Tratamiento para la enfermedad de Parkinson

UNIVERSIDAD

MATERIA:

SOFTWARE EN

ENFERMERIA.

PROFESOR: M.C. JOSE ANTONIO ROSALES BARRALES

LIC. EN ENFERMERIA.

SEMESTRE/ GRUPO: 3 “B”

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

OMAYRA CECILIA

ESTRADA CRIOLLO

ALEXIS GARCIA

GARCIA

WILIAMS TADEO

JUAREZ

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por ser un padecimiento de tipo

crónico y degenerativo que ataca principalmente el sistema nervioso. Además de

caracterizarse por la falta de coordinación y rigidez de los músculos y temblores.

Ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad

de una sustancia química importante en el cerebro conocida como dopamina. Algunos

casos son genéticos pero la mayoría no parece darse entre miembros de una misma

familia.

Los síntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego

afectan ambos lados. Algunos son:

Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara

Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco

Lentitud de los movimientos

Problemas de equilibrio y coordinación

A medida que los síntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden

tener dificultades para caminar o hacer labores simples. También pueden tener

problemas como depresión, trastornos del sueño o dificultades para masticar, tragar o

hablar.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años, pero

puede aparecer antes. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres.

No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a

veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas. En casos severos, una cirugía y

estimulación cerebral profunda (electrodos implantados en el cerebro que envían pulsos

para estimular las partes del cerebro que controlan el movimiento) pueden ayudar.1

En esta activad se mencionarán cinco fármacos que se podrán administrar a los

pacientes con enfermedad de Parkinson; cada uno de estos medicamentos fueron

1 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/parkinsonsdisease.html

obtenidos a través de la página de PLM_Mexico_2012 (del escritorio) además de

mencionar las dosis correspondientes de acuerdo a la edad del paciente, se harán

mención también de la vía de administración de cada uno de estos fármacos, así como

también su contenido y las indicaciones terapéuticas correspondientes.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1

DESARROLLO: TRATAMIENTO A BASE DE 5 FÁRMACOS EN PACIENTES CON

ENFERMEDAD DE PARKINSON ................................................................................... 4

Akineton ®/ Akineton retard ......................................................................................... 4

sifroler ® .......................................................................................................................... 8

Parlodel® ....................................................................................................................... 12

Akineton ® retard ......................................................................................................... 16

Anuarasf® ..................................................................................................................... 17

DESARROLLO: TRATAMIENTO A BASE DE 5 FÁRMACOS EN

PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

AKINETON ®/ AKINETON RETARD

Tabletas, tabletas de liberación prolongada, solución inyectable

(Biperideno)

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

AKINETON® Tabletas 2 mg:

El tratamiento por vía oral se debe iniciar, aumentando gradualmente la dosis en función

del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos o los 6 mg/día en niños. La

dosis en niños de 3 a 15 años de edad es de 1 a 2 mg (½ a 1 tableta) de una a tres veces al

día.

Por lo general, la dosis promedio de biperideno tabletas 2 mg para el adulto es de una

tableta cada 12 horas; de 3 a 15 años, de Â½ a 1 tableta, cada 24 horas o cada 12 horas (1 a 4

mg/día), según el efecto terapéutico deseado. Las tabletas deben tomarse durante o después

de los alimentos para minimizar los efectos indeseables del tracto gastrointestinal.

Síndrome parkinsoniano: En adultos, el tratamiento se inicia con una dosis

oral de 1 mg dos veces al día. La dosis se puede incrementar a 2 mg (una tableta) al

día. La dosis de mantenimiento es de 3 a 16 mg/día. La dosis diaria máxima es de 16

mg (ocho tabletas). La dosis diaria máxima debe administrarse a intervalos

proporcionados durante el día.

Síntomas extrapiramidales: Dependiendo de la severidad de los síntomas,

en adultos tomar 1 a 4 mg de una a cuatro veces al día como medicamento oral

concomitante a los neurolépticos.

Uso geriátrico: Se debe tener precaución al dosificar y administrar

biperideno en pacientes de edad avanzada, especialmente en aquellos con síntomas de

enfermedad orgánica cerebral y en pacientes con susceptibilidad incrementada a crisis

cerebrales. Los pacientes de edad avanzada son más sensibles a los medicamentos

anticolinérgicos.

AKINETON RETARD Tabletas de 4 mg: Es adecuado para aquellos

pacientes que por alguna indicación especial y con necesidades de dosis altas, se desee

disminuir el número de tomas diarias. La dosis promedio en el adulto es de 1 a 2

tabletas al día y como máximo, 3 tabletas al día, repartidas equitativamente en 24 horas.

AKINETON® Solución inyectable:

Adultos: Biperideno solución inyectable 5 mg/ml es especialmente útil en

los casos de discinesias tempranas severas ya que su efecto terapéutico se manifiesta

rápidamente.

La administración por vía I.V. en adultos debe hacerse en forma lenta en dosis única de

2.5 a 5 mg (media a una ampolleta). En caso necesario se puede repetir su aplicación 30 a 60

minutos después de la primera. También es posible su aplicación a través de solución

glucosada o salina (0.9%), una sola dosis de 15-20 mg/12 horas (sin repetirla). También es

posible su administración intramuscular, siguiendo las mismas recomendaciones de la

aplicación intravenosa directa.

Síndrome parkinsoniano:

o Inyección: En casos severos puede iniciarse el tratamiento con 10 a 20

mg de solución de lactato de biperideno para inyección (2 a 4 ml), dividido en varias

dosis distribuidas en el día, administradas por inyección I.M. o I.V. lenta.

Síntomas extrapiramidales inducidos por medicamentos:

o Inyección: Para obtener una respuesta terapéutica rápida, se administra a

los adultos 2.5 a 5 mg de solución de lactato de biperideno para inyección (0.5 a 1 ml)

en una sola dosis I.M. o I.V. lenta. Si es necesario puede repetirse la misma dosis

después de 30 minutos. La dosis diaria máxima total es de 10 a 20 mg de solución de

lactato de biperideno para inyección (2 a 4 ml).

o Intoxicación con nicotina: En casos de intoxicación aguda por nicotina se

recomienda el uso de inyecciones I.M. de solución de lactato de biperideno de 5 a 10 mg

(1 a 2 ml) y si la vida del paciente está en riesgo, 5 mg por vía I.V.

o Intoxicación por organofosforados: En casos de intoxicación con

compuestos órganofosforados, debe dosificarse el biperideno de forma individual

dependiendo de la severidad de los síntomas, por ejemplo pueden administrarse 5 mg

de solución de lactato de biperideno para inyección en forma repetida por vía I.V. hasta

que se resuelvan los síntomas de intoxicación.

o Uso geriátrico: Se requiere precaución al dosificar a los pacientes

mayores, especialmente aquellos con síntomas de enfermedad orgánica cerebral y

pacientes con una susceptibilidad aumentada a las crisis convulsivas. Los pacientes

mayores son más sensibles a los medicamentos anticolinérgicos.

Uso pediátrico:

Trastornos motores inducidos por medicamentos: Es limitada la

experiencia del uso pediátrico del biperideno y principalmente se relaciona a

tratamientos de corto plazo de la distonía inducida por medicamentos (por ejemplo,

causada por neurolépticos o metoclopramida y compuestos similares).

Inyección:

Edad Dosis

Hasta

1 año

1 mg

(0.2 ml)

Hasta

6 años

2 mg

(0.4 ml)

Hasta

10 años

3 mg

(0.6 ml)

Debe administrarse la dosis mediante inyección I.V. lenta. Si es necesario puede

repetirse la misma dosis después de 30 minutos. Debe suspenderse la inyección si los síntomas

se resuelven durante la administración.

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:

Clorhidrato de biperideno 2 mg

Excipiente, c.b.p. 1 tableta.

Cada TABLETA de liberación prolongada contiene:



Cada ampolleta de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene:

Lactato de biperideno 5 mg

(equivalente a 3.8 mg de biperideno)

Agua inyectable, c.b.p. 1 ml.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

El biperideno está indicado para:

Enfermedad de Parkinson y síndromes parkinsonianos,

especialmente para contrarrestar la rigidez muscular y el temblor.

Síntomas extrapiramidales como distonía aguda, acatisia y

síndrome parkinsoniano inducido por neurolépticos y medicamentos de acción

similar, en especial: haloperidol, tioridazina, trifluoroperazina, perfenazina,

etcétera.

Envenenamiento con nicotina y con compuestos organofosforados

(sólo inyección).

El biperideno es un anticolinérgico de acción central para el manejo del

parkinsonismo y las reacciones extrapiramidales adversas inducidas por neurolépticos y

otros medicamentos que bloquean los receptores de dopamina en los ganglios basales

y por tanto crean una deficiencia funcional de dopamina.

Los cambios degenerativos bioquímicos en el parkinsonismo causan déficit de

dopamina en el cuerpo estriado, lo que resulta en un desequilibrio funcional de la

neurotransmisión colinérgica y dopaminérgica. El biperideno bloquea principalmente la

transmisión de los impulsos centrales colinérgicos mediante una unión reversible a los

receptores de acetilcolina. Pueden minimizarse los síntomas como la hipersalivación o

el aumento de la sudoración con el biperideno. Por tanto también se recomienda como

terapia aditiva a la levodopa o medicamentos similares, que tienen un mayor efecto

sobre la acinesia en los pacientes con Parkinson.

SIFROLER ®

Tabletas de liberación prolongada

(Pramipexol)

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson: SIFROL® Tabletas: Las tabletas

deben de deglutirse con agua y pueden tomarse con o sin alimentos.

La dosis diaria es administrada en dosis iguales divididas, tres por día.

SIFROL ER® Tabletas de liberación prolongada: Las tabletas deben tomarse una

vez al día a la misma hora. Las tabletas de liberación prolongada deben deglutirse con

agua, no deben masticarse, romperse o aplastarse. Pueden tomarse con o sin

alimentos.

1. Tratamiento inicial: Como se muestra en la tabla, la dosis debe

aumentarse gradualmente, comenzando con una dosis inicial de 0.375 mg/día,

incrementándose en lo sucesivo cada 5-7 días. En caso de que los pacientes no

sufran de reacciones secundarias intolerables, la dosis deberá ajustarse hasta

lograr un efecto terapéutico máximo.

Programa de aumento de dosis SIFROL®/SIFROL ER®

S

emana

Dosis total

diaria (mg)

Tablet

as (mg)

Tabletas de liberación

prolongada (mg)

1 0.375 3 x

0.125 0.375

2 0.750 3 x

0.25 0.75

3 1.500 3 x 0.5 1.50

En caso de que sea necesario incrementar la dosis, ésta deberá aumentarse

administrando 0.75 mg adicionales en intervalos semanales, hasta llegar a una dosis

máxima de 4.5 mg por día. Los pacientes que ya están tomando SIFROL® Tabletas

pueden cambiarse a SIFROL ER® Tabletas (de liberación prolongada) durante la noche,

a la misma dosis diaria.

Tratamiento de mantenimiento: La dosis individual deberá

encontrarse en el rango de 0.375 hasta un máximo de 4.5 mg al día. El

escalamiento de las dosis en tres estudios pivote realizados en pacientes con

enfermedad de Parkinson en estadio inicial o avanzado, se logró la efectividad

terapéutica con dosis diarias de 1.5 mg. Lo anterior no excluye la posibilidad de

que en casos especiales se requiera de dosis mayores a 1.5 mg para lograr un

beneficio terapéutico adicional. Esto aplica particularmente en pacientes con

estadios avanzados en los que se pretende disminuir la dosis de levodopa.

Discontinuación del tratamiento: Pramipexol debe ser

paulatinamente retirado en el transcurso de varios días.

Dosis en pacientes bajo tratamiento concomitante con levodopa: Se

recomienda que la dosis de levodopa se disminuya tanto cuando se aumenta la

dosis de pramipexol al inicio del tratamiento como durante el mantenimiento, a fin

de evitar una excesiva estimulación dopaminérgica.

Dosis en pacientes con insuficiencia renal: La eliminación de

pramipexol es dependiente de la función renal. El siguiente esquema de dosis es

sugerido para el inicio del tratamiento:

Los pacientes con depuración de creatinina mayor a 50 ml/min no requieren

reducción de la dosis diaria o frecuencia de la dosis.

I. Tabletas: En pacientes con depuración de creatinina de 20 a 50

ml/min, la dosis inicial de SIFROL® deberá ser fraccionada en 2 tomas al día,

comenzando con una dosis de 0.125 mg 2 veces al día (0.250 mg al día). No se

deberá exceder una dosis diaria de 2.25 mg de pramipexol. En pacientes con

depuración de creatinina menor a 20 ml/min, deberá administrarse una sola

dosis, iniciando a 0.125 mg por día. No se deberá exceder una dosis diaria de

1.5 mg de pramipexol. Si la función renal disminuye durante el tratamiento de

mantenimiento, se deberá disminuir la dosis de SIFROL® en la misma proporción

porcentual de la disminución de la depuración de creatinina, por ejemplo, si la

depuración disminuye 30%, la dosis del medicamento se disminuirá en la misma

proporción (30%). La dosis del medicamento puede ser fraccionada en dos si la

depuración de creatinina se encuentra entre 20 y 50 ml/min y con una sola dosis

si es menor de 20 ml/min.

II. Tabletas (de liberación prolongada): En pacientes con depuración

de creatinina entre 30 y 50 ml/min, el tratamiento deberá iniciarse con 0.375 mg

de SIFROL ER® cada día. Se debe tener precaución y hacer una valoración

cuidadosa de la respuesta terapéutica y tolerabilidad antes de incrementar a

dosis diarias después de una semana. Si se requiere de un aumento de dosis

posterior, la dosis diaria deberá incrementarse en intervalos de 0.375 mg de

pramipexol a intervalos semanales hasta una dosis máxima de 2.25 mg por día.

No existe información disponible para el tratamiento de pacientes con una

depuración de creatinina menor a 30 ml/min con SIFROL ER®. Se deberá considerar el

uso de SIFROL® Tabletas. Si la función renal se deteriora durante la terapia de

mantenimiento se deben seguir las recomendaciones mencionadas.

o Dosis en pacientes con insuficiencia hepática: No es necesario

ajustar la dosificación en sujetos con insuficiencia hepática.

o Síndrome de piernas inquietas: Las tabletas deben tomarse

oralmente, deglutirse con agua y pueden tomarse con o sin alimentos. La dosis

inicial recomendada de SIFROL® es de 0.125 mg una vez al día, 2 a 3 horas

antes de acostarse.

En pacientes que requieren alivio sintomático adicional, la dosis debe ser

incrementada cada 4 a 7 días hasta un máximo de 0.75 mg por día, como se muestra

en la siguiente tabla:

Programa de dosificación de SIFROL®

Dosis

de ajuste

1 vez al día

Dosis nocturna (mg)

1 0.125

2* 0.25

3* 0.50

4* 0.75

* Si se requiere.

Discontinuación del tratamiento: SIFROL® puede ser retirado sin tener que

hacerlo de manera paulatina.

a) Dosis en pacientes con insuficiencia renal: La eliminación de

pramipexol es dependiente de la función renal y mantiene una estrecha relación

con la depuración de creatinina. La extrapolación a partir de un estudio de

farmacocinética realizado en sujetos con insuficiencia renal, indica que los

pacientes con una depuración de creatinina mayor a 20 ml/min, no requieren

ajuste de la dosis. El uso de pramipexol en pacientes con síndrome de piernas

inquietas e insuficiencia renal no ha sido estudiado.

b) Dosis en pacientes con insuficiencia hepática: No es necesario

ajustar la dosificación en sujetos con insuficiencia hepática, ya que

aproximadamente 90% del medicamento absorbido es eliminado por los riñones.

c) Dosis en niños y adolescentes: La seguridad y eficacia de SIFROL®

en niños y adolescentes menores de 18 años no ha sido establecida.


SIFROL ER® Tabletas:

Cada TABLETA contiene: Diclorhidrato de pramipexol monohidratado 0.375,

0.75, 1.5, 3.0 y 4.5 mg equivalente a pramipexol 0.26, 0.52, 1.05, 2.1 y 3.15 mg.


INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antiparkinsoniano.

SIFROL ER®/SIFROL® está indicado para el tratamiento de los signos y síntomas

de la enfermedad de Parkinson idiopática en estadio temprano o avanzado. Puede ser

empleado como tratamiento único o asociado a levodopa.

Para el tratamiento sintomático del síndrome de piernas inquietas idiopático (RLS

por sus siglas en inglés).

PARLODEL®

Comprimidos

(Bromocriptina)

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: PARLODEL® se tomará siempre con

alimentos.

Trastornos del ciclo menstrual y esterilidad femenina: 1.25 mg (medio

comprimido de 2.5 mg) dos o tres veces al día; si no surte efecto, aumentar

gradualmente a 2.5 mg dos o tres veces al día. Continúe el tratamiento hasta que se

haya normalizado el ciclo menstrual o recuperado la ovulación. En caso necesario, el

tratamiento puede proseguir durante varios ciclos para evitar la recurrencia.

Hiperprolactinemia masculina: 1.25 mg (medio comprimido de 2.5

mg) dos o tres veces al día y luego se aumenta la posología gradualmente a 5 ó

10 mg al día.

Prolactinomas: 1.25 mg (medio comprimido de 2.5 mg) dos o tres

veces al día y luego se aumenta la posología gradualmente a varios comprimidos

al día, en número necesario para mantener adecuadamente deprimida la

prolactina plasmática.

Acromegalia: 1.25 mg (medio comprimido de 2.5 mg) dos o tres

veces al día y luego se aumenta gradualmente a 10 ó 20 mg diarios, según la

respuesta clínica y los efectos colaterales.

lnhibición de la lactancia: Medio comprimido de 2.5 mg con los

alimentos por la mañana y por la noche del primer día y luego un comprimido dos

veces al día durante los 14 días siguientes. Para evitar el comienzo de la

lactancia, se debe instaurar el tratamiento a las pocas horas del parto o del

aborto, pero no antes de que se hayan estabilizado las constantes vitales. Dos o

tres días después de suspender el tratamiento se produce ocasionalmente una

ligera secreción de leche. Se puede detener la secreción si se reanuda el

tratamiento con la misma posología por espacio de otra semana.

Mastitis puerperal incipiente: Se utiliza la misma posología que se

necesita para inhibir la lactancia. En caso necesario, se debe añadir un

antibiótico al tratamiento.

Enfermedad benigna de las mamas: 1.25 mg (medio comprimido de

2.5 mg) dos o tres veces al día y luego se aumenta la posología gradualmente a

5 ó 7.5 mg al día.

Enfermedad de Parkinson: A fin de garantizar la máxima

tolerabilidad, el tratamiento debe comenzar con una dosis pequeña de 1.25 mg

(medio comprimido de 2.5 mg) al día, que se administrará de preferencia por la

noche, durante la primera semana. La dosis de PARLODEL* se debe aumentar

lentamente con objeto de alcanzar la dosis eficaz mínima de cada paciente. La

dosis diaria se ha de incrementar paulatinamente a razón de 1.25 mg/día cada

semana y se ha de administrar en dos o tres tomas separadas. Al cabo de seis u

ocho semanas, se observa una respuesta terapéutica adecuada; en caso

contrario, se puede aumentar adicionalmente la dosis diaria a razón de 2.5

mg/día cada semana. La gama usual de dosis terapéuticas en la monoterapia o

la politerapia varía entre 10 y 40 mg de bromocriptina al día, aunque algunos

pacientes quizá necesiten dosis más elevadas.

Si aparecen reacciones no deseadas durante la fase de aumento gradual de la

dosis, se ha de reducir y mantener la dosis diaria a un nivel mínimo, por lo menos

durante una semana. Se puede volver a aumentar la dosis en cuanto desaparezcan las

reacciones adversas. En los pacientes que experimenten trastornos motores durante el

tratamiento con levadopa conviene reducir la dosis antes de iniciar el tratamiento con

PARLODEL®. Si la respuesta a PARLODEL® ha sido satisfactoria, se puede reducir

adicionalmente y de forma gradual la dosis de levodopa. En ciertos pacientes quizá sea

preciso suspender definitivamente la administración de levodopa.


Cada COMPRIMIDO contiene:

Mesilato de bromocriptina equivalente a 2.5 y 5.0 mg de bromocriptina.

Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Agonista de los receptores opaminérgicos,

inhibidor de la secreción de prolactina.

Trastornos del ciclo menstrual, esterilidad femenina:

Procesos hiperprolactinémicos dependientes de la prolactina o trastornos

aparentemente normoprolactinémicos:

Amenorrea (con o sin galactorrea), oligomenorrea.

Deficiencia de la fase lútea.

Trastornos hiperprolactinémicos inducidos por fármacos (por

ejemplo, por ciertos psicotrópicos o agentes antihipertensivos).

Esterilidad femenina independiente de la prolactina.

Síndrome de poliquistosis ovárica.

Ciclos anovulatorios (como suplemento de antiestrógenos como el

clomifeno).

Hiperprolactinemia masculina: Hipogonadismo relacionado con la prolactina

(oligospermia, pérdida de la libido, impotencia).

d) Prolactinomas: Tratamiento conservador de micro o

macroadenomas hipofisarios secretores de prolactina. Antes de la intervención

quirúrgica, a fin de reducir el tamaño del tumor y de facilitar su extirpación. Tras

la intervención quirúrgica, si la concentración de prolactina es todavía elevada.

e) Acromegalia: Como tratamiento complementario o, en ciertos

casos, como tratamiento opcional a la intervención quirúrgica o a la radioterapia.

f) lnhibición de la lactancia: Prevención o supresión de la lactancia

puerperal por razones médicas, prevención de la lactancia tras el aborto, mastitis

puerperal incipiente.

g) Enfermedad benigna de las mamas: Mastalgia (aislada o en

asociación con un síndrome premenstrual o con alteraciones quísticas o

nodulares benignas). Afecciones nodulares o quísticas benignas, especialmente

la mastopatía fibroquística.

h) Enfermedad de Parkinson: Todos los estadios de la enfermedad de

Parkinson idiopática y posencefálica, en monoterapia o en asociación con otros

fármacos antiparkinsonianos.

AKINETON ® RETARD

Tabletas de liberación prolongada

(Biperideno)

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

El tratamiento por vía oral se debe iniciar, aumentando gradualmente la dosis en

función del efecto terapéutico, sin sobrepasar los 16 mg/día en adultos o los 6 mg/día

en niños.

AKINETON RETARD, tabletas de 4 mg, es adecuado para aquellos pacientes

que por alguna indicación especial y con necesidades de dosis altas, se desee

disminuir el número de tomas diarias. La dosis promedio en el adulto es de 1 a 2

tabletas al día y como máximo, 3 tabletas al día, repartidas equitativamente en 24

horas.





INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Prevención y tratamiento de algunos de los

síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso)

en especial: haloperidol, tioridazina, trifluoroperazina, perfenazina, etcétera.

Controla discinesias tempranas, acatisia y estados de tipo parkinsonoide.

Enfermedad de Parkinson y síndromes parkinsonianos, especialmente cuando se

manifiestan con rigidez y temblor.

Envenenamiento con nicotina y compuestos organofosforados (dosis parenteral

única).

ANUARASF®

Tabletas

(Cabergolina)

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: ANUAR ASF® se administra por vía oral,

preferentemente con alimentos.

Patologías asociadas a hiperprolactinemia: Se recomienda utilizar 0.25

mg (media tableta) dos veces por semana, dejando tres días de intervalo entre las

tomas. Para lograr la respuesta terapéutica esperada, la dosis semanal puede

incrementarse gradualmente de acuerdo con los niveles séricos de prolactina,

agregando 0.25 mg semanalmente hasta alcanzar 2 mg por semana (4 tabletas). En

pacientes con hiperprolactinemia que requieran dosis mayores a 2 mg por semana, se

recomienda dividir la dosis semanal en dos o tres tomas de acuerdo a la tolerancia del

paciente.

Se sugiere durante el tratamiento medir la prolactina en sangre una vez por mes, ya que

luego de alcanzar la dosis terapéutica óptima los niveles de prolactinemia se normalizan entre

la segunda y la cuarta semana.

El tratamiento podrá suspenderse cuando se observen niveles normales de prolactina en

suero por seis meses consecutivos; sin embargo, es indispensable evaluar periódicamente la

prolactina sérica del paciente para decidir si es necesario y cuándo reiniciar la terapia con

cabergolina. Puede esperarse después de la interrupción del tratamiento con ANUAR ASF®,

hiperprolactinemia recurrente, si bien se ha observado en algunas pacientes persistencia en la

supresión de la secreción de prolactina, por algunos meses. En muchas pacientes los ciclos

ovulatorios persisten por al menos 6 meses después de la interrupción de la cabergolina.

Empleo como agonista dopaminérgico, terapia de segunda linea para enfermedad de

Parkinson.

La experiencia clínica sugiere usar de 2 a 6 mg por día asociada a levodopa/carbidopa.

La dosis debe administrarse en una sola toma al día. Es conveniente iniciar con la dosis más

baja e incrementar paulatinamente a fin de evitar un incremento de las reacciones adversas.

Otras indicaciones de ANUAR ASF® son: Inhibición y supresión de la lactancia

fisiológica. La OMS sugiere emplear un método psicológico, antes que el farmacológico, para

inhibir o suprimir la producción de leche materna; sin embargo, si el tratamiento farmacológico

fuera indispensable las dosis sugeridas son:

Inhibición de la lactancia: Administrar a partir del primer día posparto 1 mg

(2 tabletas de 0,5 mg) en una sola toma.

Supresión de la lactancia en curso: La dosis total sugerida es de 1 mg, el

esquema de dosificación será 0.25 mg (Â½ tableta de 0.5 mg,) cada 12 horas durante 2

días.

Después que el nivel de prolactina en suero del paciente sea normal durante 6 meses,

cabergolina puede ser discontinuada.



Cabergolina 0.5 mg


INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Inhibidor de la secreción de prolactina (PRL), agonista dopaminérgico.

ANUAR ASF® está indicado como tratamiento de los trastornos idiopáticos

derivados de la hiperprolactinemia (oligomenorrea, amenorrea, anovulación y

galactorrea).

ANUAR ASF® también se utiliza como tratamiento en pacientes con adenomas

hipofisiarios secretores de prolactina que derivan en acromegalia, hipertiroidismo,

síndrome de Cushing y prolactinoma.

ANUAR ASF® está indicado por su acción agonista dopaminérgica para los

signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson como terapia de segunda línea en

combinación con levodopa/carbidopa.

Tratamiento para la enfermedad de Parkinson

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