tesina de medicinanuclear

Tesis de Prácticas

Hospitalarias Hospital De Especialidades De Las

Fuerzas Armadas HE 1

Módulo De Medicina Nuclear

Estudiante: Karina Pachacama Sarango

Semestre: Séptimo

Mayo 2015

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE RADIOLOGÍA

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INTRODUCCIÓN

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades

muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad

de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres.

Con ello se considera al servicio de medicina nuclear aquella que realiza estudios del cuerpo humano de tipo

morfológico y funcional con fines diagnósticos por medio del uso de radioisótopos/radiofármacos y de un

equipo de detección de radiación gamma denominado Gamma cámara que permite obtener imágenes

digitales de todo el procedimiento.

Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del

cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como así también las

respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terapéuticas. (RadiologyInfo.org)

Se encarga de tratamientos específicos con yodo radiactivo en pacientes con hipertiroidismo o cáncer de

tiroides.

Sus principales campos de acción son el diagnóstico por imagen y el tratamiento de determinadas

enfermedades mediante el uso de medicamentos radiofármacos

Los estudios de medicina nuclear tienen diferentes nombres, dependiendo del órgano afectado. Algunos de

los estudios de medicina nuclear más comúnmente usados son:

Gammagrafía cardiaca

Gammagrafía circulatoria

Gammagrafía digestiva

Gammagrafía endocrinológica

Gammagrafía infección / inflamación

Gammagrafía nefro-urologica

Gammagrafía neurológica

Gammagrafía oncológica

Gammagrafía osteomuscular

Gammagrafía pulmonar

Terapia con radioisótopos



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OBJETIVO

Investigar sobre la aplicación de la medicina nuclear en el ámbito de diagnóstico y el uso de los

diferentes estudios de gammagrafía que se realizan en la institución de práctica, conociendo así los

protocolos a aplicar para realizar el examen y con ello reforzar los conocimientos aprendidos.



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INFORMACIÓN

Hospital De Practica: Hospital General De Las Fuerza Armadas HE 1 Quito.

Área De Practica: Medicina Nuclear

Tiempo De Practica: Mensual “Mayo 2015”

Tipo De Practica: De Observación, Aprendizaje Y Hospitalaria.

Docente Coordinador: Licenciado Edmundo Unda

Semestre: Séptimo

Horario: 08: 00 Am – 13: 00 Pm / lun – vier.



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RECURSOS

Área:

Equipos, materiales de protección tanto para POE, paciente.

Instalaciones: Cuarto Caliente

Gamma cámara

Administración De Dosis

Preparación De Dosis

Baño De Pacientes

Área Administrativa E Información

Baño De Personal

Recepción

Área De Público General

Recepción De Pacientes

Bibliográficos:

Libros digitales de consulta



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TERMINOLOGÍA

AREA RESTRINGIDA: Un área definida en la cual la exposición ocupacional del personal a la radiación

está bajo la supervisión de un oficial de Seguridad Radiológica ((SCAN), 1979)

AREA DE RADIACIÓN: Área restringida, en la cual el nivel de radiación es tal que la mayor parte del

cuerpo humano puede recibir en una hora una dosis mayor de cinco milirem (5 mrem/h) o en una

semana de trabajo de 40 h una dosis mayor de cien milirem (100 mrem/semana) ((SCAN), 1979)

AREA DE ALTA RADIACIÓN: Área restringida, en la cual el nivel de radiación es tal que la mayor parte

del cuerpo humano puede recibir en una hora una dosis debida a exposición externa mayor de cien

militen (100 mrem/h). ((SCAN), 1979)

DOSIS (DOSIS ABSORBIDA): Energía cedida por la radiación ionizante a la unidad de masa del

material irradiado. ((SCAN), 1979)

DOSIS MÁXIMA PERMITIDA: Es la mayor dosis que puede recibir una persona en un período de

tiempo especificado y que, en base a los actuales conocimientos, se acepta que no produce daño

somático o genético apreciable. ((SCAN), 1979)

FUENTE RADIACTIVA ABIERTA: Fuente de radiación constituida por material radiactivo que está en

contacto con el ambiente en que se encuentra. ((SCAN), 1979)

FUENTE RADIACTIVA SELLADA: Fuente de radiación constituida por material radiactivo, que se

encuentra permanentemente encerrado en una cápsula o molde diseñado para evitar su liberación y



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dispersión bajo las condiciones más severas que puedan darse durante su uso y manejo normal.

((SCAN), 1979)

GAMMAGRAFIA: es una prueba de imagen que resulta de gran ayuda para diagnosticar ciertas

enfermedades, principalmente algunas patologías del aparato endocrinológico, óseo, respiratorio y

renal, Para su realización es necesaria la administración de un radiofármaco que señala las partes

afectadas de los órganos que queremos estudiar Esa molécula está adherida a un isótopo radioactivo

que emite energía detectable mediante cámaras sensibles a la radiación. (David, s.f.)

Gammacamara: es una maquina computarizada que captura imágenes, comúnmente utilizadas en

medicina nuclear como instrumento para el estudio de enfermedades. Consta de un equipo de

detección de radiación gamma, esta radiación procede del propio paciente a quien se le inyecta,

generalmente por vías intravenosa, un trazador radiactivo. (Quesada, 2012)

MATERIAL RADIACTIVO: Material sólido, líquido o gaseoso que emite radiación espontáneamente.

((SCAN), 1979).

POE: personal ocupacionalmente expuesto, considera todo aquel personal capacitado titulado que

maneje cualquier tipo de fuente de radiación directa e indirectamente. ((SCAN), 1979)

RADIOISÓTOPO: Son isótopos radiactivos ya que tienen un núcleo atómico inestable (por el balance

entre neutrones y protones) y emiten energía y partículas cuando cambia de esta forma a una más

estable. Cada radioisótopo tiene un periodo de desintegración o semivida características. La energía

puede ser liberada, principalmente, en forma de rayos alfa (núcleos de helio), beta (electrones o

positrones) o gamma (energía electromagnética). (foronuclear.org, 2014)

RADIACIÓN DISPERSA: Radiación originalmente presente en el haz útil que, al atravesar la materia,

se desvía y deja de formar parte de él. ((SCAN), 1979)

RADIACIÓN IONIZANTE: Radiación electromagnética o corpuscular capaz de producir directa o

indirectamente iones al atravesar la materia (por ejemplo: Rayos X, Rayos Gamma partículas alfa y beta,

electrones de alta velocidad, neutrones, protones y otras partículas nucleares). ((SCAN), 1979)

RADIACTIVIDAD: Propiedad de ciertos nucleídos de emitir espontáneamente partículas, núcleos

atómicos o radiación electromagnética. ((SCAN), 1979)

http://es.wikipedia.org/wiki/Positr%C3%B3n



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RADIONUCLEÍDOS: Los radio nucleídos son elementos químicos con configuración inestable que

experimentan una desintegración radiactiva que se manifiesta en la emisión de radiación en forma de

partículas alfa o beta y rayos X o gama. (ACSA, 2011)

VIDA MEDIA: La vida media (t/2) es la cantidad de tiempo necesaria para la disminución de la mitad

de radiactividad. (HIDALGO, 2006).

Gammagrafía como método de diagnóstico

Los estudios de medicina nuclear crean imágenes en base a la química del cuerpo en vez de hacerlo en base

al formato físico y a las formas (como ocurre con los demás estudios por imágenes). Estos estudios usan

sustancias químicas llamadas radionúclidos que liberan niveles bajos de radiación.

Los tejidos del cuerpo que están afectados por ciertas enfermedades, como el cáncer, pueden absorber más

o menos del marcador que los tejidos normales. Cámaras especiales recogen el patrón de radiactividad para

crear imágenes que muestran el recorrido del material y dónde se acumula. Estos estudios pueden mostrar

algunos problemas en órganos internos y en tejidos mejor que las imágenes de la radiografía estándar.

Si se está en presencia de cáncer, el tumor puede aparecer en la imagen como un “punto caliente”; un área de

mayor absorción del marcador. Dependiendo del tipo de estudio que se lleve a cabo, el tumor puede ser en

cambio un “punto frío”; un lugar de menor absorción.

Los estudios de medicina nuclear se usan para detectar tumores. También se usan para estudiar una etapa del

cáncer (la extensión de su diseminación) y para decidir si el tratamiento está funcionando.

Es posible que los estudios de medicina nuclear no encuentren tumores muy pequeños y no siempre pueden

indicar la diferencia entre tumores benignos (no cancerosos) y malignos (cancerosos).

Las gammagrafías óseas que muestran puntos calientes en el esqueleto suelen ser seguidas de radiografías

de los huesos afectados, las cuales son mejores para mostrar los detalles de la estructura ósea.

En la mayoría de los casos se suministra una sustancia que emite pequeñas dosis de radiación. Algunas se

ingieren mientras que otras se inyectan en una vena o se inhalan en forma de gas. (cancer.org, 2013)



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Indicaciones

Podemos dividir las indicaciones de la gammagrafía según los órganos a estudiar con ella. En cada uno hay

diferentes usos de esta prueba:

GAMMAGRAFÍA ÓSEA :

Detectar tumores del hueso o metástasis de tumores de otros órganos del cuerpo.

Identificar focos de infección (osteomielitis, Espondilodiscitis, etcétera).

Estudio de dolor óseo de causas desconocidas.

Valorar enfermedades del metabolismo óseo: osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget,

hiperparatiroidismo…

Identificar fracturas de hueso cuando las radiografías habituales son dudosas y no son suficientes para

diagnosticarlas.

GAMMAGRAFÍA RENAL :

Estudio global de los riñones cuando no se puede realizar TAC con contraste radiológico por alergia o

deterioro renal grave.

Detectar signos de rechazo en trasplantados renales.

Identificar posible daño renal y cicatrices en niños pequeños que tienen reflujo vesicoureteral (RVU), que

predispone a infecciones de repetición.

GAMMAGRAFÍA ENDOCRINA:

Estudio de tiroides: es uno de los usos más frecuentes de la gammagrafía.



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Detectar nódulos tiroideos y orientar si son benignos o malignos.

Estudiar el funcionamiento global de la glándula tiroides, si está hiperactivada o poco funcionante.

Comprobar la existencia de bocio y cuál es su actividad.

Estudio de glándulas suprarrenales:

Estudio completo de las glándulas suprarrenales cuando la TAC no ha sido suficiente.

Identificar un feocromocitoma, un tumor productor de productos derivados de la adrenalina.

Identificar un neuroblastoma, un tumor que aparece en niños pequeños de forma congénita.

GAMMAGRAFÍA DE VENTILACIÓN/PERFU SIÓ N:

Valoración del tromboembolismo pulmonar, para comprobar zonas de los pulmones que les falta el riego

sanguíneo a pesar de que les llegue correctamente aire a través de los bronquios.

Estudiar la perfusión aisladamente de regiones concretas del organismo, para identificar isquemia o infección.

GAMMAGRAFÍA DIGESTIVA:

Detección del divertículo de Meckel, una malformación del tubo digestivo que puede producir úlceras en la

pared del intestino delgado muy lejanas del estómago.

Estudio de sangrados digestivos.

Valoración del funcionamiento hepático y los conductos biliares asociados para el diagnóstico de

malformaciones congénitas.

Identificar tumores intestinales poco frecuentes.

GAMMAGRAFÍA CARDÍACA :

Identificar episodios de isquemia muy precoces con el ejercicio.

http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/bocio/bocio-13515



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GAMMAGRAFÍA NEUROLÓGICA:

Investigación de vías nerviosas de neurotransmisores en el cerebro (David, s.f.)

Radiofármaco más usado

El servicio de medicina nuclear del HE 1 incluye lo que es tratamiento con Iodo 131 para paciente que

generalmente presentan un índice de CA de tiroides así mismo el servicio se encarga del rastreo del mismo

posterior a los 8 días que se considera la vida media del radiofármaco ha disminuido el paciente puede

retirarse a su domicilio pero debe evitar el contacto con otras personas.

El servicio realiza estudios permanente tanto al servicio de traumatología como oncología a diferentes

pacientes per en mayor número se presentan pacientes de traumatología por dorsalgia, lumbalgia así como

osteomielitis. Los pacientes de oncología que más acuden son aquellos a los cuales se desea observan si hay

metástasis.

El servicio no cuenta con generadores propios de radiofármacos por ende quincenalmente adquieren un

generador de Tc 99 del cual derivan las diferentes dosis que se aplicaran a los pacientes citados previamente.

El tecnecio-99 se usa en exploraciones de cuerpo entero, especialmente en gammagrafías óseas. Las

gammagrafías óseas buscan cánceres que pueden haberse diseminado (metastatizado) desde otros sitios a

los huesos.

El tecnecio-99 también se usa en gammagrafías cardíacas, incluyendo la ventriculografía isotópica la cual

examina la función cardíaca.

El yodo radiactivo (yodo-123 o yodo-131) se puede usar para detectar y tratar los cánceres de tiroides.

Los radionúclidos emiten rayos gamma, los cuales son captados por una cámara especial (conocida

como cámara gamma, escáner rectilíneo o gammagrafía).



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Gammagrafía ósea como método de diagnostico

La Gammagrafía ósea es posiblemente la prueba más frecuente en un Centro de Medicina Nuclear ya que es

de gran utilidad en el estudio de muchas enfermedades oncológicas, traumatológicas, reumatológicas, así

como algunas de origen metabólico.

Detecta cualquier alteración local del metabolismo óseo (fosfocálcico), algo que sucede siempre antes de que

aparezcan las lesiones anatómicas, realizando por tanto un diagnóstico precoz varios meses antes de que sea

detectado por otros medios (Resonancia o Tac).

Es por ello que a nivel del servicio de traumatología la gammagrafía ósea nos permite:

examinar los huesos por fracturas, infecciones, y artritis

evaluar la presencia de metástasis en los huesos

evaluar las articulaciones prostéticas dolorosas

evaluar tumores de huesos

Es por tanto imprescindible para el estudio de la posible existencia de metástasis óseas en los diferentes

cánceres (mama, próstata, etc.)

Otra gran ventaja frente las demás técnicas es que de una sola vez y con una mínima radiación estudia todo

el sistema óseo

El trazador habitualmente utilizando es el Difosfonato (MDP) de Tc 99 y como equipo detector se

emplea la Gammacámara, en su dispositivo de cuerpo complete, se administra por vía intravenosa La

irradiación que recibirá es muy escasa.



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El tiempo a trascurrí post administración es de dos horas ya que en ese tiempo el radiofármaco se fijara y se

podrá captar las llamas “zonas calientes”.

La preparación no necesita ayuno, solo se le pedirá que beba abundante agua para eliminar el radiofármaco

que no se adquiera y así mejorar la calidad de imagen a obtener. (DRS. Perez Piqueras, 2010)

La dosis para cada paciente será de 20mCi por 7kg de peso, es así que posterior a las dos horas se empezara

a adquirir las imágenes, en este caso el servicio contaba con un brazo de capación para realizar los estudios y

se tomaban imágenes exclusivamente en posición anterior y posterior de cráneo, tórax, pelvis. En pacientes

que presentaban algún tipo de diagnóstico no descrito e incluso que se les había realizado algún tipo de

cirugía se tomaba imágenes el área de interés anexas a las ya tomadas, en algunos casos tanto comparativas,

como en posición lateral.

El procedimiento era tanto para pacientes hospitalizados como de consulta externa el mismo:

- confirmación de datos de paciente

- ingreso de los datos del paciente

- administración de la dosis requerida al paciente

- manipulación de bioseguridad con los residuos de material.

- Explicación detallada al paciente de los que debe realizar durante las dos horas restantes antes de

realizar el examen, explicándole que no debe realizar ningún tipo de actividad física, debe concurrir al

baño varias veces, evitar estar en contacto con niños y mujeres embarazadas durante ese tiempo.

- Posteriores a las dos horas al paciente se le solicitaba que utilizara el baño para así vaciar la vejiga

complemente y con ello evitaremos la exageración en la superposición de la vejiga en las imágenes

de pelvis ya que debemos recordar que el Tc 99se eliminara por la orina y tras secreciones.

- Se procede a realizar el estudio colocando al paciente DCS comenzando con la adquisición desde

cráneo, tórax y pelvis, en caso de necesitar imágenes extras se procederá a adquirir.

- Se solicitara al paciente posteriormente a adquirir imágenes DCP.

- Se indicara al paciente los cuidados posteriores.

- Las imágenes serán evaluadas por un médico radiólogo que conozca detalladamente el estudio de

gammagrafía.



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Cada paciente reaccionara de diferente manera por ello es necesario brindarle seguridad y confianza al

paciente sobre el procedimiento que vamos a realizar para obtener toda su colaboración, como es el caso

de niños debemos permitir que sean acompañados y brindarles toda la seguridad.

BENEFICIOS

Los exámenes de medicina nuclear proporcionan información única, que incluye detalles sobre ambas, la

función y la estructura anatómica del cuerpo que generalmente son imposibles de lograr mediante otros

procedimientos de diagnóstico por imágenes.

Para muchas enfermedades, las exploraciones de medicina nuclear proporcionan la información más útil

necesaria para llevar a cabo un diagnóstico o para determinar un tratamiento adecuado, en caso de necesitarse

alguno.

La gammagrafía ósea ayuda a los médicos a evaluar el estado de sus huesos y a detectar fracturas y otras

anomalías que podrían pasar desapercibidas en una radiografía o examen por rayos X.

La gammagrafía permite la detección temprana del cáncer primario y el cáncer que se ha diseminado a los

huesos desde otras partes del cuerpo.

La gammagrafía puede detectar osteomielitis, una infección del hueso o de la médula ósea.

La gammagrafía ayuda a monitorizar los efectos del tratamiento en las anomalías óseas.

El procedimiento no tiene efectos secundarios agudos o a largo plazo y, con la excepción de los casos de

pacientes muy jóvenes, es muy raro que se necesite sedación.

LIMITACIONES DE LAS GAMMAGRAFÍAS ÓSEAS

Las gammagrafías óseas no pueden identificar algunos tipos de cáncer.

Es posible que se necesiten exámenes adicionales, además de la gammagrafía ósea, tales como la TAC, la RMN,

un análisis de sangre o una biopsia, para ayudar a distinguir entre el hueso normal y el anormal.

Los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las radiosondas pueden tardar desde

varias horas hasta días en acumularse en la parte del cuerpo de interés, y el diagnóstico por imágenes puede



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llevar hasta varias horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos equipos que pueden

reducir considerablemente el tiempo del procedimiento.

La resolución de las estructuras corporales con medicina nuclear podría resultar menor que con otras técnicas

de diagnóstico por imágenes, tales como TC o resonancia magnética nuclear (RMN). Sin embargo, las

exploraciones por medicina nuclear son más sensibles que otras técnicas para una variedad de indicaciones y

la información funcional obtenida mediante los exámenes de medicina nuclear a menudo no se puede obtener

mediante otras técnicas de diagnóstico por imágenes. (RadiologyInfo.org)



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Terapia de Iodo 131 en estadios diferenciados

El procedimiento previo a realizar el estudio es similar ya que constan de la administración de Iodo 131 por

vía oral.

El paciente debe mantener ayuno a partir de la medianoche del día anterior al procedimiento. Debe

descontinuar el uso de medicaciones anti- tiroideas, cinco a siete días antes de que se le administre la terapia.

Podrá regresar a su hogar después del tratamiento con yodo radioactivo, pero deberá evitar el contacto

prolongado y cercano con otras personas por varios días, en especial con mujeres embarazadas y niños

pequeños.

La mayor parte del yodo radioactivo que no ha sido absorbido abandona el cuerpo durante los dos primeros

días posteriores al tratamiento, principalmente a través de la orina.

También se pueden excretar pequeñas cantidades a través de la saliva, el sudor, las lágrimas, las secreciones

vaginales, y las heces.

Las indicaciones más importantes serán:

- Utilice un baño privado, de ser posible, y haga correr el agua por el inodoro dos veces luego de cada

uso.

- Báñese diariamente y lávese las manos con frecuencia.

- Beba una cantidad normal de líquido.

- Utilice cubiertos utensilios en forma separada a la de los demás.

- Duerma solo y evite durante tres o cuatro días el contacto íntimo prolongado.

- Lave su ropa de cama, toallas, y vestimenta diaria en su casa, en forma separada.

- No prepare alimentos para otras personas que requieran una manipulación prolongada con las manos

al descubierto.

- Debe evitar quedar embarazada desde 6 meses hasta un año luego de que termina el tratamiento.

La terapia del yodo radioactivo no se usa en una paciente embarazada. Según la etapa del embarazo, el I -131

proporcionado a la madre puede dañar a la glándula tiroides del bebé. En tal caso se aconseja consultar el

asunto con el médico de la paciente. Cuando se administra a una madre que está amamantando, el yodo

radioactivo puede llegar al bebé por medio de la leche materna. La mayoría de los médicos creen que este



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procedimiento no debería emplearse en mujeres que están amamantando a menos que estén dispuestas a

dejar de amamantar a su bebé por completo. Asimismo, se recomienda que el embarazo debiera posponerse

hasta por lo menos seis a 12 meses luego del tratamiento con el I-131.

Las mujeres que aún no alcanzaron la menopausia deberían discutir a fondo el uso de I -131 con su médico.

HIPERTIROIDISMO

La terapia de yodo radioactivo I-131 (también llamado Radioyodo I-131) es un tratamiento para la glándula

tiroides. El hipertiroidismo puede ser causado por la enfermedad de Graves, en la cual toda la glándula tiroides

trabaja en exceso, o por nódulos dentro de la glándula que producen localmente una cantidad excesiva de la

hormona tiroidea.

La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades

muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad

de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas,

desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina

nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar

enfermedades en sus etapas tempranas, como así también las respuestas inmediatas de los pacientes a las

intervenciones terapéuticas.

La tiroides es una glándula ubicada en el cuello que produce dos hormonas que regulan todos los aspectos

del metabolismo corporal, el proceso químico de convertir alimento en energía. Cuando la glándula tiroides

es muy activa produce mucha cantidad de estas hormonas, acelerando el metabolismo.

El yodo radioactivo (I-131), un isótopo del yodo que emite radiación, se usa con fines médicos. Cuando se

traga una pequeña dosis de I-131, el mismo es absorbido hacia el torrente sanguíneo en el

tracto gastrointestinal (GI) y es concentrado desde la sangre por la glándula tiroides, donde comienza a

destruir las células de la glándula.

El yodo radioactivo I-131 puede ser utilizado también para tratar el cáncer de tiroides.(RadiologyInfo.org,

Terapia de yodo radioactivo (I -131), 2012)



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CÁNCER DE TIROIDES

Cuando el yodo radiactivo (RAI), también conocido como I-131, se administra al cuerpo en forma de líquido o

cápsula, este se concentra en las células de la tiroides. La radiación puede destruir la glándula tiroides y

cualquier otra célula tiroidea (incluyendo las células cancerosas) que absorbe el yodo, con poco efecto en el

resto de su cuerpo. (La dosis de radiación utilizada es mucho más potente que la usada en las gammagrafías

con yodo radiactivo

Este tratamiento se puede usar para extirpar (destruir) cualquier tejido tiroideo que no haya sido extirpado

mediante cirugía o para tratar algunos tipos de cáncer de tiroides que se hayan propagado a los ganglios

linfáticos y a otras partes de su cuerpo.

La terapia con yodo radiactivo mejora la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer tiroideo papilar o

folicular (o cáncer tiroideo diferenciado) que se ha propagado al cuello a otras partes del cuerpo, y este

tratamiento es actualmente una práctica convencional para dichos casos. Sin embargo, los beneficios de la

terapia con yodo radiactivo son menos claros para los pacientes con cánceres pequeños de la glándula tiroides

que no parecen haberse propagado, los cuales que a menudo se pueden extirpar completamente con cirugía.

Hable con su médico sobre los riesgos y los beneficios de la terapia RAI para usted. La terapia con yodo

radiactivo no se puede usar para tratar los carcinomas tiroideos anaplásicos (indiferenciados) ni los medulares,

ya que estos tipos de cáncer no absorben el yodo.

Para que la terapia con yodo radiactivo sea más eficaz, los pacientes tienen que tener niveles altos de hormona

estimulante de tiroides (TSH o tirotropina) en la sangre. Esta sustancia estimula el tejido de la tiroides (y las

células cancerosas) para absorber el yodo radiactivo. Si se extirpó la tiroides, una manera de aumentar los

niveles de TSH consiste en no tomar pastillas de hormona tiroidea por varias semanas. Esto provoca niveles

muy bajos de hormona tiroidea (una afección conocida como hipotiroidismo), lo que hace que la glándula

pituitaria segregue más TSH. Este hipotiroidismo intencional es temporal, pero a menudo puede causar

síntomas como cansancio, depresión, aumento de peso, estreñimiento, dolores musculares y dificultad para

concentrarse. Otra manera de aumentar los niveles de TSH antes de la terapia RAI consiste en administrar una

forma inyectable de tirotropina (Thyrogen), lo que puede hacer innecesario suspender el reemplazo de

hormona tiroidea por un período de tiempo prolongado. Este medicamento se administra diariamente por 2

días, con la RAI el tercer día.



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La mayoría de los médicos también recomienda que el paciente siga una alimentación baja en yodo por 1 o 2

semanas antes del tratamiento. Esto significa evitar alimentos que contengan sal yodada y colorante rojo #3,

así como productos lácteos, huevos, mariscos y soya.

Los efectos secundarios a corto plazo

Hinchazón y dolor al palpar el cuello.

Náusea y vómito

Inflamación y molestia en las glándulas salivales.

Resequedad bucal.

Cambios en el gusto.

Masticar un chicle o chupar un dulce duro puede ayudar con los problemas de la glándula salivar.

En algunas personas, el tratamiento con yodo radiactivo también reduce el lagrimeo lo que provoca sequedad

en los ojos.

Los hombres que reciben dosis totales grandes debido a muchos tratamientos con RAI puede que presenten

niveles bajos de esperma o, en raras ocasiones, se vuelvan infértiles. El yodo radiactivo también puede afectar

los ovarios de una mujer, y algunas mujeres pueden presentar períodos menstruales irregulares hasta por un

año después del tratamiento. Muchos médicos recomiendan que las mujeres eviten quedar embarazadas de

seis a doce meses después del tratamiento. Ningún efecto dañino se ha notado en niños nacidos de padres

que recibieron yodo radiactivo en el pasado.

Tanto los hombres como las mujeres que han recibido terapia RAI podrían tener un aumento leve en el riesgo

de leucemia en el futuro. Los médicos no están de acuerdo en exactamente cuánto aumenta este riesgo, pero

en la mayoría de los estudios más abarcadores se ha encontrado que ésta es una complicación

extremadamente poco común. En algunas investigaciones incluso se sugiere que el riesgo de leucemia quizá

no aumente significativamente. (cancer.org, 2015)



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CONCLUSION

Sabemos que la medicina nuclear constituye una sub especialidad del campo de la Radiología que utiliza

cantidades muy pequeñas de material radioactivo que de acuerdo a su combinación con un fármaco nos

permitirá accede al área de interés y así diagnosticar y determinar una variedad de enfermedades; cabe recalcar

que es un estudio exclusivamente de tipo morfológico y funcional, mas no anatómico.

Cada uno de los estudios a realizarse tiene un propio protocolo que se debe llevar a cabo para obtener

imagines de valoración medica y que permitan esclarecer el diagnostico presuntivo de un paciente.

Tenemos también los tratamientos específicos con yodo radiactivo en pacientes con hipertiroidismo o cáncer

de tiroides que deberán tener un procedimiento distinto y mucho más complejo que aplicar sobretodo en la

seguridad radiológica por el hecho de trabajar con dosis mayores que las de un estudio gamma gráfico.

Los estudios de medicina nuclear tienen diferentes nombres, dependiendo del órgano afectado.

La gammagrafía se debe considerar como un estudio anexo mas no como primera opción ya que actualmente

estudios de RM y TC otorgan información básica de una patología, debe considerarse como el estudio de PET

CT un, estudio que sea necesario para esclarecer el diagnóstico de un paciente que ha sido sometido a

diferentes exámenes. No por el hecho del uso directo de radiación sino porque siempre se debe tener en

cuenta la accesibilidad que el paciente tendrá al mismo y si el estudio cumple las expectativas de diagnóstico.



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Contenido

INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................................................................................1

OBJETIVO ........................................................................................................................................................................................................2

INFORMACIÓN .............................................................................................................................................................................................3

RECURSOS ......................................................................................................................................................................................................4

TERMINOLOGÍA ...........................................................................................................................................................................................5

Gammagrafía como método de diagnóstico...................................................................................................................................7

Indicaciones ...................................................................................................................................................................................................8

Radiofármaco más usado...................................................................................................................................................................... 10

Gammagrafía ósea como método de diagnostico ..................................................................................................................... 11

Terapia de Iodo 131 en estadios diferenciados ........................................................................................................................... 16

CONCLUSION............................................................................................................................................................................................. 20

Referencias .................................................................................................................................................................................................. 22

TRABAJO ESCRITO.................................................................................................................................................................................... 23



22

Referencias

(SCAN), L. S. (1979). REGLAMENTO DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA. (R. O. Decreto Ejecutivo Nº 3640, Ed.)

Ministerio de Electricidad y Energía. Recuperado el mayo de 2015, de

http://190.152.98.92/PORTAL/SCAN/Seguridadradiologica.pdf

ACSA. (2011). Radionucleidos. cataluña .

cancer.org. (04 de 01 de 2013). Obtenido de Estudios de medicina nuclear:

http://www.cancer.org/espanol/servicios/comocomprendersudiagnostico/fragmentado/estudios-

por-imagenes-radiologia-nuc-scan

cancer.org. (05 de abril de 2015). Cáncer de tiroides. Obtenido de Radioterapia con yodo radiactivo para el

cáncer de tiroides: http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdetiroides/guiadetallada/cancer-de-

tiroides-treating-radioactive-iodine

David, S. C. (s.f.). webconsultas. Obtenido de Pruebas médicas gammagrafia:

http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/gammagrafia-12421

DRS. Perez Piqueras, M. (02 de diciembre de 2010). centro de medicina nuclear Hospital la Milagrosa .

Obtenido de Gammagrafía Ósea: http://www.centrodemedicinanuclear.com/pruebas-y-

tratamientos/pruebas/gammagrafia-osea

foronuclear.org. (2014). Obtenido de ¿ que son los radioisotopos? : http://www.foronuclear.org/es/el-

experto-te-cuenta/ique-son-los-radioisotopos

HIDALGO, J. C. (2006). vida media de los Radioisotopos. En P. J. M, fenomenos nucleares y sus aplicaciones

(pág. 101).

Quesada, F. B. (15 de febrero de 2012). la gammacamara y sus componentes. Obtenido de grupo5modulo2:

https://modulogrupo5.wordpress.com/2012/02/15/la-gamma-camara-y-sus-componentes/

RadiologyInfo.org. (02 de diciembre de 2012). Terapia de yodo radioactivo (I -131). Obtenido de

RadiologyInfo.org: http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=radioiodine

RadiologyInfo.org. (s.f.). Medicina nuclear general. Obtenido de radiologyinfo.org:

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gennuclear



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TRABAJO ESCRITO

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