DR. HUGO HAWKINSOTORRINOLARINGOLOGO

Concepto Por tumores de cuello se entiende todo

aumento de volumen que comprenda por debajo de la

mandibula por encima de las claviculas y bordes

posteriores de los musculos esternocleidomastoideo

BASES ANATOMICAS

BASES ANATOMICASTopograficamente se divide en 2 regiones1.Posterior situado detrás de la columna

vertebral

2.Anterior situado por delante de la apofisis transversa de la columna vertebral

BASES ANATOMICASPor la region anterior pasan importantes y

vitales estructuras 1.Sistema respiratorio2.Sistema digestivo3.Grandes vasos arteriales , venosos , conducto linf.4.Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico , plexo cervical, branquial5 Glandulas de secrecion interna 6 Glandulas salivales mayores

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES

INFARTOS GANGLIONARES

ADENOPATIASAGUDAS - amigdalitis, enfermedades

exantematicas caries dentales , afectacion del

cuero cabelludo etc.

ORIGEN VIRAL BACTERIANAS

ADENOPATIASCRONICAS TB , Brucelosis ,

sarcoidosis ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis, Sifilis, toxoplasmosis,

Enfermedades linfoproliferativa s y metastasicos

SIDA.

METODOS DE DIAGNOSTICOS

METODOS DE DIAGNOSTICOSEXAMEN FISICO

METODOS DE DIAGNOSTICOSNARIZ Y SENOS PARANASALES

METODOS DE DIAGNOSTICOSCAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

METODOS DE DIAGNOSTICOSHIPOFARINGE Y LARINGE

METODOS DE DIAGNOSTICOSOTOSCOPIA

METODOS DE DIAGNOSTICOS

METODOS DE DIAGNOSTICOSRx torax P.A.US de cuelloEndoscopia altaUS del aparato genitourinarioExamen de MamasT.A.C.Pruebas de laboratorio (BHC,VSG.

Monotest,prueba Elisa, inmunoglobulinas.)BAAFExeresis ganglionar

INDICACIONES DE EXERESIS1. Evolucion es mayor de 6 semanas2. Tamaño es mayor de 2 cm3. Crecimiento es rapido ,endurecido , no

movil4. Conglomerado ganglionar

ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA

SUPRACLAVICULAR 85%

POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15%

Px mayores de 40 años , son de textura dura e indoloras

TUMORES CONGENITOS HEMANGIOMA

Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son mas fc en el sexo F la relacion es de 2:1 el 80 %

involuciona a los 5 años de vida 3% se complican con una hemorragia trombocitope nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion respiratoria Son TU vasculares , de histologia capilar, cavernoso y juvenil.

HEMANGIOMASSon tumoraciones azuladas blandas que

aumentan con el llanto

TRATAMIENTOObservacuionEsclerosantes OK 432Interferon alfa 2Inyeccion local de corticoidesUso de rayos laser

LIMFANGIOMAS75% aparecen en el cuello y 25% en el resto

del cuerpoEstan en intimo contacto a grandes vasos y

conducto linfaticosSe presentan generalmente al lado izquierdo

por el conducto toraxico que ingresa a la vena

subclavia

LINFANGIOMASMalformaciones de vasos

linfaticos ,traslucidos blando azulado que pueden comprometer las vias

respiratorias y digestivas.

DIAGNOSTICOUS DopplerMRITAC con medio contraste

Complicaciones Obtruccion de las vias resp.

Tratamiento . Exeresis.

QUISTE DERMOIDESon cavidades epiteliales ocupadas por

apendices ( cabello,foliculo,glandula sebacea) Ademas del cuello puede encontrarse en

orbita ,nariz cavidad oral .

QUISTE DERMOIDESe localizan en la linea media

generalmente por debajo del menton

TORTICOLLIS CONGENITAHistologicamente esta compuesto de tejido

fibroso con ausencia de musculo estriado ,

localizado en el musculo esternocleidomastoideo. Esta asociado a traumas en el

nacimiento, izquemia focal por la posicion intrauterina.

TORTICOLLIS CONGENITAEs un tumor firme doloroso localizado en el

M. ester nocleidomastoideo en un 80% desaparece

espontaneamente

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

Aparece por una persistencia del tracto desendente

de la tiroide y remanentes epiteliales del conducto

Se localizan en la linea media por debajo del hueso hiodeo y por encima del cartilago tiroideo

QUISTE TIROGLOSOSon asintomaticos ,se infectan con los procesos

respiratorios y se manifiestan como abceso por

su comunicación con la faringe (agugero ciego )

Se diagnostican en frio mediante una BAAF

TRATAMIENTO

Quirurgico

QUISTE BRANQUIALSe forman del segundo arco branquial y

tercero se localizan a lo largo del borde anterior

Se manifiestan como tu blanda movil no dolorosa

se comunican con la faringe y con los cuadros respiratorios se infectan manifestandose como un abceso

QUIMIODECTOMA CAROTIDEO

Es TU que afecta a los adultos y se origina en la

carotida primitiva a nivel de la bifurcacion y se

manifiesta como una TU en la cara lateral del

cuello pulsatil Dx US. Doppler Arteriografia

TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES

PAROTIDAAparecen por delante del trago y por

debajo del lobulo de la oreja Se dividen en benignos y malignos

TUMORES DE PAROTIDABenignos : Adenoma pleomorfico (epitelio y

mioepitelio) Tu Warthin(celulas

acinares ,epitelio,linfoide )

Malignos : Carcinoma mucoepidermoide Adenocarcinoma trabecular Ca epidermoide Ca celulas acinares

TUMORES SUBMAXILARESAparecen en intima relacion con la rama

horizontal del maxilar inferior , en la vecindad del

angulo submaxilar y se encuentran fijo con la

rama sin que se sienta un surco que lo separa

TUMORES SUBLINGUALESAparecen por debajo del mentonDx BAAFUS de cuello

TUMORES DE TIROIDEAparecen entre los musculos

esternocleidomastoideos por encima supraesternal

y por debajo del cartilago tiroideo

TUMORES DE TIROIDEINFLAMATORIOS : ( Haschimoto ,Riedel)

BENIGNOS : Bocio nodular , difuso

MALIGNOS : Ca Papilar 60% Ca Folicular 20% Otros 20%

GRACIAS