TAMIZAJE CLÍNICO CARDIOVASCULAR EN LA

POBLACIÓN

INFORMÁTICA 2013

TAMIZAJE

El concepto de tamizaje se refiere a la evaluación masiva de sujetos asintomáticos respecto de una patología específica y antes que ellos consulten espontáneamente.

El tamizaje clínico cardiovascular es de gran

importancia y utilidad dentro de la población, debidoa la alta prevalencia de enfermedades cardiacassilentes, que se manifiestan incluso en edadestempranas, por lo que se pretende detectar todos lossignos tempranos que sugieran alteracionesvasculares y cardiacas

HERRAMIENTAS UTILIZADAS PARA EL TAMIZAJE

• Fonocardiografía

• Toma de Presión Arterial

• Electrocardiografía

FONOCARDIOGRAFÍA

Definida como elregistro gráfico de lossonidos provenientesdel corazón, fuecreada en el sigloXIX, especialmentepor los desarrollostecnológicos deEinthoven y Geluk

El registro fonocardiográfico eléctrico requiere:

1. Un micrófono o receptor de

sonido, como traductorelectroacústico. 2. Un sistemaamplificador que transmita lasvibraciones recogidas, asícomo filtros que dejen pasarbandas de frecuencias aconveniencia. 3. Un sistemade registro gráfico paraefectuar después sus análisis

Esta herramienta ha permitido una mayor precisióndiagnóstica que la auscultación cardiaca debido a laslimitantes inherentes de la misma:

-Limitación en la captación del sonido por condicionesfisiológicas del oído humano

-Condiciones ambientales que la dificultan

-La gran experiencia que se necesita para el desarrollode la técnica

Señal fonocardiográfica en un paciente sin alteraciones:

Señales en un paciente que presenta patología (en este caso soplo):

TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuerza o presión que lleva la sangre a todas laspartes del cuerpo. Al medir la presión arterial se conoceel resultado de la presión que ejerce la sangre contra lasparedes de las arterias

Se expresa normalmente en milímetros de mercurio (mmHg) sobre la presión atmosférica

El resultado de la lectura de la presión arterial se da

en 2 cifras. Una de ellas es la sistólica que está arribao sea el primer número en la lectura. La otra esllamada diastólica que está abajo y es el segundonúmero en la lectura.

Generalmente, en la atención médica, la medida de la Presión Arterial se determina a través de un Tensiómetro que consta de las siguientes partes:

Pero para este tamizaje clínico, se utilizará un método mas práctico y tecnológico, que no requiera la presencia de un médico para

llevarla a cabo, ya que es fácilmente aplicable gracias al nivel de tecnología que maneja

Este tipo de tensiómetros facilita el tamizaje clínico, yaque permite la determinación de la presión arterial enla población, sin requerir obligatoriamente lapresencia de personal experto en salud

ELECTROCARDIOGRAFÍA

Registro grafico de la actividad eléctrica del corazón, que aportadatos sobre la función cardiaca, trastornos del ritmo y de laconducción, a través de electrodos ubicados estratégicamente deacuerdo a vectores eléctricos del corazón en el tórax y en lasextremidades.

ELECTROCARDIÓGRAFO

Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través

de electrodos. El potencial registrado por el electrocardiógrafo tiene una amplitud aproximada de 1mV y se obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Este potencial supone un inconveniente para el procesado de la señal ya que la visualización se hace muy complicada a estos niveles de voltaje y las hace susceptibles a la interferencia y el ruido. Por este motivo dichas señales se deben amplificar, aislar y filtrar para tener una correcta lectura de los puntos de interés.

Con la introducción de electrocardiógrafos digitales inalámbricos, se ha podido implementar este recurso con mucha más facilidad y masivamente en la población, lo que permite realizar un adecuado tamizaje.

Sirve para diagnósticos de patologías congénitas o adquiridas de tipo isquémico, inflamatorio, etc, mediante la interpretación de ondas que indican cada fase de contracción y relajación del corazón en el ciclo cardiaco.

Ventajas:

• Bajo costo

• Indoloro

• No causa alteraciones eléctricas o hemodinámicas en el paciente

• No hay contraindicaciones

• Diagnostico rápido

Desventajas:

• Baja sensibilidad

CONCLUSIONES

• Con este tipo de Tamizaje, se pretende descubrir la enfermedad cardiaca silente que se presenta hasta en un 25% de la población.

• Gracias a la aparición y al desarrollo de las TICs en la sociedad, es posible este tipo de proyectos, ya que facilitan de manera notoria, el acceso a la población a través de métodos modernos con el fin de detectar tempranamente patologías.

CONCLUSIONES

• Sería valioso proponer de manera activa la implementación de este tipo de herramientas tecnológicas de tamizaje en los diferentes centros de salud y hospitales, con el fin de garantizar un diagnóstico mas temprano y un tratamiento óptimo y oportuno

• Es interesante el trabajo en equipo del personal de Medicina con personas con conocimientos suficientes en desarrollo Tecnológico, ya que se favorecería notablemente el avance de las SICs, lo cual es beneficioso no sólo para la población afecta sino también para la Nación en general.

BIBLIOGRAFÍA

• Cediel R: Semiología médica. 6ª edición, Celsus, Santa Fe de Bogotá D.C., p.269-313.

• Argente H, Alvarez M: Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedéutica, 1ªEdición, Panamericana, Buenos Aires., p. 366-391.

• Ljunggern H. Investigation of anapparatusforcalibratedphonocardiographyaccordingtotheMannheimer-Stordalsystem. Acta MedScand. 1949 Jun 30;133(6):388-93.

• http://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardi%C3%B3grafo

• Phonocardiographic Signal Analysis Method Using a Modified Hidden Markov Model. Ping Wang, Chu Sing Lim, Sunita Chauhan, Jong YongA.Foo and Venkataraman Anantharaman. Annals of Biomedical Engineering, 2007, Volume 35, Number 3, Pages 367-374

GRACIAS

Lina TabaresLuisa Giraldo