Tanatolgía en Niños y Adolescentes

8/18/2019 Tanatolgía en Niños y Adolescentes

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Tanatología enTanatología en

Niños yNiños yAdolescentesAdolescentes

Sociedad Española eSociedad Española eInternacional deInternacional de

Tanatología de México,Tanatología de México,

A.C.A.C.

M.T. Mario Guerra Rojano

Presidente


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Dos perspectivasDos perspectivas

.. C!ando el "!e va a #orirC!ando el "!e va a #orir

es alg!ien i#portantees alg!ien i#portantepara el niño o adolescente.para el niño o adolescente.

$.$. C!ando el niño o adolescenteC!ando el niño o adolescentees el "!e va a #orir.es el "!e va a #orir.


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%&or "!é no conoce#os%&or "!é no conoce#osreal#ente c!'nto sa(en los niñosreal#ente c!'nto sa(en los niñosde la #!erte)de la #!erte)

Yalom 1980

• *alta de leng!a+e y capacidad de*alta de leng!a+e y capacidad depensa#iento a(stracto.pensa#iento a(stracto.

• &re+!icios de los ad!ltos.&re+!icios de los ad!ltos.Se subestima la preocupación de los hijos por la muerte.

Despiertan en nosotros un instinto de protección por lo cualse cree conveniente no exponerles a la cruda verdadhablando de ella, o dejándoles hablar.

Esto infuye hasta en las investigaciones o terapias.

• o "!e se le enseña al niño.o "!e se le enseña al niño.os investigadores !recuentemente descubren no lasinclinaciones in!antiles naturales, sino una amalgama!ormada por la conciencia del ni"o, su angustia ynegaciones, entreme#cladas con la ansiedad y las de!ensasde los adultos.


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*!nda#entos*!nda#entos -alo# $/0

• os niños te#en a1• os extraños

• os a(is#os 2a3n s4lovis!ales5

• A !n o(+eto "!e se aproxi#a• A la osc!ridad

• $odas estas situaciones, al igual %ue algunos animales,

los &!antasmas' o la separaciones representan unaamena#a para la supervivencia.

• a ad%uisición sana de un concepto de la muerte esuna de las tareas principales del desarrollo in!antil.


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El concepto de M!erteEl concepto de M!erte

• El desarrollo cognitivo

(intelectual, social y emocional)

• S! propia experiencia* trav+s de la vivencia de una muerte cercana

• a visi4n de la #!erte%ue tengan los adultos de su entorno(sociocultural)

a ad"!isici4n del concepto de #!erte en el niñodepender' 6!nda#ental#ente de1


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Intelectual

Emocional/Social

Desarrollo CognitivoDesarrollo Cognitivo Eri7son $89


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Desarrollo CognitivoDesarrollo Cognitivo

• El #o#ento en "!e elniño :se entera; de la#!erte es esencial2Mito 6!ndante5.2Mito 6!ndante5.

• eneralmente se da en unproceso de &estira y afoja'

• a in!ormación se ignora oniega hasta %ue con el pasodel tiempo se encuentramás preparado paramanejarlo.


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Conceptos >eneralesConceptos >eneralesso(re la #!erteso(re la #!erte

EDADEDAD C=>NICI=NC=>NICI=N

Antes deAntes delos 9los 9

añosaños

• -o existe un concepto !ormal de muerte,-o existe un concepto !ormal de muerte,aun%ue existe evidencia de %ue el ni"o laaun%ue existe evidencia de %ue el ni"o la

descubre desde %ue nace. a propiadescubre desde %ue nace. a propiaani%uilación es el terror primario delani%uilación es el terror primario delindividuo, an cuando no puedaindividuo, an cuando no puedaexpresarlo.expresarlo. (/alom 0123)

• Es percibida como separación oEs percibida como separación o

abandono, percibi+ndose reaccionesabandono, percibi+ndose reaccionesintensas de ansiedad y miedo ante laintensas de ansiedad y miedo ante laseparación de personas signi4cativas deseparación de personas signi4cativas desu entornosu entorno (5olley y 6hittan 0117)

• &&El pánico a morir, y no la p+rdida de unEl pánico a morir, y no la p+rdida de unobjeto amado es la base de la etiolog8aobjeto amado es la base de la etiolog8a

''


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De losDe los9 a los ?9 a los ?

añosaños

• a en!ermedad y la muerte se observana en!ermedad y la muerte se observancomo algo causado o hecho porcomo algo causado o hecho por agentesagentes

externosexternos..

• 9ueden ser percibidas como9ueden ser percibidas como castigocastigo oosentir el ni"o %ue !ueron causadas por +l.sentir el ni"o %ue !ueron causadas por +l.

• Se suele asociar laSe suele asociar la in#ovilidad a lain#ovilidad a la

#!erte#!erte..

• a muerte se percibe comoa muerte se percibe como te#poralte#poral yyananno @ay relaci4n ca!sa e6ectono @ay relaci4n ca!sa e6ecto..(cómo en los juegos o caricaturas)

• Se cree ue los muertos comen res iranSe cree ue los muertos comen res iran


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De losDe los? a los ? a los

añosaños

• Se cree %ue la muerte es selectiva y %ueSe cree %ue la muerte es selectiva y %uesólo a!ecta a los ancianos, o a los &otros'.sólo a!ecta a los ancianos, o a los &otros'.

• 9articularmente los seres %ueridos son9articularmente los seres %ueridos soninvulnerables.invulnerables.

• Se puede relacionar la muerte con elSe puede relacionar la muerte con elsue"o o incluso personi4carla (es%ueleto,sue"o o incluso personi4carla (es%ueleto,

esp8ritu


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En tornoEn torno

a losa los$0 años$0 años

• 9ueden identi4car causas internas y9ueden identi4car causas internas yexternas de una en!ermedad.externas de una en!ermedad.

• En este momento el concepto de muerteEn este momento el concepto de muertepodr8a de4nirse como =niversal, inevitablepodr8a de4nirse como =niversal, inevitabley permanente.y permanente.

• $emen a su propia muerte por la $emen a su propia muerte por laincertidumbre de %ue pasará con ellosincertidumbre de %ue pasará con ellosdespu+s de morir.despu+s de morir.

• >uestran curiosidad acerca de los>uestran curiosidad acerca de losprocesos !8sicos de la muerte.procesos !8sicos de la muerte.

6ass y Stillion 012?


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AdolescenciAdolescenciaa

¿Poru! a¿Poru! a

mi"mi"

• Tienen general#ente el #is#o nivel deco#prensi4n de la #!erte "!e elad!lto.

• &arad4+ica#ente son co#!nes lossenti#ientos de :in#ortalidad; o deser :o#nipotentes; (Fábula Personal).

• a idea de s! propia #!erte a#enaBa

s!s o(+etivos de identidad eindependencia.

• Negaci4n o actit!des desaantesp!eden presentarse en !n adolescente"!e encara s! propia #!erte.

• En s! l!c@a contra la #!erte,


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Etapas de NagyEtapas de Nagy2de cognici4n de la #!erte5 Nagy 1942, conrmadas !or"liman 19#$

$.$. a #!erte co#o partida oa #!erte co#o partida os!eños!eño

.. a #!erte co#o @ec@oa #!erte co#o @ec@onegativo, inevita(le ynegativo, inevita(le yconsec!encia de #alosconsec!encia de #alosco#porta#ientos.co#porta#ientos.

9.9. a #!erte co#oa #!erte co#oexperiencia !niversal "!eexperiencia !niversal "!erepresenta el nal de larepresenta el nal de lavida corp4rea.vida corp4rea.


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? Etapas? Etapas de entendi#iento de laen6er#edad en el niño

%luebond&'anger19$4

ETA&AETA&A !é sa(e!é sa(eel niño)el niño)

EventosEventos ConceptoConcepto"!e tiene"!e tiene

&FIMEFA Es !na

en6er#edadseria

os padres

in6or#an deldiagn4stico

-o esta(a

(ien, a@oraestoy #!yen6er#o

SE>GNDA No#(re delos

trata#ientos, 6or#as dead#inistrarlos y e6ectossec!ndarios

os padresle co#entan

"!e est' enre#isi4n

Esta(aen6er#o,

pero yaestoy #e+or


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%luebond&'anger19$4



TEFCEFA Felaci4n de

procedi#ientos ysínto#as

&ri#era

recaída

Sie#pre

estoyen6er#o,pero #ec!raré

CGAFTA


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%luebond&'anger19$4



GINTA a

en6er#edadson !naserie dere#isiones yrecaídas@acia la#!erte

os niños

aprender aconte#plarla #!erteco#o algoin#inente

Me estoy

#!riendo


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=(+eto de la intervenci4n=(+eto de la intervenci4n

• El paciente• El ni"o o adolescente %ue padece

una en!ermedad terminal.

• a 6a#ilia n!clear y extendidadel niño1• 9adres

• @ermanos• *buelitos• 9rimos, amigos<

cualuiera ue seaim!ortante el menor !ara l.


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=(+etivos de la=(+etivos de laintervenci4nintervenci4n

• Ay!dar a


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=(+etivos de la=(+etivos de laintervenci4nintervenci4n

• *acilitar la co#!nicaci4n entre ele"!ipo #édico y la 6a#ilia para6avorecer la expresi4n de d!das y

te#ores.

• IntegrarIntegrar a todos los #ie#(ros de la

6a#ilia en el proceso terapé!ticodel niño o adolescenteen6er#o.


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*actores a considerar en la*actores a considerar en laco#!nicaci4n con el #enorco#!nicaci4n con el #enor

ante s! en6er#edadante s! en6er#edad

• Edad

• >rado de #ad!reB

• Creencias

• Experiencias previasvividas

• Din'#ica 6a#iliar

• Tipo de en6er#edad


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Te#ores ('sicos del niñoTe#ores ('sicos del niño

• Dolor.

• Trata#ientos y procedi#ientos #édicos.

• El te#or "!e les provoca la separaci4n de s!s

padres c!ando estos de(en ir a s! casa otra(a+o, les provoca senti#ientos dea(andonoa(andono y ang!stia.

• a estancia en el @ospital (encierro yaislamiento).

• Ale+a#iento de s! entorno, lo c!al se trad!cepara él enH

&érdidas1&érdidas1


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*actores de crisis en la*actores de crisis en la6a#ilia6a#ilia

• Gna en6er#edad ter#inal en !n @i+o es !nele#ento desesta(iliBador en las 6a#ilias.

• a en6er#edad del #enor se convierte enel e+e central so(re el c!al girar' la vida6a#iliar.

• Es di6ícil para todos aceptar "!e !n niñoo adolescente padeBca !na en6er#edad#ortal y "!e tal veB no p!eda ser c!rado.


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*actores de crisis en la*actores de crisis en la6a#ilia6a#ilia

• El dolor de ver a !n @i+o así provocaeno+o, "!e inadec!ada#ente enca!Badop!ede cond!cir @acia el resenti#iento,o el inc!lpar al c4ny!ge por la sit!aci4n.

• Es #!y 6rec!ente ante la #!erte del@i+o, especial#ente var4n, "!e la pare+ater#ine divorci'ndose. a tasa

esti#ada de estos divorcios es del /0./0.


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Atenci4n a losAtenci4n a los@er#anosJ@er#anosJ

• =tros @i+os son=tros @i+os sonpartic!lar#ente v!lnera(lespartic!lar#ente v!lnera(lesdesde #!c@os 6rentes1desde #!c@os 6rentes1

• Aelos y rencor por atenciónAelos y rencor por atenciónexcesiva al en!ermo.excesiva al en!ermo.• Deseos de estar tambi+nDeseos de estar tambi+n

en!ermo para obteneren!ermo para obtenerprivilegios.privilegios.

• Sentimientos de abandonoSentimientos de abandonoo injusticia.o injusticia.• Estados depresivos por laEstados depresivos por la

situación de su hermano.situación de su hermano.Aulpas.Aulpas.


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Intervenci4n ante !n niñoIntervenci4n ante !n niñoen s! etapa nal de la vidaen s! etapa nal de la vida *amilano 2++4

$.$. C=MGNICAFC=MGNICAF

• os padres deben ser idealmente los %ueos padres deben ser idealmente los %uecomuni%uen. =n pro!esional puede servir decomuni%uen. =n pro!esional puede servir deapoyo, pero no de sustituto.apoyo, pero no de sustituto.

• Decir al ni"o todo lo %ue su nivel de desarrollo leDecir al ni"o todo lo %ue su nivel de desarrollo lepermita comprender, todo lo %ue %uiera saber, conpermita comprender, todo lo %ue %uiera saber, conhonestidad y respetando su tiempo de asimilación.honestidad y respetando su tiempo de asimilación.

• os ni"os &captan' de su entorno la preocupaciónos ni"os &captan' de su entorno la preocupaciónde su !amilia, e%uipo de salud y otros pacientes,de su !amilia, e%uipo de salud y otros pacientes,por lo %ue el a!án de &protegerlos' negando lapor lo %ue el a!án de &protegerlos' negando larealidad suele ser contraproducente.realidad suele ser contraproducente.


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.. ESCGCKAFESCGCKAF

• -ecesita expresar sus temores a sus seres-ecesita expresar sus temores a sus seresmás cercanos.más cercanos.

• Si se le limita expresarse, se le ense"a %ueSi se le limita expresarse, se le ense"a %uelo %ue le pasa es un tema &tab' y aprendelo %ue le pasa es un tema &tab' y aprende%ue no debe hablar ni saber sobre lo %ue le%ue no debe hablar ni saber sobre lo %ue le

sucede. @ace como si no supiera nadasucede. @ace como si no supiera nadapara evitar su!rimiento a su !amilia.para evitar su!rimiento a su !amilia.

• Atenci4n a la co#!nicaci4n no ver(al.Atenci4n a la co#!nicaci4n no ver(al.


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9.9. C=NTENEFC=NTENEF

• a clave es garanti#arlea clave es garanti#arle seg!ridadseg!ridad,,co#pañíaco#pañía yy nor#aliBarnor#aliBar el proceso deel proceso deen!ermedad y muerte.en!ermedad y muerte.

• Bue se sientan %ueridos y cuidados.Bue se sientan %ueridos y cuidados.(o!orte emocional)

• >antener una normalidad ra#onable en su>antener una normalidad ra#onable en suvida.vida. e tiende a uerer sobre!roteger

!ara -com!ensar lo ue le ocurre.


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• *ASE TEFMINA*ASE TEFMINA• Evitar el progresivo distanciamiento del paciente.Evitar el progresivo distanciamiento del paciente.

• 9rocurar ambiente personali#ado y !amiliar.9rocurar ambiente personali#ado y !amiliar.(/bjetos 0amiliares, 0otos, juguetes, isitas)

• Crindar asesoramiento tanatológico continuadoCrindar asesoramiento tanatológico continuadoy adecuado para la triada cr8ticay adecuado para la triada cr8tica&aciente *a#ilia E"!ipo de sal!d.&aciente *a#ilia E"!ipo de sal!d.

• 5acilitar la elección del lugar de la muerte, respetando5acilitar la elección del lugar de la muerte, respetando

loslos

deseos y posi(ilidadesdeseos y posi(ilidades

del paciente y la !amilia.del paciente y la !amilia.

(asa u 3os!ital)

• Despu+s del deceso del ni"o o adolescente, darDespu+s del deceso del ni"o o adolescente, darseguimiento a la !amilia al menos en !echasseguimiento a la !amilia al menos en !echassigni4cativas, al menos hasta el primer aniversario.signi4cativas, al menos hasta el primer aniversario.


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El niño y elEl niño y eladolescente son seresadolescente son seres#!lti6actoriales, y#!lti6actoriales, y

c!ando c!rsan por !nc!ando c!rsan por !npadeci#iento grave opadeci#iento grave opotencial#entepotencial#enteter#inal, de(e#oster#inal, de(e#osatender no s4lo a s!atender no s4lo a s!

organis#o, sinoorganis#o, sinota#(ién a s!sta#(ién a s!sele#entos sociales,ele#entos sociales,6a#iliares,6a#iliares,psicol4gicos, a6ectivospsicol4gicos, a6ectivos

y espirit!ales.y espirit!ales.


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M!c@asM!c@asgraciasgracias

M.T. Mario >!erra Fo+anoM.T. Mario >!erra Fo+anoPresidente de la ociedad s!a5ola e6nternacional de 7anatolog8a de :ico(67 :ico)

#arioLtanatologia.org

.tanatologia.org.tanatologia.org

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