Suplementación con zinc en la Suplementación con zinc en la niñez con diarreaniñez con diarrea

Ministerio de Salud (MINSA)Ministerio de Salud (MINSA)Nicaragua, 1 de Septiembre de 2009Nicaragua, 1 de Septiembre de 2009

Generalidades del zincGeneralidades del zinc

Catión divalente intracelular Catión divalente intracelular

Homeostasis (índice de absorción y Homeostasis (índice de absorción y excreción intestinal de zinc)excreción intestinal de zinc)

Dieta y zincDieta y zinc

BiodisponibilidadBiodisponibilidad

Grupos de riesgo (Lactantes, niños, Grupos de riesgo (Lactantes, niños, adolescentes, mujeres embarazadas y adolescentes, mujeres embarazadas y lactando, ancianos)lactando, ancianos)

Concentraciones de zincConcentraciones de zinc Total del zinc en el cuerpo humano: 30 Total del zinc en el cuerpo humano: 30

mmol (2 gr)mmol (2 gr) Sistema músculo esquelético: 60 % del Sistema músculo esquelético: 60 % del

zinczinc Hígado, páncreas, bazo, riñón y otros Hígado, páncreas, bazo, riñón y otros

órganos y tejidosórganos y tejidos El zinc plasmático representa El zinc plasmático representa

únicamente el 0.1%únicamente el 0.1% Solución acuosa es absorbida Solución acuosa es absorbida

eficientemente (60 a 70%)eficientemente (60 a 70%)

FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition : second edition, 2004

Funciones principalesFunciones principales

Componente de enzimas Componente de enzimas (metaloenzimas que participan en el (metaloenzimas que participan en el metabolismo de las proteínas, metabolismo de las proteínas, carbohidratos, lípidos y ácidos carbohidratos, lípidos y ácidos nucleicos)nucleicos)

Mantenimiento de la célula e Mantenimiento de la célula e integridad de los órganosintegridad de los órganos

Inmunidad celular y humoralInmunidad celular y humoral

FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition : second edition, 2004

Manifestaciones clínicas de la Manifestaciones clínicas de la deficiencia severa de zincdeficiencia severa de zinc

Retardo del crecimientoRetardo del crecimiento Incremento de la susceptibilidad a Incremento de la susceptibilidad a

infeccionesinfecciones Lesiones cutáneas, dermatitis, glositisLesiones cutáneas, dermatitis, glositis AlopeciaAlopecia Retraso en la maduración sexualRetraso en la maduración sexual Inmunodeficiencias inmunológicasInmunodeficiencias inmunológicas

FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition: second edition, 2004

Manifestaciones clínicas de la Manifestaciones clínicas de la deficiencia severa de zincdeficiencia severa de zinc

Alteraciones del sabor (hipogeusia)Alteraciones del sabor (hipogeusia) Anormalidades en la cicatrización de Anormalidades en la cicatrización de

heridasheridas Ceguera nocturna, xeroftalmiaCeguera nocturna, xeroftalmia Alteraciones oculares (fotofobia)Alteraciones oculares (fotofobia) Alteraciones del comportamientoAlteraciones del comportamiento

FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition: second edition, 2004

Alimentos con alto contenidoAlimentos con alto contenidode zincde zinc

Carne roja, pollo, cerdo, conejoCarne roja, pollo, cerdo, conejo Corazón e hígado de polloCorazón e hígado de pollo Leche descremadaLeche descremada Yema de huevoYema de huevo Cereales, frijoles, soya, lentejas,Cereales, frijoles, soya, lentejas, guisantes, legumbresguisantes, legumbres (contenido fitato)(contenido fitato)

FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition : second edition, 2004

Alimentos con bajo contenidoAlimentos con bajo contenidode zincde zinc

TubérculosTubérculos Raíces Raíces Vegetales de hojas verdesVegetales de hojas verdes FrutasFrutas Grasas saturadas y aceitesGrasas saturadas y aceites AzúcarAzúcar

FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition : second edition, 2004

Nuevos avances en el manejoNuevos avances en el manejode la diarreade la diarrea

SRO modificadas SRO modificadas

Suplementación con zinc en Suplementación con zinc en episodios agudos de diarrea:episodios agudos de diarrea:

– Acorta la duraciónAcorta la duración– Disminuye la severidadDisminuye la severidad– Disminuye la incidencia de episodios en Disminuye la incidencia de episodios en

los siguientes 2-3 meseslos siguientes 2-3 meses

Suplementación con zinc en Suplementación con zinc en episodios agudos de diarreaepisodios agudos de diarrea

- Presentación: tabletas de 20 mg de- Presentación: tabletas de 20 mg de sulfato de zincsulfato de zinc

- Dosis: menor de 6 meses, 10 mg día- Dosis: menor de 6 meses, 10 mg día por 14 díaspor 14 días 6 meses y más, 20 mg día6 meses y más, 20 mg día por 14 díaspor 14 días

““Independiente de la duracion del proceso Independiente de la duracion del proceso diarreico”diarreico”

¿¿Es la Suplementación de zinc Es la Suplementación de zinc costo - efectiva?costo - efectiva?

El costo de tableta zinc: El costo de tableta zinc: 0.018 cvs US$ x 14 días: 0.018 cvs US$ x 14 días: 0.25 cvs US$0.25 cvs US$

Próximos pasos…Próximos pasos…

Informar y capacitar al personal de saludInformar y capacitar al personal de salud Educar a las madres, la familia y comunidadEducar a las madres, la familia y comunidad Incorporar en los protocolos de manejo de Incorporar en los protocolos de manejo de

la diarrea la utilización de zinc y las SRO la diarrea la utilización de zinc y las SRO modificadasmodificadas

Garantizar el sistema logístico del zinc Garantizar el sistema logístico del zinc (adquisición, almacenamiento distribución y (adquisición, almacenamiento distribución y registro)registro)

Implementación de la suplementación con Implementación de la suplementación con zinc en municipios seleccionadoszinc en municipios seleccionados