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CENTRO DE DESARROLLO DE LA FARMACOEPIDEMIOLOGIA

Escuela Nacional de salud Publica CUBA

DMS MARIANAO

CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL

CIRCULO DE ABUELOS 27 DE NOVIEMBRE MARIANAO EN EL

PRIMER TRIMESTRE DEL 2006.

. Autores Dr. José Mario Macho Mesa *

Dra. Mileydi Isla Valdés**

Dra. Olga R. Toraño Cáceres***sedeucm@infomed.sld.cu

*Esp. de 1er grado en Medicina Interna, Farmacoepidemiologo Profesor instructor del ISCM-CH

** Esp. de 1er grado en MGI, Farmacoepidemiologo, Profesor instructor del ISCM-CH

*** Esp. de 1er grado en Gineco-Obstetricia, Profesor Asistente

2006

PROBLEMA AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN

EL ADULTO MAYOR

• PREGUNTA:

¿Cuáles son los principales hábitos de prescripción en la población mayor de 60 años ?

OBJETIVOS

• GENERALES

- Determinar los hábitos de prescripción en el adulto mayor en el Círculo de Abuelos del 27 de Noviembre en Marianao.

• ESPECIFICOS

- Identificar que medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados según grupo de edad y sexo.

- Describir las enfermedades que motivaron el uso de fármacos en los ancianos.

- Describir las especialidades médicas que prescriben.

MATERIAL Y METODO

• Material y Método. Se realizo una investigación observacional,

descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamentos se clasifica de indicación- prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción y de prescripción -indicación.

El estudio se desarrollo en el Circulo de Abuelos del área de salud 27 de Noviembre, ancianos matriculados durante el primer trimestre del 2006 .Se estudiaron todos los ancianos que pertenecen y asisten al Circulo de, y que son 370 ancianos.

METODICA Para alcanzar los propósitos del presente

estudio se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en.

• Variable Principal: Hábitos de prescripción.• Variables Secundarias: Motivos de

Prescripción del medicamento, Especialidad médica del prescriptor, grupo de edad y sexo.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE TIPO CATEGORIA DESCRIPCION INDICADOR

HábitosdePrescripción

Cualitativonominal.

MedicamentoY grupoFarmacológico.

Nombre genérico delmedicamento.Conjunto del medicamentoque Comparten Accionesfarmacológicas.Mecanismo de Acción eIndicaciones terapéuticas.

%Frecuenciaabsoluta

Motivo deprescripción.

Cualitativo nominal. Diagnostico. Enfermedades quediagnostica el medico.

%

Especialidadmedicadel prescriptor.

Cualitativo nominal. MGI, Clínicos,Geriatras,ortopédicosPsiquiatrasNutriologos,

Fisiatras y otrasEspecialidades.

Especialidades medicasreconocidas en Cuba.

%

Grupos de edades Cuantitativa discontinua.

60-6465-7475-84 85 y mas años

Años cumplidos. %

Sexo Cualitativo nominal Masculino y Femenino Sexo biológico %

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

– Recolección de la información:

– Para alcanzar los objetivos trazados se confeccionó una encuesta ( Anexo 1), la cual se le aplicó a cada uno de los ancianos seleccionados y que recogen las variables siguientes: hábitos de prescripción, motivos de prescripción, especialidad médica del prescriptor, grupo de edades y sexo.

• Análisis Estadístico:

• Se realizó un análisis descriptivo. La tabulación de los datos se realizó de forma manual mediante el Método de palotes. Se empleó como medida de resumen la frecuencia absoluta y el porciento.

TABLA No 1 - MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICLINICO

27 DE NOVIEMBRE MUNICIPIO MARIANAO

MEDICAMENTOS

GRUPOS DE EDADES

60-64 años 65-74 años 75-84 años + 85 años TOTAL

No. % No. % No. % No. % No. %

VITAMINAS 90 24,3 156 42,1 87 23,5 37 10,1 370 9,7

DIPIRONA 48 15,6 142 46,2 87 28,3 30 9,9 307 8,4

CLORODIAZEPOXIDO 77 26,8 117 40,7 69 24 24 8,3 287 7,5

PARACETAMOL 72 25,5 130 46 61 21,6 19 6,7 282 7,4

MEPROBAMATO 29

10.2

139 53 75 28,6 19 7,2 262 6,9

NITRAZEPAN 38 14,8 137 53,5 70 27,3 11 4,2 256 6,7

BISACODILO 23 10,2 95 42,2 77 34,2 30 13,3 225 5,9

PIROXICAN (SUPOSITORIO) 33 15 110 50,2 59 26,5 17 7,7 219 5,7

CAPTOPRIL 37 18,8 91 46,4 48 24,4 20 10,2 196 5,3

AMINOFILINA 41 21,2 108 55,9 22 11,3 22 11,3 193 5

DIGOXINA 20 10,7 85 45,6 60 32,2 21 11,2 186 4,9

ENALAPRIL 35 19,8 86 48,8 37 21 18 10,2 176 4,6

IBUPROFENO 56 33,5 70 41,9 36 21,5 5 2,9 167 4,4

CLORTALIDONA 31 20,1 106 68,8 5 3,2 12 7,7 154 4,1

TIORIDAZINA 25 20 35 28 40 32 25 20 125 3,3

NITROGLICERINA (TAB) 12 10,4 50 43,4 33 28,6 20 17,3 115 3

GLIBENCLAMIDA 7 35 8 40 3 15 2 10 20 0,5

OTROS MEDICAMENTOS 80 32,5 122 49,5 26 10,5 18 7,3 246 6,4

TOTAL 754 19,9 1787 47,2 895 23,6 350 9,3378

6 100

TABLA No 2 – MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS SEGÚN SEXO

MEDICAMENTOS

SEXO    

FEM. MASC. TOTAL

No. % No. % No. %

VITAMINAS 221 60 149 40 370 100

DIPIRONA 204 66.4 103 33.6 307 100

CLORODIAZEPOXIDO 208 72.4 79 27.6 287 100

PARACETAMOL 170 60 112 40 282 100

MEPROBAMATO 191 73 71 27 262 100

NITRAZEPAN 167 65 89 35 256 100

BISACODILO 128 57 97 43 225 100

PIROXICAN (SUPOSITORIO) 151 69 68 31 219 100

CAPTOPRIL 134 68 62 32 196 100

AMINOFILINA 133 69 60 31 193 100

DIGOXINA 117 63 69 37 186 100

ENALAPRIL 114 65 62 35 176 100

IBUPROFENO 105 62 62 38 167 100

CLORTALIDONA 115 75 39 25 154 100

TIORIDAZINA 81 65 44 35 125 100

NITROGLICERINA (TAB) 85 74 30 26 115 100

GLIBENCLAMIDA 13 65 7 35 20 100

OTROS MEDICAMENTOS 147 60 99 40 246 100

TOTAL 2484 65.6 1302 34.4 3786 100

TABLA No 3 – GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS USADOS SEGÚN SEXO GRUPOS FARMACOLOGICOS SEXO TOTAL

FEM MASC

No. % No. % No. %

ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS 374 63.5 315 36.5 589 100

ANSIOLITICOS 375 69.1 168 30.9 543 100

AINE 256 66.4 130 33.6 386 100

IECA 265 71.3 107 28.7 372 100

VITAMINAS 221 60 149 40 370 100

RELAJANTES MUSCULARES 191 73 71 27 262 100

LAXANTES 128 57 97 43 225 100

BRONCODILATADORES 133 69 60 31 193 100

DIGITALICOS 117 63 69 37 186 100

DIURETICOS 115 75 39 25 154 100

ANTIDEPRESIVOS 81

65 44 35 125 100

ANTIANGINOSOS 85 74 30 26 115 100

HIPOGLICEMIANTES 13 65 7 35 20 100

OTROS MEDICAMENTOS 147 60 99 40 246 100

TOTAL 2501 66.1 1285 33.9 3786 100

TABLA No 4 - GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES EN ANCIANOS DEL CIRCULO DE ABUELOS DEL POLICILINICO 27 DE NOVIEMBRE .

MUNICIPIO MARIANAO GRUPOS FARMACOLOGICOS

GRUPOS DE EDADES

60-64 AÑOS 65- 74 AÑOS 75- 84 AÑOS +85 AÑOS TOTAL

No % No % No % No % No %

Analgésicos y antipiréticos 120 20.3 272 46.1 140 25.1 49 8.5 589 15.5

Ansioliticos 115 21.4 254 46.7 139 25.5 35 6.4 543 14.3

AINE 89 23.2 180 46.6 95 24.6 22 5.6 386 10.1

IECA 72 19.3 177 47.5 85 22.8 38 10.2 372 9.8

Vitaminas 90 24 156 42.1 87 23.5 37 10.1 370 9.7

Relajantes musculares 29 10.2 139 53 75 28.6 19 7.2 262 6.9

Laxantes 23 10.1 95 42.2 77 34.2 30 13.3 225 5.9

Broncodilatadores 41 21.2 108 55.9 22 11.3 22 11,3 193 5

Digitalicos 20 10.7 85 45.6 60 32.3 22 11.2 186 4.9

Diuréticos 31 20.1 106 68.8 5 3.2 12 7.7 154 4

Antidepresivos 25 20 35 28 40 32 25 20 125 3.3

Antianginosos 12 10.4 50 43.4 33 28.6 20 17.3 115 3

Hipoglicemiantes 7 35 8 40 3 15 2 10 20 0.5

Otros medicamentos 80 32.5 122 49.5 26 10.5 18 7.3 246 6.4

Total 754 19.9 1787 47.2 895 23.6 350 9.3 3786 100

TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCION %

Artrosis y Artritis 1131 29.8

Insuficiencia cardiaca 412 10.8

Insomnio 318 8.3

Hipertensión arterial 262 6.9

EPOC 195 5.1

Ansiedad 177 4.6

Constipación prolongada 150 3.9

Mialgias 82 2.1

Anemias 21 0.55

Depresión 20 0.52

Poli neuropatías 20 0.52

IRC 10 0.26

Fibrilación auricular 8 0.18

Fiebre 7 0.16

Demencia 6 0.15

Linfoedema 6 0.15

Neoplasia 5 0.13

Sepsis respiratorias 3 0.12

Otras enfermedades 950 26.1

Total 3786 100

TABLA No. 6 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

Artrosis y artritis 529 89.8

Mialgia 40 6.9

Fiebre 7 1.1

Otros diagnósticos 13 2.2

Total 589 100

TABLA No 7 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS

DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES %

Insomnios 318 58.5

Ansiedad 177 32.5

Depresión 20 36

Otros diagnósticos 28 5.4

Total 543 100

TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE

DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES %

Artrosis y artritis 350 90.2

Otros diagnósticos 36 98

Total 386 100

TABLA No. 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA

DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES %

Hipertensión arterial 186 50

Insuficiencia cardiaca 130 34.9

Otros diagnósticos 56 15.1

Total 372 100

TABLA No. 10 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES MUSCULARES

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

ARTROSIS CERVICAL 210 80

MIALGIA 42 16

OTROS DIAGNOSTICOS 10 4

TOTAL 262 100

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

CONSTIPACION PROLONGADA 150 67

DEMENCIA 6 2,6

NEOPLASIAS 5 2,2

PARKINSON 3 1,3

OTRAS CAUSAS 61 26,9

TOTAL 225 100

TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES

TABLA No. 12 - DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

EPOC 195 59,5

INSUFICIENCIA CARDIACA 52 26,9

SEPSISRESPIRATORIAS 3 1,7

OTRAS CAUSAS 23 11,9

TOTAL 193 100

TABLA No. 13 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

INSUFICIENCIA CARDIACA 160 86

FIBRILACION AURICULAR 8 4,4

OTRAS CAUSAS 18 9,6

TOTAL 186 100

TABLA No 14 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2006

DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES %

HTA 76 46.3

Insuficiencia Cardiaca 70 41.6

Linfoedemas 6 3.6

IRC 2 1.5

Otros diagnósticos 10 6

Total 164 100Fuente: encuestas

TABLA No. 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS

DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES %

Suplemento 310 83.7

Anemias 21 5.6

Poli neuropatías 20 5.5

Otros Diagnósticos 19 5.4

Total 370 100

TABLA No 16 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO 2006

PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES No. DE PRESCRIPCIONES %

MGI 1740 45,9

MEDICINA INTERNA 808 21,3

GERIATRIA 410 10,8

FISIATRIA 338 8,9

ORTOPEDIA 118 3,1

NUTRITRIOLOGIA 100 2,6

PSIQUIATRIA 98 2,5

NEUROLOGIA 98 2,5

ENDOCRINOLOGIA 46 1,6

OTRAS ESPECIALIDADES 30 0,8

TOTAL 3786 100

CONCLUSIONES

• Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas, Dipirona, Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y Meprobamato.

• Los grupos farmacológicos más indicados fueron Analgésicos, Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA, laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se justifican con los diagnósticos encontrados en el Círculo de Abuelos del Policlínico 27 de Noviembre, Marianao.

• Las prescripciones predominan en el sexo femenino y en el grupo de edades de 65-74 años y fueron realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico.

• Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes; AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar reacciones adversas y además sus prescripciones no son adecuadas, ya que estas enfermedades son procesos normales del envejecimiento que muchos se pueden resolver con cambios de estilo de vida.

RECOMENDACIONES.

Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes detectados.

•LA MUERTE ES INEVITABLE PERO SI POSTERGABLE

83 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA