Tema 5. Cocos Gram Negativos Aerobios - Neisseria Dora

8/8/2019 Tema 5. Cocos Gram Negativos Aerobios - Neisseria Dora

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Cocos Gram negativoCocos Gram negativo

GneroGnero NeisseriaNeisseria


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Est formado por aproximadamente 10

especies. Dos especies, N. gonorrhoeae y N.meningitidis, son patgenos humanos estrictos.

El resto de las especies se encuentranpresentes en superficies mucosas (orofaringe ygenital). Pueden ser patgenos oportunistas.

Gnero NeisseriaGnero Neisseria

GeneralidadesGeneralidades


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Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae

CaractersticasCaractersticas


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Sensibles a las condiciones ambientales, sutransmisin es de persona a persona y no formaparte de la flora normal.

Los componentes de la superficie celular sehan relacionado con la adherencia, la penetracintisular y celular, la citotoxicidad y la evasin delas defensas del husped tanto sistmicamente

como a nivel de las mucosas.


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Producen cido por la oxidacin de loshidratos de carbono.

La temperatura ptima de crecimiento es de35-37C.

La estructura de esta bacteria es la tpica delas bacterias Gram negativo, con una delgada

capa de peptidoglicano entre las membranacitoplasmticas interna y externa.


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Determinantes de PatogenicidadDeterminantes de Patogenicidad

Pili

- Incrementa la adherencia del gonococo a las clulasde la mucosa del tracto genitourinario del husped.

- Este contribuye a la resistencia a la destruccin porlos neutrfilos.

- Antignicamente es variable.


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Protena 1 (POR)y protena 2 (OPA)

Constituyentes de la membrana externa

Protena 1, es una porina que forma poros ocanales en la membrana externa. Dos clases de

protenas PorA y PorB. Las cepas PorA sonresistentes a la accin bactericida del suero.

Protena 2, cumple funcin en la adherencia de losgonococos dentro de las colonias yla adhesin de

estos a la clulas del husped.


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Protena 3 Rmp

Constituyente de la membrana externa

Protena 3, estimula a los anticuerpos que bloqueanla actividad bactericida del suero frente a

N. gonorrhoeae


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Lipooligosacrido (LOS)

- Presente en la membrana externa, compuesto porporlpido A y un ncleo de oligosacrido.

- Posee actividad endotxica

Proteasa de IgA

- Destruye la inmunoglobulina A


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PatogeniaPatogenia

- La fijacin al epitelio mucoso, mediado por Pili y laprotena II, es seguida en 24-48 h por penetracindel m.o. entre las clulas epiteliales y a travs de

estas hasta el tejido submucoso.

- Respuesta enrgica de los neutrfilos,desprendimiento del epitelio, desarrollo demicroabscesos submucosos y exudacin de pus.

- Los gonococos atacan las mucosas del aparatogenitourinario, ojo, recto y faringe


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PatologaPatologa

- En los hombres la manifestacin ms comn de lainfeccin es la uretritis aguda, los sntomas clnicos

son la aparicin de disuria y descarga uretralpurulenta.

- El proceso se puede complicar y producirepididimitis aguda, prostatitis y obstruccin uretral.


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PatologaPatologa

- En las mujeres el periodo de incubacin es menos

definido, el tejido afectado es el endocrvix, de

donde pasa a la uretra y vagina, dando lugar a una

secrecin vaginal mucopurulenta, disuria y

frecuencia en la miccin.

- Puede progresar la infeccin y causar salpingitis,

en casos graves evoluciona a peritonitis y a la

aparicin de abscesos plvicos y perihepticos.


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PatologaPatologa

- Entre un 20 y 80% de las mujeres pueden ser

portadoras asintomticas del gonococo.

- Consecuencia de esto las secuelas para las

mujeres son embarazos ectpicos y causa de

infertilidad.


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PatologaPatologa

- Bacteremia gonocccica es baja, da a lugar laaparicin de lesiones en la piel (ppulas y pstulas

hemorrgicas), localizadas en las extremidades, yartritis supurativa en articulaciones (rodillas, tobillosy muecas).

- Neonatos pueden adquirir infeccin ocular(oftalma gonocccica) en el canal del parto demadres infectadas, en ausencia de tratamientoproduce ceguera.


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PatologaPatologa

Infeccin gonoccica diseminada

La diseminacin va hematgena ocurre en el 1 a 3% de los casos, presenta un cuadro de fiebre alta,escalofros, poliartralgia, artritis y lesiones cutneaspurpricas.


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Diagnstico de LaboratorioDiagnstico de Laboratorio


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TratamientoTratamiento

Penicilina o ampicilina si las cepas son sensibles,

si existe resistencia se debe utilizar ceftraxiona.

Se recomienda administrar simultneamentetetraciclina, o eritromicina, doxiciclina por concomitancia de infeccin por Clamidia.

Gonococia ocular del neonato, tratar contetraciclina, eritomicina o nitrato de plata


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Control de la infeccinControl de la infeccin

El control de la gonorrea en adultos se logra conun correcto diagnstico y tratamiento, con unseguimiento de los contactos sexuales expuestos ycon establecimientos de programas de vigilancia.

Se recomienda el uso de preservativos


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Neisseria meningitidisNeisseria meningitidis


Causa diversos tipos de infeccin, la

septicemia y la meningitis son los ms

frecuentes. Diplococo Gram negativo, inmviles,

anaerobios facultativos, oxidasa y catalasa

positivo, oxida maltosa y glucosa, crece a

35 C.


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Los meningococos estn rodeados de unacpsula de polisacridos, existiendo 13serogrupos, los serotipos son 20 (protenasde la membrana externa).

El 99% de las infecciones las causan losserogrupos A, B, C, 29E, W135.

Son patgenos muy estrictos en su

crecimiento, no son resistentes acondiciones ambientales adversas.


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EpidemiologaEpidemiologa

Los meningococos afectan solo al ser humano.

Se transmite de persona a persona por inhalacin

de pequeas gotas de secrecin infectadas, porcontacto oral directo o indirecto.

La mayor parte de las infecciones se observan en

menores de 6 meses a 3 aos de edad.

Colonizacin asintomtica o portacin del tracto

respiratorio superior es frecuente.


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PatogeniaPatogenia

Infeccin se inicia en nasofaringe.

Los meningococos se adhieren al epitelio nasal conayuda de los pili, se une a receptores especficospresentes en las clulas columnares no ciliadas de lanasofaringe.

Pueden formar parte de la flora transitoria, o sertransportados por clulas epiteliales no ciliadas envacuolas digestivas, alcanzando la circulacinsangunea, la diseminacin sistmica esta mediada

por la presencia de la cpsula polisacrida queprotege de la fagocitosis y de la opsonizacin.


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PatogeniaPatogenia

Al multiplicarse da inicio a la bacteremia.

Efectos txicos producidos por el componente

oligosacrido LOS (endotoxina). Antecede a la meningitis, los sntomas de fiebreelevada, erupcin hemorrgica, coagulacinintravasculary colapso circulatorio.

En pocas horas puede derivar en un shockirreversible.


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PatologaPatologa

Meningitis

Fiebre, cefalea, vmitos, signos menngeos.

Meningococcemia

Sepsis, se caracteriza por inicio brusco de fiebre,escalofros, mialgias, compromiso del estado general,presencia de lesiones cutneas (maculas, petequias),caso fulminantes ocurre coagulacin intravascular

diseminada, shock, coma y muerte en pocas horas.


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Diagnstico de LaboratorioDiagnstico de Laboratorio

- LCR, sangre, liquido articular, lesiones de la piel.

- Tincin con Gram y cultivo en agar sangre y agarchocolate.


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TratamientoTratamiento

Su objetivo es erradicar la infeccin y prevenir,detectar, trata las complicaciones ms frecuentes.

- Penicilina G frmaco de eleccin.

- Personas alrgicas, cefalosporinas de tercerageneracin: cefotaxima o ceftriaxona.

- Rifampicina, como quimioprofilaxis.


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Otras especies de NOtras especies de Neisseriaeisseria

N. sicca y N. mucosa se han asociado a casos demeningitis, osteomielitis y endocarditis, as comotambin en infecciones broncopulmonares, otitisaguda.

Generalmente sensibles a penicilina.

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