Trastorno de la personalidad clúster b

Trastorno de la personalidad

clúster BPSICOPATOLOGÍA ADULTO

AUTORES:SILVIA DAZA

RODRIGO GONZÁLEZANDREA CAMPOS

DOCENTE:

PS. PAULA PINCHEIRAVI SEMESTRE, PSICOLOGÍA

26/11/2014

Agrupación de los trastornos de personalidad

Clúster ARaros y

excéntricos

Clúster BDramáticos,

deficiencia empática, emotivos e inestables

Clúster CAnsiosos y temerosos

Paranoide Antisocial

Esquizoide

Evasivo

LímiteDependiente

EsquizotípicoNarcisista

HistriónicoT.O.C.

Psicopatología Adulto 2

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL


Descripción clínica


Patrón de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que inicia desde los 15 años y que posee las siguientes características:

No cumple las normas sociales acordes a lo

legal, lo que es motivo de detención.

Usa mentiras repetitivas, otros nombres (alias)

para engañar o estafar.

Participa en peleas y agresiones físicas

debido a la alta agresividad e irritabilidad

No presenta sentimiento de culpa ni remordimiento tras

haber cometido hechos como herir o robar a otros

Irresponsabilidad en lo laboral

Pre morbilidad con un trastorno de la conducta

antes de los 15 años

Debe tener como mínimo 18 años

Síntomas y signos clínicos


Visión del paciente

(síntomas)

Visión del terapeuta

(signos)

Los pacientes con este trastorno se ven a sí mismos como personas fuertes, autónomas y solitarias. Creen que tienen derecho a tomar y usar a las demás personas cuando lo deseen ya que ven a los demás como objetos. Por lo tanto manipulan y explotan a los otros con fines egoístas para ellos.

La entrevista es fácil de llevar, ya que el terapeuta manipula la entrevista para satisfacer los intereses del entrevistado, los antecedentes más relevantes son los problemas de conductas en la infancia.

Alan 24 años, tiene antecedentes por robo con intimidación, Vive con su abuela de 78 años a la cual le roba para consumir drogas y Oh, no paga las pensiones de su hijo hace 3 años miente al pedir dinero justificándose que es para su hijo, tiene trabajos esporádicos, al entrevistarlo asegura no sentir culpa al hurtarle a su abuela justificándose que deja el dinero a la vista, en variadas ocasiones ha agredido a su abuela, dentro de los archivos recopilados durante su niñez padeció un trastorno disocial

Caso clínico


Prevalencia y epidemiología

En la población general es del 3% hombres y 1% mujeres, este trastorno tiene relación con un estatus socioeconómico bajo y medio urbano.

TRASTORNO DE LAPERSONALIDAD LÍMITE




Patrón de inestabilidad en relaciones interpersonales, de autoimagen y de afectos con impulsividad intensa, se presenta en edad adulta, posee las siguientes características

Esfuerzos por evitar el desamparo real o

imaginario

Actitud o amenaza de suicidio

Impulsividad en áreas que generan autodestrucción

como sexo promiscuo, drogas, atracones).

Alteración de identidad en el sentido del yo

Relaciones interpersonales

inestables intensas que poseen idealización y devaluación extrema

Enfado innecesario y dificultad para controlar la ira

Sensación crónica de vacío

Inestabilidad afectiva debido a reactividad del

estado de animo (disforia, irritabilidad o

ansiedad)

Ideas paranoides transitorias


9Psicopatología Adulto


(síntomas)


(signos)

La visión propia está marcada por una profunda sensación subjetiva de vacío. Confusión en relación a su identidad a sus objetivos vitales, esto está vinculado a una tristeza y un malestar con respecto a sí mismo.Ven a los demás como sujetos distantes que no satisfacen sus demandas y que son una amenaza para ellos.

Existe un vaivén en los cambios de ritmo emocional en el vínculo terapéutico, el terapeuta debe ser precavido y tratar de no desestabilizar al entrevistado. El rasgo que debe ser evaluado con más relevancia es el intento suicida y acto suicida.

María de 45 años, ha tenido varias parejas pero con ninguna ha estabilizado una relación duradera ya que ha agredido a varias de sus parejas y las ha amenazado con intentos de suicidio por celos, tuvo sus primeras experiencias sexuales a los 14 años y de una de ellas nació su única hija con la cual tiene una relación hostil culpándola de sus errores y argumentando además que su hija no se interesa por ella, no la comprende y no se preocupa por ella.

Casos


Prevalencia y epidemiología Es del 2% de la población general y en las poblaciones clínicas con

trastorno de personalidad corresponde entre el 30% y 60%. Con respecto a las personas se diagnostica preferentemente en mujeres.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRIÓNICO


Incomodidad en actividades donde no es el centro de

atenciónPredomina el comportamiento sexual seductor o provocativo

Expresión plana de emociones con cambios rápidos



Utiliza el aspecto físico para llamar la atención

Estilo de habla basado en impresiones sin detalles

Muestra auto dramatización, teatralidad, expresión

exagerada

Es sugestionable Crea relaciones estrechas aun cuando realmente no lo son

Patrón de emotividad excesiva y búsqueda de atención, con las siguientes características




(síntomas)


(signos)

Tiene una visión de sí mismo como personas especiales, fascinantes que merecen la atención de los demás. Ven a los demás como sujetos manipulables para seducirles y con ello conseguir admiración y embaucarlos.

Se marca una diferencia de género con el terapeuta lo que crea competitividad y comportamientos seductores de parte de la paciente.

Francisca 25 años, Suele enfadarse cuando en reuniones con amigos habla y no la escuchan, sucede lo mismo cuando se compra ropa nueva y sus amigas no la felicitan porque se ve bien, utiliza ropa llamativa con mucho escote, minifaldas o prendas ajustadas lo cual le ha generado conflictos con su novio. Durante la entrevista cuenta que para el día de su santo a su novio se le olvido traerle un obsequio, fue tanta su frustración que se puso a gritar y a llorar. Llega tarde al trabajo porque relata que no puede salir de la casa sin antes maquillarse y que su novio le diga que se ve hermosa.

Casos


Prevalencia y epidemiología En la población general corresponde entre el 2% y 3% y de acuerdo en

población de salud mental está entre un 10% y un 15%, ha sido diagnosticado más en mujeres pero no es mucha la diferencia con los varones.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA


Sentimientos de grandeza y prepotencia (exagera sus logros) Posee fantasías de éxito, poder, belleza ilimitados Cree que es especial, único y que solo es comprendido por personas de

alto estatus Necesidad excesiva de admiración Sentimiento de privilegio Explota las relaciones interpersonales Carece de empatía Envidia a los demás a su vez piensa que los demás lo envidian Actitudes de arrogancia.



Patrón dominante en grandeza de fantasía o comportamiento, necesidad de admiración, carencia de empatía, según las siguientes características




(síntomas)


(signos)

Se ven a sí mismos con derechos especiales, excepcionales únicos y que merecen un trato especial por parte de los demás. Poseen una visión propia de ser superiores y que están por sobre las reglas establecidas. Ven a los demás como sujetos inferiores que están a sus servicios y esperan que estos los admiren porque poseen características especiales.

El terapeuta es examinado y cuestionado por el paciente, existe una sensación de que el terapeuta es privilegiado por escuchar los problemas de paciente. La alianza terapéutica es débil.

Fernando de 45 asegura tener amigos con cargos importantes, los cuales le resuelven los problemas al instante como no pagar las infracciones de tránsito o conseguir entradas para un partido sin costo para él, durante la entrevista comienza a cuestionar al terapeuta sobre donde ejerció sus estudios de manera altanera, comenta que se graduó con honores y que gracias a eso posee un buen sueldo con el cual tiene un auto de lujo exclusivo, además relata que a sus hijos nunca los enviaría a una escuela pública porque pueden volverse antisociales y no van a aprender nada.

Casos


Prevalencia y epidemiología

En la población general es menos del 1% y en la población clínica varía entre el 2% y 16% es más prevalentes en hombres que en mujeres.

Etiología


Tipo de trastorn

o

Paradigma biológico

Paradigma conductual-ambiental

Paradigma cognitivo

Paradigma afectivo

Paradigma psicodinámi

co

Paradigma sistémico

Antisocial • Déficit del sistema límbico

• Problemas en el lóbulo frontal

• Alta heredabilidad

• Temerario• Oposicionista

desafiante• Hostil• Modelo

parental deficiente

• Sesgo de autoservicio

• Alta exitabilidad e irritabilidad

• Poca sensibilidad al castigo

• No introyecta normas

• Mecanismo de proyección

• Indiferencia y hostilidad parental

Límite • Es alta heredabilidad

• Disfunción de serotonina

• Déficit en percepción, atención y memoria

• Alteración en el lóbulo frontal

• Experiencias traumáticas

• Conductas

agresivas

• Autoimagen baja

• Ideas rumiantes

• Magnificación de lo negativo

• Autoexigencia alta

• Autoestima baja

• Baja tolerancia a la frustración

• Emociones displacenteras (pena, miedo envidia)

• Experiencias traumáticas

• Comunicación familiar fragmentada

• Presenta familia con disfunción afectiva

Etiología


Tipo de trastorn

o

Paradigma biológico

Paradigma conductual-ambiental

Paradigma cognitivo

Paradigma afectivo

Paradigma psicodinámi

co

Paradigma sistémico

Histriónico

• Baja función frontal cerebral

• Altos niveles de noradrenalina y bajos niveles de serotonina

• Falta de reconocimiento en la infancia

• Recompensas por el atractivo físico

• Problemas de concentración

• Problemas de aprendizaje

• Inestabilidad emocional

• Déficit motivacional

• Egocentrismo

• Mecanismos defensivos primarios

• Regresión disociación

• Escasa capacidad para sublimar

• Familia inconsistente y estereotipada

Narcisista

?

• Aislamiento y rechazo social

• No respeta límites

• Problemas en el procesamiento de la información

• Carencia de empatía

• Alta presencia de envidia

• Mecanismo de defensa de escisión y racionalización

• Estilo de crianza permisivo

• Suelen ser hijos únicos

Terapia de grupo Tratamiento farmacológico: o ISRS y estabilizantes del ánimo, para tratar la impulsividad y la

agresividado ADT y estabilizante del ánimo para las inestabilidades afectivaso ISRS con Benzodiacepina para tratar la ansiedad y la inhibición

Hospitalización en casos graves

Tratamiento



Tratamiento cognitivo-conductual

Cognitivo conductual Antisocial

Cognitivo conductual Límite

Cognitivo conductual Histriónico

Cognitivo conductual Narcisista

se le explica el origen de su problema y los esquemas que conforman ese problema y la idea es reestructurar los esquemas. La finalidad es que pueda lograr su independencia.

se trabajan los pensamientos disfuncionales para que logren un pensamiento más específico que diferencien la realidad de la fantasía y también se trabaja el control de impulsos por medio de role-play. Entregar habilidades sociales.

se trabajan los pensamientos dicotómicos para que aprendan a no frustrarse por lo errores, se le enseña también a que aprendan a expresar emociones para que logre una identidad.

se trabajan con las creencias irracionales de grandiosidad, para eliminar pensamiento dual y se trabaja la empatía para que pueda generarla y reducir las conductas abusivas.

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Bibliografía

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Education

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