Tema 1. Introducción a la Anestesia Veterinaria

Objetivos

• Breve historia• Objetivos de la anestesia general• Concepto anestesia balanceada• Concepto anestesia balanceada• Diferentes tipos y técnicas de anestesia• Estadios “planos” de la anestesia• Fases de ejecución técnica• Preparación del paciente

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Bases históricas

• Bebedizos: – Alcohol, opio, beleño…

• Hipoxia “controlada”

• Paracelso:Éter 1540– Long & Clark (1842)

• Priestley N2O 1772– www.anes.uab.edu

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• Syme 1843: Amputación 9´´

• N2O = Gas hilarante “risa”• Eter FROLICS• Wells. Fracasa con N2O 1845

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• Morton 16/10/1846. Éxito Éter

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• Anestesia inhalatoria hegemonía inicio s. XX• Anestesia local y regional 10´s• Anestesia inyectable: Barbitúricos 30´s• Anestesia flanco vaca 40´s• Anestesia balanceada 50´s• Anestesia balanceada 50´s

– Halotano Raventós 1956• Agonistas alfa-2, maquinas anestesia 60´s• Ketamina 70´s, Propofol 80´s: ATIVA• Nuevos AI: Iso, sevo, desfluorano• ANALGESIA PREVENTIVA

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Concepto y definición de Anestesia

• Anestesia An AisthesiaO.W. Holmes 1846:– Producción de insensibilidad al dolor (analgesia)

INSTAURACION DE UN ESTADO REVERSIBLE DE INCONSCIENCIA POR INTOXICACION

CONTROLADA DEL SNC

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Clases de Anestesia

• Local: – superficial/tópica– Profunda/infiltración

• Regional:– Conducción/troncular– De plexo– Endovenosa, articular– De plexo– Endovenosa, articular– Paravertebral, epidural, etc

• General– Fija o inyectable

• “disociativa”• Neuroleptoanalgesia NLA

– Inhalatoria

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Anestesia General Balanceada

• Objetivos (Tétrada de Liverpool): – Inconsciencia (hipnosis/amnesia)– Analgesia/abolición respuestas reflejas– Relajación muscular– Equilibrio constantes vitales

No existe anestésico general ideal:

– Producen inconsciencia (ketamina “catalepsia”)– Escasa o nula analgesia.– Depresión cardiorrespiratoria dosis-dependiente (salvo ketamina y etomidato)

– Ketamina y Etomidato escasa relajación muscularANESTESIA VETERINARIA

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Anestesia Equilibrada

1. Inconsciencia (hipnosis/amnesia)

2. Analgesia/abolición respuestas reflejas

� Anestésicos generales.

� Analgésicos: opiáceos, aine´s, A. locales.

2. Analgesia/abolición respuestas reflejas

3. Relajación muscular4. Equilibrio constantes

vitales

aine´s, A. locales.� Bloqueantes neuromusculares

� Anticolinérgicos

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Estadios de la Anestesia General

• Guendel 1920 Éter • Inconsciencia: Todo o nada.• Útil para valorar plano/profundidad AG• Etapas:• Etapas:

– I. Movimientos voluntarios– II. Movimientos involuntarios– III. Anestesia quirúrgica– IV. Depresión bulbar

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• I. Movimientos voluntarios– Pérdida consciencia.

• II. Movimientos involuntarios– Excitación, hiperreflexia, vómito, resp irregular, midriasis, taquicardia, hipertensión.

• III. Anestesia quirúrgica– Depresión reflejos, resp. regular abdominal, hipotensión progresiva, ojo ventromedial

– Planos superficial/medio/profundo

• IV. Depresión bulbar– Parada cardiorrespiratoria, ojo centrado y

midriasisANESTESIA VETERINARIA

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Elección técnica anestésica

• Especie animal:– Temperamento: perro, caballo– Especies exóticas/Zoo – Especies exóticas/Zoo

• Equipamiento disponible• Experiencia propia• Procedimiento a realizar

– Agresividad– Duración

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Preparación del paciente

• Consentimiento anestésico-quirúrgico– Morbi-mortalidad elevada

• Mortalidad 1% equinos y 0.14% PA

• Ayuno• Ayuno– Reduce riesgo vómito y regurgitación– 8-12 horas en Pequeños animales– 24 horas grandes animales– Cuidado en neonatos – Reducir ayuno agua enfermos renales

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• Venoclisis– Vias periféricas/centrales – Ruta intraósea

�Reduce riesgo extravasaciones ej. Tiopental �Via directa en caso de accidentes�Fluidoterapia�Administración analgésicos, ionotropos intra-operatoriamente

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