Tema 7 Vías Biliares Hígado Páncreas

7/26/2019 Tema 7 Vas Biliares Hgado Pncreas

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CURSO DE IMAGENOLOGA

TEMA NO.7HGADO, VAS BILIARES Y PNCREAS
http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/28/1/135/F1B


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OBJETIVOS

ANATOMA HEPTICA BILIAR

MTODOS DE IMAGEN SIMPLE DE ABDOMEN

ULTRASONIDO TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

HELICOIDAL RESONANCIA MAGNTICA

PATOLOGA VESICULAR PATOLOGA HEPTICA PATOLOGA PANCRETICA


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ANATOMAHEPTICASEGMENTARIA(CLASIFICACINDECOUINAUD)
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ANATOMAVESCULABILIAR
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MTODOSDEIMAGEN

Simple de Abdomen Ultrasonido abdominal

Anatoma hepato-vesicular por US

Aire en porta

(Porta radio lcida)

Colecistitis

enfisematosa

CalcificacionesPancreticas

Vescula en porcelana(Pared calcificada)
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MTODOSDEIMAGEN

Tomografa Computarizada Resonancia Magntica Colangiopancreatografa
http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2006/am061g.pdfhttps://www.youtube.com/watch?v=mo80NlSUAiIhttps://www.youtube.com/watch?v=mo80NlSUAiIhttp://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/28/1/135/F1Bhttp://www.ajronline.org/content/vol188/issue2/images/large/02_05_1712_02.jpeghttp://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2006/am061g.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2010/ce102d.pdf


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LITIASISVESICULAR

Ultrasonido

Mtodo de Eleccin Sensibilidad y

Especificidad: >96%

Tomografa Computada

15-20% Clculos Calcificados Colesterol Gas

Sensibilidad 75-80%


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LITIASISVESICULARRX

(SOLOSIESTNCALCIFICADOS15-20%)

Litios calcificados(Radiopaco)


9/78

LITIASISVESICULARUS

Hgado

Litiasis(Hiperecoico)

ReforzamientoAcstico posterior(Hiperecoico)

Sombra acstica(Hipoecoico)

Vescula biliar(Anecoico)


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LITIASISVESICULARTC

(SOLOSIESTNCALCIFICADOS15-20%)

Hgado(Densidad de tejidos

blandos)

Litios calcificados(Hiperdenso)

Vescula biliar(Densidad de lquidos)

Pncreas(Densidad de tejidos

blandos)

Aorta


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LITIASISVESICULARCOMPLICACIONES

Clico Biliar Obstruccin del Cstico

Coledocolitiasis Obstruccin de la mpula de Vter

Colecistitis Aguda

Perforacin Vesicular Fstula Biliar

leo Biliar

Colangitis

Pancreatitis biliar

Sndrome de Mirizzi Obstruccin de la unin del conducto Intraheptico con el Coldoco

Vescula en Porcelana

95% Litiasis, 22% Carcinoma
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90001903&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=157&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=40v37n03a90001903pdf001.pdfhttp://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90001903&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=40&ty=157&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=40v37n03a90001903pdf001.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo35.pdf


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COLECISTITISAGUDA

Litisica: 90-95% Obstruccin del conducto

cstico

Acalculosa: 5-10%

Mtodo de Eleccin: US

Signo de Murphy

ecogrfico Engrosamiento de la

Pared (>3mm.)

Lquido Perivesicular


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COLECISTITISAGUDAUS

Hgado

Litiasis(Hiperecoico)

ReforzamientoAcstico posterior

(Hiperecoico)

Vescula biliar(Anecoico)

Sombra acstica(Hipoecoico)

Lquido peri vesicular(hipoecoico)


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COLECISTITISAGUDAUS

Lodo biliar(Hipoecoico)

Litiasis + Lodo biliar


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COLECISTITISAGUDATC

Engrosamiento de laPared >3mm.

Distensin vesicular >4cm.

Inflamacin peri vesicular

Clculos (15 - 20% seobservan en TC)


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COLECISTITISAGUDATC

Hgado

TC de abdomen con

contraste IV y oral


Aorta(Hiperdensa por

contraste)

Inflamacin de la grasa

peri vesicular


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COLECISTITISAGUDATC

TC de abdomen con contraste IV


Lito calsificado(Hiperdenso)

Inflamacin de la grasaperi vesicular

Engrosamiento de la pared


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COLECISTITISAGUDATC


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COLECISTITISAGUDACOMPLICACIONES

Colecistitis Enfisematosa

Diabticos (50%) Litiasis (30-50%)

Aire en la pared de la vescula

Infeccin:

Clostridium E.Coli

Mortalidad: 15%

leo Biliar


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Colecistitis Enfisematosa

Aire en la pared de la vescula biliar

Radiolcido Hipodenso
http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2007/sm071h.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2007/sm071h.pdf


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leo Biliar

Aire en va biliar por fistula a intestino

Lito biliar en intestino delgado
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131zb.pdfhttp://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc131zb.pdf


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COLEDOCOLITIASIS Tomografa

Computarizada Sensibilidad : 88%

Especificidad : 97%

Exactitud : 94%

RMN

Colangiopancreatografa Sensibilidad : 85-100%

Especificidad : 90%

Exactitud : 89%
http://www.ajronline.org/cgi/content/full/184/1/55/FIG6http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/1/3/F5http://www.ajronline.org/cgi/content/full/175/4/1127/FIG2


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ColdocoLitos


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Coldoco

Lito

Sonda en T

COLANGIOGRAFA PERCUTNEA(CON SONDA EN T)


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TOMOGRAFA COMPUTARIZADA


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RESONANCIA MAGNTICA


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COLANGIOPANCREATOGRAFA PORRESONANCIA MAGNTICA

(CPRM)

COLANGIOPANCREATOGRAFA
https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0


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COLANGIOPANCREATOGRAFAENDOSCPICA RETRGRADA

(CPRE)
https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0https://www.youtube.com/watch?v=FHoPKSOKms0


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http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdf


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CARCINOMAVESICULAR

Mujeres 4:1 Edad: >60 aos

Litiasis: 70-90%

Vescula en Porcelana:22%

90% Adenocarcinoma

80% Mueren el primer

ao. Sobrevida a 5 aos: 4-5%
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol21/issue2/images/large/g01mr30c1x.jpeghttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/438_GPC_Ca_vias_biliares/GER_Cxncer_de_vxas_biliares.pdf


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CARCINOMAVESICULAR(US)


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CARCINOMAVESICULAR(TC)


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CARCINOMA VESICULAR(RM)


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EVALUACINDELPACIENTEICTRICOESTENOSISDELASVASBILIARES

Alta :

Colangiocarcinoma

Carcinoma heptico

Carcinoma Vesicular

Suprapancretica:

Adenopatametastsica

Distal :

Cncer Pancretico

Colangiocarcinoma

Pancreatitis Ampuloma
http://www.ajronline.org/cgi/content/full/187/1/174/FIG6http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/247/2/418/F5A


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COLANGIOCARCINOMA

Hombres 1-2: 1 Edad: 65 aos

95% Adenocarcinomas

Factores

Predisponentes: Colangitis Esclerosante

Quiste de Coldoco

Fibrosis Heptica

Congnita Poliposis Familiar

Intraheptico 10% Hiliar 25%

Tumor de Klatskin

Extraheptico 65%
http://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpg


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COLANGIOCARCINOMA
http://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol22/issue1/images/large/g02ja15g12d.jpeghttp://radiographics.rsnajnls.org/content/vol22/issue1/images/large/g02ja15g11d.jpeghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49ed440abc75a10.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49ed440abc75a10.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e616b564d95Afbeelding-4b.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e9b897e550c3.jpghttp://www.radiologyassistant.nl/images/49e60fba585e5Afbeelding-11.jpg


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IMAGENOLOGA

DEL

HGADO


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ANATOMAVASCULARHEPTICA

Sistema Portal (75-80%)

Circulacin Arterial (15-20%)

Sistema Venoso Heptico


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ENFERMEDADHEPTICA

Esteatosisheptica

Esteatohepatitis

Hepatitis

Cirrosis heptica

Heptocarcinoma


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HGADO-IMAGENOLOGA
https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8


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HGADO- ULTRASONIDO

Cortes usados para la evaluacin hepatica: a: Lbulo heptico izquierdo. b: Lechovesicular. c: Bifurcacin portal. d: Venas hepticas. e: Lbulo derecho incluyendorin. f: Bazo.

1e
https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8https://www.youtube.com/watch?v=9HERr0aWdJ8


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HGADO- TC

Normal Esteatosis heptica(higado se observa hipodenso

(comparar con el bazo)


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TCTCNICA Contraste IV : 80-120ml (4-5ml/seg)

Fase Arterial Temprana: 18 seg.

Fase Arterial Tarda: 35 seg.

Fase Venosa-Portal: 70 seg.

Fase de Equilibrio: 10 min.

18 seg 35 seg. 70 seg.


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DETECCINDEMASASHEPTICAS

Fase Arterial (30-40 seg) Hepatocarcinoma

Metstasis hipervasculares


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LESINHIPERVASCULAR

TC contraste oral TC contraste IV (fase arterial) + oral


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Fase Venosa-Portal: 60-70 seg.

Metstasis hipovasculares


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Fase de Equilibrio(10 min.)

Tumores hipervasculares

Hemangiomas

HNF (cicatriz central)

Colangiocarcinoma(fibrosis)


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CIRROSISHIPERTENSINPORTAL
http://liveratlas.org/case/166/http://liveratlas.org/case/166/http://liveratlas.org/case/166/http://liveratlas.org/case/166/


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CIRROSIS- US


51/78

CIRROSIS- TC


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CIRROSIS- HEPATOCARCINOMA

SIMPLE ARTERIAL

VENOSO-PORTAL TARDIO-EQUILIBRIO


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CARACTERIZACINDEMASASHEPTICAS(LESIONESQUSTICAS)

Quiste Simple

Quiste Traumtico

Bilioma

Hemangioma

Absceso

Cistadenoma Biliar
http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S71/F3C


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LESIONESHIPERVASCULARES

Benignas Hemangioma Hiperplasia Nodular Focal Adenoma

Malignas Carcinoma Hepatocelular Metstasis

Tiroides Pulmn Mama Rin Sarcoma Melanoma

CHC HNF

ADENOMAHEMANGIOMA


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CARACTERIZACINDEMASASHEPTICAS(LESIONESHIPERVASCULARES- HEMANGIOMA)
https://www.youtube.com/watch?v=RsPkikN_XTw


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CARACTERIZACINDEMASASHEPTICAS(LESIONESHIPOVASCULARES)

Metstasis Pncreas, Colon.

CarcinomaHeptico: 10%

Colangiocarcinoma
https://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=FrGEeJ7O310http://radiographics.rsnajnls.org/content/vol22/issue1/images/large/g02ja15g9b.jpeghttp://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S71/F4Bhttps://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=FrGEeJ7O310


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TRAUMAHEPTICO

El hgado es, despus del bazo, el rgano ms

frecuentemente lesionado por traumatismos. El 5% de los pacientes poli traumatizados presentanun traumatismo heptico

(TH).

Evaluacin Ultrasonido Tomografa

(ms sensible y especfico)

Tratamiento Conservador Quirrgico


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CLASIFICACINDELAGRAVEDADDELESIONESHEPTICASTRAUMTICAS

Adaptado de Moore

Grado 1


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Grado 1

Grado 2

Grado 3


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Grado 3

Grado 4

Grado 5


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Grado 5

Se observa extravasacin de contraste activo (flecha) en paciente con traumatismoheptico grave. Lquido libre periheptico asociado (hemoperitoneo)


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IMAGENOLOGADEL

PNCREAS

A P


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ANATOMADELPNCREAS

P
http://www.georgetown.edu/gumc/edmedia/images/pancreas.jpg


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PNCREASANULAR

Anomala congnita rara.

Rotacin incompleta del esbozoventral.

Pncreas rodea la segunda porcindel duodeno.

Puede producir obstruccin intestinal.

Duodeno


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PANCREATITISAGUDA

Inflamacin aguda del parnquimapancretico.

Causas: Alcoholismo

Coledocolitiasis

Metabolico (hiperlipidemias, etc)

Traumtico, infeccin, toxinas, etc.

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITISAGUDAIMAGENOLOGA

Tele de Trax Simple de Abdomen

Ultrasonido Doppler Color

Tomografa Computarizada

ColangiopancreatografaEndoscpica

Ultrasonido Endoscpico

Resonancia Magntica Colangiopancreatografa

Angiografa

Intervencionismo

PANCREATITIS AGUDA


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PANCREATITISAGUDAIMAGENOLOGA

Tele de trax Simple de Abdomen

Colon cortado

PANCREATITIS AGUDA
http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/215/2/387/F2Ahttp://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/215/2/387/F1http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo36.pdf


68/78

PANCREATITISAGUDAULTRASONIDO

Sensibilidad: 30-90 %

PANCREATITIS AGUDA
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69/78

PANCREATITISAGUDACLASIFICACINDEBALTHAZAR

Clasificacin AdeBalthazar Pncreas normal

Clasificacin BdeBalthazar Edema focal o

generalizado del

pncreas

PANCREATITIS AGUDA


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Clasificacin Cde Balthazar Crecimiento Focal o Difuso del Pncreas y proceso

Inflamatorio Peripancretico.

PANCREATITIS AGUDA


71/78


Clasificacin DdeBalthazar Edema y coleccin

peripancretica.

Clasificacin EdeBalthazar Dos o ms colecciones

peripancreticas o

absceso.

PANCREATITIS CRNICA
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdf


72/78

PANCREATITISCRNICA

Disminucin del tamao del pncreas

Presencia de calcificaciones. (saponificacin)
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdfhttp://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo37.pdf


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TUMORES PANCRETICOS


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TUMORESPANCRETICOS

Clulas Ductales 10-15%

95% de los TumoresPancreticos.

Islotes de Langerhans

Insulinoma

Glucagonoma

Somatostatinoma

1-2% Tumores Pancreticos

ADENOCARCINOMA DE PNCREAS


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ADENOCARCINOMADEPNCREASTOMOGRAFACOMPUTARIZADA

Detectar la presencia de enfermedad.

Estadio de la enfermedad.

Define con ms claridad invasinvascular.

Variantes anatmicas.

ADENOCARCINOMADEPNCREAS
https://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXs


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TOMOGRAFACOMPUTARIZADA

Diagnstico 80-96%. Masa pancretica.

Obstruccin conducto

coldoco y/o pancretico.
https://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXshttps://www.youtube.com/watch?v=IxictxAUAXs


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TUMORESPANCRETICOSENDCRINOS

Insulinoma

Glucagonoma

SomatostatinomaGastrinoma

TUMORES ENDCRINOS DEL PNCREAS


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TUMORESENDCRINOSDELPNCREAS(INSULINOMA)

Tema 7 Vías Biliares Hígado Páncreas

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