LOS TRASTORNOS DE ESTRÉS TRAUMÁTICO EN LOS NIÑOS Y NIÑAS

La aparición de este trastorno depende de :

1. Factores que dependen del evento o el proceso traumático

2. De las características del bebe, del lactante, del niño (a)

3. A la reacción familiar

4. A la existencia o no de recursos profesionales en el entorno del bebe o lactante, para asegurar una detección y una intervención terapéutica precoz.

CARACTERÍSTICAS DE LOS EVENTOS O PROCESOS TRAUMÁTICOS

Diferentes tipos de acontecimientos

-Un acontecimiento único

-Un proceso traumático: una serie de acontecimientos conectados entre ellos que producen trastornos crónicos.

Diferentes contenidos

-El menor puede haberlo sufrido en carne propia o haber sido testigo

-Puede tratarse de una muerte real, de amenaza de muerte, de heridas o de amenazas a la integridad física o sicológica del niño o de la niña o de otras personas significativas

- Existe una amenaza vital ( la percepción de la irreversibilidad de la muerte no se adquiere antes de los 7 años)

LOS CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DE ESTRÉS TRAUMÁTICO EN LOS

NIÑOS

1. Tendencia a la reviviscencia de los acontecimientos traumáticos.

2. Inhibición o tendencia a evitar los estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del infante.

3. Aumento de la activación psicofisiológica (hiperarousal),

Esta tendencia a reexperimentar en forma persistente el acontecimiento traumático se manifiesta a través de:

•Pensamientos intrusivos y recurrentes, • Sueños relativos al evento, • Episodios disociativos como los flash-back • Respuestas fisiológicas o de malestar psicológico cuando se está expuesto a estímulos que simbolizan o recuerdan el hecho (Asociación Americana de Psiquiatría, 1995).

1. TENDENCIA A LA REVIVISCENCIA DE LOS ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS.

•Juegos, dibujos, historias post-traumáticas: los temas o aspectos característicos del trauma pueden aparecer en forma reiterativa, en los dibujos, historias y juegos de los niños. Uno o varios aspectos de los eventos traumáticos se repiten sin cesar, de manera monótona y compulsiva , sin elaboración y sin que disminuya la ansiedad.

•Reconstitución por el juego (re-enactment): los juegos retoman aspectos de los eventos traumáticos, sin el carácter repetitivo ni las otras características del juego post traumático.

•El sueño puede ser un área especialmente afectada en los niños, pudiendo observarse pesadillas de contenidos terroríficos, no siempre relacionados con el evento traumático.

Esto se manifiesta por una tendencia a evitar los estímulos asociados al trauma:

• Embotamiento de la reactividad general del niño o de la niña. Estos comienzan a alejarse de los lugares, actividades o personas que le recuerdan el hecho traumático.

•Del mismo modo, evita pensamientos, sentimientos o conversaciones que tengan que ver con el evento.

2. Inhibición o tendencia a evitar los estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del infante.

•El niño(a) puede presentar incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma y puede sufrir un bloqueo de la afectividad (embotamiento psíquico o anestesia emocional) (Asociación Americana de Psiquiatría, 1995).

•También se puede observar una capacidad lúdica constreñida, retraimiento social, rango restringido de afectos y pérdida de habilidades ya adquiridas, especialmente en lo que respecta al lenguaje y control de esfínter (Perrin et al., 2000).

3. AUMENTO DE LA ACTIVACIÓN PSICOFISIOLÓGICA (HIPERAROUSAL),

Esto se manifiesta por síntomas tales:

•Terrores nocturnos •Rechazo de acostarse y llantos y protestas antes de dormirse •Dificultad para conciliar o mantener el sueño, • Irritabilidad, dificultades de concentración, • Trastornos de la atención

•Hipervigilancia y respuestas de sobresalto

LA APARICIÓN O ACENTUACIÓN DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS.

• Agresividad manifiesta dirigida a sus pares, a los adultos o a los animales.

• Comportamientos que expresan angustia de separación con o sin conductas

• Miedos como por ejemplo a la oscuridad, a quedarse solo, ir al baño, frente a las personas responsables de las agresiones, otros miedos nuevos.

• Modificación de sus formas de relación: actitudes de provocación, que pueden conducir a respuestas violentas o de rechazo.

•Actitudes de manipulación como tentativas de control del entorno.

LA APARICIÓN O ACENTUACIÓN DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS.

•Afectos depresivos con propósitos o comportamientos de auto depreciación

• Indicadores de sexualización traumática: comportamientos y propósitos que no corresponden a la edad.

• Manifestaciones sicosomáticas, principalmente en la piel, y dolores ( cabeza, abdomen, tórax)