Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

TITULO: CARACTERIZACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL HOGAR DE ANCIANAS HERMANAS GIRAL MARIANAO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL 2007.

Autores: Dr. José Mario Machó Mesa. Especialista de 1er grado de Medicina Interna y Cuidados Intensivos del adulto. Fármaco epidemiólogo Profesor Instructor ISCM- CH

Dra. Mileydis Isla Valdés Dra. Olga Toraño Cáceres Dra. Mariblanca Pérez León

E-Mail: sedeucm@infomed.sld.cu

2007

HOGAR HERMANAS GIRAL

PROBLEMA AUMENTO EN EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS EN

EL ADULTO MAYOR

• PREGUNTA:

¿Cuáles son los principales hábitos de prescripción en la población mayor de 60 años ?

OBJETIVOS

• GENERALES

- Determinar los hábitos de prescripción en las ancianas del Hogar Hermanas Giral de Marianao.

• ESPECIFICOS ESPECIFICOS

- Identificar que medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados según grupo de edades .

- Describir las enfermedades que motivaron el uso de fármacos en los ancianos.

- Describir las especialidades médicas que prescriben.

• Material y Método. Se realizó una investigación observacional,

descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamentos se clasifica de indicación- prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción y de prescripción -indicación.

El estudio se desarrolló en el Hogar de Ancianas Hermanas Giral, durante el primer trimestre del 2007.Se estudiaron todas los ancianas internas que pertenecen a dicho Hogar, y que son 115 ancianas.

METODICA Para alcanzar los propósitos del presente

estudio se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en.

• Variable Principal: Hábitos de prescripción.• Variables Secundarias: Motivos de

Prescripción del medicamento, Especialidad médica del prescriptor, grupo de edades .

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLESOPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

VARIABLE TIPO CATEGORIA DESCRIPCION INDICADOR

HábitosdePrescripción

Cualitativonominal.

MedicamentoY grupoFarmacológico.

Nombre genérico delmedicamento.Conjunto del medicamentoque Comparten Accionesfarmacológicas.Mecanismo de Acción eIndicaciones terapéuticas.

%Frecuenciaabsoluta

Motivo deprescripción.

Cualitativo nominal. Diagnostico. Enfermedades quediagnostica el medico.

%

Especialidadmedicadel prescriptor.

Cualitativo nominal. MGI, Clínicos,Geriatras,ortopédicosPsiquiatrasNutriologos,

Fisiatras y otrasEspecialidades.

Especialidades medicasreconocidas en Cuba.

%

Grupos de edades Cuantitativa discontinua.

60-6465-7475-84 85 y mas años

Años cumplidos. %

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

– Recolección de la información:

– Para alcanzar los objetivos trazados se confeccionó una encuesta ( Anexo 1), la cual se le aplicó a cada una de las ancianas y que recogen las variables siguientes: hábitos de prescripción, motivos de prescripción, especialidad médica del prescriptor, grupo de edades .

TABLA No 1- GRUPOS FARMACOLOGICOS MAS UTILIZADOS SEGÚN GRUPOS DE EDADES .

MUNICIPIO MARIANAO GRUPOS FARMACOLOGICOS

GRUPOS DE EDADES

60-64 AÑOS 65- 74 AÑOS 75- 84 AÑOS +85 AÑOS TOTAL

Analgésicos y antipiréticos 6 3.3 16 4.9 12 7 25 15.2 59 7Ansioliticos 6 3.3 12 3.7 7 4.1 10 6 35 4AINE 6 3,3 15 4.6 10 5.8 8 4.8 39 4.6IECA 5 2.7 12 3.7 9 5.2 12 7.3 38 4.5Vitaminas 6 3.3 16 4.9 47 2.8 46 28 115 13.7Relajantes musculares 4 2.2 14 4,3 3 1.7 5 3 26 3.1Laxantes 6 3.3 16 4.9 7 4.1 8 4.8 37 4.4Broncodilatadores 5 2.7 15 4.6 13 7.6 11 6.7 44 5.2Digitalicos 2 1 12 3.7 6 3.5 10 6 30 3.5Diuréticos 5 2.7 10 3 9 5.2 11 6.7 35 4Antidepresivos 3 1.6 13 4 6 3.5 2 1.2 24 2.8Antianginosos 4 2.2 14 4.3 10 5.8 10 6 38 4.5Hipoglicemiantes 2 1 8 2.4 4 2.3 1 0.6 15 7Otros medicamentos 120 66 150 47 27 16 5 3 302 36Total 180 22 323 39 170 20 164 19 837 100

TABLA No 2 – GRUPOS FARMACOLOGICOS No. %

ANALGESICOSY ANTIPIRETICOS 100 11.9 ANSIOLITICOS 50 5.9AINE 70 8.3 IECA 72 8.6 VITAMINAS 115 13.7 RELAJANTES MUSCULARES 46 5.4LAXANTES 50 5.9BRONCODILATADORES 45 5.3DIGITALICOS 85 10.1DIURETICOS 72 8.6ANTIDEPRESIVOS 40 4.7ANTIANGINOSOS 63 7.5 HIPOGLICEMIANTES 23 2.7OTROS MEDICAMENTOS 6 1.4 TOTAL 837 100

Tabla No 3 -medicamentos mas utilizados

Medicamentos No. %vitaminas 115 13.7

Dipirona 50 5.9

Clorodiazepóxido 50 5.9

paracetamol 50 5.9

Meprobamato 46 5.4

Nitrasepan 20 2.3

Bisacodyl 50 5.9

Piroxican(SUP) 35 4.1

captopril 36 4.2

aminofiina 45 5,3

digoxina 85 10.1

enalapril 36 4.2

ibuprofeno 35 4.1

clortalidona 72 8-6

tioridazina 20 2.3

nitroglicerina 63 7.5

glibenclamida 23 2.7

Otros medicamentos

6 1.4

total 837 100

TABLA No 4 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCION %

Artrosis y Artritis 115 13.7

Insuficiencia cardiaca 85 10.4

Insomnio 96 11.4

Hipertensión arterial 72 9

EPOC 34 4

Ansiedad 96 11.4

Constipación prolongada 92 10.9

Cardiopatía isquémica 30 3.5

Diabetes mellitus tipo ll 25 2.9

Depresión 40 4.7

Poli neuropatías 21 2.5

Incontinencia urinaria 11 1.3

Fibrilación auricular 6 0.7

TABLA No 5 – MOTIVOS DE PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS

diagnostico No, Prescripción %demencia 48 5.7

neoplasias 6 0.7

Sepsis respiratoria

3 0.3

rectocistocele 5 0.6

Doble incontinencia

42 5

Fiebre 10 1.2

total 837 100

TABLA No. 7 ENFERMEDADES QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

Artrosis y artritis 85 85Mialgia 5 5Fiebre 5 5Otros diagnósticos 5 5Total 100 100

TABLA No 8 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ANSIOLITICOS

DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES %

Insomnios 21 42Ansiedad 15 30Depresión 4 8Otros diagnósticos 10 20Total 50 100

TABLA No 9 – DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE AINE

DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES %

Artrosis y artritis 63 90Otros diagnósticos 7 10Total 70 100

TABLA No. 10– DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE ECA

DIAGNOSTICOSNo PRESCRIPCIONES %

Hipertensión arterial 36 50Insuficiencia cardiaca 25 34.9Otros diagnósticos 11 15.1Total 72 100

TABLA No. 11 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE RELAJANTES MUSCULARES

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

ARTROSIS CERVICAL 37 80

MIALGIA 8 17.3

OTROS DIAGNOSTICOS 1 0.9

TOTAL 46 l00

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

CONSTIPACION PROLONGADA 34 67

DEMENCIA 10 20

NEOPLASIAS 3 6

PARKINSON 2 4

OTRAS CAUSAS 1 3

TOTAL 50 100

TABLA No. 12 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON PRESCRIPCION DE LAXANTES

TABLA No. 13- DIAGNOSTICOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE BRONCODILATADORES

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

EPOC 23 50

INSUFICIENCIA CARDIACA 14 30

SEPSISRESPIRATORIAS 4 10

OTRAS CAUSAS 4 10

TOTAL 45 100

TABLA No. 14 DIAGNOSTCOS QUE MOTIVARON LA PRESCRIPCION DE DIGITALICOS

DIAGNOSTICOS No PRESCRIPCIONES %

INSUFICIENCIA CARDIACA 64 75

FIBRILACION AURICULAR 5 5

OTRAS CAUSAS 16 20

TOTAL 85 100

TABLA No 15 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE DIURETICOS AÑO 2007

DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES %

HTA 33 46Insuficiencia Cardiaca 30 42Linfoedemas 6 3IRC - -Otros diagnósticos 6 3Total 72 100

TABLA No. 16 DIAGNOSTICOS QUE MOTIVAN LA PRESCRIPCION DE VITAMINAS

DIAGNOSTICO No PRESCRIPCIONES %

Suplemento 96 83Anemias 6 5.2Poli neuropatías 3 2.3Otros Diagnósticos 11 9.5Total 115 100

TABLA No 17 PRESCRIPTOR Y NUMERO DE PRESCRIPCIONES POR ESPECIALIDADES AÑO 2007

PRESCRIPTOR POR ESPECIALIDADES No. DE PRESCRIPCIONES %

MGI 377 45.1

MEDICINA INTERNA 178 21.3

GERIATRIA 90 10.8

FISIATRIA 75 8.9

ORTOPEDIA 26 3.1

NUTRITRIOLOGIA 20 2.5

PSIQUIATRIA 20 2.4

NEUROLOGIA 15 1.7

ENDOCRINOLOGIA 14 1.6

OTRAS ESPECIALIDADES 22 2.6

TOTAL 837 100

CONCLUSIONES• Los medicamentos prescriptos fueron Vitaminas, Dipirona,

Clorodiazepóxido, Bisacodilo, Piroxicán sup. Y Meprobamato.• Los grupos farmacológicos más indicados fueron Analgésicos,

Antipiréticos, Ansiolíticos, AINE, IECA, laxantes, Broncodilatadores y Digitálicos que se justifican con los diagnósticos encontrados en el Hogar de Ancianas Hermanas Giral , Marianao.

• Las prescripciones predominan en el sexo femenino y en el grupo de edades de 65-74 años y fueron realizadas predominantemente por el MGI y el Clínico.

• Existe una sobre utilización no justificada de Laxantes; AINE, Sedantes y Vitaminas que pudieran causar reacciones adversas y además sus prescripciones no son adecuadas, ya que estas enfermedades son procesos normales del envejecimiento que muchos se pueden resolver con cambios de estilo de vida.

RECOMENDACIONES.

Realizar otros estudios de utilización de medicamentos que evalúen la calidad de la prescripción en los problemas de salud más frecuentes detectados.

•LA MUERTE ES INEVITABLE PERO SI POSTERGABLE

84 AÑOS. BUENOS ESTILOS Y CALIDAD DE VIDA