestar y equilibrio entre una persona y su
entorno, así mismo entre la salud psíquica y física del individuo.
Signo: indicador objetivo y observable de un trastorno o enfermedad.
Síndrome: conjunto de síntomas que se presentan juntos y son característicos de una
enfermedad o de varias enfermedades.
Síntoma: alteración del funcionamiento normal que se considera indicadora de un trastorno
físico o mental. Un patón reconocido de síntomas constituye un síndrome.
66
Propensión: predisposición o tendencia a adquirir un trastorno mental o físico.
Anexo C. Instrumentos de Medida Cuestionario MBI (Maslach Burnout Inventory) de medición del Síndrome de Burnout
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
ESCUELA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA CUESTIONARIO DE SÍNDORME DE BURNOUT
67
Instrucciones-. Lea detenidamente cada enunciado y marque con una x en el casillero, según la clave descrita al inicio.
Nunca 0 Alguna vez al año o menos 1 Una vez al mes o menos 2 Algunas veces al mes 3 Una vez a la semana 4 Varias veces a la semana 5 Diariamente 6
0 1 2 3 4 5 6
1 Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado.
2 Al final de la jornada me siento agotado.
3 Me encuentro cansado cuando me levanto por las mañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo.
4 Puedo entender con facilidad lo que piensan mis pacientes.
5 Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos.
6 Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa.
7 Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes.
8 Siento que mi trabajo me está desgastando.
9 Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros.
10 Creo que tengo un comportamiento más insensible con la gente desde que hago este trabajo.
11 Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente.
12 Me siento con mucha energía en mi trabajo.
13 Me siento frustrado por mi trabajo.
14 Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo.
15 Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis pacientes.
16 Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa.
17 Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada a mis pacientes.
68
18 Me encuentro animado después de trabajar junto con los
pacientes.
19 Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo.
20 Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades.
21 Siento que se tratar de forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo.
22 Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas.
Género: Edad: Estado civil: Hijos: Nº Ocupación: Tiempo que lleva laborando en este cargo en esta institución………………….. En qué servicio se encuentra laborando………………….. ¿Siente que su remuneración económica es adecuada? SI NO ¿Tiene buenas relaciones interpersonales en su lugar de trabajo? SI NO ¿Siente que sus compañeros presentan algún grado de estrés que pueda afectar su labor? SI NO ¿Consume usted algún tipo de sustancias energizantes? SI NO ¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!
Cuestionario de medición de agresión
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
ESCUELA DE PSICOLOGÍA CLÍNCIA CUESTIONARIO EXPLORATORIO DE RELACIONES INTRAFAMILIARES
GÉNERO:
69
EDAD: OCUPACIÓN: ESTADO CIVÍL: Nº HIJOS: Instrucciones: lea atentamente cada afirmación de este cuestionario y responda honestamente según su experiencia en el último mes, de acuerdo a la siguiente escala. No se preocupe, que no existen respuestas correctas o incorrectas. La información que proporcione en este cuestionario es de carácter confidencial conservando el anonimato y será utilizada para fines investigativos científicos.
0 1 2 3 4 Nunca Una vez Algunas veces Muchas veces Todos los días
1.- Golpea con la mano, con alguna parte del
cuerpo o con objetos: Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
2.- Grita con o sin motivo aparente: Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
3.- Amenaza con echar a alguien del hogar: Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
4.- Abofetea a algún miembro de la familia que le desobedezca:
Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
5.- Insulta debido a algún desacuerdo: Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
6.- Reúsa hablar con algún miembro de la familia cuando este se acerca:
Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
7.- Maldice a causa de su descontento con la persona:
Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
8.- Empuja o tironea con o sin motivo aparente: Pareja Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
9.- Amenaza con irse del hogar: Pareja 0 1 2 3 4
70
Hijos Otros: …………………
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!
Anexo D. Cuadros y tablas estadísticos
Síndrome de burnout del personal de enfermería
Población= 70
Agotamiento emocional Alto 15
71
Síndrome de burnout en el personal de enfermería Muestra = 30
56%21%
23%
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Bajo Medio Alto
Medio 16 Bajo 39 Total 70
Despersonalización Alto 13 Medio 12 Bajo 45 Total 70
Realización personal Alto 54 Medio 7 Bajo 9 Total 70
Agotamiento emocional Alto 0
64%17%
19%
DESPERSONALIZACIÓN
Bajo Medio Alto
13%
10%
77%
REALIZACIÓN PERSONAL
Bajo Medio Alto
72
Análisis de casos Caso # 1
Medio 14 Bajo 16 Total 30
Despersonalización Alto 9 Medio 8 Bajo 13 Total 30
Realización personal Alto 5 Medio 4 Bajo 21 Total 30
0%
47%53%
AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Bajo Medio Alto
48%
38%
14%
REALIZACIÓN PERSONAL
Bajo Medio Alto
30%
27%
43%
DESPERSONALIZACIÓN
Bajo Medio Alto
73
Agresión Física 2 Psicológica 7 Social 9 Resultado Moderada
Caso # 2 Agresión
Física 0 Psicológica 2 Social 0 Resultado Baja
Caso # 3 Agresión
Física 2 Psicológica 5 Social 4 Resultado Moderada
Caso # 4 Agresión
Física 0 Psicológica 1 Social 2 Resultado Baja
Caso # 5 Agresión
Física 2 Psicológica 4 Social 2 Resultado Baja
Caso # 6 Agresión
Física 4 Psicológica 2 Social 0 Resultado Baja
Caso # 7 Agresión
Física 5 Psicológica 6 Social 7 Resultado Alta
Caso # 8 Agresión
Física 3 Psicológica 7 Social 6 Resultado Moderada
Caso # 9
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio
74
Agresión Física 0 Psicológica 1 Social 1 Resultado Baja
Caso # 10 Agresión
Física 2 Psicológica 6 Social 2 Resultado Moderada
Caso # 11 Agresión
Física 4 Psicológica 6 Social 8 Resultado Alta
Caso # 12 Agresión
Física 4 Psicológica 7 Social 7 Resultado Alta
Caso # 13 Agresión
Física 3 Psicológica 6 Social 7 Resultado Moderada
Caso # 14 Agresión
Física 0 Psicológica 1 Social 2 Resultado Baja
Caso # 15 Agresión
Física 4 Psicológica 8 Social 9 Resultado Alta
Caso # 16 Agresión
Física 3 Psicológica 7 Social 8 Resultado Alta
Caso # 17 Agresión
Física 0 Psicológica 1 Social 5 Resultado Baja
Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Bajo
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Bajo
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Medio
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Medio
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Alto
75
Caso # 18 Agresión
Física 0 Psicológica 6 Social 6 Resultado Moderada
Caso # 19 Agresión
Física 4 Psicológica 3 Social 6 Resultado Moderada
Caso # 20 Agresión
Física 3 Psicológica 7 Social 8 Resultado Moderada
Caso # 21 Agresión
Física 3 Psicológica 6 Social 6 Resultado Moderada
Caso # 22 Agresión
Física 2 Psicológica 4 Social 4 Resultado Moderada
Caso # 23 Agresión
Física 3 Psicológica 6 Social 6 Resultado Moderada
Caso # 24 Agresión
Física 1 Psicológica 1 Social 2 Resultado Baja
Caso # 25 Agresión
Física 0 Psicológica 1 Social 2 Resultado Baja
Caso # 26
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Medio
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Bajo
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Bajo
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Alto Realización personal Medio
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Alto Despersonalización Medio Realización personal Alto
76
Agresión Física 3 Psicológica 6 Social 6 Resultado Moderada
Caso # 27 Agresión
Física 3 Psicológica 5 Social 3 Resultado Moderada
Caso # 28 Agresión
Física 2 Psicológica 5 Social 3 Resultado Moderada
Caso # 29 Agresión
Física 1 Psicológica 2 Social 1 Resultado Baja
Caso # 30 Agresión
Física 3 Psicológica 3 Social 3 Resultado Baja
Tipos de agresión Física 1 3 Psicológica 8 27 Social 13 44 Psicológica-social 7 23 Física-psicológica-social 1 3 Total 30 100
3%
27%
44%
23%
3%
TPOS DE AGRESIÓN
Física Psicológica Social Psicológica-social Mixta
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Bajo
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Medio Realización personal Alto
Síndrome de burnout Agotamiento emocional Medio Despersonalización Bajo Realización personal Alto
77
Tabla de contingencia
ID CASOAgotamiento emocional
Hi Despersonal
ización
Realización personal
Física Psicológica Social Hi AgresiónAgotamient
o emocional
Hi Despersona
lización
Realización personal
Física Psicológica Social Hi Agresión
1 Caso # 1 Medio Medio Alto 2 7 9 Moderada 25 9 42 2 7 9 182 Caso # 2 Medio Medio Alto 0 2 0 Baja 26 4 42 0 2 0 23 Caso # 3 Medio Bajo Alto 2 5 4 Moderada 25 4 44 2 5 4 114 Caso # 4 Alto Bajo Alto 0 1 2 Baja 31 2 43 0 1 2 35 Caso # 5 Medio Bajo Alto 2 4 2 Baja 18 3 40 2 4 2 86 Caso # 6 Medio Bajo Alto 4 2 0 Baja 20 3 40 4 2 0 67 Caso # 7 Alto Medio Alto 5 6 7 Alta 34 7 41 5 6 9 208 Caso # 8 Medio Medio Alto 3 7 6 Moderada 26 8 41 3 7 5 159 Caso # 9 Medio Bajo Alto 0 1 1 Baja 19 2 40 0 1 1 210 Caso # 10 Alto Medio Alto 2 6 2 Moderada 31 6 40 2 6 2 1011 Caso # 11 Alto Alto Bajo 4 6 8 Alta 44 17 28 4 7 8 1912 Caso # 12 Alto Alto Bajo 4 7 7 Alta 47 18 26 4 8 7 1913 Caso # 13 Alto Alto Alto 3 6 7 Moderada 38 16 42 3 6 7 1614 Caso # 14 Alto Alto Alto 0 1 2 Leve 45 14 40 0 1 2 315 Caso # 15 Alto Alto Medio 4 8 9 Alta 37 13 36 4 8 9 2116 Caso # 16 Alto Alto Medio 3 7 8 Alta 37 11 43 3 8 8 1917 Caso # 17 Alto Alto Alto 0 1 5 Leve 46 11 42 0 1 5 618 Caso # 18 Alto Alto Medio 0 6 6 Moderada 46 19 39 0 6 6 1219 Caso # 19 Medio Medio Alto 4 3 6 Moderada 26 8 41 4 4 6 1420 Caso # 20 Alto Alto Alto 3 7 8 Moderada 35 11 41 3 7 8 1821 Caso # 21 Alto Alto Alto 3 6 6 Moderada 45 14 39 3 6 6 1522 Caso # 22 Alto Alto Bajo 2 4 4 Moderada 38 16 30 2 4 4 1023 Caso # 23 Alto Alto Bajo 3 6 6 Moderada 34 13 33 3 6 6 1524 Caso # 24 Alto Alto Medio 1 1 2 Baja 31 12 38 1 1 2 425 Caso # 25 Alto Medio Alto 0 1 2 Baja 32 8 42 0 1 2 326 Caso # 26 Medio Bajo Bajo 3 6 6 Moderada 21 2 33 3 6 6 1527 Caso # 27 Medio Bajo Alto 3 5 3 Moderada 25 4 42 2 5 3 1028 Caso # 28 Medio Bajo Alto 2 5 3 Moderada 19 4 43 2 5 5 1229 Caso # 29 Medio Medio Alto 1 2 1 Baja 24 8 42 1 2 1 430 Caso # 30 Medio Bajo Alto 3 3 3 Baja 24 4 40 3 3 3 9
CUALITATIVA (CATEGORÍAS) CUANTITATIVA
Síndrome de burnout Agresión Síndrome de burnout Agresión
78
COEFICIENTES DE CORRELACIÓN DE PEARSON:
Física Psicológica Social Hi AgresiónAgotamiento
emocional 0,0170804 0,24525046 0,43862556 0,30369665
Hi Despersonaliz
ación0,14209132 0,3834557 0,51015426 0,42263296
Realización personal -0,37061474 -0,33673525 -0,2747716 -0,35224245
Síndrome de burnout
Agresión
Coeficientes de Correlación de Pearson:
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional 0,017 0,245 0,439 0,304 Despersonalización 0,142 0,383 0,510 0,423 Realización personal -0,371 -0,337 -0,275 -0,352
Apreciación Cualitativa:
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional positiva muy baja positiva baja positiva
moderada positiva baja
Despersonalización positiva muy baja positiva baja positiva
moderada positiva
moderada
Realización personal negativa baja negativa baja negativa baja negativa baja
79
dos colas 2,048Prueba T de Student: una cola 1,701
28
2,048
Nivel de significación α = 0,05
Grados de libertad N – 2 = 30 -2
t (0.05,28)
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional 0,090 1,339 2,583 1,687 Despersonalización 0,760 2,197 3,139 2,468 Realización personal 2,111 1,892 1,512 1,992
Comprobación Hipótesis: t>t(0.05,28)?
AGRESIÓN
SÍNDROME DE BURNOUT Física Psicológica Social Total Agresión
Agotamiento emocional Ho ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Hi ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Despersonalización Ho ACEPTADA
Hi ACEPTADA
Hi ACEPTADA
Hi ACEPTADA
Realización personal Hi ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Ho ACEPTADA
Hi Aceptada:
Rechazamos la Hipótesis nula con un riesgo (máximo) de equivocarnos de 0,05. La correlación obtenida no procede de una población caracterizada por una correlación de cero. Concluimos, pues, que ambas variables están relacionadas.
